Причина проверки:

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, соблюдение требований технических регламентов, Федеральный закон от 30.03.1999 №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (68 шт.):

• Оборудование системы вентиляции пищеблока не соответствует санитарным правилам, а именно отсутствует локальные вытяжные системы с преимущественной вытяжкой в зоне максимального загрязнения в районе оборудования (варочных плит) и моечных ванн, являющихся источниками повышенных выделений влаги, тепла, газов.
• В приемном отделении на емкости для сбора острого инструментария с рабочим раствором дезинфекционного средства отсутствует надпись с указанием средства, его концентрации, предельного срока годности раствора.
• В моечной кухонной посуды, в мясном цехе, для мытья посуды, инвентаря используется губчатый материал, качественная обработка которого невозможна.
• Приготовление блюд осуществляется не в соответствии с семидневным меню, производится замена продуктов и блюд без подсчета химического состава и пищевой ценности диет, о чем сделана отметка в бракеражном журнале членами бракеражной комиссии («меню не в соответствии с семидневным меню»).
• В нарушение требований п. 8.12.1 СП3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», п. 3.12. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» на 4 уровне «холодовой цепи» (кабинет иммунопрофилактики родильного отделения) допускается хранение более 1 мес. вакцины туберкулезной для щадящей первичной иммунизации (БЦЖ-М): - 28.12.2017г. поступило 7 ампул вакцины серии с 432, иммунизация которой выполнена 29.01.2018г. Куренковой, 01.02.2018г. Берзак, 07.02.2018г. Балабо; - 20.03.2018г. поступило 3 ампулы вакцины серии с 579, иммунизация которой выполнена 23.04.2018г. Фроловой, 03.05.2018г. Мамедовой; - 13.04.2018г. поступило 5 ампул вакцины серии с 579, иммунизация которой выполнена 09.06.2018г. дет. отдел., 25.06.2018г. дет. отдел.; - 06.02.2019г. поступило 4 ампулы вакцины серии с 524, иммунизация которой выполнена 28.03.2019г. Замшевой, Мартьяновой; - 09.10.2019г. на момент проверки в наличии 1 ампула вакцины серии № 537, дата поступления на четвертый уровень холодовой цепи 04.09.2019г., то есть на момент проверки хранение на 4 уровне холодовой цепи составляет 1 месяц 5 дней.
• Не соблюдается порядок регистрации профилактических прививок в родильном отделении, а именно сведения о выполненной профилактической прививке вносятся в историю развития новорожденного без указания дозы, контрольного номера вакцины.
• В соответствии с п. 6 Должностных обязанностей медицинской сестры (для работы в школе) педиатрического отделения детской поликлиники ГБУЗ «ГБ» г. Бугуруслана медицинская сестра обязана контролировать гигиенические условия воспитания и обучения, при регистрации групповой заболеваемости внебольничной пневмонией в МБОУ СОШ им. М.И. Калинина установлен факт отсутствия контроля за гигиеническими условиями, так как был установлен факт использования дезинфицирующего средства не в соответствии с инструкцией, а именно для дезинфекции поверхностей применяется дезинфицирующее средство «Жавель-Солид» Производства EUROTAB OPERATIONS, FRANSE, которое 1 раз в неделю разводят в пропорции 0,5 таблетки на 5 литров воды, содержание активного хлора 0,015%, далее для мытья коридора 50 мл 0,015% раствора разводят в ведре с водой без указания объемной вместимости ведра, а для уборки туалета 100 мл 0,015% раствора разбавляют так же в ведре с водой без маркировки объемной вместимости, следовательно, не обеспечивается соблюдение инструкции к дезинфицирующему средству, так как для дезинфекции поверхностей по вирусным инфекциям необходима концентрация раствора 0,015%; дезинфекция санитарно-технического оборудования, уборочного инвентаря для санитарно-технического оборудования и для обработки помещений проводят раствором Жавель-Солид 0,015%, при требуемой концентрации согласно инструкции по применению 0,03% (120 мин) или 0,06% (60 мин) для санитарно-технического оборудования, 0,2% (120 мин) или 0,2% (60 мин) для дезинфекции уборочного инвентаря для санитарно-технического оборудования, 0,03% (30 мин) для дезинфекции уборочного инвентаря для обработки помещений.
• В нарушение п. 14.29 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" дежурная медицинская сестра не проверяет соблюдение правил и сроков годности пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения, так на момент проверки 09.10.2019 в холодильнике осуществлялось хранение молока без упаковки производителя, в пластиковой таре, без возможного определения срока хранения (годности).
• В нарушение п. 4.3 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» во взрослой поликлинике отсутствует перечень объектов, где организуются профилактические прививки, расположенных на территории обслуживания поликлиники (по участкам) к проверке не представлен
• В нарушение п. 5.6 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» для учета взрослого населения не проводится перепись работающего и неработающего населения, которая должна проводиться ежегодно в сентябре - октябре месяце по организациям, расположенным на территории обслуживания лечебно-профилактической организации, отсутствуют списки работающих с указанием года рождения, занимаемой должности, в которые медицинским работником должны вноситься уточненные сведения о прививках, в том числе на вновь поступивших, на основании представленных ими документов о профилактических прививках.
