Причина проверки:

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, соблюдение требований технических регламентов, Федеральный закон от 30.03.1999 №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (20 шт.):

• не представлены личные медицинские книжки сотрудников с пройденным медицинским осмотром на 3 чел. Ответственность за данное нарушение предусмотрена по ст. 6.3 КоАП РФ и возложена на главную медицинскую сестру Шестопалову Н.А.
• на момент проверки 27.02.2019г. на упаковках со стерильными медицинскими инструментами, хранящимися на рабочих местах в терапевтических кабинетах №1, №4 и хирургическом кабинете не указывается конечный срок хранения согласно инструкции по его применению (поликлиника по ул.Красная, дом 12). Ответственность за данное нарушение предусмотрена по ст. 6.3 КоАП РФ и возложена на главную медицинскую сестру Шестопалову Н.А. Нарушение устранено в ходе проверки: старшая медсестра лечебного отделения провела инструктаж с сотрудниками по хранению изделий, простерилизованных в упакованном виде. На упаковках со стерильными медицинскими инструментами, хранящимися на рабочих мес-тах в терапевтических кабинетах №1, №4 и хирургическом кабинете указывается конечный срок хранения согласно инструкции по его применению.
• имеется дефект напольной плитки в виде трещин, сколов (1 этаж, хирургический кабинет №9); имеется дефект стен (терапевтический кабинет №8) в виде трещин; дефект плитки напольной (трещины, сколы); дефект потолка в виде трещин, отпадает краска; имеется дефект стен в виде трещин (терапевтический кабинет №5; терапевтический кабинет №21 (лечебное отделение); имеется дефект стен в виде трещин; дефект линолеума; дефект потолка в виде трещин, отпадает краска (терапевтический кабинет №19); имеется дефект стен в виде отпавшей краски рядом со столом врача и трещин возле двери (терапевтический кабинет №18); в лаборатории по керамике имеется дефект стен в виде трещин, рядом с раковиной отпала краска; дефект потолка в виде (отпадает краска); стены свыше уровня 2,0 м, а также потолок представлены материалом, который не подвергается влажной и дезинфекционной обработке (побелка) (ортопедическое отделение - литейка №1); в литейке №2 имеется дефект напольной плитки в виде трещин и отсутствия плиток в нескольких местах; дефект кафельной плитки на стенах, выложенной на уровне 2,0м. от пола в виде трещин; дефект стен выше уровня 2,0м. (отпадает штукатурка); стены свыше уровня 2,0 м, а также потолок представлены материалом, который не подвергается влажной и дезинфекционной обработке (побелка); (зуботехническая лаборатория: 1. полимеризационная) имеется дефект напольной плитки в виде трещин и сколов; дефект стен выше уровня 2,0м (отпадает краска); (паяльная комната) имеется дефект потолка (отпадает краска); (гипсовочная) имеется дефект стен (отпадает краска) (поликлиника по ул.Красная, дом 12). Ответственность за данное нарушение предусмотрена по ст. 6.4 КоАП РФ и возложено на юридическое лицо и заведующего хозяйством Алексееву Т.В. Нарушение устранено в ходе проверки: устранен дефект отделки линолеума в терапевтическом кабинете №19.
• на момент проверки 27.02.2019г. нарушаются требования к гигиенической обработке рук (поликлиника по ул.Красная, дом 12): - при выборочном опросе медицинских работников и наглядной демонстрации техники мытья рук персоналом установлено, что персонал не владеет теоретически и не исполняет практически правила по обработке рук, а именно: не знают дозировку используемого кожного антисептика, необходимую для обработки рук; мытье рук осуществляют произвольно без учета требований, не знают четко последовательность, кратность движений, экспозицию при проведении обработки рук (терапевтический кабинет №1, хирургический кабинет); - в хирургическом кабинете не проводится гигиеническая обработка рук перед непосредственным контактом с пациентом. После снятия перчаток также не проводится гигиеническая обработка рук. Ответственность за данное нарушение предусмотрена по ст. 6.3 КоАП РФ и возложена на главную медицинскую сестру Шестопалову Н.А. Нарушение устранено в ходе проверки: старшая медсестра лечебного отделения провела инструктаж с сотрудниками по технике обработке рук. Персонал теоретически и практически владеет правилами по обработке рук.
