Причина проверки:

Обеспечение санитарноэпидемиологического благополучия населения соблюдение требований технических регламентов Федеральный закон от 30031999 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения

Цели, задачи проверки:

ч9 ст9 ФЗ294 Постановление 944

Выявленные нарушения (4 шт.):

• Предприятие общественного питания пищеблок ГБУЗ «Сакмарская РБ» не осуществляет производственный контроль основанный на принципах ХАССП в английской транскрипции НАССРHazardAnalysisandCriticalControlPoints в соответствии с порядком и периодичностью включая организационные мероприятия лабораторные исследования и испытания установленными предприятием общественного питанияИмеется 1 вход через овощной цех для поступления сырой продукции и выдачи готовой в предприятии общественного питания не обеспечивается последовательность поточность технологических процессов не исключаются встречные потоки сырья и готовой продукции При изготовлении блюд не обеспечивается последовательность и поточность технологических процессов обеспечивающих химическую биологическую и физическую в том числе исключение попадания посторонних предметов и частиц металлические деревянные предметы пластик стекло в пищевую продукцию безопасностьВ мясном цехе не исправна система холодного и горячего водоснабжения и водоотведения Производственные помещения горячий цех в котором осуществляется производство изготовление пищевой продукции не оборудован исправной системой вентиляции Внутренняя отделка варочного зала не выполнена из материалов позволяющих проводить ежедневную влажную уборку обработку моющими и дезинфицирующими средствами полы выложены плиткой неровные с выбоинами стерлась покраскаТехнологическое оборудование представлено 6ти конфорочные электроплитыиз 6ти функционируют3 3х секционный жарочный шкаф с терморегулятором производственными столами для готовой продукции с покрытием не устойчивым к действию моющих и дезинфицирующих средств и не отвечают требованиям безопасности для материалов контактирующих с пищевыми продуктамиТехнологическое оборудование в варочном зале расставлено не с учетом поточности технологического процесса и не обеспечивает свободный доступ к нему и соблюдению правил технике безопасностиВнутренняя отделка мясорыбного цеха выполнена из материалов не позволяющих проводить ежедневную влажную уборку обработку моющими и дезинфицирующими средствами полы выложены плиткой неровные с выбоинами стерлась покраска Разделочный инвентарь доски и ножи выделен не в достаточном количестве частично замаркирован В предприятии общественного питания не обеспечивается последовательность поточностьтехнологических процессов не исключаются встречные потоки сырья и готовой продукциимясо рыбный цех Для продовольственного пищевого сырья и готовой к употреблению пищевой продукции предприятии общественного питания не используется раздельное технологическое оборудование и разделочный инвентарь в связи отсутствием маркировки маркировка стёрлась на ёмкостях для обработки яицВнутренняя отделка помещенияовощной цех выполнена из материалов не позволяющих проводить ежедневную влажную уборку обработку моющими и дезинфицирующими средствами полы выложены плиткой неровные с выбоинами стерлась покраска Для продовольственного пищевого сырья и готовой к употреблению пищевой продукции предприятии общественного питания на разделочных досках ножах овощи сырые овощи вареные маркировка стёрласьНе исключен риск микробиологического и паразитарного загрязнения пищевой продукции работниками пищеблока а именно допущено хранение личной и производственной специальной одежды и обуви персоналаДопускается обработка продовольственного пищевого сырья и изготовление из него кулинарных полуфабрикатов в одном цехе при условии не выделения раздельных зон участков и обеспечения раздельным оборудованием и инвентаремВнутренняя отделка помещениямоечное отделение для мытья кухонной посуды должна быть выполнена из материалов не позволяющих проводить ежедневную влажную уборку обработку моющими и дезинфицирующими средствами полы выложены плиткой неровные с выбоинами стерлась покраскаПредприятие общественного питания для приготовления пищи пищеблок не оснащено техническими средствами для реализации технологического процесса его части или технологической операции технологическое оборудование инвентарем посудой тарой изготовленными из материалов соответствующих