Причина проверки:

Соблюдение обязательных требований действующего законодательства в рамках компетенции Роспотребнадзора

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (4 шт.):

• ст.6.6.КоАП РФ-Устранение текущих дефектов отделки (ликвидация на потолках и стенах следов сырости, заделка трещин, щелей, выбоин, дефектов пола) не проводится своевременно: в складском помещении, варочном зале, моечной, овощном цехе следы промерзания стен, потолка, имеются участки с отставшей штукатуркой, -При хранении пищевых продуктов (складское помещение на пищеблоке), не соблюдаются условия обеспечивающие сохранность их качества в течение всего срока годности, так как складское помещение для хранения пищевых продуктов не вентилируемое, стены, потолок покрыты плесенью, стеллаж для хранения пищевых продуктов установлен вплотную к обогревательным радиаторам, - Мытье кухонной посуды осуществляется в одной ванной (должно быть две моечные ванны, - Не выделена моечная ванна для промывания мяса птицы, и стол для обработки сырой птицы, - Не ведется журнал витаминизации блюд, -Не проводиться производственный контроль продукции на пищеблоке Нагибинской участковой больницы по Омская область, Тюкалинский район, с. Нагибино, пер. Больничный 1, - не созданы условия для соблюдения правил личной гигиены работниками пищеблока, раковины для мытья рук оборудованы смесителями, конструкции которых не исключают повторное загрязнение рук после мытья, к раковине отсутствует свободный доступ, - в буфетной моечные ванны и раковина не оборудованы смесителями, горячая и холодная вода подводится по раздельным кранам, -для хранения пищевых продуктов, используется посуда (тазы), которая предназначены «для не пищевой продукции», -для приготовления и хранения готовой пищи используется эмалированная посуда с отбитой эмалью, -не соблюдается маркировка кухонной посуды, на момент проверке в кастрюле с маркировкой «для обработки яиц», готовится 1 блюдо,
• ст.6.4.КоАП РФ-в инфекционном кабинете БУЗОО «Тюкалинская ЦРБ» на стенах имеются многочисленные дефекты покрытия (поверхности не являются гладкими и легкодоступными для влажной уборки и обработки моющими и дезинфицирующими средствами); -в женской консультации в кабинете приема имеются дефекты внутренней отделки (дефекты окраски, трещины); В автоклавной родильного отделения светильника не имеют защитную арматуру; -Помещение смотрового кабинета гинекологического отделения имеют дефекты отделки стен (сколы, трещины); -помещение ЦСО хирургического корпуса имеет дефекты отделки стен (на стене нет кафельного покрытия 1 ряд длинной 1 метр); -помещение врача стоматолога-терапевта имеет дефекты отделки стен, потолка, повреждена обшивка стоматологического кресла, стула врача; -не оборудованы раздельные эндоскопические манипуляционные для бронхоскопии и исследовании желудочно-кишечного тракта; -Санитарно-техническое состояние помещений дезинфекционной камеры имеет множественные дефекты отделки стен, потолка, покрытия пола; -на окнах помещений клинико-диагностической лаборатории детской консультации, расположенной по адресу: 646330, Омская область, Тюкалинский район, г. Тюкалинск, ул. Ленина, д. 23 размещенных на 1-ом этаже здания отсутствуют решетки;-в палате № 1 терапевтического отделения, линолеум порван, швы не пропаяны, в моечной ЦСО края линолеума не подведены под плинтуса; -внутренняя отделка помещений не соответствует санитарным требованиям: терапевтическое отделение палата № 5, процедурный кабинет, коридор- на стенах трещины, краска выщерблена; хирургическое отделение-процедурный кабинет на стенах трещины, около раковины облицовочная плитка отпала; -в коридоре хирургического (гнойное) отделения, гинекологического отделения, поверхность кушетки, дивана, порвана, что не позволяет проводить их обработку моющими и дезинфицирующими средствами;-параметры электромагнитного излучения от ПЭВМ- напряжённость электрической составляющей в диапазоне частот 5 Гц-2 кГц на рабочих местах:не соответствуют сан правилам
• ст.6.3.КоАП РФ-Не укомплектована укладка для забора материала от больного холерой; В инфекционном кабинете, в отделении скорой медицинской помощи отсутствуют комплекты индивидуальной защиты (противочумные костюмы или другие регламентированные средства индивидуальной защиты) для медицинского персонала; Не определены функциональные обязанности и действия каждого специалиста при выявлении больного (трупа), подозрительного на холеру; Не проведена теоретическая подготовка по холере медицинских работников в 2018 году; Не проведены тренировочные учения и практические занятия для мед. работников.на случай выявления больного с подозрением на холеру в 2018 году; Не проведен курс прививок против бешенства пациентам, обр-ся за мед. помощью с травмами от животных, из-за отсутствия антирабических препаратов; Нарушается кратность осмотров пациентов на педикулез ; Не проведено обследование на наличие возбудителей легионеллеза лиц с признаками пневмонии,
• ст.6.5 КоАП РФ-качество питьевой воды не отвечает требованиям СанПиН 2.1.4. 1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества»: - проба воды из водопровода отделение анестезиологии -реанимации не соответствуют СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества» по показателям: железо 0,5мг/дм3 ,допустимая величина не более 0,3 мг/дм3 , что подтверждается протоколом испытаний № 701 от 01.04.2019г, экспертным заключением по результатам лабораторно-инструментальных исследований № 1666 Тк/л от 10.04.2019г филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области в Тюкалинском районе»: - проба воды из водопровода акушерское отделение, палата № 55, кран для мытья новорожденных- не соответствуют СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества» по показателям: железо 0,5мг/дм3 , допустимая величина не более 0,3 мг/дм3 , что подтверждается протоколом испытаний № 761 от 08.04.2019г, экспертным заключением по результатам лабораторно-инструментальных исследований № 1689 Тк/л от 11.04.2019г филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области в Тюкалинском районе»:

