|
🔢 ИНН:
|
5610042554 |
|---|---|
|
🆔 ОГРН:
|
1035605503878 |
|
📍 Адрес:
|
460018, Оренбургская область, г. Оренбург, ул. Спартаковская, д. 73 |
|
🔎 Тип проверки:
|
Внеплановая проверка |
|
📌 Статус:
|
Завершена |
|
⚠️ Нарушения:
|
Да |
|
📅 Дата начала:
|
09.09.2019 |
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Оренбургской области организовало проверку (статус: Завершена) . организации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ИНН: 5610042554) , адрес: 460018, Оренбургская область, г. Оренбург, ул. Спартаковская, д. 73
Будьте в курсе всех проверок этой организации в реальном времени
| Адрес | 460018, Оренбургская область, г. Оренбург, ул. Спартаковская, д. 73 |
|---|---|
| Тип адреса места составления акта о проведении КНМ | Место фактического осуществления деятельности |
| Тип объекта проведения КНМ | Обособленное структурное подразделение |
| Категория риска | Средний риск (4 класс) |
| Наименование | Порядки оказания мед.помощи и стандарты мед.помощи |
|---|---|
| Сведения об утверждении проверочного листа | - |
| Наименование органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) | Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Оренбургской области |
| Наименование | Права граждан в сфере охраны здоровья граждан |
| Сведения об утверждении проверочного листа | - |
| Наименование органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) | Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Оренбургской области |
| Наименование | Внутренний контроль качества и безопасности мед.деятельности |
| Сведения об утверждении проверочного листа | - |
| Наименование органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) | Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Оренбургской области |
| Наименование | Лицензионный контроль медицинской деятельности |
| Сведения об утверждении проверочного листа | - |
| Наименование органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) | Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Оренбургской области |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 6 |
|---|---|
| Вопрос проверочного листа | 2.1.5. Учтены ли медицинской организацией рекомендуемые штатные нормативы при формировании штатного расписания медицинской организации (её структурных подразделений)? |
| Ответ проверочного листа | Да |
| Ответ (иное) проверочного листа | Да |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | пункт 4 части 3 статьи 37 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 3 |
| Вопрос проверочного листа | 2.1.2. Соблюдаются ли медицинской организацией правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача), установленные соответствующим порядком? |
| Ответ проверочного листа | Да |
| Ответ (иное) проверочного листа | Да |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | пункт 2 части 3 статьи 37 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 2 |
| Вопрос проверочного листа | 2.1.1. Соблюдаются ли медицинской организацией этапы (маршрутизация) оказания медицинской помощи, установленные соответствующим порядком? |
| Ответ проверочного листа | Да |
| Ответ (иное) проверочного листа | Да |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | пункт 1 части 3 статьи 37 323 - ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 7 |
| Вопрос проверочного листа | 2.1.6. Выполняются ли в медицинской организации критерии оценки качества медицинской помощи по условиям оказания медицинской помощи и группам заболеваний (состояний)? |
| Ответ проверочного листа | Нет |
| Ответ (иное) проверочного листа | Нет |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | разделы II, III Приложения к приказу Минздрава № 203н |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 15 |
| Вопрос проверочного листа | 2.2.7. Имеется ли решение врачебной комиссии медицинской организации в случае определения медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) для назначения и применения лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | часть 5 статьи 37 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 14 |
| Вопрос проверочного листа | 2.2.6. Назначается ли в медицинской организации лечебное питание, включая специализированные продукты лечебного питания, с учетом обоснованности и полноты, предусмотренных соответствующим стандартом медицинской помощи? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | пункт 5 части 4 статьи 37 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 13 |
| Вопрос проверочного листа | 2.2.5. Применяются ли медицинской организацией компоненты крови с учетом обоснованности и полноты, предусмотренных соответствующим стандартом медицинской помощи? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | пункт 4 части 4 статьи 37 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 12 |
| Вопрос проверочного листа | 2.2.4. Применяются ли медицинской организацией имплантируемые в организм человека медицинские изделия с учетом обоснованности и полноты, предусмотренных соответствующим стандартом медицинской помощи? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | пункт 3 части 4 статьи 37 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 11 |
| Вопрос проверочного листа | 2.2.3. Назначаются ли в медицинской организации лекарственные препараты с учетом обоснованности и полноты, предусмотренных соответствующим стандартом медицинской помощи? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | пункт 2 части 4 статьи 37 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 10 |
| Вопрос проверочного листа | 2.2.2. Выполняются ли медицинской организацией медицинские услуги с усредненной частотой их предоставления 1 с учетом обоснованности и полноты, предусмотренных соответствующим стандартом медицинской помощи? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | пункт 1 части 4 статьи 37 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 9 |
| Вопрос проверочного листа | 2.2.1. Обоснованно ли в медицинской организации назначение медицинских услуг, имеющих усредненную частоту предоставления менее 1, предусмотренных соответствующим стандартом медицинской помощи? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | пункт 1 части 4 статьи 37 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 5 |
| Вопрос проверочного листа | 2.1.4. Имеются ли на балансе медицинской организации или находящиеся в пользовании на другом законном основании медицинские изделия, для оказания медицинской помощи, регламентированные соответствующим порядком? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | пункт 3 части 3 статьи 37 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 4 |
| Вопрос проверочного листа | 2.1.3. Соблюдается ли медицинской организацией стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений, установленный соответствующим порядком? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | пункт 3 части 3 статьи 37 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 1 |
