Причина проверки:

с целью исполнения требования прокуратуры Оренбургской области о проведении внеплановой проверки от 29.01.2020 № 7/03- -2020, (в соответствии с п. 3. ч. 2 ст. 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля». задачами настоящей проверки являются: - осуществление надзора и контроля за исполнением обязательных требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Предметом настоящей проверки является:соблюдение обязательных требований.

Выявленные нарушения (8 шт.):

• По детскому инфекционному отделению комплекса №2 (г. Бузулук, 4 микрорайон д.1) 31. Вносить в истории болезни сведения о сборе эпид анамнеза с указанием места и времени наличие контакта с инфек заболеванием сведения об иммунизации. 32. В историях болезни указывать наличие прививки против гриппа и их прививочный анамнез против гриппа больным, которые находятся на госпитализации в отделении. 33. В палатах боксах инфекционного отделения обеспечить работу приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением с установкой на вытяжке устройств обеззараживания воздуха или фильтров тонкой очистки; не оборудована естественная вентиляция с обязательным оснащением каждого бокса и боксированной палаты устройствами обеззараживания воздуха, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов не менее чем на 95% на выходе. 34. в шлюзах-боксах, полубоксах, санпропускнике не установлены дозаторы с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков. 35. не представлена утвержденная инструкция, сертификат, свидетельство о гос регистрации на применяемое дезинфицирующее средство (в ходе проверки нарушение устранено). 36. на 2 этаже сломан холодильник для хранения продуктов питания больных .37. На 2 этаже в боксах допускается обработка использованных горшков методом протирания, далее горшки переносятся для дальнейшей обработки на первый этаж где погружаются в емкость с дезинфицирующим раствором 0,2% Дихлор-экстра, а также квачи не погружены в дез. раствор, при требовании погружение или заливание раствором (на основании объяснительной кастелянши Гуляевой И.С.) (в ходе проверки нарушение устранено). 38.не в полном объеме укомплектована укладка для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни» согласно перечня, в том числе отсутствуют защитные костюмы комбинезоны Тайкем С и Тайвек, дезинфицирующие средства в гранулах.
• По терапевтическому отделению комплекса №3 (г. Бузулук ул. Рожкова, 53 «А) 18. не вносятся в истории болезни сведения о сборе эпидемиологического анамнеза с указанием места и времени наличие контакта с инфекционным заболеванием или носителем, и других условий, при которых могло произойти заражение конкретной нозологической формой инфекционной или паразитарной болезни, сведения об иммунизации. 19. Ответственные лица терапевтического отделения комплекса несвоевременно информируют и направляют в Бузулукский филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области» карты экстренных извещений (далее КЭИ) на окончательные диагнозы: 20. В палатах терапевтического отделения комплекса (1,3 этаж) не установлены бактерицидные облучатели, обеззараживание воздуха проводится по одному передвижному бактерицидному облучателю, не проведен расчет количества часов с учетом площади помещений палат. 21. После выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения, матрацы, подушки, одеяла не подвергаются дезинфекционной камерной обработке, что является нарушением раздела I главы 11 п. 11.20 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 22. Не в полном объеме для подтверждения этиологии внебольничных пневмоний применяется (ПЦР), серологические методы исследования (реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), иммуноферментный анализ (ИФА) и другие методы, позволяющие проводить индикацию и идентификацию возбудителей, в период эпидемии гриппа и ОРВИ в ГБУЗ «ББСМП» развертываются отделения с отдельным входом, гардеробной, регистратурой, кабинетом доврачебного осмотра, кабинетом для отделения для больных гриппом (с подозрением на грипп), по факту выделена на 2 этаже отдельная палата в терапевтическом отделении комплекса №3 на 13 коек, на момент проверки соматические больные находились на госпитализации в терапевтическом отделении, изоляция данных пациентов не предусмотрена.