• На момент проверки 15.10.2019г. в перевязочном кабинете оториноларингологического отделения отсутствует отметка о дате и времени накрытия стерильного стола.
• В процедурной вентиляция искусственная отсутствует.
• В детском отделении ГБУЗ «ГБ» пациенты до двух лет и сопровождающие их лица при плановом поступлении на стационарное лечение на догоспитальном этапе не подлежат профилактическому обследованию на кишечные инфекции.
• На третьем уровне холодовой цепи холодильники для хранения ИЛМ в количестве 5 шт. обеспечены 5 термоиндикаторами (№В 027935, №В 027916, №В 027928, №В 027925, №В 028002), что является нарушением п. 6.22 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов", так как холодильник помимо встроенного термометра оснащается двумя термоиндикаторами (терморегистраторами).
• В процедурной отсутствует раковина с подводом горячей и холодной воды , что нарушает требования .
• Контроль нерадиационных параметров в здании поликлиники ГБУЗ « ГБ г.Бугуруслана», по адресу: г. Бугуруслан, ул. Ленинградская/Революционная, 49/27 проводился в 2015 году, протоколы исследований и данные об организации которая проводила данные исследования представлены, данных о последующем проведении контроля параметров нерадиационных факторов в рентгеновском кабинете нет.
• Нагревательные приборы в гнойном хирургическом отделении частично не имеют гладкой поверхности исключающей абсорбцию пыли (нарушена целостность лакокрасочного покрытия).
• В перевязочном кабинете хирургического отделения имеется только одна раковина, одновременно используемая и для мытья рук и для промывания медицинских изделий после дезинфекции совмещенной с пред стерилизационной обработкой.
• В нарушение п. 6.8 СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний" при регистрации случаев ВП в организованных коллективах детей и взрослых (МБОУ СОШ им. М.И. Калинина) не проводился комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, включающий активное выявление больных (острой, подострой и маломанифестной респираторной патологией) путем опроса и осмотра врачом-педиатром, терапевтом или врачом-инфекционистом, так установлено, что при проведении медицинского осмотра контактных МБОУ СОШ им. Калинина не выявлены заболевшие ВП Чернышев Е., Кабанова М., даты заболеваний 31.10.2019г. и 02.11.2019г., даты обращения соответственно 04.11.2019г. и 05.11.2019г.
• В нарушение п. 3.1, п. 3.2 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» во взрослой поликлинике отсутствует необходимый набор помещений (помещение для хранения запаса МИБП, помещение для размещения прививочной картотеки) для работы по иммунопрофилактике инфекционных болезней.
• В нарушение п. 3.34 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» не соблюдается инструкция по применению паротитно-коревой вакцины, так как согласно объяснительной медицинской сестры прививочного кабинета детской поликлиники Корчагиной Е.А. паротитно-коревую вакцину после перемешивания с растворителем набирает той же иглой в шприц и использует для вакцинации. При этом инструкцией по применению паротитно-коревой вакцины предусмотрено, что после перемешивания вакцину набирают другой иглой в стерильный шприц, которым далее проводят вакцинацию.
• В прививочном кабинете детской поликлиники установлен умывальник со смесителем с кистевым управлением, что является нарушением п. 5.6 Гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", так как помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, следует оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением.
• На вентиляционную установку по стационару и поликлинике не представлены паспорт, инструкции по их эксплуатации, сведения о профилактическом обслуживании и ремонте.
• Не представлены документы, подтверждающие проведение контроля эффективности мероприятий по истреблению грызунов с использованием физических, химических и биологических методов (дератизация).
• В гинекологическом кабинете взрослой поликлиники хранение простерилизованных изделий осуществляется в упакованном виде в крафт-пакетах без указания сроков хранения.
• Проводится несвоевременное медицинское наблюдение за детьми, иммунизированными против туберкулеза, а именно Х.К.Р., 2017г.р., наблюдался через 1,3,6,12 месяцев, при требуемом контроле через 1,3,6,9 месяцев, что является нарушением
• В кабинете иммунопрофилактики в родильном отделении и в процедурном кабинете в отделении патологии беременных, в помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, умывальник оборудован смесителем с кистевым управлением.
• Согласно представленной объяснительной медицинской сестры кабинета ультразвуковой диагностики дезинфекция датчиков аппарата УЗИ проводится дезинфицирующим средством ФОРИСПОТ 20% спрей с экспозицией 30 сек, что не соответствует инструкции № 007/2015 по применению дезинфицирующего средства «ФОРИСПОТ (20%, спрей)», ООО Научно производственная к омпания «Альфа», Россия, так как для обработки датчиков диагностического оборудования (УЗИ и т.д.) необходимо выдерживать экспозицию 5 мин. (в отношении возбудителей Полиомиелит; Гепатита А; Гепатита В; Гепатит С; Грамотрицательные бактерии; Энтеральных гепатитов; Свиной грипп (H1N1); Грамположительные бактерии; Парентеральных гепатитов; Герпеса; Возбудители ВБИ; Атипичной пневмонии; Птичьего гриппа (H5N1); ВИЧ; Аденовирусы; Кандида; Грипп; Дерматофитон).
