Причина проверки:

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, соблюдение требований технических регламентов, Федеральный закон от 30.03.1999 №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (18 шт.):

• в систему сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов не включены следующие этапы: - перемещение отходов из подразделений и временное хранение отходов на территории организации, образующей отходы; - транспортирование отходов с территории организации, образующей отходы; - захоронение или уничтожение медицинских отходов.в схеме обращения с медицинскими отходами не указываются: - количественный состав образующихся медицинских отходов; - применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов; - порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов); - организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами.отходы класса Б образующиеся в врачебных амбулаториях доставляются в помещение временного хранения расположенного вне территории ГБУЗ на автомашинах медицинской помощи амбулаторий предназначенных для перевозки больных.Порядок мытья и дезинфекции многоразовой тары не определен схемой обращения с отходами.при окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения (организации) не все одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью: «Отходы. Класс Б» .По Тепловской. Сергиевской врачебной амбулатории:177. Помещения амбулатории не оборудованы горячим водоснабжением от централизованного или местного источника бактерицидными облучателями режим работы ламп не соответствует техническим характеристикам оборудования 179. Поверхность стен в лаборатории имеют глубокие дефекты (трещины), полы коридора амбулатории требуют ремонта (продавливаются), место соединения потолка и внутренней стены коридора имеет глубокую трещину на большом протяжении, отпадает штукатурка.По Ленинской врачебной амбулатории Отсутствует горячее, холодное водоснабжение и канализация.
• 6. В хирургическом кабинете, в чистой перевязочной, в приемном отделении, в инфекционном отделении (в ординаторской, процедурной, туалете), в прачечной (в помещение для хранения чистого белья, в гладильной), светильники не имеют защитной арматуры сплошных (закрытых) рассеивателей, в инфекционном отделении ( в боксе№1, коридоре), в холле стоматологической поликлиники, ортопедическом кабинете, процедурный кабинет детской поликлиники перегрели лампы.площадь прививочного кабинета составляет 6,6 кв. м., при требовании площадь прививочного кабинета 12 кв. м.8. Не предусмотрен санитарный узел в кабинете для исследования нижних отделов пищеварительного тракта, кабинет приема врача, помещение для обработки эндоскопической аппаратуры и вспомогательные помещения.10. В санитарной комнате для хранения дезинфектантов, спец. одежды персонала, а также вещей и постельных принадлежностей (матрацы, одеяла, подушки) допускается покрытие пола кавролином.11. В санпропускнике приемного отделения, в процедурном кабинете терапевтического отделения, детского отделения, в эндоскопических кабинетах, в инфекционном отделении в процедурном кабинете, санпропускнике, в терапевтическом участке №3, в процедурном, прививочном кабинете детской поликлиники не установлены локтевые дозаторы для жидкого мыла и кожного антисептика.12. В санпропускнике, процедурном кабинете приемного отделения, в инфекционном отделении в процедурном кабинете для высушивания рук отсутствуют тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного применения.13. В приемном отделение для хранения уборочного инвентаря отсутствует специально-выделенная комната, по факту уборочный инвентарь хранится в ванной, в стоматологии допускается совместное хранение уборочного инвентаря для санузлов, коридоров, кабинетов.в коридоре терапевтического отделения допускается диван, кресла с тканевой обивкой, что затрудняет проводить дезинфекцию.
• При проверке формы №6 «Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний» за 2018 г. экспертной оценки иммунизации против кори взрослого контингента установлен факт, что недоучет вакцинации, ревакцинации в возрасте 18-35 лет на 748 чел.97. Не сформирована в полном объеме прививочная картотека .98. Не заведены ф. 063/ «Карта профилактических прививок» на взрослое население .99. На терапевтическом участке за каждый месяц не формируется отчет по статистическим формам утвержденным РОСТАТОМ форма №5 «Сведения о профилактических прививках», .100. Не проводится ежемесячное подведение итогов выполнения и причин невыполнения плана прививок за каждый месяц (мед.отводы, миграция, отказы от прививок в соответствии с утвержденной формой).101. Журнал учета профилактических прививок ф. 064/у ведется не по установленной форме, не указаны следующие позиции место работы или учебного заведения, название препарата, вакцинация или ревакцинация, метод прививок (накожно, подкожно, интраназально и пр.), прививки 1-ая, 2-ая, 3-я, реакция местная, общая после какой прививки,102. При наличии показаний (локализация укуса) не назначен комбинированный курс антирабического лечения, не назначался антирабический иммуноглобулин в соответствии с инструкцией по применению антирабических препаратов .103. При обращении за медицинской помощью по причине присасывания клеща в ГБУЗ «Первомайская РБ» не обеспечена доставка клеща на исследование с учетом возможного содержания в нем возбудителей опасных инфекционных заболеваний..104. При проведении диспансеризации групп риска (постоянные и временные работники животноводческих хозяйств) в ГБУЗ «Первомайская РБ» не в полном объеме проводится серологическое обследование на бруцеллез.105. В 2017-2019 гг. не определены группы риска заражения возбудителем эхинококкозов.106. В 2019 г. не организовано обследование на эхинококкозы лиц из групп риска заражения возбудителем эхинококкозов (животноводы и члены их семей).
• 50. За 10 мес. 2019 г. при наличии показаний и диагнозов не исключающих экзантемные заболевания (Лихорадка неустановленная -3 случая (Стакова В.К., Петров С.А., Карнеева Л.П.), внезапная экзантема (инфекционная)-1 случай, крапивница-1 случай (Жиксенова З.М.), аллергический дерматит-1 случай (Махорина Л.Н.) и др., не забрано ни одной сыворотки крови от больных с экзантемными заболеваниями на наличие в сыворотке крови специфических антител с целью активного выявления случаев кори.не приняты меры по организации и доставки материала для лабораторного исследования от больных с диагнозами энтеровирусная инфекция .допускается госпитализация неинфекционных больных в инфекционное отделение ГБУЗ «Первомайская РБ» .не указывается наличие прививки против гриппа и их прививочный анамнез против гриппа больным, которые находятся на госпитализации в инфекционном отделении
• 107. Не обеспечено регулярное диспансерное наблюдение ВИЧ-инфицированных пациентов, не проведено двукратное обследование на туберкулез у 16 чел.должностными лицами ГБУЗ «Первомайская РБ» не своевременно передается информация о случаях инфекционной (паразитарной) болезни.109. В целом по поликлинике ГБУЗ «Первомайская РБ» не проводится лабораторное обследование больных с внебольничными пневмониями, которые получают амбулаторное лечение,110. В целом по поликлинике ГБУЗ «Первомайская РБ» не проводится лабораторное обследование больных с острыми кишечными инфекциями.113. В кабинете для проведения туберкулинодиагностики отсутствует план экстренных мероприятий по обеспечению холодовой цепи в чрезвычайных ситуациях.Не обеспечено оснащение холодильников для хранения ИЛП термоиндикаторами.Не проводилась заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза .116. В очагах туберкулеза контактные лица по туберкулезу не обследуются на общий анализ мочи .117. Не организована текущая дезинфекция в очагах туберкулеза.118. Не организовано проведение планирования профилактических осмотров взрослого населения на туберкулез в 2019 г.119. Медицинская сестра эндоскопического кабинета (Бикенова К.К.), проводящая обработку эндоскопического оборудования не прошла обучение по вопросам обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств.не разработана инструкция структурного подразделения (кабинета) по обработке эндоскопов.Допускается транспортировка обработанного эндоскопа и инструментов к ним по коридору в эндоскопический кабинет для нижних отделов пищеварительного тракта, где проводится окончательная обработка, также транспортировка осуществляется в контейнере малого размера (объемом 5 л.),122. В журнал контроля обработки гастроскопа не указывается тест на герметичность.123. Не проводится плановый микробиологический контроль качества самодезинфекции эндоскопа.124. Емкость для предварительной обработки малого размера, эндоскоп не полностью погружен в дез. раствор.