• По станции скорой медицинской помощи комплекса №1 (г. Бузулук, ул. Кирова, 84)не вносятся сведения в карты вызова о сборе эпидемиологического анамнеза с указанием места и времени наличие контакта с инфекционным заболеванием или носителем, и других условий, при которых могло произойти заражение конкретной нозологической формой инфекционной или паразитарной болезни, сведения об иммунизации. 11. На момент проверки медицинский персонал скорой медицинской помощи не обеспечен эффективными средствами для обеззараживания рук индивидуальными емкостями (флаконы) небольших объемов кожными антисептиками.12. На момент проверки для высушивания рук отсутствовали однократного применения чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки. не в полном объеме укомплектована укладка для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни» согласно перечня, в том числе отсутствуют защитные костюмы комбинезоны Тайкем С и Тайвек, дезинфицирующие средства в гранулах.
• По взрослой поликлинике комплекса №2 (г. Бузулук 4 микрорайон д.1): 39. не вносятся в амбулаторные карты сведения о сборе эпидемиологического анамнеза с указанием места и времени наличие контакта с инфекционным заболеванием или носителем, и других условий, при которых могло произойти заражение конкретной нозологической формой инфекционной или паразитарной болезни, сведения об иммунизации. 40. В терапевтическом кабинете на момент проверки для высушивания рук отсутствовали однократного применения чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки. 41. В терапевтическом кабинете где осуществляется прием больных с ОРВИ, отделка стен, потолка не позволяет провести влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств, на стенах наклеены обои. 42. В терапевтическом кабинете где осуществляется прием больных с ОРВИ, обеззараживание воздуха бактерицидным облучателем не проводится, из-за его отсутствия.43. На момент проверки в терапевтическом кабинете, где проводится прием больных с ОРВИ не установлен локтевой дозатор для жидкого мыла и антисептика.44. За январь-февраль 2020 г. не организовано в полном объеме лабораторное обследование в целях индикации возбудителя гриппа ОРВИ в обязательном порядке: - беременные, лица с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и других; - регистрация очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период.
• По детскому инфек отделению комплекса №2 (г. Бузулук, 4 микрорайон д.1) 31. не вносятся в истории болезни сведения о сборе эпидемиологического анамнеза с указанием места и времени наличие контакта с инфек заболеванием или носителем, и других условий, при которых могло произойти заражение конкретной нозологической формой инфекционной или паразитарной болезни, сведения об иммунизации. 32. в период эпид сезона в историях болезни не указывается наличие прививки против гриппа и их привив анамнез против гриппа больным, которые находятся на госпитализации в отделении. 33. В палатах боксах инфек отделения отсутствует приточно-вытяжная вентиляция с механ побуждением с установкой на вытяжке устройств обеззараживания воздуха или фильтров тонкой очистки; не оборудована естественная вентиляция с обязательным оснащением каждого бокса и боксированной палаты устройствами обеззараживания воздуха, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов н 34. в шлюзах-боксах, полубоксах, санпропускнике не установлены дозаторы с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков, 35. не представлена утвержденная инструкция, на применяемое дезинфицирующее средство (в ходе проверки нарушение устранено).36. на 2этаже сломан холодильник для хранения продуктов питания больных.37. На 2 этаже в боксах допускается обработка использованных горшков методом протирания а также квачи не погружены в дез. раствор (в ходе проверки нарушение устранено).38 не в полном объеме укомплектована укладка для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни» согласно перечня, в том числе отсутствуют защитные костюмы комбинезоны Тайкем С и Тайвек, дезинфицирующие средства в гранулах.