• на момент проверки 27.02.2019г. в терапевтическом кабинете №1, №4 и хирургическом кабинете объем дезинфицирующего раствора в емкости для обеззараживания использованных изделий медицинского назначения недостаточен, так как не обеспечено полное погружение их в 3% раствор «Слэйбак» - одноразовых перчаток, лотка с многоразовыми инструментами, масок, нагрудников, ветоши (поликлиника по ул.Красная, дом 12).Ответственность за данное нарушение предусмотрена по ст. 6.3 КоАП РФ и возложена на главную медицинскую сестру Шестопалову Н.А. Нарушение устранено в ходе проверки: старшая медсестра лечебного отделения провела инструктаж с сотрудниками по обеззараживанию изделий медицинского назначения. В тера-певтическом кабинете №1, №4 и хирургическом кабинете обеспечено полное погружение изделий медицинского назначения в 3% раствор «Слэйбак» (одноразовых перчаток, лотка с многоразовыми инструментами, масок, нагрудников, ветоши).
• имеется дефект поверхности батарей (ржавчина), не допускающий легкую очистку и не исключающий скопление микроорганизмов и пыли (терапевтический кабинет №8, терапевтический кабинет №19); имеется дефект поверхности батарей (ржавчина), не допускающий легкую очистку и не исключающий скопление микроорганизмов и пыли (ортопедическое отделение литейка №1); имеется дефект поверхности батарей (ржавчина), не допускающий легкую очистку и не исключающий скопление микроорганизмов и пыли (литейка №2, поликлиника по ул.Красная, дом 12). Ответственность за данное нарушение предусмотрена по ст. 6.4 КоАП РФ и возложено на юридическое лицо и заведующего хозяйством Алексееву Т.В. Нарушение устранено в ходе проверки: устранены дефекты на поверхности радиаторов отопления - покрашены краской в терапевтическом кабинете №8, ортопедическом отделении литейке №1 и литейке №2.
• В режимных кабинетах 2 этажа поликлиники отсутствует резервное горячее водоснабжение (водонагреватели) (поликлиника по ул.Красная, дом 12). Ответственность за данное нарушение предусмотрена по ст. 6.4 КоАП РФ и возложено на юридическое лицо и заведующего хозяйством Алексееву Т.В.
• на момент проверки 27.02.2019г. у двух медицинских работников на руках кольца (терапевтический кабинет №1, хирургический кабинет). При опросе и наглядной демонстрации техники мытья рук медицинский работник для высушивания рук в хирургическом кабинете использовала одноразовое полотенце (поликлиника по ул.Красная, дом 12). Ответственность за данное нарушение предусмотрена по ст. 6.3 КоАП РФ и возложена на главную медицинскую сестру Шестопалову Н.А. Нарушение устранено в ходе проверки: старшая медсестра лечебного отделения провела инструктаж с сотрудниками по правилам обработки рук медицинского персонала. У медицинских работников отсутствуют на руках кольца (терапевтический кабинет №1, хирургический кабинет). В хирургическом кабинете при обработке рук хирургов для высушивания используют стерильные тканевые полотенца.
• не соблюдаются общие требования к эксплуатации бактерицидных установок. На каждый бактерицидный облучатель заведён журнал регистрации и контроля. В представленных журналах не заполняется таблица регистрации очередных проверок бактерицидной эффективности установок за период 2017-2018г.г. в терапевтическом кабинете №4, физиотерапевтическом кабинете, терапевтических кабинетах №18, №21, ортопедическом кабинете №20 по адресу ул.Красная, дом 12 и лечебном кабинете №2 по ул.Васнецова, дом 14. Ответственность за данное нарушение предусмотрена по ст. 6.3 КоАП РФ и возложена на главную медицинскую сестру Шестопалову Н.А.
• отсутствует должный контроль за приемом на работу и прохождением медицинских осмотров сотрудниками. Ответственность за данное нарушение предусмотрена по ст. 6.3 КоАП РФ и возложена на главную медицинскую сестру Шестопалову Н.А.
• бактерицидная эффективность не включена в «Перечень химических веществ, биологических, физических и иных факторов, а также объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для человека и среды его обитания, в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний с указанием точек, в которых осуществляется отбор проб; периодичность отбора проб». Ответственность за данное нарушение предусмотрена по ст. 6.3 КоАП РФ и возложена на главную медицинскую сестру Шестопалову Н.А. Нарушение устранено в ходе проверки: бактерицидная эффективность включена в программу производственного конртоля с указанием точек, в которых осуществляется отбор проб и периодичности отбора проб.
• на момент проверки 27.02.2019г. в хирургическом кабинете не проводится обработка дезинфицирующими средствами поверхностей, оборудования после каждого пациента (поликлиника по ул.Красная, дом 12). Ответственность за данное нарушение предусмотрена по ст. 6.3 КоАП РФ и возложена на главную медицинскую сестру Шестопалову Н.А. Нарушение устранено в ходе проверки: старшая медсестра лечебного отделения провела инструктаж с сотрудниками по обеззараживанию дезинфицирующими средствами поверхно-стей, оборудования после каждого пациента. В хирургическом кабинете проводится обра-ботка дезинфицирующими средствами поверхностей, оборудования после каждого пациента.