• Контейнеры для сбора отходов различных классов промаркированы (для отходов класса А и класса Б) после опорожнения не подвергаются мытью и дезинфекции.140. Порядок мытья и дезинфекции многоразовой тары в нарушение п. 4.6 СанПиН 2.1.7.2790-10 не определен схемой обращения с отходами.схемой обращения с отходами не определен порядок транспортирования пищевых отходов.при окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения (организации) не все одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью: «Отходы. Класс Б».размеры твердого покрытия площадки менее 1,5 м во все стороны основания контейнеров. .Для сбора дворового мусора и отходов из отделений установлено 4 контейнера без закрывающихся крышек.при осуществляющие деятельность в области обращения с отходами, не организован и не осуществляются производственный контроль за соблюдением требований законодательств.148. Дератизационные мероприятия в ГБУЗ «Первомайская РБ» не проводятся.
• По терапевтическому отделению:не организована работа в полном объеме для подтверждения этиологии внебольничных пневмоний с применением полимеразной реакции (ПЦР), серологических методов исследования (реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), иммуноферментный анализ (ИФА) и другие) и другие методы, позволяющие проводить индикацию и идентификацию возбудителей.31. В 14 палатах и коридоре терапевтического отделения обеззараживание воздуха проводится одним передвижным бактерицидным облучателем, в журнале регистрации работы бактерицидной лампы не рассчитана длительность и режим облучения, интервал между сеансами облучения, количество отработанных часов, не учитывается время бак. облучения, когда проводятся генеральные и текущие уборки, а также номер палаты .контактным лицам по внебольничной пневмонии (терапевтическое отделение палаты №1, 5), подвергшимся риску заражения не проведена экстренная профилактика с назначением иммуномодуляторов, противовирусных и антибактериальных средств в соответствии с инструкцией по применению препаратов.33. Допускается транспортировка биологического материала (крови) в пробирках без пробок из терапевтического отделения в клинико-диагностическую лабораторию.34. Медицинский персонал терапевтического отделения допускает стерилизацию инструментария в крафт пакетах, которые стерилизуются в стерилизационных коробках с фильтрами,35. Допускается совместное хранение уборочного инвентаря для санузлов, коридоров, кабинетов.36. В журнале регистрации работы бактерицидной лампы не рассчитана длительность и режим облучения, интервал между сеансами облучения, количество отработанных часов, не учитывается время бак. облучения, когда проводятся генеральные и текущие уборки
• 15. В терапевтическом отделении отсутствует обменный фонд постельных принадлежностей, для хранения которого предусматривается специальное помещение. В терапевтическом, акушерском, хирургическом, детском отделении после выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения, матрацы, подушки, одеяла не подвергаются дезинфекционной камерной обработке.17. В терапевтическом отделении отсутствуют водонагревательные устройства в качестве резервных источников горячего водоснабжения .18. В прачечной помещение хранения грязного белья отделка не обеспечивает влагостойкости на всю высоту помещения.19. В прачечной комната приемки и сортировки грязного белья не оборудована стеллажами.Не обеспечена стирка одежды персонала раздельно от белья больных в прачечной (нет стиральной машины).21. Прачечная не оборудована приточно-вытяжной для удаления избыточной влаги.22. В палатах-боксах инфекционного отделения отсутствует приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением с установкой на вытяжке устройств обеззараживания воздуха или фильтров тонкой очистки; не оборудована естественная вентиляция с обязательным оснащением каждого бокса и боксированной палаты устройствами обеззараживания воздуха, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов не менее чем на 95% на выходе.Стоматологические кресла в кабинете не разделяются непрозрачными перегородками высотой не ниже 1,5 м.Отсутствует блок помещений обсервационного приема в акушерском отделении.Допускается транспортировка биологического материала (крови) приспособленных емкостях для лекарств, пробки которых не прилегают плотно в клинико-диагностическую лабораторию.По результатам проведенных исследований установлено, что инструментальные измерения параметров искусственной освещенности в хирургическом кабинете стоматологической поликлиники, в акушерском отделении (малой операционной, смотровой), в рентгенологическом кабинете не соответствуют требованиям .
• Производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий с применением лабораторных исследований не организован в соответствии с утвержденной программой производственного контроля ЛПУ Первомайского района.2. В терапевтических кабинетах (№№23, 29, 32, 33, 34) кардиолога, невропатолога стены бумажные обои поверхности стен не устойчивы к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (требуется проведение ремонта).В прививочном кабинете, хирургическом кабинете в чистой и гнойной перевязочных, фтизиатрическом кабинете, приемном отделении (процедурная, комната приема пациентов), в терапевтическом отделении (в палате №1, №3, №4, клизменной, сестринской, буфете), в инфекционном отделении (в палате №3, боксе №2, душевой бокса №1), в ЦСО (в приемной, моечной, склад для хранения стерильного материала), в прачечной, в стоматологии (терапевтическом, ортопедическом кабинете), фтизиатрическом кабинете, в детской поликлинике в туалете, в кабинете педиатрического участка №4, поверхности пола, стен, окон, батарей отопления, потолка не устойчивы к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (дефекты покрытия трещины, краска потрескалась, осыпается, плесень на окнах).4. В чистой и гнойной перевязочных хирургического кабинета, в процедурной приемного покоя, в процедурной терапевтического отделения (шкаф для растворов), в хирургическом отделении (в процедурной - манипуляционный стол, шкаф для лекарств, передвижной стол для дез.раствора) на используемой медицинской мебели, на наружной поверхности имеются трещины, что препятствует проведению качественной влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств
• По 3 уровеню Холодовой цепи иммунобиологических препаратов (далее ИЛП):в соответствии с представленным приказом ГБУЗ «Первомайская РБ» №102§1 от 11.01.2019 г. ответственными за все разделы иммунопрофилактики назначен помощник врача эпидемиолога Дурманова В.М. при требовании в лечебно-профилактической организации руководителем назначаются лица, ответственные за все разделы работы по организации иммунопрофилактики, формы работы, применяемые в данной организации, утверждаются планы мероприятий по реализации «холодовой цепи» и повышения квалификации по иммунопрофилактике, а также ответственные за сбор, обеззараживание, хранение и транспортирование медицинских отходов, образующихся при иммунизации.на 3 уровне холодовой цепи холодильное оборудование для хранения ИЛП не обеспечивает максимальный запас ИЛП, который может поступить на данный уровень «холодовой цепи» (при одновременной поставке ИЛП для предсезонной иммунизации), так 23.10.2019 г. поступила вакцина против гриппа «Совигрипп» 236 доз и «Ультрикс» - 1620 доз, вакцина против гриппа распределена в 3 холодильника инфекционного отделения из-за недостаточного объема холодильного оборудования на 3 уровне холодовой цепи.56. Для обеспечения бесперебойной работы холодильного оборудования отсутствуют резервные схемы или автоматическое подключение системы автономного электропитания (электрогенераторов или аккумуляторов).57. Не представлены документы, подтверждающие своевременное проведение поверок средств измерения, используемых для контроля температурного режима.58. На момент проверки установлен факт, что на 3 уровне холодовой цепи не проведен расчет и не создан достаточный запас термоконтейнеров для транспортировки ИЛП.