• По детскому отделению комплекса №2 (г. Бузулук, 4 микрорайон д.1) 24. В отделении приточно-вытяжная вентиляция не работает, не проводится проверка эффективности работы, а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции 25. В палатах №3,4,5,6,7,8,10,13,14 согласно показаниям бытовых термометров, на момент проведения проверки, температура воздуха составляла от +27 С до +29 С, что свидетельствует об отсутствии проветривания, при требовании от 20 до 26 град., 26. отсутствует обменный фонд постельных принадлежностей, для хранения которого предусматривается специальное помещение 27. После выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения, матрацы, подушки, одеяла не подвергаются дезинфекционной камерной обработке (документы по дезинфекционной обработке не предоставлены) 28. Не в полном объеме для подтверждения этиологии внебольничных пневмоний применяется полимеразная реакция (ПЦР), серологические методы исследования (реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), иммуноферментный анализ (ИФА) и другие методы, позволяющие проводить индикацию и идентификацию возбудителей . 29. Больные с признаками инфекций верхних дыхательных путей допускаются на госпитализацию в детское отделение относятся как к инфекциям верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации, и подлежат их регистрации и подлежат изоляции по месту выявления, а также изоляции в специализированные инфекционные стационары (отделения) 30. в период эпид о сезона 2019-2020 гг. в историях болезни не указывается наличие прививки против гриппа и их прививочный анамнез против гриппа больным, которые находятся на госпитализации в отделении
• По детской поликлинике комплекса №1 (г. Бузулук, ул. М. Горького, 63) 14.не вносятся в амбулаторные карты сведения о сборе эпидемиологического анамнеза с указанием места и времени наличие контакта с инфекционным заболеванием или носителем, и других условий, при которых могло произойти заражение конкретной нозологической формой инфекционной или паразитарной болезни, сведения об иммунизации. для высушивания рук отсутствовали однократного применения чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки.медицинский персонал детской поликлиники не обеспечен эффективными средствами для обеззараживания рук индивидуальными емкостями (флаконы) небольших объемов кожными антисептиками. 17. За январь - февраль 2020 г. не организовано в полном объеме лабораторное обследование в целях индикации возбудителя гриппа ОРВИ в обязательном порядке - заболевание лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в том числе дети до года); - регистрация очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах детей с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период, заболевание лиц из организаций с круглосуточным пребыванием,
• По инф отделению ( ул. Комсомольская, 59):1. В палатах и палате изолятор инф отделения отсутствует приточно-вытяжная вентиляция с механ побуждением с установкой на вытяжке устройств обеззар воздуха или фильтров тонкой очистки; не оборуд естественная вентиляция с обязательным оснащением каждого бокса и боксиров палаты устройствами беззараживания воздуха, обеспеч эффективность инактивации микроорганизмов на выходе.2. Помещения приемного приемно-смотрового бокса, палаты №2,3,4,5, помещение для сбора грязного белья, коридор у входа персонала на 1 этаже, гардероб для персонала, палаты коридор на 1 этаже, нуждаются в ремонте. Стены указанных помещ имеют дефекты потеки на потолке), что не позволяет проводить влажную уборку и обработку дез редствами.3. в приемном отделении сломан локтевой дозатор для жидкого мыла.4. в палатах и боксе-изоляторе инф отделения не установлены локтевые дозаторы с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.5. медицинский персонал инф отделения не обеспечен эффективными средствами для обеззараживания рук индивидуальными емкостями (флаконы) небольших объемов кожными антисептиками.не в полном объеме вносятся сведения в истории болезни о сборе эпид анамнеза с указанием места и времени наличие контакта с инф заболеванием или носителем, и других условий, при которых могло произойти заражение конкретной нозолог формой инф или паразит болезни, сведения об иммунизации.в период эпид сезона в историях болезни не указывается наличие прививки против гриппа и их привив анамнез против гриппа больным, которые находятся на госпит в отделении.8. отсутствует обменный фонд постель принадлежностей, для хранения которого предусматривается специальное помещение, по факту матрацы, подушки, одеяла хранятся на койках.не в полном объеме укомплектована укладка для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инф болезни» согласно перечня отсутствуют защитные костюмы комбинезоны Тайкем С и Тайвек, дезинфицирующие средства в гранулах.

Нарушенный правовой акт:

• Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Федерального закона №157-ФЗ от 17.09.1998 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний».