• В гнойном хирургическом отделении поверхность медицинской мебели выполнена из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
• ГБУЗ «ГБ» г. Бугуруслана не проводится дезинсекция, договора, акты выполненных работ не представлены.
• В нарушение статьи 10, статьи 11 ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции» при осуществлении процессов производства (изготовления) пищевой продукции (согласно меню), связанных с требованиями безопасности такой продукции, изготовителем (ГБУЗ "ГБ" г. Бугуруслана), при осуществлении своей деятельности по адресу: Оренбургская область, г. Бугуруслан, ул. Спортивная, 48, не разработаны и не внедрены процедуры, основанные на принципах ХАССП, изложенные в части 3 настоящей статьи (ст. 10). Так в ходе проведения проверки документы, подтверждающие разработку, внедрение и поддерживание процедуры, основанные на принципах ХАССП, при осуществлении своей деятельности отсутствуют, к осмотру не представлены.
• С целью корректного расчета показателей заболеваемости не собирается информация обо всех прооперированных пациентах вне зависимости от наличия или отсутствия у них ВБИ в послеоперационном периоде.
• В оториноларингологическом отделении хранение простерилизованных изделий осуществляется в упакованном виде в крафт-пакетах без указания сроков хранения.
• В нарушение п. 7.23, Приложения 3 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" на четвертом уровне холодовой цепи (прививочный кабинет взрослой поликлиники) в Журнале учета движения ИЛП не указывается производитель.
• Плановый бактериологический контроль качества обработки эндоскопа для нестерильных манипуляций проводится 1 раз в год, в 2018 году протокол № 10-06-4722-722 от 09.07.208г., в 2019 году контроль не проводился, что является нарушением п. 10.4 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах", так как плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций необходимо проводить ежеквартально. Критерием эффективности ДВУ является отсутствие роста бактерий группы кишечной палочки, золотистого стафилококка, синегнойной палочки, плесневых и дрожжевых грибов, а также других условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.
• В процедурном кабинете взрослой поликлиники на емкости для сбора острого инструментария (игл) не указывается назначение рабочего раствора дезинфекционного средства и предельный срок годности.
• При анализе журнала работы бактерицидной лампы установлен факт отсутствия контроля количества отработанных часов данной лампы, согласно журналу лампа установлена 15.10.2006 года, замена не проводилась, журнал начат 09.01.2013г., что является нарушением п. 11.12. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п. 8.2 "Р 3.5.1904-04. 3.5. Дезинфектология. Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях. Руководство".
• В Журнале регистрации температуры в холодильном оборудовании в родильном отделении не отмечается время планового отключения холодильного оборудования от электроснабжения и факты нарушения температурного режима, ведется журнал не в соответствии с установленной формой, а именно отсутствуют графы «Время», «Показания термоиндикаторов».
• 72. Паспорта и инструкции по применению на средства радиационной защиты в поликлинике не представлены, контроль защитной эффективности и других эксплуатационных параметров не проводился.
• В нарушение требований п. 8.1 СП3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»: - не ведется регистрация поступления и отправления вакцины против гепатита В (Регевак В) в родильном отделении с указанием наименования производителя препарата, его количества, серии, контрольного номера, срока годности, даты поступления, организации-поставщика, показаний термоиндикаторов и их идентификационных номеров, фамилии, имени, отчества (при наличии) ответственного работника, осуществляющего регистрацию; - в Журнале учета движения ИЛП (вакцины БЦЖ и БЦЖ-М) отсутствуют сведения о производителе, поставщике, типе и контрольном номере термоиндикатора, показания термоиндикатора.
• В нарушение п. 3.2 СП 3.1.2.3162-14 «Профилактика коклюша» в детской поликлинике не организовано раннее выявление коклюша в части обязательности проведения обследования на наличие данного заболевания: обследование пациентов, кашляющих более 7 дней (М.Н.Г. 2007 г.р., З.В.А. 2007 г.р.) не проведено
• В кабинетах, в которых проводится обработка инструментов, (стоматологический кабинет, реанимационное отделение, оториноларингологическое отделение) установлена одна раковина, которая используется для мытья рук и обработки инструмента.
• В поликлинике для взрослого населения по адресу г. Бугуруслан, ул. Ленинградская/Революционная, д. 49/27 нагревательные приборы имеют не гладкую поверхность, не исключающую адсорбирование пыли и не устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов; поверхность стен, полов и потолков помещений не гладкая, с дефектами, труднодоступная для влажной уборки и не устойчивая к обработке моющими и дезинфицирующими средствами.
• Рабочая инструкция по обработке эндоскопов разработана без учета вида, марки (модели) эндоскопов, эксплуатационной документации на них, инструкций по применению используемых химических средств очистки, дезинфекции и стерилизации.
• На третьем уровне холодовой цепи в кабинете, где установлено холодильное оборудование, на поверхности стен имеются дефекты, трещины, что не позволяет проводить влажную уборку, является не устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами.