• По детскому отделению:в период подъема заболеваемости ОРВИ в детском отделении не предусмотрена изоляция пациентов с признаками ОРВИ, палаты не изолированы, во время пребывания больных с ОРВИ также находились больные с соматической патологией.в период эпидемического сезона в историях болезни не указывается наличие прививки против гриппа и их прививочный анамнез против гриппа больным, которые находятся на госпитализации в детском отделении.допускаются дети на госпитализацию в детское отделение с диагнозами О. Ларингит, ОРВИ.не организована работа в полном объеме для подтверждения этиологии внебольничных пневмоний с применением полимеразной реакции (ПЦР), серологических методов исследования (реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), иммуноферментный анализ (ИФА) и другие) и другие методы, позволяющие проводить индикацию и идентификацию возбудителей. По инфекционному отделению:41. Инфекционное отделение ГБУЗ «Первомайская РБ» не предусмотрена готовность в рамках санитарной охраны территории Российской Федерации.42. Не проведена корректировка паспортизации инфекционного, провизорного госпиталей и изолятора для больного холерой.не организована экстренная профилактика лиц, контактировавших с больными, подозрительными на особо-опасную инфекцию.в журнале учета инфекционных заболеваний ф. 060/у не ведется учет больных с инфекционными заболеваниями.экстренные извещения предоставлялись не на всех больных, не проводится выверка с Бузулукским филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области» .на больного с коклюшем (Соболев Е.Е.) 19.08.2019 г.) не предоставлено экстренное извещение ф. 058/у в Бузулукский филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области»..47. В истории болезни на больного с коклюшем (Соболев Е.Е.) 19.08.2019 г. не указана дата прививки против коклюша, диагноз установлен на основании ИФА, не проводилось бактериологическое обследование.не организована лабораторная диагностика острых кишечных инфекций.
• разработанном плане мероприятий по обеспечению «Холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях не предусмотрен: - порядок и средства оповещения порядок действий по обеспечению условий хранения и транспортирования ИЛП- места размещения и порядок использования резервного оборудования , - порядок включения и использования системы автономного электропитания;- транспорт для перевозки ИЛП 62. Не проводятся учения по выполнению плана экстренных мероприятий по обеспечению «Холодовой цепи» в чрезвычайных ситуаций На 3,4 уровнях холодовой цепи ГБУЗ «Первомайская РБ» не проводится тест встряхивания «шейк-тест» при подозрении на замораживание вакцины. По прививочному кабинету взрослой поликлиники: В журнале учета движения ИЛП не указываются показания термоиндикаторов.транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» в представленном плане мероприятий по обеспечению «Холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях не предусмотрен: - порядок и средства оповещения ответственных лиц на случай чрезвычайной ситуации;- в журнале учета движения иммунобиологических лекарственных препаратов не ведется расход ИЛП. На момент проверки в прививочном кабинете допускается хранение иммунобиологических лекарственных препаратов совместно с хлоргесидином.
• 27. В журнале регистрации работы бактерицидной лампы инфекционного отделения боксов, полубоксов, палат; в терапевтическом отделении не рассчитана длительность облучения и повторно-кратковременный режим облучения с учетом площади боксов, полубоксов, палат, не ведется нарастающий итог отработанных часов, по факту режим бактерицидного облучения проводится 1 раз в день; в 6 палатах и коридоре детского отделения обеззараживание воздуха проводится одним передвижным бактерицидным облучателем, в журнале регистрации работы бактерицидной лампы не рассчитана длительность и режим облучения, интервал между сеансами облучения, количество отработанных часов, не учитывается время бак. облучения, когда проводятся генеральные и текущие уборки .28. В целом ГБУЗ «Первомайская РБ» для своевременного и адекватного лечения пациентов в послеоперационном периоде не проводится взятие на бактериологический посев материала.Не обеспечено качественное проведение генеральных и текущих уборок в хирургическом отделении (оперблоке) ГБУЗ «Первомайская РБ» (протокол лабораторных исследований Бузулукского филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области» протокол лабораторных исследований № 1219-1268 от 31.11.2019г), выделен Staf.aureus со столика анестезистки в экстренной операционной, столика анестезистки и операционного стола в плановой операционной; процедурном кабинете детского отделения с кушетки выделен Staf.aureus (протокол лабораторных исследований № 1219-1268 от 31.11.2019г).
• 73. На момент проверки отсутствует утвержденный план главным врачом ГБУЗ «Первомайская РБ» по всем разделам иммунопрофилактики инфекционных болезней.74. В поликлинике ГБУЗ «Первомайская РБ» в целях обеспечения безопасности иммунизации не назначены ответственные лица за все разделы и формы работы по организации иммунопрофилактики, применяемые в данной организации, в том числе ведение прививочной картотеки по группам риска (образовательные, медицинские организации, предприятия торговли, общественного питания и т.д.).75. В целом по взрослой поликлинике ГБУЗ «Первомайская РБ» не в полном объеме проводится перепись работающего населения ежегодно по организациям, расположенным на территории обслуживания взрослой поликлиники ГБУЗ «Первомайская РБ», с оценкой профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок, (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы и др.).76. При наличии автоматизированной системы управления иммунизацией не обеспечено составления информационной базой и формирования учетных и отчетных форм федерального государственного статистического наблюдения «Сведения о профилактических прививках», «Сведения о контингентах детей, подростков, взрослых, привитых против инфекционных болезней» в целом по всем структурным подразделением поликлинического звена ГБУЗ «Первомайская РБ»,.77. Не сформирована прививочная картотека на медицинских работников ГБУЗ «Первомайская РБ», по факту прививочная картотека ведется по участковому принципу .Для учета профилактических прививок в рамках профилактических прививок, в том числе кори медицинских работников ГБУЗ «Первомайская РБ» и планирования профилактических прививок не проводится ежегодная перепись работников ГБУЗ «Первомайская РБ».