• - п. 3. ч. 2 ст. 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. № 294 ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государст-венного контроля (надзора) и муниципального контроля»

Выданные предписания:

• По детскому инфекционному отделению комплекса №2 (г. Бузулук, 4 микрорайон д.1) 31. Вносить в истории болезни сведения о сборе эпидемиологического анамнеза с указанием места и времени наличие контакта с инфекционным заболеванием или носителем, и других условий, при которых могло произойти заражение конкретной нозологической формой инфекционной или паразитарной болезни, сведения об иммунизации. 32. В историях болезни указывать наличие прививки против гриппа и их прививочный анамнез против гриппа больным, которые находятся на госпитализации в отделении. 33. В палатах боксах инфекционного отделения обеспечить работу приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением с установкой на вытяжке устройств обеззараживания воздуха или фильтров тонкой очистки; не оборудована естественная вентиляция с обязательным оснащением каждого бокса и боксированной палаты устройствами обеззараживания воздуха, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов не менее чем на 95% на выходе. 34. Установить в шлюзах-боксах, полубоксах, санпропускнике дозаторы с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков. 35. На момент проверки на втором этаже детского инфекционного отделения обеспечить ремонт холодильника для хранения продуктов питания больных. 36. Укомплектовать укладку для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни» согласно перечня, в том числе защитными костюмами комбинезонами Тайкем С и Тайвек, и дезинфицирующими средствами в гранулах.
• По терапевтическому отделению комплекса №3 (г. Бузулук ул. Рожкова, 53 «А)18. Вносить в истории болезни сведения о сборе эпидемиологического анамнеза с указанием места и времени наличие контакта с инфекционным заболеванием или носителем, и других условий, при которых могло произойти заражение конкретной нозологической формой инфекционной или паразитарной болезни, сведения об иммунизации. 19. Обеспечить расчет бактерицидных облучателей в соответствии с площадью помещений и достаточное количество бактерицидных облучателей в помещениях где находятся больные. выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения, матрацы, подушки, одеяла проведение дезинфекционной камерной обработке. 21. Обеспечить в полном объеме для подтверждения этиологии внебольничных пневмоний с применением полимеразной реакции (ПЦР), серологических методов исследования (реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), иммуноферментный анализ (ИФА) и других методов, позволяющих проводить индикацию и идентификацию возбудителей. 22. Обеспечить перепрофилирование терапевтического отделения на случай госпитализации больных с ОРВИ, гриппом, внебольничной пневмонией в соответствии с требованиями. 23. Обеспечить своевременное предоставление карт экстренных извещений на окончательные диагнозы внебольничная пневмония в Бузулукский филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области».
• По станции скорой медицинской помощи комплекса №1 (г. Бузулук, ул. Кирова, 84) 10. Вносить в карты вызова сведения о сборе эпидемиологического анамнеза с указанием места и времени наличие контакта с инфекционным заболеванием или носителем, и других условий, при которых могло произойти заражение конкретной нозологической формой инфекционной или паразитарной болезни, сведения об иммунизации.11. Обеспечить эффективными средствами для обеззараживания рук индивидуальными емкостями (флаконы) небольших объемов кожными антисептиками. Обеспечить для высушивания рук однократного применения чистыми тканевыми полотенцами или бумажными салфетками.13. Укомплектовать укладку для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни» согласно перечня, в том числе защитными костюмами комбинезонами Тайкем С и Тайвек, и дезинфицирующими средствами в гранулах.
• По взрослой поликлинике комплекса №2 (г. Бузулук 4 микрорайон д.1): 37. Вносить в амбулаторные карты сведения о сборе эпидемиологического анамнеза с указанием места и времени наличие контакта с инфекционным заболеванием или носителем, и других условий, при которых могло произойти заражение конкретной нозологической формой инфекционной или паразитарной болезни, сведения об иммунизации. 38. В терапевтическом кабинете обеспечить в достаточном количестве для высушивания рук однократного применения чистыми тканевыми полотенцами или бумажными салфетками. 39. В терапевтическом кабинете где осуществляется прием больных с ОРВИ, обеспечить влагостойкой отделкой стен, потолка 40. В терапевтическом кабинете где осуществляется прием больных с ОРВИ, установить бактерицидный облучатель для проведения обеззараживания воздуха. 41. Установить в терапевтическом кабинете, где проводится прием больных с ОРВИ локтевой дозатор для жидкого мыла и антисептика. 42. Обеспечить в полном объеме лабораторное обследование в целях индикации возбудителя гриппа ОРВИ в обязательном порядке: - беременные, лица с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и других; - регистрация очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период.
