|
Значение |
В Территориальный орган Росздравнадзора по Омской области поступило обращение Банщиковой А.С. (№ вх. 09-Б-87110 от 18.11.2024), по вопросу назначения и выписки льготных рецептов на медицинские изделия: тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе бюджетным учреждением здравоохранения Омской области «Городская поликлиника № 1» (далее – БУЗОО «ГП № 1»).
В соответствии с частью 2 статьи 4.1, пунктом 8 статьи 6.1, пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р по международным непатентованным наименованиям.
Перечень медицинских изделий, отпускаемых по льготным рецептам (далее – Перечень), утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 № 3053-р (далее - Распоряжение № 3053-р). В соответствии с Распоряжением № 3053-р в Перечень, в том числе, входят: инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе, тест-полоски для определения уровня глюкозы в крови без указания их количества и фирменных наименований.
В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ), постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение категории заболевания диабет, включенной в Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в соответствии с действующей региональной Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Омской области, утвержденной Постановлением Правительства Омской области от 28.12.2023 № 757-п «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Омской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов». Перечень содержит тест-полоски для определения уровня глюкозы в крови без указания их количества и фирменных наименований, при этом в указанном постановлении отсутствуют расходные материалы к инсулиновым помпам (инфузионный наборы к инсулиновой помпе, резервуар к инсулиновой помпе).
В соответствии с частью 2 статьи 70 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента организует лечащий врач. Таким образом, назначение и выписывание лекарственных препаратов и медицинских изделий льготным категориям граждан осуществляется лечащим врачом медицинской организации, в которой пациент находится на медицинском обслуживании, в зависимости от состояния его здоровья, по медицинским показаниям, установленным по результатам осмотра и необходимых обследований.
Пунктом 4 Порядка назначения и выписывания медицинских изделий, утвержденного приложением № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1181н «Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», медицинским работникам запрещено выписывать рецепты при отсутствии медицинских показаний.
В соответствии пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.
Согласно пункту 4 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05. 2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» врачебная комиссия осуществляет функции, в том числе, принятие решений по вопросам лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения.
Согласно разделу 3.2. Клинических рекомендаций «Сахарный диабет 1 типа у взрослых», утвержденных Общественной организацией «Российская ассоциация эндокринологии» в 2022 году и размещенных на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» 12.07.2022, всем пациентам с сахарным диабетом 1 типа со своевременной коррекцией доз инсулина в целях достижения целевого уровня гликемического контроля и профилактики или замедления прогрессирования осложнений сахарного диабета, рекомендуется проведение самоконтроля гликемии не менее 4 раз в сутки с помощью глюкометра: перед едой, через 2 ч после еды, на ночь, периодически ночью.
22.10.2024 Банщикова А.С. консультирована врачом-эндокринологом БУЗОО «ГП № 13», рекомендовано: самоконтроль гликемии не менее 4 раз в сутки (до еды, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью) 120 исследований в месяц, инфузионные наборы Sure-T MMT-864 6/60 № 15 на месяц, меняется 1 раз в 2 дня, резервуары MMT-332 № 7 для инсулиновой помпы. В соответствии с законодательством у БУЗОО «ГП № 1» имелись основания для проведения врачебной комиссии с целью решения вопроса о назначении и выписке льготных рецептов на медицинские изделия: инфузионный набор к инсулиновой помпе, резервуар к инсулиновой помпе по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии, а также решения вопроса назначения необходимого количества и частоты выписки медицинских изделий тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови по льготным рецептам Банщиковой А.С.
Таким образом, есть основания полагать, что медицинской организацией БУЗОО «Городская поликлиника № 1» нарушены права Банщиковой А.С., в части получения доступной и качественной медицинской помощи в гарантированном объеме, оказываемой без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. |