Причина проверки:

Цель: выполнение ежегодного плана проверок Росздравнадзора на 2019 год, опубликованного на сайте Генеральной прокуратуры Российской Федерации. Задачами настоящей проверки являются предупреждение, выявление, пресечение нарушений требований законодательства Российской Федерации: проведение мероприятий по контролю за соблюдением прав граждан в сфере охраны здоровья; проведение мероприятий по контролю за реализацией мероприятий по модернизации государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь, государственных учреждений, реализующих мероприятия по внедрению информационных систем в здравоохранение; проведение мероприятий по контролю за осуществлением ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности; проведение мероприятий по контролю за достоверностью предоставляемых первичных статистических данных. Предметом настоящей проверки является: соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных федеральными и муниципальными правовыми актами; проведение мероприятий: по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (1 шт.):

• Выявлены нарушения прав граждан при организации оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения граждан Оренбургской области

Нарушенный правовой акт:

• - оптимизировать работу главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Оренбургской области в части разработки детальных планов по снижению смертности и мониторинга причин недостижения необходимых индикаторов; - унифицировать отчеты главных внештатных специалистов и усилить контроль за их предоставлением, включив обязательные пункты по разбору имеющихся проблем и предложения конкретных организационных решений по улучшению организации медицинской помощи по соответствующему профилю; - обеспечить действенный ведомственный контроль за соблюдением медицинскими организациями утвержденной маршрутизации пациентов, в том числе с диагнозом острый коронарный синдром и острое нарушение мозгового кровообращения; - организовать оперативный мониторинг за окончанием строительства и началом функционирования онкологического диспансера в г. Орск, а также поставки и введения в эксплуатацию ангиографического аппарата в ПСО г. Орска; - принять меры по организации пересмотра результатов диагностических исследований с целью получения экспертной оценки верности постановки диагноза; - принять меры к соблюдению сроков проведения прижизненных диагностических исследований, направленных на раннее выявление онкологической патологии, а также сроков назначения и получения курсов пациентам химиотерапии;
• - обеспечить эффективное применение выездных форм диспансеризации в отдаленных населенных пунктах с использованием выездных диагностических аппаратов; - обеспечить эффективную деятельность передвижных мобильных комплексов и мобильных медицинских бригад в части увеличения количества выездов и охвата населения отдаленных населенных пунктах; - принять действенные меры для исключения случаев списания вакцин; - обеспечить эффективную эксплуатацию медицинского оборудования в медицинских организациях; - организовать мониторинг за простаивающим медицинским оборудованием в субъекте; - обеспечить контроль за своевременным и обязательным внесением информации в информационную систему ТФОМС субъекта всеми медицинскими организациями области; - обеспечить использование электронной медицинской карты медицинскими организациями субъекта; - принять меры по обучению специалистов субъекта единой информационной системой;
• - принять действенные меры для исключения нарушений по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья, предусмотренных Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; - провести детальный анализ причин смертности по направлениям в разрезе районов Оренбургской области и разработать планы по снижению смертности; - принять меры по исполнению в срок мероприятий региональных программ в рамках реализации национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография»; - обеспечить соблюдение своевременного проведения диагностических исследований и сроков оказания медицинской помощи врачами специалистами в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2018 № 1506 «O Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановые периоды 2020 и 2021 годов»; - привести в соответствие территориальную программу государственных гарантий в соответствии с требованиями Постановления Правительства Российской Федерации от 08.12.2018 № 1506 «O Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановые периоды 2020 и 2021 годов»;
• - разработать дорожную карту и принять меры по усовершенствованию единой информационной системы субъекта в части возможности свода данных с целью проведения аналитики пациентов разных профилей; - обеспечить в полном объеме исполнение переданных полномочий по организации обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания для детей инвалидов, переданных для осуществления субъектам Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»; - организовать проведение ведомственного контроля при реализации переданных полномочий в рамках льготного лекарственного обеспечения; - усилить контроль по вопросам ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в подведомственных медицинских организациях, в т.ч. контроль качества оказания медицинской помощи льготным категориям граждан в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 21.12.2012 № 1340н; - обеспечить исполнение в полном объеме требований ст.89 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
• - обеспечить интеграцию канцер-регистра раковых больных с информацией, имеющейся в региональной информационной системе, принять меры по организации обучения медицинских кадров работе в информационной системе; - принять меры по усилению контроля за разбором запущенных случаев позднего выявления онкологической патологии у пациентов; - пересмотреть маршрутизацию пациентов онкологического профиля с учетом открытия в регионе новых центров амбулаторной онкологической помощи; - принять меры по укомплектованию первичных онкологических кабинетов в соответствии с кадровой потребностью; - принять меры к детальному разбору случаев младенческой и материнской смертности в субъектах, в том числе с привлечением специалистов из федеральных учреждений и главных внештатных специалистов Минздрава России; - усилить контроль за выполнением диспансеризацией детей сирот и определенных групп взрослого населения, а также за последующим оказанием медицинской помощи по результатам диспансеризаций; - обеспечить достижение целевых показателей прохождения профилактических осмотров и диспансеризации взрослого населения, в том числе по установленным критериям в рамках проведения Всероссийской диспансеризации; - обеспечить информированность граждан о возможности прохождения Всероссийской диспансеризации на сайтах медицинских организаций;
• п.2 постановления Правительства Российской Федерации от 14.02.2013 № 116 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей»; пп. 5.1.3.1, 5.1.3.2, пп. 5.1.3.6 п.5 положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 № 323; п. 14 Приложения 8 постановления Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»; п. 2 постановления Правительства Российской Федерации от 14.02.2013 № 116 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей»; п. 18 постановления Правительства Российской Федерации от 21.04.2016 № 332 «Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования»; п. 8 ст.4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «O государственной социальной помощи»;
• п. 1, 2 ст. 85, п.1 ст. 86 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; п. 5 ст. 29.2 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации»; п. 21 постановления Правительства Российской Федерации от 27.12.2011 № 1164 «О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями»; п. 21 постановления Правительства Российской Федерации от 26.12.2011 № 1143 «О порядке предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях»; п. 21 постановления Правительства Российской Федерации от 27.12.2011 № 1166 «О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака»;
• п. 15 Положения постановления Правительства Российской Федерации от 26.12.2011 № 1155 «O закупках лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей»; п. 17 постановления Правительства Российской Федерации от 26.11.2018 № 1416 «О порядке организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, а также о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации»; п. 14 Положения постановления Правительства Российской Федерации от 28.12.2016 № 1512 «Об утверждении положения об организации обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов b и c, антивирусными лекарственными препаратами для медицинского применения и положения об организации обеспечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, антибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами для медицинского применения».

Выданные предписания:

• 1. Принять меры к устранению выявленных нарушений действующего законодательства в сфере здравоохранения, причин, способствующих их совершению. 2. Разработать и утвердить план «Дорожную карту» мероприятий, направленных на устранение нарушений и недостатков, выявленных в ходе проверки, проведенной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, и указанных в акте проверки от 20.09.2019. Представить «Дорожную карту» в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения (адрес 109074, г. Москва, Славянская пл., д. 4, стр. 1) и территориальный орган Росздравнадзора по Оренбургской области в срок до 27.10.2019. 3. Рассмотреть вопрос о привлечении к дисциплинарной ответственности лиц, допустивших нарушения требований законодательства. 4. В срок до 27.11.2019 представить в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения по адресу: 109074, г. Москва, Славянская пл., д. 4, стр.1 отчет о результатах исполнения предписания с приложением копий документов, подтверждающих исполнение предписания.