• 24. В детском отделении обеспечить работу приточно-вытяжной вентиляции с проведением проверки эффективности работы, а также очистки и дезинфекции систем механической приточно-вытяжной вентиляции. 25. В палатах детского отделения обеспечить параметры микроклимата в соответствии требованиям. 26. В детском отделении обеспечить обменный фонд постельных принадлежностей, для хранения которого предусматривается специальное помещение. 27. Обеспечить после выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения, матрацы, подушки, одеяла проведение дезинфекционной камерной обработке. 28. Обеспечить в полном объеме для подтверждения этиологии внебольничных пневмоний с применением полимеразной реакции (ПЦР), серологических методов исследования (реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), иммуноферментный анализ (ИФА) и других методов, позволяющие проводить индикацию и идентификацию возбудителей. 29. Не допускать больных на госпитализацию в детское отделение с признаками инфекций верхних дыхательных путей, которые подлежат изоляции по месту выявления, а также изоляции в специализированные инфекционные стационары (отделения). 30. Обеспечить в историях болезни наличие прививки против гриппа и их прививочный анамнез против гриппа больным, которые находятся на госпитализации в отделении.
• 14. Вносить в амбулаторные карты сведения о сборе эпидемиологического анамнеза с указанием места и времени наличие контакта с инфекционным заболеванием или носителем, и других условий, при которых могло произойти заражение конкретной нозологической формой инфекционной или паразитарной болезни, сведения об иммунизации. 15. Обеспечить в достаточном количестве для высушивания рук однократного применения чистыми тканевыми полотенцами или бумажными салфетками. 16. Обеспечить эффективными средствами для обеззараживания рук индивидуальными емкостями (флаконы) небольших объемов кожными антисептиками. 17. Обеспечить в полном объеме лабораторное обследование в целях индикации возбудителя гриппа ОРВИ в обязательном порядке - лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в том числе дети до года); - регистрация очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах детей с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период, заболевание лиц из организаций с круглосуточным пребыванием,
• По инфекционному отделению комплекса №1 (г. Бузулук, ул. Комсомольская, 59): 1. В палатах инф отделения обеспечить работу приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением с установкой на вытяжке устройств обеззараж воздуха или фильтров тонкой очистки; не оборудована естественная вентиляция с обязательным оснащением каждого бокса и боксированной палаты устройствами обеззараживания воздуха, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов не менее чем на 95% на выходе. 2. Провести ремонт приемного отделения, приемно-смотрового бокса, палаты №2,3,4,5, помещения для сбора грязного белья, коридора у входа персонала на 1 этаже, гардероба для персонала, палат на 1 этаже, коридора на 1 3. В приемном отделении установить локтевой дозатор для жидкого мыла.4. В палатах и боксе-изоляторе инфекционного отделения установить локтевые дозаторы с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.5. Обеспечить эффективными средствами для обеззараживания рук индивидуальными емкостями (флаконы) небольших объемов кожными антисептиками. 6. Вносить сведения в истории болезни о сборе эпидемиологического анамнеза с указанием места и времени наличие контакта с инфекционным заболеванием или носителем, и других условий, при которых могло произойти заражение конкретной нозологической формой инфекционной или паразитарной болезни, сведения об иммунизации7. В период эпидемического сезона 2019-2020 гг. в историях болезни указывать наличие прививки против гриппа и их прививочный анамнез против гриппа больным, которые находятся на госпитализации в отделении. 8. В инф отделении обеспечить обменный фонд постельных принадлежностей, для хранения которого предусматривается специальное помещение, по факту матрацы, подушки, одеяла хранятся на койках.9. Укомплектовать укладки для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни» согласно перечня, в том числе защитными костюмами комбинезонами Тайкем С и Тайвек, и дезинфицирующими средствами в гранулах.