• 79. По терапевтическим участкам ГБУЗ «Первомайская РБ» отсутствует полный учет медицинских работников, то есть не возможно определить количество состоящих на учете и их фактическую иммунизацию против кори, а так же не проводится ежемесячное подведение итогов выполнения и причин невыполнения плана прививок за каждый месяц (мед.отводы, миграция, отказы от прививок в соответствии с утвержденной формой.80. На вновь принятых медицинских работников ГБУЗ «Первомайская РБ» не заведены ф.063/у .81. На терапевтических участках отсутствует план профилактических прививок на 2019 г., в ом числе на медицинских работников ГБУЗ «Первомайская РБ» подлежащих иммунизации профилактическим прививкам и его выполнение.82. Анализ охвата профилактическими прививками в рамках национального календаря профилактических прививок (вирусных гепатит В, корь, краснуха, дифтерии и др.) медицинских работников в целом по ГБУЗ «Первомайская РБ» и по отделениям не ведется.83. Не сформирована картотека на работающее население по организациям.84. На терапевтических, педиатрических участках ГБУЗ «Первомайская РБ» не проводится ежемесячное подведение итогов выполнения и причин невыполнения плана прививок .на взрослое население в представленных журналах не отражена работа иммунологической комиссии.не обеспечена повторная ревакцинация против дифтерии, столбняка сотрудников ГБУЗ «Первомайская РБ».допущен дефект в планировании детей на иммунизацию против вирусного гепатита В на 2019 г.93. Не внесены сведения о проведении иммунизации против кори за 2016 г. в возрасте 18-35 лет, 36-55 лет, 60 лет и старше в форму №6 «Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний»,94. Не проводится анализ иммунизации против кори, вирусного гепатита В, краснухи женщины 18-25 лет, дифтерии, столбняка, взрослого населения групп риска
• 127. На право работы с источниками ионизирующего излучения (генерирующими) на радиовизиограф Х Genius, № C-103306 (стоматологическая поликлиника), Комплекс рентгено-диагностический КРД «МАКСИМА» эксплуатируется с 2014г. ( кабинет № 1 поликлиники), томограф рентгеновский компьютерный 16-срезовый серии «BRIGHTSPEED»(поликлиника) эксплуатируется с2013г., С-дуга КМС-950(хирургическое отделение) эксплуатируется с 2013г., аппарат рентгеновский диагностический переносной 12Л7-УР № 100 (реанимационное отделение), дата выпуска 19.11.2012г., в эксплуатации с 2013г, аппарат рентгеновский диагностический переносной 12-Л-7УР № 101(родильное отделение), дата выпуска 19.11.2012г., в эксплуатации с 2013г не оформлены санитарно-эпидемиологическое заключение.128. Текущий контроль эксплуатационных параметров рентгеновского оборудования не проведен с августа 2016г..129. Не проводится производственный лабораторный контроль на рабочих местах рентгенкабинета .Контроль технического состояния и защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты, который проводится, не реже одного раза в два года, контроль проведен в август 2016г.,131. Не оборудована приточно-вытяжную вентиляция в фотолаборатории рентгенологического кабинета № 2, процедурной стоматологической поликлиники.133. в систему сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов не включены этапы: - перемещение отходов, транспортирование отходов,с территории организации ; захоронение отходов.инструкция, утвержденная главным врачом лечебно-профилактического учреждения, определяющая процедуру обращения с медицинскими отходами отсутствует.135. Не представлены схемы сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов .в представленных схемах (терапевтическое отделение, стоматологической поликлиники) не представлено место временного хранения в отдельно стоящем помещении за пределами территории ГБУЗ.
• Стоматологическая поликлиника 196. Не проводится дезинфекция поверхностей предметов, находящихся в зоне лечения (кнопки управления, клавиатура, воздушный пистолет, светильник, плевательница) проводят после каждого пациента,197. На момент проверки не осуществлялась оценка путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств, из-за отсутствия проб, журналы учета проб не представлены,199. У сотрудников стоматологии нет данных о вакцинации против гриппа,не обеспечена повторная ревакцинация против дифтерии, столбняка Зобнина В.А.(привита АДС-М 10.05.2006г.), Тимофеевой О.Н. (привита АДС-М 05.07.2007г.), Эчер С.В. (АД-М 19.03.2002 г, АС 12.08.2004 г).нет данных о прививках против кори, дифтерии, столбняка, вирусного гепатита А» у Кажгалиевой С.М., Шорниковой Т.В., Музарбаевой А.Г., Юсупова А.Ю., Кажгалиева К.Х. Акушерское отделение 194. У сотрудников родильного отделения Гутаревой О.И., Беловой В.П., Тлегеновой Д.И, Зотовой Ю.В., Корневой А.В., Ермугамбетовой К.Н., Искалиевой И.С., Гафуровой С.В. нет данных о вакцинации против гриппа, не обеспечена повторная ревакцинация против дифтерии, столбняка Корневой А.В. (привита АДС-М 27.07.2019г.), Зотовой Ю.В. (привита АДС 09.10.2006г.)
• 149. Пищевая ценность используемого меню не соответствует требованиям приказа МЗ РФ от 05.08.2003г. № 330.Условия для соблюдения правил личной гигиены не обеспечены.151. Не выделено помещение для хранения уборочного инвентаря, уборочный инвентарь хранится в санитарном узле, отдельного уборочного инвентаря для туалета нет.152. Туалет для персонала не имеет тамбур.153. Моечные ванны в пищеблоке (мясной цех) и буфетных в отделениях стационаров присоединены к канализационной сети без устройством воздушного разрыва не менее 20 мм от верха приемной воронки.154. Производственные, вспомогательные и санитарно-бытовые помещения не оборудованы приточно-вытяжной механической вентиляцией.155. Мясо дефростируется методом медленного размораживания в мясном цехе на столе с маркировкой «МС», после чего его туалет не производится .156. При работе технологического оборудования допускается контакта сырых и готовых к употреблению продуктов.157. На пищеблоке не соблюдаются правила мытья кухонной посуды.В моечных отделениях отсутствует инструкция о правилах мытья посуды и инвентаря .не представлена программа производственного контроля, не представлены протоколы лабораторных и инструментальных исследований,.по результатам лабораторных исследований по показателям: по кислотам бегеновой, пальмитиновой, олеиновой, линолевой; по фитостеринам кампестерин, стигмастерин, бетта-ситостерин (превышает содержание). Недостаточное содержание масляной, лауриновой, миристиновой, миристолеиновой, капроновой, каприловой, каприновой, деценовой, стеариновой, пальмитолеиновой, кислот что свидетельствует о фальсификации жировой фазы масла жирами немолочного происхождения .в качестве моющего средства для мытья оборудования и инвентаря на складе используется пищевая сода,на складе разделочные ножи и топор для рубки мяса моется в ведре, в качестве моющего средства используется пищевая сода, хранятся на колоде для рубки мяса в тряпке.

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», ст.22 , 29 ФЗ №52 от 30.03.1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»,СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»,СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами», п.7.4. СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита»,СП 3.1.7.2613-10 «Профилактика бруцеллеза,СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации».
• СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции», СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита», СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» ,СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»
• СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»,СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций», СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»,СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».
• СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», ст.22 ФЗ №52 от 30.03.1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».2.3. СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий».
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», п. 6.3. СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» ст. 29 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» утв. 30.03.1999г. № 52-ФЗ.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», ст. 24 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» утв. 30.03.1999г. № 52-ФЗ. Срок: до 01.11.2020г.
• Управление Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору по Республике Карелия, Архангельской области и Ненецкому автономному округу; Главное управление МЧС России по Республике Карелия
• СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»,ст.29 ФЗ №52 от 30.03.1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
• СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций», СП 3.1.2.3162-14 «Профилактика коклюшной инфекции», СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации»»,СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации», СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», ст. 29 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» утв. 30.03.1999г. № 52-ФЗ.
• СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», ст.29 ФЗ №52 от 30.03.1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», ст. 24 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» утв. 30.03.1999г. № 52-ФЗ.
• СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», гл.4 ст. 29 ФЗ №52 от 30.03.1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
• 5.8. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», п. 12 Постановление Правительство Российской Федерации от 15.07.1999 г. №825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок», приложение к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 16.06.2016 г. №370н «О внесении изменений в приложения №1 и 2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 г. №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
• СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»,п. 3.6., 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», ст. 27, гл.4 ст.29, ст.22 ФЗ №52 от 30.03.1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
• . СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 10.4. СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии», п.7.2. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка», СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А», п. 6.2., 6.4. СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита»,
• СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющих медицинскую деятельность».
• ст. 9 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. № 294 ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»

Выданные предписания:

• включить в систему сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов следующие этапы:- перемещение отходов из подразделений и временное хранение отходов на территории организации, образующей отходы; транспортирование отходов с территории организации, образующей отходы; захоронение или уничтожение медицинских отходов.134. Указывать в схеме обращения с медицинскими отходами: количественный состав образующихся медицинских отходов; применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов; - порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов); организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами.135. Обеспечить транспортирование отходов с территории организаций транспортом специализированных организаций к месту последующего обезвреживания, размещения медицинских отходов с учетом единой централизованной системы санитарной очистки данной административной территории. Определить порядок мытья и дезинфекции многоразовой тары в схеме обращения с отходами.137. Маркировать при окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения (организации) одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б надписью: «Отходы. Класс Б» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.151. Оборудовать помещение Тепловской врачебной амбулатории, Сергиевской врачебной амбулатории горячим водоснабжением. Обеспечить Ленинскую врачебную амбулаторию горячим, холодным водоснабжение и канализацией.152. Учитывать производительность лампы и кубатуру помещений при обеззараживания воздуха бактерицидным облучателем.По Сергиевской врачебной амбулатории 153. Обеспечить изделия медицинского назначения многократного применения дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации в соответствии с действующими документами, указывать в маркировки стерильных инструментов дату стерилизации.
• 5. Заменить медицинскую мебель на наружной поверхности которой имеются трещины, что препятствует проведению качественной влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств в чистой и гнойной перевязочных хирургического кабинета, в процедурной приемного покоя, в процедурной терапевтического отделения (шкаф для растворов), в хирургическом отделении (в процедурной - манипуляционный стол, шкаф для лекарств, передвижной стол для дез.раствора).6. Оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением и локтевыми дозаторами с растворами антисептиков прививочный кабинет, чистой и гнойной перевязочной, приемной хирургического кабинета, эндоскопические кабинеты, процедурный кабинет приемного покоя, в палатах-боксах инфекционного отделения, в моечной ЦСО, фтизиатрическом кабинете.7. Обеспечить светильники защитной арматурой сплошными (закрытыми) рассеивателями в хирургическом кабинете, в чистой перевязочной, в приемном отделении, в инфекционном отделении (в ординаторской, процедурной, туалете), в прачечной (в помещение для хранения чистого белья, в гладильной, в инфекционном отделении (в боксе№1, коридоре), в холле стоматологической поликлиники, ортопедическом кабинете; заменить перегоревшие лампы в процедурном кабинете детской поликлиники.8. Обеспечить для работы иммунопрофилактики инфекционных болезней полный набор помещений.9. Обеспечить в эндоскопическом кабинете наличие санитарного узла в кабинете для исследования нижних отделов пищеварительного тракта, кабинета приема врача, помещения для обработки эндоскопической аппаратуры и вспомогательных помещений.Фтизиатрический кабинет обеспечить кабинами для сбора мокроты.11. Обеспечить в санитарной комнате фтизиатрического кабинета для хранения дезинфектантов, спец. одежды персонала, а также вещей и постельных принадлежностей (матрацы, одеяла, подушки) покрытие пола позволяющее проводить влажную дезинфекцию.
• 79. Обеспечить иммунизацию против кори, против дифтерии, столбняка в соответствии с национальным календарем профилактических прививок сотрудников ГБУЗ «Первомайская РБ».80. Обеспечить согласование плана с Западным территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Оренбургской, информирование о изменение плана по вакцинации .81. Обеспечить иммунизацию против бешенства категории риска работников служб, проводящих отлов животных, работников ветеринарных станций (ветврачи, фельдшера, лаборанты, младший персонал); работников лабораторий.82. Обеспечить внесение сведений о проведении иммунизации против кори за 2016 г. в возрасте 18-35 лет, 36-55 лет, 60 лет и старше в форму №6 «Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний»83. Проводить анализ иммунизации против кори, вирусного гепатита В, краснухи женщин 18-25 лет, дифтерии, столбняка, взрослого населения групп риска, в том числе медицинских работников. .84. Обеспечить включение в план профилактических прививок на 2019 г., 2020 г на вакцинацию и ревакцинацию против кори групп риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица работающие вахтовым методом) не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори в возрасте 36-55 лет.85. Обеспечить для организации проведения профилактических прививок, документов, обеспечивающих полноту, достоверность и своевременность учета групп населения, подлежащих вакцинации, и выполненных прививок: в форме №6 «Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний» .86. Обеспечить для учета взрослого населения проведение переписи работающего и неработающего населения.
• 43. Обеспечить в клинически неясных случаях и при отсутствии обнаружения возбудителя с помощью бактериологического и молекулярно-генетического методов исследования, обследование методом ИФА детей и взрослых двукратно с интервалом 10-14 дней.44. Организовать лабораторную диагностику острых кишечных инфекций, в том числе методами для подтверждения этиологии ОКИ с применением сред и биохимических тестов, полимеразная цепная реакция (далее ПЦР), серологические методы исследования (РПГА, ИФА и другие) и другие методы, позволяющие проводить индикацию и идентификацию возбудителей и токсинов.45. Не допускать подтверждение диагноза аденовирусная инфекция и других ОРВИ без лабораторного исследования.46. Обеспечить при наличии показаний и диагнозов не исключающих экзантемные заболевания забор сыворотки крови от больных с экзантемными заболеваниями на наличие в сыворотке крови специфических антител с целью активного выявления случаев кори.47. Принять меры по организации и доставки материала для лабораторного исследования от больных с диагнозами энтеровирусная инфекция.48. Не допускать госпитализацию неинфекционных больных в инфекционное отделение ГБУЗ «Первомайская РБ».49. Указывать больным, которые находятся на госпитализации в инфекционном отделении в период эпидемического сезона в историях болезни наличие прививки против гриппа и их прививочный анамнез против гриппа.