• структура, планировка помещений не обеспечивают поточность технологических процессов и перекрещивается поточность технологических процессов: доставка материала на стерилизацию и выдача стерильного материала осуществляется через одни двери, что приводит к перекрёсту грязного и чистого потоков (поликлиника по ул.Красная, дом 12).
• в контейнере с маркировкой «Отходы класса «А» используется одноразовый пакет желтого цвета (литейка №2) (поликлиника по ул.Красная, дом 12). Ответственность за данное нарушение предусмотрена по ст. 8.2 КоАП РФ и возложена на главную медицинскую сестру Шестопалову Н.А. Нарушение устранено в ходе проверки: старшая медсестра лечебного отделения провела инструктаж с сотрудниками по правилам сбора отходов класса А и обеспечено праивльное хранение отходов.
• возле входа в помещении стоит отработанная люминесцентная лампа (ортопедическое отделение литейка №1) (поликлиника по ул.Красная, дом 12). Ответственность за данное нарушение предусмотрена по ст. 8.2 КоАП РФ и возложена на главную медицинскую сестру Шестопалову Н.А. Нарушение устранено в ходе проверки: старшая медсестра лечебного отделения провела инструктаж с сотрудниками по правилам хранения отработанной люминесцентной лампы. Лампу убрали в специальное помещение для хранения отработанных ламп..
• стул врача имеет дефект поверхности; в проявочном кабинете используется стул с мягкой обивкой, не устойчивый к воздействию моющих и дезинфицирующих средств (рентгенкабинет №6); стол врача имеет дефект поверхности (трещины, сколы) (терапевтический кабинет №22); рабочие столы зубных техников (3 шт.) имеют дефект поверхности (трещины, сколы) (лаборатория по керамике); рабочие столы (2 шт.), а также раковина имеют дефект поверхности (трещины, сколы) (ортопедическое отделение литейка №1); рабочий стол имеет дефект поверхности (трещины, сколы) (литейка №2); рабочие столы (2 шт.) имеют дефект поверхности (трещины, сколы) (зуботехническая лаборатория: 1. полимеризационная); рабочий стол (1 шт.), 2 стула имеют дефект поверхности (трещины, сколы) в лаборатории (поликлиника по ул.Красная, дом 12). Ответственность за данное нарушение предусмотрена по ст. 6.4 КоАП РФ и возложено на юридическое лицо и заведующего хозяйством Алексееву Т.В. Нарушения частично устранены в ходе проверки: стул врача в рентгенкабинете №6 (про-явочной) обтянули материалом из кожезаменителя, доупускающим влажную обработку с ис-пользованием моющих и дезинфицирующих средств. Устранили дефекты на поверхности стола врача (покрасили) в терапевтическом кабинете №22.
• в схеме обращения с медицинскими отходами не указано: нормативы образования отходов порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов), организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами (поликлиника по ул.Красная, дом 12). Ответственность за данное нарушение предусмотрена по ст. 8.2. КоАП РФ и возложена на главную медицинскую сестру Шестопалову Н.А.
• количество часов на рециркуляторе облучателе ОРУБП-3-5 «Кронт» не соответствует количеству отработанных часов, отмеченном в журнале регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки в терапевтическом кабинете №4 (поликлиника по ул.Красная, дом 12): - на рециркуляторе облучателе ОРУБП-3-5 «Кронт» отработано 2300 часов, а в журнале отмечено 3540 часов 30 минут. Ответственность за данное нарушение предусмотрена по ст. 6.3 КоАП РФ и возложена на главную медицинскую сестру Шестопалову Н.А. Нарушение устранено в ходе проверки: техник по обслуживанию медицинского оборудования отрегулировал часы на рециркуляторе облучателе ОРУБП-3-5 «Кронт» и количество отра-ботанных часов на рециркуляторе облучателе совпадает с количеством часов в журнале ре-гистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки в терапевтическом ка-бинете №4.
• стены свыше уровня 1,5 м, а также потолок представлены материалом, который не подвергается влажной и дезинфекционной обработке (побелка) (поликлиника по ул. Васнецова, дом 14, проявочная рентгенкабинета). Ответственность за данное нарушение предусмотрена по ст. 6.4. КоАП РФ и возложено на юридическое лицо и заведующего хозяйством Алексееву Т.В.