| Вопрос проверочного листа | 2.1-МЕД. Соблюдение осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями порядков оказания медицинской помощи по профилям в соответствии с: |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | - Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, статьи 6724; 2017; № 31, статьи 4765), далее 323-ФЗ; - приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 мая 2017 г., регистрационный № 46740), далее приказ Минздрава № 203н. |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 8 |
| Вопрос проверочного листа | 2.2-МЕД. Соблюдение осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями стандартов медицинской помощи по профилям* в соответствии с: |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, статьи 6724; 2017; № 31, статьи 4765), далее 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 23 |
|---|---|
| Вопрос проверочного листа | 1.1.23. Соответствуют ли используемые в медицинской организации формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство утверждённой Форме информированного добровольного согласия на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утверждённый приказом Минздравсоцразвития № 390н? |
| Ответ проверочного листа | Да |
| Ответ (иное) проверочного листа | Да |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | часть 8 статьи 20 323-ФЗ; Форма информированного добровольного согласия на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 22 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.22. Имеется ли в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство или отказе от медицинского вмешательства подпись медицинского работника? |
| Ответ проверочного листа | Да |
| Ответ (иное) проверочного листа | Да |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | часть 7 статьи 20 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 20 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.20. Имеется ли в медицинской документации информированное добровольное согласие на определённые виды медицинских вмешательств в соответствии с Перечнем, утверждённым приказом Минздравсоцразвития №390н? |
| Ответ проверочного листа | Да |
| Ответ (иное) проверочного листа | Да |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | часть 6 статьи 20 323-ФЗ; Перечень, утверждённый приказом Минздравсоцразвития № 390н |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 19 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.19. Имеется ли в медицинской документации пациента информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства? |
| Ответ проверочного листа | Да |
| Ответ (иное) проверочного листа | Да |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | часть 4 статьи 20 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 21 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.21. Имеются ли в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство или отказе от медицинского вмешательства подписи гражданина, одного из родителей или иного законного представителя? |
| Ответ проверочного листа | Нет |
| Ответ (иное) проверочного листа | Нет |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | часть 7 статьи 20 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 11 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.11. Имеются ли случаи несоблюдения медицинской организацией установленных Территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи сроков ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроков ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов? |
| Ответ проверочного листа | Нет |
| Ответ (иное) проверочного листа | Нет |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | часть 5 статьи 21, Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждённые органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с частью 1 статьи 81 323-ФЗ, подпункт 3 ч |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 3 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.3. Имеется ли в медицинской документации пациента письменное согласие гражданина или его законного представителя на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях (в случае, если предполагается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну)? |
| Ответ проверочного листа | Нет |
| Ответ (иное) проверочного листа | Нет |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | часть 2 статьи 13, пункт 4 части 4 статья 19 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 58 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.45. Имеется ли в медицинской организации система регистрации обращений граждан? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | подпункт «б» пункта 11 Положения, утверждённого постановления № 1152 |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 7 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.7. Имеются ли в медицинской организации случаи необоснованного отказа в прикреплении граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | часть 1 статьи 21 323-ФЗ; пункты 15, 18 Положения, утверждённого приказом Минздравсоцразвития № 543н |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 6 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.6. Имеется ли в медицинской организации письменное заявление гражданина или его представителя о выборе медицинской организации? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | пункт 4 Порядка, утверждённого приказом Минздравсоцразвития № 406н |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 5 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.5. Имеются ли необоснованные случаи оказания иностранным гражданам медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения за плату скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | часть 2 пункта 5 Правил, утверждённых постановлением №186 |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 4 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.4. Имеются ли в медицинской организации необоснованные случаи оказания иностранным гражданам медицинской помощи за плату в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | пункт 3 Правил, утверждённых постановлением №186 |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 2 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.2. Созданы ли в медицинской организации условия (наличие оборудования) для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | пункт 9 статьи 10 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 1 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1-МЕД. - 1.1.1. Имеется ли в медицинской организации локальный акт, регламентирующий порядок посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | пункт 6 части 1 статьи 6 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 24 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.24. Соответствуют ли используемые в медицинской организации формы отказа от медицинского вмешательства утверждённой Форме отказа от вида медицинского вмешательства, включенного в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утверждённый приказом Минздравсоцразвития № 390н? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | часть 8 статьи 20 323-ФЗ; Форма отказа от вида медицинского вмешательства, включенного в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для по |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 33 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.33. Имеется ли в медицинской организации письменный запрос пациента либо его законного представителя о предоставлении медицинской документации для ознакомления? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | часть 4 статьи 22 323-ФЗ; подпункты 2, 3 Порядка, утверждённого приказом Минздрава № 425н |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 32 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.32. Имеется ли в медицинской документации пациента соответствующая информация о наличии согласия или несогласия совершеннолетнего дееспособного гражданина на изъятие его органов и тканей после смерти для трансплантации (пересадки), выраженного в устной или письменной форме (в случае выражения волеизъявления)? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | часть 9 статьи 47 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 31 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.31. Имеются ли случаи несоблюдения в медицинской организации установленных сроков (в том числе при наличии медицинских и социальных показаний, а также учитывая сроки с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности) для проведения искусственного прерывания беременности? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | части 2,3,4 статьи 56 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 30 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.30. Соответствует ли форме, утверждённой приказом Минздрава России № 216н, используемая в медицинской организации форма информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | Форма добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности, утверждённая приказом Минздрава России № 216н |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 29 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.29. Имеется ли в медицинской документации пациента информированное добровольное согласие реципиента на проведение трансплантации (пересадки) органов и тканей человека? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | часть 5 статьи 47 323-ФЗ; статья 6 Закона № 4180-1 |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 28 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.28. Имеется ли в медицинской документации пациента информированное добровольное согласие живого донора на проведение изъятия его органов и тканей для трансплантации (пересадки)? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | часть 4 статьи 47 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 27 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.27. Имеются ли случаи несоблюдения в медицинской организации Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | часть 3 статьи 26 323-ФЗ; Правила, утверждённые постановлением правительства №1466 |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 26 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.26. Имеется ли в медицинской документации пациента отказ на оказание медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, оформленный в письменной форме? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | часть 8 статьи 20 323-ФЗ; Форма отказа от медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (приложение № 3 к приказу Минздрава № 474н) |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 25 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.25. Имеется ли в медицинской документации пациента информированное добровольное согласие на оказание медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, оформленное в письменной форме? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | часть 8 статьи 20 323-ФЗ; Форма информированного добровольного согласия на оказание медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (приложение №2 к приказу Минздрава № 474н) 1.1.26 |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 52 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.42.10. - при наличии возможности пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | подпункт 4 части 3 статьи 80 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 18 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.18. Получают ли пациенты в медицинской организации лечебное питание в случае нахождения на лечении в стационарных условиях при наличии показаний? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | пункт 6 части 4 статьи 19 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 17 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.17. Имеются ли на информационных стендах медицинской организации памятки о правах и обязанностях пациентов? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | пункт 5 части 4 статьи 19 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 16 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.16. Имеются ли в медицинской организации жалобы пациентов на участие в оказании им медицинской помощи обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | часть 9 статьи 21 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 15 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.15. Имеется ли в медицинской организации документ, регламентирующий возможность отказа пациента от участия обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования, в оказании ему медицинской помощи? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | часть 9 статьи 21 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 14 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.14. Имеется ли в доступном месте медицинской организации информация об участии в оказании медицинской помощи обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | часть 9 статьи 21 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 13 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.13. Имеется ли в медицинской организации информация в доступной для гражданина форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | часть 7 статьи 21 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 12 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.12. Имеются ли в медицинской организации случаи необоснованного отказа гражданину в выборе медицинской организации для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи медицинской организацией, находящейся за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | часть 6 статьи 21 323-ФЗ; Порядок, утверждённый приказом Минздрава №342н |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 10 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.10. Имеются ли случаи несоблюдения медицинской организацией установленных Территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи сроков оказания гражданам медицинской помощи в экстренной форме? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | часть 5 статьи 21 323-ФЗ; Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждённые органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с частью 1 статьи 81 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 9 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.9. Имеются ли случаи несоблюдения медицинской организацией установленных Территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи сроков оказания гражданам медицинской помощи оказания гражданам медицинской помощи в неотложной форме? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | часть 5 статьи 21 323-ФЗ; Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждённые органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с частью 1 статьи 81 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 8 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.8. Имеется ли в медицинской организации заявление гражданина или его представителя на имя руководителя медицинской организации о замене (не чаще чем один раз в год) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера при получении первичной медико-санитарной помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | пункт 3 статьи 10, подпункт 1 части 5 статьи 18, части 1, 2 статьи 21 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 57 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.44. Имеется ли в медицинской организации утверждённый администрацией медицинской организации порядок организации работы по рассмотрению обращений граждан? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | подпункт «б» пункта 11 Положения, утверждённого постановления № 1152 |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 56 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.43. Имеется ли у пациента возможность получить платные медицинские услуги по его желанию при оказании медицинской помощи, платные немедицинские услуги (бытовые, сервисные, транспортные и иные услуги), предоставляемые дополнительно при оказании медицинской помощи? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | часть 2 статьи 19, статья 84 323-ФЗ; пункты 3, 4 Правил, утверждённых постановлением № 1006 |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 55 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.42.13. - при медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), включающей проведение мероприятий по медицинскому обследованию донора, обеспечение сохранности донорских органов и тканей до их изъятия у донора, изъятие донорских органов и тканей, хранение и транспортировку донорских органов и тканей? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | подпункт 7 части 3 статьи 80 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 54 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.42.12. - при транспортировке и хранении в морге поступившего для исследования биологического материала, трупов пациентов, умерших в медицинских и иных организациях, и утилизации биологического материала? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | подпункт 6 части 3 статьи 80 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 53 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.42.11. - при транспортных услугах сопровождения медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | подпункт 5 части 3 статьи 80 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 51 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.42.9. - при размещении в маломестных палатах (боксах) пациентов - по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | подпункт 3 части 3 статьи 80 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 50 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.42.8. - при применении по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | подпункт 2 части 3 статьи 80 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 49 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.42.7. - при назначении и применении по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | подпункт 1 части 3 статьи 80 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 48 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.42.6. - при назначении и применении по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи медицинских изделий, включенных в Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, формируемый образованной Министерством здравоохранения Российской Федерации комиссией по формированию перечней медицинских изделий не реже одного раза в 2 года? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | часть 2 статьи 80, подпункт 1 части 3 статьи 80 323-ФЗ; Правила формирования перечней медицинских изделий |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 47 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.42.5. - при назначении и применении по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственных препаратов, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации на текущий период? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | часть 2 статьи 80, подпункт 1 части 3 статьи 80 323-ФЗ; пункт 1 статьи 60 61-ФЗ; пункт 7 Правил формирования перечней лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 46 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.42.4. - при паллиативной медицинской помощи? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | подпункт 4 части 1 статьи 80 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 45 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.42.3. - при скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | подпункт 3 части 1 статьи 80 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 44 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.42.2. - при специализированной медицинской помощи, высокотехнологичной медицинской помощи, являющейся частью специализированной медицинской помощи? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | подпункт 2 части 1 статьи 80 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 43 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.42.1. - при первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | подпункт 1 часть 1 статьи 80 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 41 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.41. Имеется ли на информационных стендах/официальном сайте медицинской организации, участвующей в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, информация о порядке, объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на текущий год? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | пункт 1 части 2 статьи 79 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 40 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.40. Имеется ли на информационных стендах/официальном сайте медицинской организации информация о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | пункт 3 части 1 статьи 79 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 39 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.39. Имеется ли в медицинской документации пациента заявление супруга или близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего или волеизъявления самого умершего, сделанное им при жизни, на отказ от проведения патолого-анатомического вскрытия (в случае если вскрытие не проводилось)? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | часть 3 статьи 67 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 38 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.38. Имеются ли в медицинской организации условия (предоставление спального места и питания) для пребывания без взимания платы одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в стационарных условиях при совместном нахождении в медицинской организации с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | часть 3 статьи 51 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 37 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.37. Соблюдаются ли в медицинской организации сроки ожидания пациентом либо его законным представителем посещения кабинета для ознакомления с медицинской документацией? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | пункт 11 Порядка, утверждённого приказом Минздрава № 425н |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 36 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.36. Имеются ли в помещении медицинской организации для ознакомления с медицинской документацией необходимые учетные документы? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | подпункты 8,9,10 Порядка, утверждённого приказом Минздрава № 425н |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 35 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.35. Имеется ли в медицинской организации установленный руководителем медицинской организации график работы помещения для ознакомления с медицинской документацией, с учетом графика работы медицинской организации и медицинских работников? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | Пункт 7 Порядка, утверждённого приказом Минздрава № 425н |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 34 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.34. Имеется ли в медицинской организации помещение, предназначенное для ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | пункт 5 Порядка, утверждённого приказом Минздрава № 425н |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 65 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.52. Рассматриваются ли на заседании врачебной комиссии медицинской организации обращения граждан (жалобы) по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи гражданам? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | п.4.24 Порядка деятельности врачебной комиссии |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 64 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.51. Проводится ли в медицинской организации анализ работы с обращениями граждан? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | подпункт «б» пункта 11 Положения, утверждённого постановления № 1152 |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 63 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.50. Имеется ли в медицинской организации возможность заявителю ознакомиться с документами и материалами, касающимися рассмотрения обращения? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | подпункт «б» пункта 11 Положения, утверждённого постановления № 1152 |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 62 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.49. Имеется ли в медицинской организации возможность рассмотрения обращения с участием гражданина, направившего обращение? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | подпункт «б» пункта 11 Положения, утверждённого постановления № 1152 |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 61 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.48. Имеется ли в медицинской организации возможность для граждан направить обращения через информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | подпункт «б» пункта 11 Положения, утверждённого постановления № 1152 |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 60 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.47. Имеется ли в медицинской организации информация о месте приёма граждан, а также об установленных для приёма днях и часах? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | подпункт «б» пункта 11 Положения, утверждённого постановления № 1152 |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 59 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.46. Имеется ли в медицинской организации график личного приема граждан руководителем медицинской организации и его заместителями? |
| Ответ проверочного листа | Иное |
| Ответ (иное) проверочного листа | не относится |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | подпункт «б» пункта 11 Положения, утверждённого постановления № 1152 |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 42 |
| Вопрос проверочного листа | 1.1.42. Имеются ли случаи необоснованной оплаты за счет личных средств граждан следующих услуг, оказываемых в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи: |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 19 |
|---|---|
| Вопрос проверочного листа | 6.1.18. Осуществляется ли контроль за деятельностью врачебной комиссии и ее подкомиссий руководителем медицинской организации? |
| Ответ проверочного листа | Да |
| Ответ (иное) проверочного листа | Да |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | пункт 21 Порядка |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 18 |
| Вопрос проверочного листа | 6.1.17. Рассматриваются ли в медицинской организации жалобы (обращения) граждан по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи? |
| Ответ проверочного листа | Да |
| Ответ (иное) проверочного листа | Да |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | пункт 4.24 Порядка |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 16 |
| Вопрос проверочного листа | 6.1.15. Принимаются ли на врачебной комиссии медицинской организации решения о назначении лекарственных препаратов в случаях и в порядке, которые установлены нормативными правовыми актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, устанавливающими порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, а также лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг? |