Нарушенный правовой акт:

• «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ, статьи 11, пункта 1.,2; статьи 17. СанПиН 2.1.3.2630-10. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 11.14. п. 14.2. СанПиН 2.3.6.1079 - 01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» (Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ 06.11.2001г. п.3.3., п. 5.16., п п.6.2., 6.5., п.6.9., п.6.10., п.8.9., п.9.8., п.14.1 ,14.2, 14.3. СанПиН 2.3.2.1324-03 Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов, п.1.6. Приказ Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330"О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации», ф.3-лп.
• «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ, статьи 11, пункта 1.; статьи 22 пункта 1.; статьи 24, пункта 1.; статьи 25, пункта 1.; статьи 26, ч. 3.; статьи 29, пунктов. 1,3.; 2. Санитарно эпидемиологических правил:Раздел I п.п. 4.1., 4.2., 4.3., 4.4.,5.1., 5.5., п. 5,6., 6.2., 7.8., 8.8., 11.14., раздел V п. 3.2., 3.5., Раздел VI п.п. 3.1., 4.2.; 4.4., 4.5., 5.1., 5.3., 7.3., 8.1., 9.2., 9.5.; приложения № 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58. -СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», зарегистрированы в Минюсте России 21.07.2015г., регистрационный номер 38110. п. 5.1.2. -СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» пунктов 2.3.11., 2.3.13., 2.3.17., - СП 3.1./3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней.». п.п. 1.3., 2.6.
• 1. Федерального закона «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г. № 52-ФЗ. ст.11, ст. 26, п. 1, 3, ст. 29. п.1., п.3 ст. 39. 2. Федерального закона №38-ФЗ от 30.03.1995г. «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», статья 7, часть 6. 3. -Федерального закона «О радиационной безопасности населения» от 09.01.1996г. № 3-ФЗ, ст. 4, ст. 14. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», пункты 2.1.2. , 2.2.3., 2.3.6. 2.3.13., 2.3.15., 2.12.8. СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой», п.3.4., п.3.5., п.3.6.СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации», утвержденных Постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 22 января 2008 г. № 3., п.7.9. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 г. № 60: п.п. 4.4., 4.12, 8.3, 8.6, 9.6. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 03.03.2008 г. № 15 п.п.1.3, 2.3.; 3.12.; 3.13. 3.26, 3.32, 3.37.; 3.40.; 3.9; 4.1.;.4.5.; 4.12.; СП 3.1.7.2627-10 . СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. п.7.8., 11.3.; 14.12 главы 1, п.п. 1.3.; 1.11.; 2.2., 2.8. главы II., п. 8.3.14. главы V. приложения № 12..
• Федерального закона «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г. № 52-ФЗ. ст.11, ст. 19,; СанПиН 2.1.3.2630 -10 ''Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность''5.1, СанПиН 2.1.4. 1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества» п. 2.2, п. 3.3
• ст. 9 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля"

Выданные предписания:

• В складском помещении на пищеблоке, при хранении пищевых продуктов, соблюдать условия обеспечивающие сохранность их качества в течение всего срока годности. Обеспечить режим мытья кухонной посуды. Выделить моечную ванну для промывания мяса птицы, и стол для обработки сырой птицы. Обеспечить заполнение журнала витаминизации блюд. Проводить производственный контроль продукции на пищеблоке Нагибинской участковой больницы. В рабочую документацию (журнал учёта температурного режима в холодильниках для хранения МИЛП, генеральных уборок), вносить фактические данные.Раковины для мытья рук работников пищеблока, оборудовать смесителями, конструкции которых исключают повторное загрязнение рук после мытья, обеспечить к раковине свободный доступ. В буфетной- моечные ванны и раковину оборудовать смесителями. Для хранения пищевых продуктов, использовать посуду, по назначению «для не пищевой продукции». Для приготовления и хранения готовой пищи заменить эмалированную посуду с отбитой эмалью. Соблюдать маркировку кухонной посуды.
• Устранить дефекты внутренней отделки (дефекты окраски, трещины): женская консультация- кабинет приема; гинекологическое отделение-смотровой кабинет; терапевтическое отделение -палата № 5, процедурный кабинет, коридор; хирургическое отделение-процедурный кабинет; в помещении ЦСО. В автоклавной родильного отделения оборудовать светильники защитной арматурой. Устранить дефекты напольного покрытия (линолеума): терапевтическое отделение- палата № 1, моечная ЦСО края линолеума не подведены под плинтуса. Устранить дефекты поверхности кушетки в коридоре хирургического (гнойное) отделения, дивана гинекологического отделения, стоматологического кресла, стула врача стоматолога-терапевта. Оборудовать раздельные эндоскопические манипуляционные для бронхоскопии и исследовании желудочно-кишечного тракта, Устранить дефекты отделки стен, потолка, покрытия пола помещений дезинфекционной камеры, смотрового кабинета гинекологического отделения, помещения ЦСО. На окна помещений клинико-диагностической лаборатории детской консультации, расположенной по адресу: 646330, Омская область, Тюкалинский район, г. Тюкалинск, ул. Ленина, д. 23., установить решетки. Устранить дефекты внутренней отделки помещениях в клинико-диагностической лаборатории стационара БУЗОО «Тюкалинская ЦРБ». Устранить дефекты отделки потолка и покрытия пола в рентгеновском кабинете родильного дома. Валуевская амбулатория- В кабинете приёма, устранить дефекты отделки стен. ФАП Октябрьский-В смотровом кабинете; в кабинете здорового ребёнка устранить дефекты отделки стен, пола. Ново-Кошкульская амбулатория-В здании амбулатории отремонтировать водопровод, обеспечить условия для мытья рук персонала прививочного кабинета. Отделку помещений смотрового кабинета, кабинета здорового ребёнка, коридора- привести в соответствие санитарным требованиям. ФАП Бекишево-Устранить дефекты отделки стен смотрового и процедурного кабинетов. ФАП Сажино-Отремонтировать крышу, в бытовой комнате, коридоре устранить следы протекания.
• 1.Обеспечить иммунизацию медицинских работников БУЗОО «Тюкалинская ЦРБ» против вирусного гепатита А. 2.Обеспечить ежегодную иммунизацию персонала инфекционного кабинета против дизентерии Зонне. 3.Обеспечить этиологическую бактериологическую расшифровку случаев острой кишечной инфекции. 4.Обеспечить иммунизацию персонала инфекционного кабинета против менингококковой инфекции. 5.Обеспечить необходимые мероприятия по работе с родителями, отказывающихся от профилактических прививок своим детям. 6. Обеспечить раннюю диагностику дифтерии (лиц с диагнозом ангины с патологическими наложениями на миндалинах) - посев материала «чашечным методом», или посев материала в пробирки с транспортной средой для сохранения и подращивания возбудителя дифтерии и доставка в лабораторию для исследования. 7. В приемном отделении при сборе эпидемиологического анамнеза в журнале учета пострадавших от укуса клеща медицинскими работниками указывать место и время укуса клеща, а также прививочный анамнез. 8.В детском отделении для проведения дезинвазионных мероприятий в период лечения больных с диагнозом «Энтеробиоз», а также в течение 3 дней после его окончания использовать дезинфицирующий раствор обладающий дезинвазионными свойствами. 9. Обеспечить обследование лиц имевших возможность заразиться в тех же условиях из очагов паразитарного заболевания (токсокароз). 10.Обеспечить забор материала для проведения микробиологических исследований во время операций по поводу гнойных процессов.. 11. В прививочном кабинете взрослой поликлиники журнал регистрации температуры в холодильном оборудовании вести по установленной форме
• Довести качество питьевой воды до нормируемых величин.