• не осуществляется должный контроль за прохождением плановой профилактической иммунизации сотрудников стоматологической поликлиники. Ответственность за данное нарушение предусмотрена по ст. 6.3 КоАП РФ и возложена на главную медицинскую сестру Шестопалову Н.А.

Нарушенный правовой акт:

• ст.11, ст.29 п.1, п.3 ФЗ №52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г.; п.15.1. р.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст.11, ст.29 п.1, п.3 ФЗ-№ 52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», р.2 п.2.25, р.5 п.8.3.20 СанПиНа 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• р.1 п.4.2, п.11.14. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст.11, ст.29 п.1, п.3 Федерального Закона №52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», р.2. п.12.4, п.12..4.1, п.12.4.4, п.12.7, п.12.4.7.2. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст.11, ст.29 п.1, п.3 Федерального Закона №52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», р.2. п.2.9, р.5 п.8.3.4. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• р.1 п.5.2. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• р.1 п.5.4. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст.11, ст.29 п.1, п.3 Федерального Закона №52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», р.2. п.12.2, п.12.9.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст.11; п.3 ст.29 ФЗ №52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г.; р.1. п.11.12 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; р. 8.1. «Общие требования к эксплуатации бактерицидных установок Руководства 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»
• р.1 п.15.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.7.1., п.7.6. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.33 р.3 «Порядок проведения периодических осмотров» приложения № 3 «Порядок проведения обязательных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»
• п.3.3 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнения санитарно-противоэпидемических мероприятий»
• ст.11, ст.29 п.1, п.3 Федерального Закона №52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», р.5. п.8.2.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• р.1 п.3.3, п.10.20 (п.10.20.1) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.4.6 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• п.4.27 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• р.1 п.8.8. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 3.7. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• ст.11, ст.29 п.1, п.3 Федерального Закона №52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», р.1. п.11.12 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• Федеральный Закон № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ст.29 п. 1, п.3; ст.35; р.1 п.15.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятель-ность», прил.1 «Национальный календарь профилактических прививок» к приказу Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. № 125 «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»
• Ст. 9 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. № 294 ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля».

Выданные предписания:

• Представить личные медицинские книжки сотрудников с пройденным медицинским осмотром на 4 чел.
• Устранить дефекты отделки поверхностей в следующих помещениях: хирургический кабинет №9; терапевтические кабинеты №5, №8, №18, №19, №21, лаборатории по керамике, ортопедическом отделении литейка №1, литейка №2, зуботехнической лаборатории: 1 полимеризационная, паяльная комната, гипсовочная (поликлиника по ул.Красная, дом 12).
• Установить в режимных кабинетах 2 этажа поликлиники по ул. Красная, дом 12 резервное горячее водоснабжение (водонагреватели).
• Обеспечить контроль за приемом на работу и прохождением медицинских осмотров сотрудниками.
• Соблюдать поточность технологических процессов: помещения ЦСО должны быть разделены на три зоны - грязная, чистая и стерильная. К грязной зоне относятся помещения приема и очистки изделий медицинского назначения, к чистой зоне относятся помещения упаковки, комплектации и загрузки в стерилизаторы. К стерильной зоне относятся: стерильная половина стерилизационной - автоклавной, склад стерильных материалов и экспедиция» (поликлиника по ул.Красная, дом 12)
• Указать в схеме обращения с медицинскими отходами нормативы образования отходов порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов), организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами в соответствии с п. 3.7. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• Устранить дефекты поверхности (трещины, сколы) рабочих столов зубных техников 3 шт. в лаборатории по керамике, рабочих столов 2 шт. в ортопедическом отделении литейка №1, рабочий стол в литейке №2, рабочих столов 2 шт. в зуботехнической лаборатории 1. полимеризационной; рабочий стол 1 шт. в лаборатории (поликлиника по ул.Красная, дом 12).
• Обеспечить контроль за ведением журналов регистрации и контроля бактерицидных установок. Во второй части журналов регистрации и контроля бактерицидных установок обеспечить наличие перечня контролируемых параметров таких, как бактерицидная эффективность облучателей и заполнение необходимых граф в терапевтическом кабинете №4, физиотерапевтическом кабинете, ортопедических кабинетах №18, №20, №21, центральном стерилизационном отделении (ЦСО) по адресу ул.Красная, дом 12 и лечебном кабинете №2 по ул.Васнецова, дом 14.
• Устранить дефекты поверхностей в проявочной рентгенкабинета по ул. Васнецова, дом 14.
• Обеспечить должный контроль за прохождением плановой профилактической иммунизации сотрудников стоматологической поликлиники