Причина проверки:

настоящая проверка проводится с целью: реализации контрольно-надзорных полномочий Территориального органа Росздравнадзора по Новосибирской области в соответствии с Положением о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.12.2012 года № 1040н, в связи с поступившим обращением от 29.01.2018 года № 01-14-269/19 и мотивированным представлением о необходимости проведения внеплановой проверки №04-24-15/19 от 01.02.2019 г. задачами настоящей проверки являются: предупреждение, выявление и пресечение нарушения осуществляющим медицинскую деятельность организацией требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее - обязательные требования), и принятие предусмотренных законодательством Российской Федерации мер по пресечению и (или) устранению последствий нарушения обязательных требований. Предметом настоящей проверки является: - соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами; - проведение мероприятий: по предотвращению причинения вреда жизни и здоровью граждан.

Цели, задачи проверки:

поступившее обращение от 29.01.2019 №01-14-269/19 и мотивированное представление о необходимости проведения внеплановой проверки №04-24-15/19 от 01.02.2019 г.

Выявленные нарушения (1 шт.):

• Контроль соблюдения порядков и стандартов оказания медицинской помощи

Нарушенный правовой акт:

• 2. приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи": 2.1 п/п а) п. 2.2 в части заполнения не всех разделов, предусмотренных стационарной картой; 2.2 п/п з) п. 2.2 приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" в части установления клинического диагноза без учета данных анамнеза, клинических рекомендаций. 2.3 п/п к) п. 2.2 приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" в части отсутствия проведения в обязательном порядке осмотра заведующим профильным отделением не реже 1 раза в неделю, с внесением в стационарную карту соответствующей записи; 2.4 п/п н) п. 2.2 приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"в части отсутствия при наличии медицинских показаний перевода пациента в другую медицинскую организацию, имеющую оборудование в соответствии со стандартом оснащения и кадры в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, утвержденными соответствующими порядками оказания медицинской помощи по профилям или группам заболеваний; 2.5 п. 3.11.17. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром парапроктите (код по МКБ-10: K61) не выполнены; 2.6 п. 3.11.18. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при свище заднего прохода, прямокишечном свище, свище влагалищно-толстокишечном (коды по МКБ-10: K60.3; K60.4; N82.3) не выполнены;
• 1. п. 3 ст. 48 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в части отсутствия консилиума врачей за весь период лечения для определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в другую медицинскую организацию;
• 5. приказа Минздрава России от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" в части несоответствия амбулаторной карты форме 025/у.
• 4. п. 3 приказа Минздрава России от 21.12.2012 N 1344н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения" в части отсутствия диспансерного наблюдения в отношении пациента, страдающего отдельными видами хронических неинфекционных заболеваний;
• 3.п. 11. приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" в части проведения не в полном объеме диагностики заболеваний и состояний, требующих специальных методов и сложных медицинских технологий, при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях врачами-хирургами;
• - Федеральный закон от 26.12.2008 года № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; - Постановление Правительства РФ от 30.06.2004 № 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения»; - приказ Минздрава Российской Федерации от 13.12.2012 года № 1040н «Об утверждении Положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения».

Выданные предписания:

• Обеспечить исполнение п. 3 ст. 48 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в части проведения консилиума врачей для определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в другую медицинскую организацию; Обеспечить исполнение приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи": п/п а) п. 2.2, п/п з) п. 2.2, п/п к) п. 2.2, п/п н) п. 2.2, выполнение критериев качества п. 3.11.17. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром парапроктите (код по МКБ-10: K61); выполнение критериев качества п. 3.11.18. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при свище заднего прохода, прямокишечном свище, свище влагалищно-толстокишечном (коды по МКБ-10: K60.3; K60.4; N82.3). Обеспечить исполнение п. 11. приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" в части проведения в полном объеме диагностики заболеваний и состояний, требующих специальных методов и сложных медицинских технологий, при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях врачами-хирургами. Обеспечить исполнение п. 3 приказа Минздрава России от 21.12.2012 N 1344н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения" в части осуществления диспансерного наблюдения в отношении пациентов, страдающих отдельными видами хронических неинфекционных заболеваний. Обеспечить исполнение приказа Минздрава России от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" в части соответствия амбулаторной карты форме 025/у.