• В Журнале контроля обработки эндоскопа отсутствуют сведения о результатах теста на герметичность.
• Сотрудниками ГБУЗ «ГБ» г. Бугуруслана нарушена техника взятия материала от больных внебольничной пневмонии, что подтверждается данными Бузулукского филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области».
• В детской поликлинике на четвертом уровне холодовой цепи отсутствует Журнал учета движения вакцины против гриппа, в котором должны отражаться приход и расход вакцины, период, в течение которого вакцина хранилась на 4 уровне.
• В прививочном и процедурном кабинетах взрослой поликлиники установлен умывальник со смесителем с кистевым управлением.
• В гнойном хирургическом отделении оконные рамы с дефектами покраски (трещинами, сколами), стены с нарушением целостности отделки, линолеум на полу с дефектами (щели, трещины), что является нарушением, что затрудняет проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств.
• Технологический журнал учета отходов классов Б в родильном отделении ведется не по установленной форме, без указания фамилии ответственного лица.
• В нарушение п. 5.9 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» на терапевтических участка взрослой поликлиники не организовано ежемесячное подведение итогов выполнения и причин невыполнения месячного плана прививок для принятия соответствующих организационных мер.
• Не соблюдаются требования к проведению гигиенической обработки рук персонала перед проведением нестерильного эндоскопического вмешательства, а именно медицинской сестрой эндоскопического кабинета не соблюдаются следующие условия: ногти не коротко подстриженные, наличие на руках колец, перстней.
• Медицинская сестра эндоскопического кабинета, Беляева Т.Н., ЛМК № 33780733, привита не в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, а именно отсутствуют сведения о ревакцинации против кори, вакцинация 16.10.1987г, нарушена периодичность ревакцинации против дифтерии, дата ревакцинации 28.07.1992г., при необходимой ревакцинации каждые 10 лет.
• В нарушение п. 8.12.3 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" на четвертом уровне холодовой цепи (прививочный кабинет взрослой поликлиники) не ведется учет поступления и расхода ИЛП, а именно: - при анализе Журнала учета движения пневмококковой инфекции (Превенар 13) в наличии 24 дозы с. 180918, фактически в холодильнике в наличии 10 доз серии 150418; - при анализе Журнала учета движения Анатоксина дифтерийно-столбнячного очищенного адсорбированного с уменьшенным содержанием антигенов жидкого установлено, что по состоянию на 14.1.2019г. в наличии 170 доз, а фактически в холодильнике 88 доз. - при анализе Журнала учета движения вакцины против гепатита В установлено, что 26.06.2018г. было поступление вакцины в количестве 40 доз с номером 541116, сроком годности 11.19, далее 10.01.2019г. поступление вакцины в количестве 20 доз с номером 541116, сроком годности 11.19, ранее вакцины с данной серией не поступало, однако в графе расход имеется запись о выданной вакцине, которой проводили иммунизацию, в период с 27.06.2018г. по 27.09.2019г. в количестве 66 доз. - при анализе Журнала учета движения вакцины против кори установлено, что 03.07.2019г. было поступление вакцины в количестве 200 доз с М311, М292 без указания срока годности, далее 05.08.2019г. поступление вакцины в количестве 30 доз с М 341, сроком годности 04.21, графа расход не заполняется, сведения по данной вакцине отсутствуют, а при анализе карт профилактических прививок установлено, что А.Д.А.к., 1982 г.р., была проведена ревакцинация против кори 26.08.2019г. с М 311.
• В прививочном кабинете детской поликлиники на емкости для сбора острого инструментария с рабочим раствором дезинфекционного средства отсутствует надпись с указанием средства, его концентрации, предельного срока годности раствора.
• В целях контроля за доброкачественностью и безопасностью приготовленной пищи на пищеблоке медицинской организации не в полном объеме отбирается суточная проба от каждой партии приготовленных блюд, не отобрана суточная проба компота за 17.10.2019 г. (обед).
• Эндоскопу присвоен идентификационный код, включающий сведения о серийном номере, сведения о его виде (модели) отсутствуют, также данный идентификационный код не указывается в протоколе эндоскопического вмешательства.
• Нарушены сроки хранения на третьем уровне холодовой цепи, а именно приход живой полиомиелитной вакцины зарегистрирован 07.09.2018г. (200 доз), 25.09.2018г. (100 доз), 24.10.2018г. (100 доз), 19.12.2018г. (60 доз), 29.01.2019г. (100 доз), 01.03.2019г. (80 доз), 27.03.2019г. (100 доз), 15.05.2019г. (100 доз), 02.07.2019г. (200 доз), расход зарегистрирован в следующие даты: 01.10.2018г. (100 доз), 28.11.2019г. (100 доз), 10.0.2019г. (100 доз), 06.02.2019г. (160 доз), т.е. вакцина, поступившая 25.09.2019г., 24.10.2019г. была отправлена в детский прививочный кабинет соответственно 10.01.2019г., 06.02.2019г. (боле 3 месяцев), что является нарушением п. 8.11.1 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов", согласно которому длительность хранения ИЛП на третьем уровне не должна превышать трех месяцев.