| Ответ проверочного листа | Да |
| Ответ (иное) проверочного листа | Да |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | часть 2 статьи 48 323-ФЗ; пункт 4.13 Порядка |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 15 |
| Вопрос проверочного листа | 6.1.14. Принимаются ли на врачебной комиссии медицинской организации решения о направлении сообщений в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения в целях осуществления мониторинга безопасности лекарственных препаратов (фармаконадзора) о выявленных случаях побочных действий, не указанных в инструкции по применению лекарственного препарата, серьезных нежелательных реакций и непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов? |
| Ответ проверочного листа | Да |
| Ответ (иное) проверочного листа | Да |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | пункт 4.8 Порядка |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 14 |
| Вопрос проверочного листа | 6.1.13. Рассматриваются ли на врачебной комиссии медицинской организации вопросы назначения лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям), не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, по торговым наименованиям? |
| Ответ проверочного листа | Да |
| Ответ (иное) проверочного листа | Да |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | пункт 4.7 Порядка; |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 13 |
| Вопрос проверочного листа | 6.1.12. Принимаются ли врачебной комиссией медицинской организации решения по вопросам назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации? |
| Ответ проверочного листа | Да |
| Ответ (иное) проверочного листа | Да |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | часть 2 статьи 48 323-ФЗ; пункт 4.12 Порядка |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 12 |
| Вопрос проверочного листа | 6.1.11. Рассматриваются ли на врачебной комиссии медицинской организации вопросы оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов? |
| Ответ проверочного листа | Да |
| Ответ (иное) проверочного листа | Да |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | часть 2 статьи 48 323-ФЗ; пункт 4.6 Порядка |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 11 |
| Вопрос проверочного листа | 6.1.10. Изучается ли врачебной комиссией медицинской организации каждый случай смерти пациентов, в целях выявления причины смерти, а также выработки мероприятий по устранению нарушений в деятельности медицинской организации и медицинских работников в случае, если такие нарушения привели к смерти пациента? |
| Ответ проверочного листа | Да |
| Ответ (иное) проверочного листа | Да |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | пункт 4.11 Порядка |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 10 |
| Вопрос проверочного листа | 6.1.9. Рассматриваются ли на врачебной комиссии медицинской организации вопросы профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения? |
| Ответ проверочного листа | Да |
| Ответ (иное) проверочного листа | Да |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | часть 2 статьи 48 323-ФЗ; пункт 4.1 Порядка |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 9 |
| Вопрос проверочного листа | 6.1.8. Ведется ли Журнал принятых на заседании врачебной комиссии/подкомиссии решений в медицинской организации? |
| Ответ проверочного листа | Да |
| Ответ (иное) проверочного листа | Да |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | пункт 13.4, пункт17 Порядка |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 8 |
| Вопрос проверочного листа | 6.1.7. Оформляются ли решения заседаний врачебной комиссии/подкомиссии медицинской организации в виде протоколов? |
| Ответ проверочного листа | Да |
| Ответ (иное) проверочного листа | Да |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | пункт 16 Порядка |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 7 |
| Вопрос проверочного листа | 6.1.6. Внесены ли решения врачебной комиссии/подкомиссий медицинской организации в первичную медицинскую документацию пациента? |
| Ответ проверочного листа | Да |
| Ответ (иное) проверочного листа | Да |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | пункт 17 Порядка |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 6 |
| Вопрос проверочного листа | 6.1.5. Соблюдается ли требуемая периодичность заседаний врачебной комиссии/подкомиссий медицинской организации (не реже 1 раза в неделю)? |
| Ответ проверочного листа | Да |
| Ответ (иное) проверочного листа | Да |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | пункт 4 Порядка |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 5 |
| Вопрос проверочного листа | 6.1.4. Имеются ли планы-графики заседаний врачебной комиссии/подкомиссий, утвержденные руководителем медицинской организации? |
| Ответ проверочного листа | Да |
| Ответ (иное) проверочного листа | Да |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | пункт 13.1 Порядка |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 4 |
| Вопрос проверочного листа | 6.1.3. Соответствует ли состав врачебной комиссии/подкомиссии медицинской организации (наличие председателя, заместителя, членов, секретаря) установленным требованиям? |
| Ответ проверочного листа | Да |
| Ответ (иное) проверочного листа | Да |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | пункты 8, 9, 10, 12 Порядка |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 3 |
| Вопрос проверочного листа | 6.1.2. Имеется ли в медицинской организации приказ о создании врачебной комиссии/подкомиссий? |
| Ответ проверочного листа | Да |
| Ответ (иное) проверочного листа | Да |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | статьей 48 323-ФЗ; пунктом 5 Порядка |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 2 |
| Вопрос проверочного листа | 6.1.1. Имеется ли в медицинской организации Порядок организации и осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (далее внутренний контроль), утвержденный руководителем? |
| Ответ проверочного листа | Да |
| Ответ (иное) проверочного листа | Да |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | статья 90 323-ФЗ |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 20 |
| Вопрос проверочного листа | 6.1.19. Проводится ли в медицинской организации оценка своевременности оказания медицинской помощи, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата? |
| Ответ проверочного листа | Нет |
| Ответ (иное) проверочного листа | Нет |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | статья 48, статья 64 323-ФЗ; приказ Минздрава № 203н |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 17 |
| Вопрос проверочного листа | 6.1.16. Осуществляются ли в порядке, установленном руководителем медицинской организации организация и проведение внутреннего контроля? |