• 87. Обеспечить наличие ф. 063/ «Карта профилактических прививок» на взрослое население.88. Обеспечить на терапевтическом участке за каждый месяц формирование отчета по статистическим формам 90. Обеспечить ведение журнала учета профилактических прививок ф. 064/у по установленной форме.91. Назначать при наличии показаний (локализация укуса) комбинированный курс антирабического лечения, антирабический иммуноглобулин 92. Обеспечить доставку клеща при обращении за медицинской помощью, 93. Проводить в полном объеме серологическое обследование на бруцеллез 94. Обеспечить определение групп риска заражения возбудителем эхинококкозов: 96. Обеспечить регулярное диспансерное наблюдение ВИЧ-инфицированных пациентов, с проведением двукратного обследования на туберкулез.97. Обеспечить должностными лицами ГБУЗ «Первомайская РБ» своевременную подачу информации о случаях инфекционной (паразитарной) болезни, 98. Обеспечить проведение лабораторное обследование больных с внебольничными пневмониями, .99. Обеспечить проведение лабораторное обследование больных с ОКИ которые получают амбулаторное лечение.102. Обеспечить проведение заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза по случаям смерти.103. Обеспечить обследование на общий анализ мочи в очагах туберкулеза контактных лиц по туберкулезу.104. Организовать текущую дезинфекцию в очагах туберкулеза.105. Организовать проведение планирования профилактических осмотров взрослого населения на туберкулез в 2020г.106. Организовать обучение по вопросам обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств медицинской сестры эндоскопического кабинета Бикеновой К.К. 107. Разработать инструкцию структурного подразделения (кабинета) по обработке эндоскопов,109. Указывать в журнале контроля обработки гастроскопа тест на герметичность.110. Обеспечить проведение планового микробиологического контроля качества самодезинфекции эндоскопа, не реже 2 раз в год.112. Подвергать дезинфекции после каждого пациента емкость для отсасывания биологического материала.
• 123. Обеспечить транспортирование отходов с территории организации транспортом специализированных организаций к месту последующего обезвреживания, размещения медицинских отходов с учетом единой централизованной системы санитарной очистки данной административной территории.124. Контейнеры для сбора отходов различных классов после опорожнения подвергать мытью и дезинфекции.125. Определить порядок мытья и дезинфекции многоразовой тары в схеме обращения с отходами.126. Определить в схеме обращения с отходами порядок транспортирования пищевых отходов.127. Обеспечить при окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения (организации) маркировкой с надписью: «Отходы. Класс Б» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.128. Обеспечить на территории хозяйственной зоны размеры твердого покрытия площадки менее 1,5 м во все стороны основания контейнеров.129. Обеспечить контейнеры для сбора дворового мусора и отходов из отделений закрывающимися крышками.130. Не допускать смешение отходов разных классов в контейнерах.131. Организовать и осуществлять производственный контроль за соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области обращения с отходами.132. Включить в производственный контроль за сбором, временным хранением, обезвреживанием медицинских отходов лабораторно-инструментальную проверку.
• 31. Организовать работу в полном объеме для подтверждения этиологии внебольничных пневмоний с применением полимеразной реакции (ПЦР), серологических методов исследования (реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), иммуноферментный анализ (ИФА) и другие) и другие методы, позволяющие проводить индикацию и идентификацию возбудителей.32. Проводить экстренную профилактику с назначением иммуномодуляторов, противовирусных и антибактериальных средств в соответствии с инструкцией по применению препаратов, подвергшимся риску заражения.33. Обеспечить стерилизацию инструментария в соответствии с требованиями
• 13. Обеспечить для высушивания рук тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного применения в санпропускнике, процедурном кабинете приемного отделения, в инфекционном отделении в процедурном кабинете.14. Обеспечить специально-выделенное помещение для хранения уборочного инвентаря в приемном отделение, в стоматологии, в терапевтическом отделении (допускается совместное хранение уборочного инвентаря для санузлов, коридоров, кабинетов).15. Заменить в коридоре терапевтического отделения диван, кресла с тканевой обивкой, не допускающей проведение влажной уборки с моющими и дезинфицирующими средствами.16. Обеспечить в терапевтическом отделении обменный фонд постельных принадлежностей, для хранения которого предусмотреть специальное помещение.17. Обеспечить проведение дезинфекционной камерной обработки после выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения, матрацы, подушки, одеяла в терапевтическом, акушерском, хирургическом, детском отделении.18. Обеспечить резервными источниками горячего водоснабжения терапевтическое отделение.19. Обеспечить в прачечной в помещение для хранения грязного белья отделку обеспечивающую влагостойкость на всю высоту помещения.20. Оборудовать стеллажами в прачечной комнату приемки и сортировки грязного белья.21. Обеспечить стирку одежды персонала раздельно от белья больных в прачечной.22. Оборудовать прачечную приточно-вытяжной вентиляцией для удаления избыточной влаги.23. Оборудовать в палатах-боксах инфекционного отделения приточно-вытяжную вентиляцию с механическим побуждением с установкой на вытяжке устройств обеззараживания воздуха или фильтров тонкой очистки; оборудовать естественную вентиляцию с обязательным оснащением каждого бокса и боксированной палаты устройствами обеззараживания воздуха, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов не менее чем на 95% на выходе.24. Оборудовать в терапевтическом кабинете стоматологической поликлиники непрозрачными перегородками высотой не ниже 1,5 м стоматологические кресла.
• 1. Организовать в соответствии с утвержденной программой производственного контроля ЛПУ Первомайского района производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий с применением лабораторных исследований.2. Обеспечить проведение дератизационных мероприятий в ГБУЗ «Первомайская РБ».3. Поверхность стен выполнить из материалов допускающих проведение влажной уборки с моющими и дезинфицирующими средствами в терапевтических кабинетах (№№23, 29, 32, 33, 34) кардиолога, невропатолога.4. Обеспечить своевременное устранение текущих дефектов отделки помещений (поверхности пола, стен, окон, батарей отопления, потолка) в прививочном кабинете, хирургическом кабинете в чистой и гнойной перевязочных, фтизиатрическом кабинете, приемном отделении (процедурная, комната приема пациентов), в терапевтическом отделении (в палате №1, №3, №4, клизменной, сестринской, буфете), в инфекционном отделении (в палате №3, боксе №2, душевой бокса №1), в ЦСО (в приемной, моечной, склад для хранения стерильного материала), в прачечной, в стоматологии (терапевтическом, ортопедическом кабинете), фтизиатрическом кабинете, в детской поликлинике в туалете, в кабинете педиатрического участка №4., в Тепловской амбулатории (лаборатории, коридора амбулатории), в Сергиевской врачебной амбулатории (стены в процедурном, смотровой, внутренняя стена между коридорами стоматологического кабинета и прививочного имеет дефект большой площади из-за протечки кровли).