• Не проводится мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам с целью предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам штаммов микроорганизмов.
• В прививочном кабинете детской поликлиники емкость для сбора острого инструментария (игл) используется более 3-х суток, а именно на момент проверки 13.11.2019г. использовалась емкость с дезинфицирующим средством от 06.11.2019г.
• В буфетных отделений не предусмотрено наличие ванны необходимых размеров для мытья посуды для транспортировки пищи, мытье оборотной тары осуществляется после мытья кухонной посуды.
• В прививочном и перевязочном кабинетах не соблюдаются требования к обработке изделий, медицинского назначения, а именно не осуществляется полное погружение изделий медицинского назначения в раствор
• В нарушение п. 8.12.1 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" длительность хранения ИЛП на четвертом уровне холодовой цепи (прививочный кабинет взрослой поликлиники) превышает 1 месяц: - при анализе Журнала учета движения вакцины против гепатита В установлено, что 26.06.2018г. было поступление вакцины в количестве 40 доз с номером 541116, сроком годности 11.19, иммунизация которой проводилась с 27.06.2019г. по 29.03.2019г., т.е. хранение вакцины более 9 месяцев; - при анализе Журнала учета движения вакцины против клещевого энцефалита установлено, что 11.09.2018г. поступило 99 доз вакцины с.039, срок годности 05/20, 9 доз вакцины с. 172, срок годности 05/20, иммунизация которой проводилась с 17.09.2019г. по 06.03.2019г., 27.09.2018г. поступило 50 доз вакцины с. Т33 срок годности 02/20, 6 доз вакцины с. Т29 срок годности 01/20, иммунизация данной вакциной не проводилась, списание не осуществлено
• На четвертом уровне холодовой цепи (прививочный кабинет взрослой поликлиники) в наличии 2 холодильника для хранения ИЛП, один из которых не оборудован встроенным термометров, термоиндикаторы отсутствуют.
• В нарушение п. 3.40 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», п. 8.12.3 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" медицинскими работниками не обеспечивается правильность регистрации иммунизации: - при анализе Журнала учета движения вакцины против гепатита В установлено, что 13.11.2019г. проводилась иммунизация вакциной серии 192-0416, срок годности 04-20 (2 дозы), в Журнале учета профилактических прививок внесена запись об иммунизации 1 человека вакциной против гепатита В серией 215-1017, в карте профилактических прививок данного человека в сведениях о вакцинации против гепатита В указано: 13.11.2019г. 1,0 с. 215-1017, сведения о сроках годности и результатах наблюдения отсутствуют. - При анализе Журнала выполненных прививок против клещевого энцефалита установлено следующее: 31.10.2019г. проводилась иммунизация Ч.С.А., 1989г.р., сведения о сроках годности и серии вакцины отсутствуют, в Журнале учета движения вакцины против клещевого энцефалита в графе расход сведения о выдачи вакцины после 06.03.2019г. отсутствуют, в карте профилактических прививок данного человека в сведениях о ревакцинации против клещевого энцефалита 31.10.2019г. 0,5 с 216, согласно Журналу учета движения ИЛП вакцина данной серии не поступала;
• Отсутствуют списки детских образовательных организаций, заверенные руководителями данных организаций.
• Санитарно-эпидемиологическое заключение на эксплуатацию и хранение ИИИ отсутствует.

Нарушенный правовой акт:

• п. 14.2.СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п. 4.5. СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья"
• п. 1.3 Гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• п. 6.19. СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья".
• п. 14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п. 8.12.1 СП3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», п. 3.12. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» на 4 уровне «холодовой цепи»
• п. 3.40 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• п. 4.2.1 СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».
• п. 14.29 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п. 4.3 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»
• п. 5.6 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»
• п. 2.32 Гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", так как не позволяет оценить время использования инструментов со стерильного стола, (стерильный стол накрывают на 6 часов.), не использованные в течение этого срока материалы и инструменты со стерильного стола направляют на повторную стерилизацию.
• п.3.29 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п. 9.4 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющих медицинскую деятельность»
• п. 6.22 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов"
• п. 3.30 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п. 10.21 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
• п. 6.2 главы I СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 5.8 главы I СанПиН 2.1.3. 2630-10
• п. 6.8 СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний"
• п. 3.1, п. 3.2 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• п. 3.34 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• п. 5.6 Гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п. 3.3, п. 3.17 СП 3.5.3.3223-14 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий"
• п. 2.25 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 11.15 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».
• п. 5.6 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", так как данные помещения следует оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением
• п. 3.4 СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности», п. 1.1 гл. 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п. 8.8 Гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п. 11.23 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п. 3.3, п. 3.4 СанПиН 3.5.2.3472-17 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение".
• статьи 10, статьи 11 ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»
• п. 2.12, п. 2.8 Гл.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п. 7.23, Приложения 3 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов"
• п. 10.4 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах"
• п. 11.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 11.12. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п. 8.2 "Р 3.5.1904-04. 3.5. Дезинфектология. Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях. Руководство".
• п. 8.4 СП3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• п. 5.7 СанПиН 2.6.1.1192-03.
