Предостережение:

• В ходе рассмотрения обращения М.Н.Н. по вопросу организации оказания паллиативной медицинской помощи и обеспечения ее дочери С.Н.С. медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому (Вх. О52-423/25 от 06.06.2025, далее – Обращение) и информации, представленной Министерством здравоохранения Нижегородской области в ответ за запрос Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области № И52-2009/25 от 06.06.2025, Вх. №В52-2954/25 от 25.06.2025, далее – Информация Министерства) Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области получены сведения о признаках нарушений обязательных требований, а именно: - п. 5 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», - ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, - п. 4 ст. 36 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», - п. 25 Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.05.2019 г. № 345н/372н. выражающиеся в следующем: в Обращении содержится информация об отказе в обеспечении С.Н.С., которая нуждается в оказании паллиативной медицинской помощи и обеспечении необходимыми медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому. Согласно ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. Как следует из Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Нижегородской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов (утв. Постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2024 № 846), медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь. Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь. За счет средств областного бюджета такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, в том числе ветеранов боевых действий, для использования на дому по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому и продуктами лечебного (энтерального) питания. Согласно п. 4 ст. 36 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», при оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека. Перечень таких медицинских изделий утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Перечень медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому утвержден Приказом Минздрава России от 31.05.2019 № 348н. Из Обращения, согласно приложенному Протоколу Врачебной комиссии №199от 11.04.2025 ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» в соответствии с утвержденным Приказом Минздрава России от 31.05.2019 № 348н перечнем медицинский изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, С.Н.С. определена потребность в медицинских изделиях: - трахеостомическая трубка Шайли размер 5,5 REF без манжета – 6 штук, - контур дыхательный REF306/6843 – 10 штук, - клапан вдоха REF 111 Р 160 – 6 штук, - фильтр бактериальный REF 350/5879 – 180 штук, - фильтр механический REF 351/5410 0 -180 штук, - шланги и фильтра для аспиратора Армед коннектор REF 331-01 – 30 штук, - повязка/салфетка под трахеостому – 400 штук, - держатель для трахеостомы – 60 штук, - тепловлагообменник – 200 штук, - емкость для увлажнителя – 850 REFMR 290 – 6 штук, - фильтр на аппарат ИВЛ REF10028771 – 6 штук, - катетер аспирационный 8 размер – 600 штук, - аппарат ИВЛ, - кислородный концентратор, - система аспирационная общего назначения с питанием от сети – 1 штука, - влажные салфетки СЕНИ размер XXL: 20:30 – 2000 штук, - Октинесепт – 2 литра. До настоящего времени обеспечение С.Н.С. указанными медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека – не организовано (организовано не в полном объеме). Согласно п. 5 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», организация оказания населению паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъекта Российской Федерации относится к полномочиям Министерства здравоохранения Нижегородской области. На основании вышеизложенного, и в соответствии с частью 1 статьи 49 Федерального закона от 31 июля 2020 г. № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», объявляю Министерству здравоохранения Нижегородской области (ИНН 5260103127, ОГРН 1025203025341) предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований и предлагаю принять меры по недопущению нарушения обязательных требований, указанных в настоящем предостережении