• 50. Обеспечить ГБУЗ «Первомайская РБ» лиц, ответственных за все разделы работы по организации иммунопрофилактики, формы работы, применяемые в данной организации, утвердить планы мероприятий по реализации «холодовой цепи» и повышения квалификации по иммунопрофилактике, а также ответственных за сбор, обеззараживание, хранение и транспортирование медицинских отходов, образующихся при иммунизации.51. Обеспечить на 3 уровне холодовой цепи холодильным оборудованием достаточным для хранения ИЛП.52. Для обеспечения бесперебойной работы холодильного оборудования обеспечить резервные схемы или автоматическое подключение системы автономного электропитания (электрогенераторов или аккумуляторов).53. Обеспечить своевременное проведение поверок средств измерения, используемых для контроля температурного режима.54. Провести на 3 уровне холодовой цепи расчет и создать достаточный запас термоконтейнеров для транспортировки ИЛП.55. Обеспечить оснащение холодильников в достаточном количестве термоиндикаторами, по 2 термоиндикатора в каждом холодильнике.56. Использовать термоиндикаторы с разными диапазонами температурно-временных пороговых значений, соответствующих температурной чувствительности различных ИЛП, определенной их производителями для контроля перегрева и замораживания ИЛП и для осуществления анализа характера и причин нарушений в системе «холодовой цепи».
• 34. Обеспечить временную изоляцию по месту выявления больных с признаками ОРВИ, а также изоляцию в специализированные инфекционные стационары (отделения).35. Указывать в историях болезни наличие прививки против гриппа и их прививочный анамнез против гриппа больным, которые находятся на госпитализации в детском отделении в период эпидемического сезона.36. Не допускать детей на госпитализацию в детское отделение с диагнозами О. Ларингит, ОРВИ.37. Обеспечить работу в полном объеме для подтверждения этиологии внебольничных пневмоний с применением полимеразной реакции (ПЦР), серологических методов исследования (реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), иммуноферментный анализ (ИФА) и другие) и другие методы, позволяющие проводить индикацию и идентификацию возбудителей. По инфекционному отделению:38. Доработать схему оповещения в инфекционном отделение ГБУЗ «Первомайская РБ», указать телефоны Западного территориального отдела, Бузулукского филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области», сведения о местах хранения укладки универсальной для забора материала от людей, дезинфицирующих средств и емкостей для их разведения, емкости для сбора рвотных и каловых масс от больных холерой.39. Провести корректировку паспортизации инфекционного, провизорного госпиталей и изолятора для больного холерой, их материально-технического оснащения, обеспечения медицинским оборудованием, средствами лечения, для дезинфекции, стерилизации и дезинсекции.40. Организовать в инфекционном отделении ГБУЗ «Первомайская РБ» экстренную профилактику лиц, контактировавших с больными, подозрительными на особо-опасную инфекции, сформировать укладку для проведения личной химиопрофилактики, разработать схему экстренной профилактики.41. Обеспечить в инфекционном отделение в журнале учета инфекционных заболеваний ф. 060/у учет больных с инфекционными заболеваниями, указывать отметку и подпись должностного лица ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области» о получении информации.
• 57. Предусмотреть в разработанном плане мероприятий по обеспечению «Холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях: - порядок и средства оповещения ответственных лиц на случай чрезвычайной ситуации; - порядок действий по обеспечению условий хранения и транспортирования ИЛП и должностные лица, ответственные за эти действия; - места размещения и порядок использования резервного оборудования для «холодовой цепи», в том числе оборудования для контроля температурного режима и автономных источников освещения; - порядок включения и использования системы автономного электропитания; - транспорт для перевозки ИЛП с указанием контактных телефонов водителей.58. Организовать учения по выполнению плана экстренных мероприятий по обеспечению «Холодовой цепи» в чрезвычайных ситуаций с задействованием всех специалистов и с анализом работоспособности всего оборудования.59. Проводить на 3,4 уровнях холодовой цепи ГБУЗ «Первомайская РБ» (3 уровень холодовой цепи, прививочный кабинет) тест встряхивания «шейк-тест» при подозрении на замораживание вакцины, содержащей в качестве адъюванта соединение аллюминия.62. Указывать в журнале учета движения ИЛП показания термоиндикаторов, расход ИЛП.63. Указать в плане мероприятий по обеспечению «Холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях: - порядок и средства оповещения ответственных лиц на случай чрезвычайной ситуации; - порядок действий по обеспечению условий хранения и транспортирования ИЛП и должностные лица, ответственные за эти действия; - места размещения и порядок использования резервного оборудования для «холодовой цепи», в том числе оборудования для контроля температурного режима и автономных источников освещения; - порядок включения и использования системы автономного электропитания.64. Не допускать в прививочном кабинете хранение иммунобиологических лекарственных препаратов совместно с хлоргесидином.
• 25. Оборудовать блок помещений обсервационного приема в акушерском отделении.26. Не допускать транспортировку в клинико-диагностическую лабораторию биологического материала (крови) в приспособленных емкостях для лекарств, пробки которых не прилегают плотно (из терапевтического отделения).27. Обеспечить параметры искусственной освещенности в хирургическом кабинете стоматологической поликлиники, в акушерском отделении (малой операционной, смотровой), в рентгенологическом кабинете, в детской поликлиники (кабинет зубного врача, кабинет педиатра- участок №1, кабинет педиатра- участок №2, кабинет педиатра- участок №3, прививочный кабинет, кабинет ЛФК, процедурный кабинет, во взрослой поликлиники (чистая и гнойная перевязочная хирургического кабинета) в соответствии с нормативами.28. Обеспечить в журнале регистрации работы бактерицидной лампы инфекционного отделения боксов, полубоксов, палат, расчёт длительности облучения и повторно-кратковременный режим облучения с учетом площади боксов, полубоксов, палат, вести нарастающий итог отработанных часов. Обеспечить достаточное количество в детском отделении передвижных бактерицидных облучателей, Обеспечить достаточное количество в терапевтическом отделении передвижных бактерицидных облучателей , в журнале регистрации работы бактерицидной лампы вести расчёт длительности и режима облучения, интервал между сеансами облучения, количество отработанных часов, учитывать время бак. облучения, когда проводятся генеральные и текущие уборки, а также номер палаты.29. Обеспечить проведение взятия на бактериологический посев материала для своевременного и адекватного лечения пациентов в послеоперационном периоде.30. Обеспечить качественное проведение генеральных и текущих уборок в хирургическом отделении (оперблоке), в экстренной операционной, в плановой операционной; процедурном кабинете детского отделения.