• п. 8.1 СП3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• п. 3.2 СП 3.1.2.3162-14 «Профилактика коклюша»
• п. 5.8 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", т.к. в кабинетах, где проводится обработка инструментов, следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку).
• п. 4,2, п. 6.2, п. 11.9 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 3.3 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах"
• п. 4.2 Гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п. 6.3 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".
• п. 3.7.1 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах"
• п. 5.5 СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний", так как одним из условий качественного проведения исследования является правильное взятие материала от больных
• п. 7.23, п. 8.12.1 Приложение N 3 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".
• п. 5.6 Гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", так как помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, следует оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением
• п. 4.2 главы I СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 8.2 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"
• п. 5.9 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»
• п. 12.6 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах", п. 12.1, п. 12.9.2 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• п. 12.2 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах", п. 15.1 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", Приложение N 1к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям".
• п. 8.12.3 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов"
• п. 14.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п. 9.1 СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья"
• п. 3.6 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах"
• п. 8.11.1 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов"
• п. 1.9 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• п. 6.1. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• п. 14.17. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п. 2.9 Главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", так как толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра.
• п. 8.12.1 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов"
• п. 6.22 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов", так как холодильник помимо встроенного термометра оснащается двумя термоиндикаторами (терморегистраторами).
• п. 3.40 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», п. 8.12.3 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов"
• п. 5.4 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»
• п. 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
• Ст. 9 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. № 294 ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»

Выданные предписания:

• Оборудовать систему вентиляции пищеблока в соответствии с требованиями санитарных правил, оборудовать локальные вытяжные системы с преимущественной вытяжкой в зоне максимального загрязнения в районе оборудования (варочных плит) и моечных ванн, являющихся источниками повышенных выделений влаги, тепла, газов, в соответствии с п. 14.2.СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п. 4.5. СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья".
• В приемном отделении на емкости для сбора острого инструментария с рабочим раствором дезинфекционного средства обеспечить надпись с указанием средства, его концентрации, предельного срока годности раствора согласно п. 1.3 Гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• В моечной кухонной посуды, в мясном цехе, для мытья посуды, инвентаря не допускать использование губчатого материала, качественная обработка которого невозможна, в соответствии с п. 6.19. СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья".
• Приготовление блюд осуществлять в соответствии с семидневным меню, при замене продуктов и блюд производить подсчета химического состава и пищевой ценности диет, в соответствии с п. 14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• В соответствии с п. 8.12.1 СП3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», п. 3.12. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» на 4 уровне «холодовой цепи» (кабинет иммунопрофилактики родильного отделения) допускается хранение не более 1 мес. вакцины туберкулезной для щадящей первичной иммунизации (БЦЖ-М).
• Соблюдать порядок регистрации профилактических прививок в родильном отделении, а именно сведения о выполненной профилактической прививке вносятся в историю развития новорожденного с указанием дозы, контрольного номера вакцины согласно п. 3.40 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».
• В соответствии с п. 6 Должностных обязанностей медицинской сестры (для работы в школе) педиатрического отделения детской поликлиники ГБУЗ «ГБ» г. Бугуруслана обеспечить контроль гигиенических условий воспитания и обучения, а именно использование дезинфицирующего средства в соответствии с инструкцией согласно п. 4.2.1 СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».
• В соответствии с п. 14.29 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" дежурной медицинской сестрой проверять соблюдение правил и сроков годности пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения.
• Во взрослой поликлинике обеспечить наличие перечня объектов, где организуются профилактические прививки, расположенных на территории обслуживания поликлиники (по участкам) в соответствии с п. 4.3 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
• Для учета взрослого населения проводить перепись работающего и неработающего населения ежегодно в сентябре - октябре месяце по организациям, расположенным на территории обслуживания лечебно-профилактической организации, в списках работающих указывать год рождения, занимаемую должность, сведения о прививках в соответствии с п. 5.6 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
• В перевязочном кабинете оториноларингологического отделения наносить отметку о дате и времени накрытия стерильного стола согласно п. 2.32 Гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• Оборудовать процедурную рентгенкабинета искусственной вентиляцией в соответствии с п.3.29 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
• В детском отделении ГБУЗ «ГБ» пациенты до двух лет и сопровождающие их лица при плановом поступлении на стационарное лечение на догоспитальном этапе проводить профилактическое обследование на кишечные инфекции в соответствии с п. 9.4 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющих медицинскую деятельность»
• На третьем уровне холодовой цепи холодильники для хранения ИЛМ в количестве 5 шт. обеспечить каждый двумя термоиндикаторами (терморегистраторами) в соответствии с п. 6.22 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов", так как холодильник помимо встроенного термометра оснащается двумя термоиндикаторами (терморегистраторами).
• В процедурной рентгенкабинета установить раковину с подводом горячей и холодной в соответствии с требованиями п. 3.30 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
• Проводить контроль нерадиационных факторов в рентгеновском кабинете в соответствии с п. 10.21 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
• Нагревательные приборы в гнойном хирургическом отделении обеспечить гладкой поверхностью исключающей абсорбцию пыли согласно п. 6.2 главы I СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность».