| Ответ проверочного листа | Нет |
| Ответ (иное) проверочного листа | Нет |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | пункт15 постановления № 1152; пункт 4.22 Порядка |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 1 |
| Вопрос проверочного листа | 6.1-МЕД. Осуществление осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями предусмотренного статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с: |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | - Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" |
| Идентификатор вопроса проверочного листа | 1 |
|---|---|
| Вопрос проверочного листа | ЛИЦ.КОН.МЕД. ОТСУТСТВУЕТ УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРОВЕРОЧНЫЙ ЛИСТ |
| Ответ проверочного листа | Да |
| Ответ (иное) проверочного листа | Да |
| Реквизиты НПА устанавливающего обязательные требования | - |
| Дата и время составления акта о проведении КНМ | 2019-10-04T14:00:00.0 |
|---|---|
| Место составления акта о проведении КНМ | 460000, г. Оренбург, ул. Гая, д. 14 |
| Тип адреса места составления акта о проведении КНМ | Иное |
| Дата начала | 2019-09-09T10:00:00.0 |
| Длительность КНМ (в днях) | 20 |
| Срок проведения КНМ (в рабочих часах) | 80 |
| Отметка об ознакомлении или отказе от ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи | Нет |
| ФИО | Захаров Александр Олегович |
|---|---|
| Должность | главный специалист-эксперт отдела организации контроля качества медицинской помощи населению |
| Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ | Проверяющий |
| ФИО | Кутафина Елена Александровна |
| Должность | заместитель начальника отдела финансового, правового и кадрового обеспечения |
| Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ | Проверяющий |
| ФИО | Байтурина Римма Ринатовна |
| Должность | заместитель начальника отдела организации контроля качества медицинской помощи населению |
| Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ | Проверяющий |
| ФИО | Семенова Людмила Васильевна |
| Должность | начальник отдела организации контроля качества медицинской помощи населению |
| Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ | Проверяющий |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
|---|---|
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | 1. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство от 19.09.2016 не подписано пациентом Ш. 2.Лечащим врачом не организовано своевременное квалифицированное обследование и лечение пациентки, не установлен диагноз, основанный на всестороннем обследовании пациентки. 3. Не проведена коррекция плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения). 4. В медицинской организации не соблюден порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, установленный руководителем медицинской организации. Врачебной комиссией не выявлены дефекты медицинской помощи, оказанной конкретному пациенту, не установлены причины их возникновения и степень влияния на здоровье, не дана оценка организационных технологий оказания медицинской помощи, оптимальности использования кадровых и материально-технических ресурсов, не разработаны мероприятия, направленные на устранение причин возникновения дефектов медицинской помощи, повышение качества и эффективности оказываемой медицинской помощи. Не проведен внутренний контроль на нижестоящих уровнях. |
| Тип судебных сведений о выявленных нарушениях в результате проведения КНМ | Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении |
|---|---|
| Текст | Составлен протокол об административном правонарушении по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении юридического лица |
| Тип судебных сведений о выявленных нарушениях в результате проведения КНМ | Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц |
| Текст | ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России назначено административное наказание в виде штрафа в размере 150000 (сто пятьдесят тысяч) рублей (Постановление Ленинского районного суда г. Оренбурга от 15.10.2019 дело № 5-658/2019) |
| Код | П-32/19 |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-10-04 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-12-04 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 1. Провести рабочее совещание по вопросам качества и безопасности медицинской деятельности, в том числе своевременному квалифицированному обследованию и лечению пациентов. 2. Усилить внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности. 3. Разработать комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения дефектов в организации и оказании медицинской помощи. 4. Оформлять информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с утвержденными требованиями. 5. Предоставить в территориальный орган информацию и документы, подтверждающие исполнение предписания. |
| Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Нет |
| Положение нормативно-правового акта | Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденное постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291; Критерии оценки качества медицинской помощи, утвержденные приказом Министерства здравоохранения РФ от 07.07.2015 № 422ан (действие приказа c 25.08.2015 по 30.06.2017). |
|---|---|
| Тип положения нормативно-правового акта | Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами |
| Тип сведений о результате | Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи |
|---|---|
| Текст | С актом проверки ознакомлен (а), копию акта со всеми приложениями получил (а): главный врач клиники ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России Пензякова С.А. |
| Вид государственного контроля (надзора) | Федеральный лицензионный контроль за медицинской деятельностью (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"). |
|---|
| Субъект проверки - Резидент РФ | Да |
|---|---|
| Тип субъекта КНМ | ЮЛ/ИП |
| Наименование юридического лица (ЮЛ) или фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) индивидуального предпринимателя, в отношении которого проводится КНМ | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации |
| ИНН | 5610042554 |
| ОГРН | 1035605503878 |
| Форма проведения КНМ | Документарная |
|---|---|
| Вид государственного контроля (надзора) | Федеральный лицензионный контроль за медицинской деятельностью (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"). |
| Категория риска | Средний риск (4 класс) |
| Способ уведомления проверяемого лица о проведении КНМ | Нарочно |
| Дата уведомления проверяемого лица о проведении КНМ | 2019-09-09 |
| Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) | 10000068358 |
|---|---|
| Наименование органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) | Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Оренбургской области |
| ОГРН органа государственного контроля (надзора) | 1055612000388 |
| Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) вышестоящей организации | 10000001127 |
| Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) | 312663923 |
|---|---|
| Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) | Лицензионный контроль медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") |
| Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) | 10000529104 |
| Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) | Государственный контроль за соблюдением, осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи |
| Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) | 10003677094 |
| Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) | Государственный контроль за соблюдением органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями прав граждан в сфере охраны здоровья |
| Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) | 10003674491 |
| Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) | Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок организации и осуществления ведомственного контроля и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами и организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения |
| ФИО | Долженкова Юлия Михайловна |
|---|---|
| Должность | врач-терапевт, заместитель главного врача по медицинской части ГАУЗ "ООБ №3" |
| Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ | Эксперт |
| ФИО | Кутафина Елена Александровна |
| Должность | заместитель начальника отдела финансового, правового и кадрового обеспечения |
| Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ | Проверяющий |
| ФИО | Семенова Людмила Васильевна |
| Должность | начальник отдела организации контроля качества медицинской помощи населению |
| Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ | Проверяющий |
| ФИО | Захаров Александр Олегович |
| Должность | главный специалист-эксперт отдела организации контроля качества медицинской помощи населению |
| Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ | Проверяющий |
| ФИО | Шатилов Андрей Петрович |
| Должность | врач-кардиолог, заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «ООКБ» |
| Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ | Эксперт |
| ФИО | Байтурина Римма Ринатовна |
| Должность | заместитель начальника отдела организации контроля качества медицинской помощи населению |
| Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ | Проверяющий |
| Дата начала | 2019-09-09 |
|---|---|
| Дата окончания проведения мероприятия | 2019-10-04 |
| Метка об указании только месяца проведения (КНМ) для плановых КНМ | Нет |
| Отметка о включении плановой проверки (КНМ) в ежегодный сводный план проведения плановых проверок | Нет |
| Цели, задачи, предмет КНМ | Цель: оценка информации о факте причинения вреда здоровью Ш. в связи с некачественным оказанием медицинской помощи, изложенной в информации Ф. и мотивированном представлении должностного лица Территориального органа Росздравнадзора по Оренбургской области от 16.09.2019. Задачи: контроль соблюдения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, прав граждан, осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Предмет проверки: соблюдение обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, соответствие работников лицензиата лицензионным требованиям. |
| Наименование мероприятия по контролю, необходимого для достижения целей и задач проведения КНМ | - оценка соблюдения установленного порядка проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в том числе рассмотрение документов и материалов, характеризующих организацию внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, документов и материалов, характеризующих деятельность врачебной комиссии медицинской организации; |
|---|---|
| Дата начала | 2019-09-23 |
| Дата окончания проведения мероприятия | 2019-10-04 |
| Наименование мероприятия по контролю, необходимого для достижения целей и задач проведения КНМ | - анализ сведений о юридическом лице, в том числе содержащихся в государственных информационных ресурсах и имеющихся в территориальном органе; |
| Дата начала | 2019-09-09 |
| Дата окончания проведения мероприятия | 2019-09-20 |
| Наименование мероприятия по контролю, необходимого для достижения целей и задач проведения КНМ | - анализ документов об образовании медицинских работников, принимавших участие в оказании медицинской помощи Ш. |
| Дата начала | 2019-09-09 |
| Дата окончания проведения мероприятия | 2019-09-27 |
| Наименование мероприятия по контролю, необходимого для достижения целей и задач проведения КНМ | - экспертиза медицинской документации Ш. |
| Дата начала | 2019-09-09 |
| Дата окончания проведения мероприятия | 2019-10-04 |
| Наименование мероприятия по контролю, необходимого для достижения целей и задач проведения КНМ | - анализ документов об образовании медицинских работников, осуществляющих внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности и входящих в состав врачебной комиссии; |
| Дата начала | 2019-09-09 |
| Дата окончания проведения мероприятия | 2019-10-04 |
| Наименование мероприятия по контролю, необходимого для достижения целей и задач проведения КНМ | - экспертиза качества медицинской помощи, оказанной Ш.. (срок проведения с 09.09.2019 по 04.10.2019); |
| Дата начала | 2019-09-09 |
| Дата окончания проведения мероприятия | 2019-10-04 |
| Наименование мероприятия по контролю, необходимого для достижения целей и задач проведения КНМ | - рассмотрение документов юридического лица, в том числе характеризующих организацию работы и оказание медицинской помощи в соответствии с требованиями порядков и стандартов оказания медицинской помощи, а также осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности |
| Дата начала | 2019-09-23 |
| Дата окончания проведения мероприятия | 2019-10-04 |
| Наименование мероприятия по контролю, необходимого для достижения целей и задач проведения КНМ | - оценка мероприятий, проводимых учреждением по соблюдению требований законодательства при осуществлении медицинской деятельности |
| Дата начала | 2019-09-23 |
| Дата окончания проведения мероприятия | 2019-10-04 |
| Документ о согласовании проведения КНМ | Номер приказа руководителя-Дата приказа руководителя |
|---|---|
| Номер распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о проведении КНМ | П56-90/19 |
| Дата распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о продлении срока проведения КНМ | 2019-09-09 |
| Положение нормативно-правового акта | Федеральный закон от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» |
|---|---|
| Тип положения нормативно-правового акта | Правовые основания проведения проверки |
| Положение нормативно-правового акта | Федеральный закон от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» |
| Тип положения нормативно-правового акта | Правовые основания проведения проверки |