Причина проверки:

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, Федеральный закон №52-ФЗ от 30.03.1999, Федеральный закон №184-ФЗ от 27.12.2002 " О техническом регулировании"

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (4 шт.):

• сан-эпид. режим, производственный контроль
• Допущены к работе сотрудники, не имеющие сведений об иммунизации согласно Национального календаря профилактических прививок, не проходившие флюорографическое обследование более 1 года. Отсутствуют термоиндикаторы в холодильниках для хранения вакцин. В роддоме №2 журналы регистрации температурного режима холодильников для хранения вакцин ведутся не по установленной форме. В роддоме №1 и №2 не ведутся журналы регистрации выполненных прививок БЦЖ. Нарушение учета прихода и расхода вакцин в рд№2. Не проводится наблюдение за привитыми в течение 30 минут после введения вакцины. В роддоме №1 не проводилась экстренная профилактика столбняка роженицам, доставленным с родами вне стационара.
• эксплуатация зданий, сооружений, производственный контороль
• ГОБУЗ «ОКРД» представлен приказ Министерства здравоохранения Новгородской области от 05.03.2018 года №182-Д «О перераспределении потоков акушерско-гинекологической помощи», согласно которому в целях проведения плановой дезинфекции, в том числе для текущего ремонта утвержден график маршрутизации перераспределения потоков акушерско-гинекологической помощи: ГОБУЗ «ОКРД» (филиал №1) ул.Тихвинская, д.9/11 срок закрытия с 13.06.2018 по 26.06.2018; ГОБУЗ «ОКРД» ул.Державина, д.1 срок закрытия с 27.06.2018 по 11.07.2018. Однако, согласно журналам приемных покоев указанных родильных домов (ул.Тихвинская, д.9/11 и ул.Державина, д.1) перераспределения потоков не осуществлялось - прием женщин в указанные даты в дородовые отделения с разрешением срочных родов не прекращался. Таким образом, приказ Министерства здравоохранения Новгородской области от 05.03.2018 года №182-Д «О перераспределении потоков акушерско-гинекологической помощи» носит формальный характер; - в женской консультации №1 емкости с дезинфицирующим раствором установлены на стульях, один из которых покрыт бумажной салфеткой (фото прилагается); - директивных документы по профилактике ИСМП не представлено (план профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике и распространению ВБИ; приказ «О создании комиссии по предупреждению ВБИ»; протоколы проведения заседаний); - журнал учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у) представлен во всех структурных подразделениях, ведется по утвержденной форме, кроме родильного дома по адресу: ул.Тихвинская, д.9/11. В данном структурном подразделении журнал ф.60/у, при выявлении инфекционных заболеваний среди женщин не ведется; - журнал травматизма ведется не по утвержденной форме во всех структурных подразделениях.

Нарушенный правовой акт:

• - ст.ст. 2, 8, 10, 11, 32, 29 Закона РФ №52-ФЗ от 30.03.99 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» - п.1.5; 1.8., 2.4., 2.6., 2.7.,3.3; 4.1. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий» и СП 1.1.2193-07 «Изменения и дополнения №1 к СП 1.1.1058-01». .1.2.;1.8.;7.3.;7.3.7.СанПиН 2.2.4.3359-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах" - р.1 п. 7.5, п.6.41, п.п.1.7; 8.9; 8.9.6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• ст. 29, 35 Федерального закона Российской Федерации №52-ФЗ от 30.03.1999 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; ч.2 ст.5 Федерального закона РФ от 17.09.1998г. №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и постановления Правительства Российской Федерации от 15.07.1999г. №825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»; п.15.1. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"; п. 8.1. СП 3.1.2.3109-13 "Профилактика дифтерии", пп.7.3., 7.4. СП 3.1.2.3113-13 "Профилактика столбняка", пп.6.2.4, 6.2.6., 6.2.9., 6.2.11. МУ 3.1.2436-09 «Эпидемиологический надзор за столбняком», п. 4.11., 4.13. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», п.3.39, 3.40. СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации"., п.4.1., 4.4. СП 3.3.2367-08 - "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", п. 6.22., 7.3., 7.10., 8.11.4. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», п.8.4. СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита».
• : ст. 2, 8,11, 24, 32, 29 ФЗ РФ № 52-ФЗ от 30.03.99 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий» и СП 1.1.2193-07 «Изменения и дополнения №1 к СП 1.1.1058-01». п.1.2.;1.8.;7.3.;7.3.7. СанПиН 2.2.4.3359-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах" п. 1.7 - п.5.6, п.4.2; п.5.8; п.10.3.1; п.10.6, п. 6.12 п. 8.8 п.3.14. п.3.6., п.10.6.2. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». - п.6.5 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• Федеральный закон от 30 марта 1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населе-ния»;