• В перевязочном кабинете хирургического отделения предусмотреть отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку) в соответствии с п. 5.8 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• При регистрации случаев ВП в организованных коллективах детей и взрослых проводить комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, включающий активное выявление больных (острой, подострой и маломанифестной респираторной патологией) путем опроса и осмотра врачом-педиатром, терапевтом или врачом-инфекционистом в соответствии с п. 6.8 СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний".
• Во взрослой поликлинике обеспечить необходимый набор помещений (помещение для хранения запаса МИБП, помещение для размещения прививочной картотеки) для работы по иммунопрофилактике инфекционных болезней в соответствии с п. 3.1, п. 3.2 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• В соответствии с п. 3.34 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» соблюдать инструкцию по применению паротитно-коревой вакцины.
• В прививочном кабинете детской поликлиники установить умывальник со смесителем с некистевым управлением (бесконтактным, локтевым) согласно п. 5.6 Гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• Предоставить сведения о профилактическом обслуживании и ремонте вентиляционной установки в соответствии с п.3.29 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
• Представить документы, подтверждающие проведение контроля эффективности мероприятий по истреблению грызунов с использованием физических, химических и биологических методов (дератизация), согласно п. 3.3, п. 3.17 СП 3.5.3.3223-14 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий".
• 13. В гинекологическом кабинете взрослой поликлиники хранение простерилизованных изделий осуществляется в упакованном виде в крафт-пакетах с указанием сроков хранения согласно п. 2.25 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Проводить своевременное медицинское наблюдение за детьми, иммунизированными против туберкулеза, в установленные сроки согласно п. 11.15 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».
• В кабинете иммунопрофилактики в родильном отделении и в процедурном кабинете в отделении патологии беременных, в помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, умывальник оборудовать смесителем с некистевым управлением (локтевым, бесконтактным) согласно п. 5.6 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• Проводить дезинфекцию датчиков аппарата УЗИ дезинфицирующим средством в соответствии с инструкцией согласно п. 3.4 СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности», п. 1.1 гл. 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• В гнойном хирургическом отделении поверхность медицинской мебели выполнить из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, согласно п. 8.8 Гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• ГБУЗ «ГБ» г. Бугуруслана проводить дезинсекцию, представить договора, акты выполненных работ согласно п. 11.23 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п. 3.3, п. 3.4 СанПиН 3.5.2.3472-17 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение".
• При осуществлении процессов производства (изготовления) пищевой продукции (согласно меню), связанных с требованиями безопасности такой продукции, изготовителем (ГБУЗ "ГБ" г. Бугуруслана), при осуществлении своей деятельности по адресу: Оренбургская область, г. Бугуруслан, ул. Спортивная, 48, разработать, внедрить процедуры, основанные на принципах ХАССП, в соответствии со ст. 10, ст. 11 ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции».
• С целью корректного расчета показателей заболеваемости собирать информация обо всех прооперированных пациентах вне зависимости от наличия или отсутствия у них ВБИ в послеоперационном периоде согласно п. 2.12, п. 2.8 Гл.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• В оториноларингологическом отделении хранение простерилизованных изделий осуществлять в упакованном виде в крафт-пакетах с указанием сроков хранения, согласно п. 2.25 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• На четвертом уровне холодовой цепи (прививочный кабинет взрослой поликлиники) в Журнале учета движения ИЛП указывать производителя в соответствии с п. 7.23, Приложения 3 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".
• Обеспечить иммунизацию сотрудников в соответствии с п. 12.2 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах", п. 15.1 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", Приложение N 1к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям".
• В процедурном кабинете взрослой поликлиники на емкости для сбора острого инструментария (игл) указывать назначение рабочего раствора дезинфекционного средства и предельный срок годности согласно п. 11.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Обеспечить контроль количества отработанных часов бактерицидной лампы в прививочном кабинете в соответствии с п. 11.12. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п. 8.2 "Р 3.5.1904-04. 3.5. Дезинфектология. Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях. Руководство".
• В Журнале регистрации температуры в холодильном оборудовании в родильном отделении отмечать время планового отключения холодильного оборудования от электроснабжения и факты нарушения температурного режима, вести журнал в соответствии с установленной формой согласно п. 8.4 СП3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов».
• Представить паспорта и инструкции по применению на средства радиационной защиты в поликлинике, документы, подтверждающие контроль защитной эффективности и других эксплуатационных параметров в соответствии с требованиями п. 5.7 СанПиН 2.6.1.1192-03.
• В соответствии с п. 8.1 СП3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»: - вести регистрацию поступления и отправления вакцины против гепатита В (Регевак В) в родильном отделении с указанием наименования производителя препарата, его количества, серии, контрольного номера, срока годности, даты поступления, организации-поставщика, показаний термоиндикаторов и их идентификационных номеров, фамилии, имени, отчества (при наличии) ответственного работника, осуществляющего регистрацию; - в Журнале учета движения ИЛП (вакцины БЦЖ и БЦЖ-М) вносить сведения о производителе, поставщике, типе и контрольном номере термоиндикатора, показания термоиндикатора.
