Причина проверки:

- цель: мотивированного представления от 04.02.2020 по результатам анализа поступившего обращения гражданина от 09.01.2020 вх. № 1/ж-2020; - задачами настоящей проверки являются: осуществление надзора и контроля за исполнением обязательных требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; - предметом настоящей проверки является: соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами, проведение мероприятий по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан

Цели, задачи проверки:

Возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, музейным предметам и музейным коллекциям, включенным в состав Музейного фонда Российской Федерации, особо ценным, в том числе уникальным, документам Архивного фонда Российской Федерации, документам, имеющим особое историческое, научное, культурное значение, входящим в состав национального библиотечного фонда, безопасности государства, а также угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

Выявленные нарушения (4 шт.):

• На момент обследования, 10.02.2020 11 час. 15 мин. во всех помещениях и палатах отделения обнаружены дефекты отделки в виде трещин стен, осыпание штукатурки, плесени на сценах санузлов боксов и др., что не дает возможность проведению влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств в соответствии с требованиями, что не соответствует пп. 4.2, 11.14 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, согласно которым: « Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность », «..Устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) должно проводиться незамедлительно ».
• В ходе проведения проверки, 10.02.2020 в 11 час. 30 мин., санитаркой отделения, Корениченко Л.В., даны объяснения по алгоритму действий после выписки больного из отделения и проведения генеральной уборки: «При выписке больного я должна взять специальную тележку для сбора грязного белья, одеть халат, снять постельное белье, сложить его в мешок на тележке, обработать прикроватную тумбочку, кровать и стену, прилегающую к кровати раствором для текущей уборки специальной ветошью (синей) на уровне вытянутой руки. Астера 0,3% 2 таб. на 10 л. воды», «Начинаем уборку от окна и двигаемся к выходу. Отодвигаем всю мебель на середину. Одеваем халат и сначала моем все поверхности 2 % мыльно-раствором потом смываем проточной водой. Наносим дезинфектант «Слейбак» 2%, оставляя на 1 час при этом включив кварцевую лампу. Через час берем специальную укладку стерильная ветошь и халат, смываем дезинфектант и еще раз включаем кварц и делаем проветривание 30 мин. матрацы и подушки сдаем в камерную обработку». Согласно «Журналу кварцевания», поверхности и воздух обеззараживаются 4 раза по 15 минут ежедневно, имеется график кварцевания и проветривания коридора и ванной комнаты отделения, график проветривания боксов не представлен, в журнале кварцевания отсутствует информация о проветривании боксов ежедневно естественным способом, в пояснительной записке санитарке не указано о проветривании бокса после выписки больного, в помещениях боксов (палат) на момент проверки отсутствовала какая-либо информация о проветривании палат (график проветривания палаты и т.п.), что не соответствует пп. 6.1, 6.40 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, согласно которым: «Вне зависимости от наличия систем принудительной вентиляции во всех лечебно-диагностических помещениях, за исключением помещений класса чистоты А, должна быть предусмотрена возможность естественного проветривания», «Независимо от принятой системы вентиляции рекомендуется проветривание палат не менее 4 раз в сутки по 15 минут».
• В ходе проверки проведена выборочная оценка медицинских карт стационарного больного пациентов, находившихся на стационарном лечении в инфекционном отделении № 7 ГБУЗ «ООКИБ», на предмет одновременного нахождения в боксе пациентов с симптомами кишечных и воздушно-капельных инфекций, в результате которой установлено: - в боксе № 10 инфекционного отделения № 7 ГБУЗ «ООКИБ» в октябре 2019 г. одновременно находились на лечении пациенты С.М.М., 07.08.2018 г.р. с диагнозом «Кишечная инфекция по типу гастроэнтерита. Эксикоз, тяжелой степени» , Щ.С.Ю., 09.08.2016 г.р. с диагнозом «Острый ларингит, стеноз гортани» ; в ноябре 2019 г. Р.К.В., 19.03.2017 г.р., с диагнозом «ОРВИ, фарингит» , А.Л.С., 27.09.2015 г.р., с диагнозом «Кишечная инфекция, гастроэнтерит средней степени. Синдром кетоацидоза» , А.М.С., 23.10.2013 г.р. с диагнозом «Кишечная инфекция, гастроэнтерит, средней степени тяжести. Кетоацидоз. Сальмонеллез» , Т.Т.А., 04.08.2013 г.р. с диагнозом «Кишечная инфекция по типу гастроэнтерита, токсикоз, эксикоз, тяжелой степени. Сальмонеллез» ; - в боксе № 9 инфекционного отделения № 7 ГБУЗ «ООКИБ» в феврале-марте 2020 г. одновременно находились на лечении пациенты Б.М.Д., 26.03.2014 г.р. с диагнозом «Острый тонзиллит тяжелой степени. Анемия. Реактивный панкреатит. Кетоацидоз» , М.А.А., 31.05.2013 г.р. с диагнозом «Пищевая токсикоинфекция, гастритический вариант, средней степени», Д.Н.Б., 12.02.2018 г.р. с диагнозом «Кишечная инфекция, гастроэнтерит, средней степени», М.М.Е., 24.08.2018 г.р. с диагнозом «Ротавирусная инфекция, гастроэнтерит, тяжелой степени. Эксикоз. Аллергодерматит». Данный факт свидетельствует о перекрещивании потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, нарушение п. 3.3. гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, и создает условия для внутрибольничного инфицирования пациентов.
• Отбор проб с поверхностей внутрибольничной среды проводился после текущей дезинфекции с учетом экспозиции дезинфицирующего средства. Согласно протоколу лабораторных исследований от 13.02.2020 № 05-608-612-н в одном смыве (с поверхности бачка и кнопки унитаза в боксе № 9 инфекционного отделения № 7 ГБУЗ «ООКИБ») обнаружены бактерии группы кишечной палочки, что свидетельствует о низком качестве дезинфекционных мероприятий в инфекционном отделении № 7 ГБУЗ «ООКИБ», нарушение п. 3.4. гл. 2 СанПиН 2.1.3.2630-10. Нарушение устранено в ходе проведения проверки.

Нарушенный правовой акт:

• пп. 4.2, 11.14 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• пп. 6.1, 6.40 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п. 3.3. гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п. 3.4. гл. 2 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п. п. а, п. 2., ч. 2 ст. 10 Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля».

Выданные предписания:

• 1. Разработать план мероприятий по улучшению санитарно-гигиенического состояния лечебно-профилактического учреждения с указанием сроков их исполнения. В план мероприятий включить: - решить вопрос по устранению дефектов отделки отделения № 7; -решить вопрос по исполнению санитарно-гигиенических требований в части обеспечения и соблюдения требований к воздушной среде помещений (палаты, боксы) отделения № 7.
• Разработать план мероприятий по улучшению санитарно-гигиенического состояния лечебно-профилактического учреждения с указанием сроков их исполнения. В план мероприятий включить: - решить вопрос по устранению дефектов отделки отделения № 7; -решить вопрос по исполнению санитарно-гигиенических требований в части обеспечения и соблюдения требований к воздушной среде помещений (палаты, боксы) отделения № 7.