Выданные предписания:

• 1. Обеспечить в процедурных кабинетах смену твердых контейнеров для сбора острого инструментария не реже 72 часов в соответствии с санитарными нормами. Срок: 10.05.2019г. 2. Обеспечить санузлы туалетной бумагой. Срок: 10.05.2019г. 3. Обеспечить поточность технологического процесса в прачечной. Срок: 10.05.2019г. 4. Не допускать складирование и накопление отходов класса Б в процедурном кабинете. Срок: 10.05.2019г.
• 1. Обеспечить привитость персонала в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок: против дифтерии без ограничения возраста, против кори двукратно без ограничения возраста (в соответствии с постановления главного государственного санитарного врача по Новгородской области №6 от 19.07.2018 года), против гриппа- ежегодно. 2. Обеспечить наличие сведений о профилактических прививках, прохождении ФЛГ-обследования в личных медицинских книжках сотрудников. 3. Обеспечить наличие 2-х термоиндикаторов в холодильниках для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов 4. Обеспечить ведение по установленной форме журнала регистрации температурного режима холодильника и журнала поступления и расходования иммунобиологических лекарственных препаратов 5. Обеспечить достоверный учет вакцин при заполнении журнала прихода и расхода ИЛП (родильный дом по адресу: ул.Державина,д.1) 6. Обеспечить ведение журналов регистрации выполненных прививок БЦЖ 7. Обеспечить регистрацию сведений о наблюдении за ребенком в течении 30 минут после проведения прививки в истории родов. 8. Обеспечить (при наличии показаний) проведение экстренной профилактики столбняка при родах вне стационара. 9. Провести подготовку медицинских работников по вопросам диагностики,эпидемиологии и профилактики кори, краснухи, эпидемического паротита.
• 1. Обеспечить проведение производственного контроля в полном объеме. Представить протоколы лабораторных исследований микроклимата, освещенности, ЭМИ, УФО, озона в физиокабинете выполненные в рамках производственного контроля. Срок: 01.03.2020г. 2. Обеспечить в палатах площадь на 1 койку не менее 7м2, в палатах совместного пребывания «Мать и дитя», обеспечить количество коек в палатах совместного пребывания не более 2 материнских и 2 детских. Срок: 01.03.2020г. 3. Оборудовать операционные в роддоме по адресу г.В.Новгород ул. Тихвинская д.9/11 самостоятельными системами вентиляции Срок: 01.03.2020г. 4. Предусмотреть оборудование ЦСО в роддоме на ул. Державина д.1 в соответствии с санитарными правилами, процедурного кабинета в детской реанимации не менее 12 кв.м. Срок: 01.03.2020г. 5. Оборудовать контейнерную площадку в соответствии с гигиеническими нормативами на территории роддома по адресу г.В.Новгород ул. Тихвинская д.9/11. Срок: 01.03.2020г. 6. Оборудовать участки по обращению с отходами автономной вентиляцией, предусмотреть разделение на «чистую» и «грязную» зоны. Срок: 01.03.2020г. 7. Использовать в работе медицинскую мебель без дефектов покрытия. Срок: 01.03.2020г. 8. В клинико биохимической лаборатории резусную лабораторию оборудовать двугнездовой мойкой. Срок: 01.03.2020г. 9. В женской консультации №3 провести ремонт стерилизационной, в процедурном кабинете и в санузле для персонала оборудовать раковины бесконтактными смесителями. Срок: 01.03.2020г.
• 1. Обеспечить закрытие родильного дома (отделений) не менее одного раза в год для проведения плановой дезинфекции (не менее чем на 14 календарных дней). 2. Обеспечить женские консультации №1 и №2 емкостями для проведения дезинфекции изделий медицинского назначения с плотно прилегающими крышками. 3. Обеспечить ЦСО женской консультации №1 медицинской мебелью. 4. Обеспечить все структурные подразделения ГОБУЗ «ОКРД» индикаторами для определения концентрации рабочих растворов дезинфицирующих средств. 5. Разработать и утвердить план профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике и распространению ВБИ (с включением всех структурных подразделений медицинской организации); приказ «О создании комиссии по предупреждению ВБИ». 6. Обеспечить ведение журнала формы №60/У в родильном доме по адресу: ул.Тихвинская, д.9/11. 7. Обеспечить ведение журнала аварийных ситуаций медицинских работников, по утвержденной форме.