• В соответствии с п. 3.2 СП 3.1.2.3162-14 «Профилактика коклюша» в детской поликлинике организовать раннее выявление коклюша в части обязательности проведения обследования на наличие данного заболевания: обследование пациентов, кашляющих более 7 дней .
• В кабинетах, в которых проводится обработка инструментов, (стоматологический кабинет, реанимационное отделение, оториноларингологическое отделение) предусмотреть отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку) в соответствии с п. 5.8 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• В поликлинике для взрослого населения по адресу г. Бугуруслан, ул. Ленинградская/Революционная, д. 49/27 нагревательные приборы обеспечить гладкой поверхностью, исключающую адсорбирование пыли и устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов; поверхность стен, полов и потолков помещений обеспечить гладкой поверхностью, без дефектов, легкодоступная для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами согласно п. 4,2, п. 6.2, п. 11.9 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Рабочую инструкцию по обработке эндоскопов разработать с учетом вида, марки (модели) эндоскопов, эксплуатационной документации на них, инструкций по применению используемых химических средств очистки, дезинфекции и стерилизации в соответствии с п. 3.3 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах".
• На третьем уровне холодовой цепи в кабинете, где установлено холодильное оборудование, поверхность стен обеспечить гладкой поверхностью, позволяющей проводить влажную уборку, согласно п. 4.2 Гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п. 6.3 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".
• В Журнале контроля обработки эндоскопа вносить сведения о результатах теста на герметичность согласно п. 3.7.1 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах".
• Сотрудниками ГБУЗ «ГБ» г. Бугуруслана соблюдать технику взятия материала от больных внебольничной пневмонии в соответствии с п. 5.5 СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний", так как одним из условий качественного проведения исследования является правильное взятие материала от больных.
• В детской поликлинике на четвертом уровне холодовой цепи вести учет движения вакцины против гриппа согласно п. 7.23, п. 8.12.1 Приложение N 3 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".
• В прививочном и процедурном кабинетах взрослой поликлиники установить умывальник, оборудованный смесителем с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением в соответствии с п. 5.6 Гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• В гнойном хирургическом отделении оконные рамы, стены обеспечить гладкой поверхностью, позволяющей проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств согласно п. 4.2 главы I СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность».
• Технологический журнал учета отходов классов Б в родильном отделении вести по установленной форме, с указанием фамилии ответственного лица согласно п. 8.2 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами".
• На терапевтических участка взрослой поликлиники организовать ежемесячное подведение итогов выполнения и причин невыполнения месячного плана прививок для принятия соответствующих организационных мер в соответствии с п. 5.9 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»
• Соблюдать требования к проведению гигиенической обработки рук персонала перед проведением нестерильного эндоскопического вмешательства в соответствии с п. 12.6 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах", п. 12.1, п. 12.9.2 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• На четвертом уровне холодовой цепи (прививочный кабинет взрослой поликлиники) вести учет поступления и расхода ИЛП в соответствии с п. 8.12.3 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".
• В прививочном кабинете детской поликлиники на емкости для сбора острого инструментария с рабочим раствором дезинфекционного средства нанести надпись с указанием средства, его концентрации, предельного срока годности раствора, согласно п. 1.3 Гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• В целях контроля за доброкачественностью и безопасностью приготовленной пищи на пищеблоке медицинской организации в полном объеме отбирать суточные пробы от каждой партии приготовленных блюд, в соответствии с п. 14.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п. 9.1 СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья".
• Эндоскопу присвоить идентификационный код, включающий сведения о серийном номере и сведения о его виде (модели),а также данный идентификационный код указывать в протоколе эндоскопического вмешательства согласно п. 3.6 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах".
• Не нарушать сроки хранения на третьем уровне холодовой цепи, согласно п. 8.11.1 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".
• Проводить мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам с целью предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам штаммов микроорганизмов в соответствии с п. 1.9 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• В прививочном кабинете детской поликлиники емкость для сбора острого инструментария (игл) использовать не более 3-х суток, согласно п. 6.1. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• В буфетных отделений предусмотреть наличие ванны необходимых размеров для мытья посуды для транспортировки пищи, в соответствии с п. 14.17. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• В прививочном и перевязочном кабинетах соблюдать требования к обработке изделий, медицинского назначения, а именно осуществлять полное погружение изделий медицинского назначения в раствор согласно п. 2.9 Главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• Обеспечить длительность хранения ИЛП на четвертом уровне холодовой цепи (прививочный кабинет взрослой поликлиники) не более 1 месяца в соответствии с п. 8.12.1 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".
• На четвертом уровне холодовой цепи (прививочный кабинет взрослой поликлиники) обеспечить холодильники встроенным термометром и термоиндикаторами согласно п. 6.22 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".
• Обеспечить правильность регистрации иммунизации в соответствии с п. 3.40 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», п. 8.12.3 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".
• Обеспечить наличие списков детских образовательных организаций, заверенные руководителями данных организаций, согласно п. 5.4 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
• Получить санитарно-эпидемиологическое заключение на эксплуатацию и хранение ИИИ в соответствии п. 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».