• 65. Разработать и утвердить план главным врачом ГБУЗ «Первомайская РБ» по всем разделам иммунопрофилактики инфекционных болезней.66. Назначить в поликлинике ГБУЗ «Первомайская РБ» в целях обеспечения безопасности иммунизации ответственных лиц за все разделы и формы работы по организации иммунопрофилактики, применяемые в данной организации, в том числе ведение прививочной картотеки по группам риска (образовательные, медицинские организации, предприятия торговли, общественного питания и т.д.).67. Провести перепись работающего населения ежегодно по организациям, расположенным на территории обслуживания взрослой поликлиники ГБУЗ «Первомайская РБ», с оценкой профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок, (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы и др.).68. Обеспечить составления информационной базы и формирования учетных и отчетных форм федерального государственного статистического наблюдения «Сведения о профилактических прививках», «Сведения о контингентах детей, подростков, взрослых, привитых против инфекционных болезней» в целом по всем структурным подразделением поликлинического звена ГБУЗ «Первомайская РБ» в автоматизированной системе управления иммунизацией.69. Сформировать прививочную картотеку на медицинских работников ГБУЗ «Первомайская РБ», на терапевтических участках формировать отчет по статистическим формам утвержденные РОСТАТОМ форма №5 «Сведения о профилактических прививках», форма №6 «Сведения о контингентах детей и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний».
• 70. Проводить ежегодную перепись работников ГБУЗ «Первомайская РБ» для учета профилактических прививок в рамках профилактических прививок, в том числе кори и планирования профилактических прививок.71. Организовать по терапевтическим участкам ГБУЗ «Первомайская РБ» полный учет медицинских работников, определить количество состоящих на учете и их фактическую иммунизацию против кори, а так же ежемесячное подведение итогов выполнения и причин невыполнения плана прививок за каждый месяц (мед.отводы, миграция, отказы от прививок в соответствии с утвержденной формой).72. Обеспечить на вновь принятых медицинских работников ГБУЗ «Первомайская РБ» заведение ф.063/у «Карта профилактических прививок», провести выверку с отделом кадров в части приема на работу медицинских работников и прочего персонала.73. Обеспечить на терапевтических участках наличия плана профилактических прививок, в том числе на медицинских работников ГБУЗ «Первомайская РБ» подлежащих иммунизации профилактическим прививкам и его выполнение..74. Обеспечить проведение анализа охвата профилактическими прививками в рамках национального календаря профилактических прививок (вирусных гепатит В, корь, краснуха, дифтерии и др.) медицинских работников в целом по ГБУЗ «Первомайская РБ» и по отделениям..75. Сформировать картотеку на работающее население по организациям, расположенным на территории обслуживания лечебно-профилактической организации, сформировать списки работающих по каждому объекту со сведениями о профилактических прививках и медицинских отводах (отказах) от прививок.76. Проводить на терапевтических, педиатрических участках ГБУЗ «Первомайская РБ» ежемесячное подведение итогов выполнения и причин невыполнения плана прививок за каждый месяц (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок в соответствии с утвержденной формой)
• 114. Оформить санитарно-эпидемиологические заключения на право работы с источниками ионизирующего излучения . Обеспечить проведения текущего контроля эксплуатационных параметров рентгеновского оборудования.116. Обеспечить проведение производственного лабораторного контроля на рабочих местах рентгенкабинета 117. Обеспечить контроль технического состояния и защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты.118. Оборудовать приточно-вытяжную вентиляцию в фотолаборатории рентгенологического кабинета № 2, процедурной стоматологической поликлиники.119. Включить в систему сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов следующие этапы: перемещение отходов из подразделений и временное хранение отходов на территории организации, образующей отходы; транспортирование отходов с территории организации, образующей отходы; захоронение или уничтожение медицинских отходов.120. Разработать инструкцию, утвержденную главным врачом лечебно-профилактического учреждения, определяющую процедуру обращения с медицинскими отходами .121. Представить схемы сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов образующихся на ФАП-ах, врачебных амбулаториях ГБУЗ «Первомайская РБ», определить место временного хранения в отдельно стоящем помещении за пределами территории ГБУЗ.122. Указывать в схеме обращения с медицинскими отходами: - количественный состав образующихся медицинских отходов 123. Обеспечить транспортирование отходов с территории организации транспортом специализированных организаций к месту последующего обезвреживания, размещения медицинских отходов с учетом единой централизованной системы санитарной очистки данной административной территории.
• 156. Обеспечить проведение дезинфекции поверхностей предметов, находящихся в зоне лечения (кнопки управления, клавиатура, воздушный пистолет, светильник, плевательница) после каждого пациента.157. Осуществлять оценку путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств.158. Указывать в журнале стерилизации терапевтического кабинета перечень стерилизуемых изделий.159. Обеспечить наличие данных о вакцинации против гриппа, повторной ревакцинации против дифтерии, столбняка, о прививках против кори, вирусного гепатита А»в личных медицинских книжках сотрудников стоматологии. 155. Обеспечить наличие данных о вакцинации против гриппа в личных медицинских книжках сотрудников родильного отделения Гутаревой О.И., Беловой В.П., Тлегеновой Д.И, Зотовой Ю.В., Корневой А.В., Ермугамбетовой К.Н., Искалиевой И.С., Гафуровой С.В., ревакцинации против дифтерии, столбняка Корневой А.В. Зотовой Ю.В.
• 138. Обеспечить сбалансированное питание больных, пищевую ценность используемого меню.139. Обеспечить условия для соблюдения правил личной гигиены: все производственные цеха оборудовать раковинами с подводкой горячей и холодной воды, с конструкцией смесителей, которые исключают повторное загрязнение рук после мытья.140. Выделить помещение для хранения уборочного инвентаря, обеспечить отдельный уборочный инвентарь для туалета.141. Обеспечить туалет для персонала тамбуром, в котором предусмотреть отдельный кран со смесителем на уровне 0,5 м от пола для забора воды, предназначенной для мытья полов, а также сливной трап с уклоном к нему.142. Обеспечить моечные ванны в пищеблоке (мясной цех) и буфетных в отделениях стационаров присоединением к канализационной сети устройством воздушного разрыва не менее 20 мм от верха приемной воронки.143. Оборудовать приточно-вытяжной механической вентиляцией производственные, вспомогательные и санитарно-бытовые помещения.144. Осуществлять зачистку, срезку клейма, удаление сгустков крови, промывку проточной водой при помощи щетки мяса.145. Не допускать при работе технологического оборудования контакта сырых и готовых к употреблению продуктов.146. Обеспечить на пищеблоке соблюдения правил мытья кухонной посуды.147. Обеспечить в моечных отделениях инструкцию о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов, применяемых моющих и дезинфицирующих средств.148. Обеспечить проведение производственного лабораторного контроля за условиями работы персонала и качеством пищи.149. Обеспечить применение моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных органами и учреждениями госсанэпидслужбы в установленном порядке, использовать в строгом соответствии с прилагаемыми инструкциями и хранить в специально отведенных местах в таре изготовителя.150. Обеспечить санитарной обработке разделочный инвентарь (ножи, доски и др.).: механической очистке, мытью горячей водой с моющими средствами, ополаскиванию горячей проточной водой в соответствии с требованиями.