Предостережение:

• В адрес Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области (далее – Территориальный орган) из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области поступил акт экспертизы качества и безопасности медицинской помощи, оказанной Короткову М.П. в связи с обращением Наничкина П.Г. в ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №5 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода» (далее – ГБУЗ НО «ГКБ №5») (Вх. В52-1986/23 от 10.04.2023 г.). Согласно акту экспертизы качества и безопасности медицинской помощи: 1. При первичном осмотре не акцентировано внимание и не отражены в записи осмотра клинические признаки и анамнестические данные, характеризующие острый цистит, а именно характер болевого синдрома, наличие/отсутствие императивных и ложных позывов к мочеиспусканию, ощущение рези, жжения при мочеиспускании, изменение цвета мочи с появлением неприятного запаха, а также острое или латентное начало заболевания, возможные причинные факторы - переохлаждение, перенесенные накануне инфекционные заболевания, приём медикаментозных препаратов, аллергические реакции, наличие сопутствующих заболеваний, требуемые Клиническими рекомендациями М3 РФ «Цистит», 2016. 2. При отсутствии изменений в общем анализе мочи, подтверждающих инфекционный характер цистита, лейкоцитозе до 21x1012/л не выполнен развернутый анализ крови, биохимический анализ крови (на предмет выявления гипергликемии, признаков эндогенной интоксикации), не проведена дифференциальная диагностика с острой хирургической патологией органов брюшной полости, а именно с острым аппендицитом с тазовым расположением червеобразного отростка, не проведено ректальное исследование, не выполнено УЗИ ОБП (для выявления свободной жидкости/выпота в брюшной полости, инфильтрата) с целью подтверждения/исключения диагноза. Эксклюзивная изолированность цистита у лиц мужского пола не предполагала ограничений диагностического поиска в рамках рассматриваемого случая. 3. Динамическое наблюдение в условиях приемного отделения также не проведено, что явилось причиной не диагностированного своевременно острого деструктивного аппендицита, осложненного перитонитом. Выявленные вышеперечисленные нарушения позволяют применить к указанному случаю оказания медицинской помощи код нарушения 3.2.2 «Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятиях, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применением методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий, приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях). 3. Указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушениям следующих обязательных требований: 1) пп. а, з) п. 2.2 Приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. № 203н; 2) п. 2.1, п. 11 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".