Предостережение:

• Входе рассмотрения обращения П.Д.В. по вопросу организации оказания паллиативной медицинской помощи и обеспечения его дочери П.А.Д. медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому (Вх. 09-П-48038 от 10.06.2025, далее – Обращение) и информации, представленной Министерством здравоохранения Нижегородской области в ответ за запрос Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области № И52-2063/25 от 16.06.2025, Вх. №В52-3013/25 от 30.06.2025, далее – Информация Министерства) Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области получены сведения о признаках нарушений обязательных требований, а именно: - п. 5 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», - ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, - п. 4 ст. 36 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», - п. 25 Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.05.2019 г. № 345н/372н. выражающиеся в следующем: в Обращении содержится информация об отказе в обеспечении П.А.Д., которая нуждается в оказании паллиативной медицинской помощи и обеспечении ее необходимыми медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому. Согласно ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. Как следует из Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Нижегородской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов (утв. Постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2024 № 846), медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь. Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь. За счет средств областного бюджета такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, в том числе ветеранов боевых действий, для использования на дому по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому и продуктами лечебного (энтерального) питания. Согласно п. 4 ст. 36 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», при оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека. Перечень таких медицинских изделий утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Перечень медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому утвержден Приказом Минздрава России от 31.05.2019 № 348н. Согласно Информации Министерства и Протоколу Врачебной комиссии №54/1 от 21.02.2025 ГБУЗ НО «Детская городская больница №17 Сормовского района г. Нижнего Новгорода» в соответствии с утвержденным Приказом Минздрава России от 31.05.2019 № 348н перечнем медицинский изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, П.А.Д. определена потребность в медицинских изделиях: - Гастростома низкопрофильная F12 (дл 1,2 см)- 2 штуки в год (1 в 6 месяцев), НКМИ 259820, - трахеостома №4 без манжеты – 12 штук (1 шт. в месяц), НКМИ 136500, - фиксирующая лента под трахеостому – 50 штук в год (1 раз в 2 недели), НКМИ 173750, - санационные катетеры (Fr-10) – 150 штук в месяц (1800 штук в год), НКМИ 169460, - тепловлагообменный фильтр на трахеостому – 1 шт. в день (360 штук в год), НКМИ 17800, - салфетки под трахеостому – 2 штуки в день, 720 штук в год, НКМИ 173790, - шприцы 5,0 мл 1 штука в 3 дня, 120 штук в год, НКМИ 109790, - шприцы 50 мл 120 штук в год, НКМИ 109790, - шприцы 10 мл 120 штук в год, НКМИ 109790, - шприцы 20 мл 120 штук в год, НКМИ 109790, - перчатки нестерильные, 1 упаковка в месяц, 12 упаковок в год, НКМИ 122540, - удлинители на гастростому 2 штуки в месяц, 24 штуки в год, НКМИ 259820. До настоящего времени обеспечение П.А.Д. указанными медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека – не организовано (организовано не в полном объеме). Согласно п. 5 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», организация оказания населению паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъекта Российской Федерации относится к полномочиям Министерства здравоохранения Нижегородской области. Согласно п. 5 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», организация оказания населению паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъекта Российской Федерации относится к полномочиям Министерства здравоохранения Нижегородской области. На основании вышеизложенного, и в соответствии с частью 1 статьи 49 Федерального закона от 31 июля 2020 г. № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», объявляю Министерству здравоохранения Нижегородской области (ИНН 5260103127, ОГРН 1025203025341) предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований и предлагаю принять меры по недопущению нарушения обязательных требований, указанных в настоящем предостережении