требованиям предъявляемым к материалам контактирующим с пищевой продукцией устойчивыми к действию моющих и дезинфицирующих средств и обеспечивающими условия хранения изготовления перевозки транспортирования и реализации пищевой продукции а именно кухонная посуда ёмкости для картофеля овощей с ржавым дном требуют замены требуют замены терки для сырой и готовой продукции ёмкости для первых вторых третьих блюд с отбитой эмалью выделены в недостаточном количестве Для обеззараживания воздуха в помещениях задействованных в приготовлении холодных блюди участков порционирования блюд не используется бактерицидное оборудование в соответствии с инструкцией по эксплуатации Складское помещение для хранения продукции не оборудовано прибором для измерения относительной влажности и температуры воздуха Внутренняя отделка складского помещения не выполнена из материалов позволяющих проводить ежедневную влажную уборку обработку моющими и дезинфицирующими средствами полы покрыты линолеумом неровные на стене побелка имеет следы загрязнения потолок окрашен краской с отбитой штукатуркой Не ведётся ежедневная регистрация показателей температурного режима хранения пищевой продукции в складском помещении Порционные блюда от каждой партии приготавливаемых блюд отбираются не в полном объеме менее 100 гр Для хранения уборочного инвентаря не выделено специальное место хранится в углу при входе в пищеблок На пищеблоке имеются наличие насекомых мухДля работников предприятий общественного питания отсутствует отдельный туалет с раковиной для мытья рук В целях контроля за риском возникновения условий размножения патогенных микроорганизмов нарушаются условия хранения пищевых продуктов предназначенных для реализации в питании пациентов ГБУЗ «Сакмарская РБ» какаопорошок по маркировочному ярлыку какаопорошок в количестве 82х пачек по 100 гр82 кг изготовитель ООО «Пикант» 456659 Россия Челябинская область г Копейск с Калачево ул Южная д 8А2 дата изготовления 18012021 срок годности 12 месяцев хранить при температуре воздуха 18+_3 С и при относительной влажности не более 75 хранился на стеллаже в складском помещении ГБУЗ «Сакмарская РБ» а также «Ивановские сладости» печенье сахарное «Топлёное молоко» в количестве 281кг изготовитель ИП Тарасов АА юридический адрес 460026 Россия Оренбургская область Оренбургский район сИвановка улКольцевая д44 адрес производства 460026 Россия Оренбургская область Оренбургский район с Ивановка ул Ясная д28 дата выработки 12 апреля 2021 года срок хранения 3 месяца хранить при температуре воздуха 18+_3 С и при относительной влажности не более 75 хранились при неизвестной температуре в складском помещении ГБУЗ «Сакмарская РБ» не оборудован прибор для измерения температуры и влажности не проводится ежедневная регистрация показателей температурного режима хранения пищевой продукции в складском помещении Данная продукция снята с оборота и утилизирована Представлен акт об утилизации ГБУЗ «Сакмарская РБ» от 04062021 года
• Допущено нарушение законодательства выразившихся в несоблюдении санитарноэпидемиологических требований при обращении с отходами производства и потребленияиндивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства а также постановлений предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарноэпидемиологический надзор должностных лиц разрабатывать и проводить санитарнопротивоэпидемические профилактические мероприятияобеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг а также продукции производственнотехнического назначения пищевых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд при их производстве транспортировке хранении реализации населению Санитарноэпидемиологические требования обязательные требования к обеспечению безопасности и или безвредности для человека факторов среды обитания условий деятельности юридических лиц и граждан в том числе индивидуальных предпринимателей используемых ими территорий зданий строений сооружений помещений оборудования транспортных средств несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека угрозу возникновения и распространения заболеваний и которые устанавливаются государственными санитарноэпидемиологическими правилами и гигиеническими нормативамиЮридическим лицом ГБУЗ «Сакмарская РБ» предоставлена Схема и инструкция обращения с медицинскими отходами разработанные в соответствии СанПиН 217279010 отменены с 01032021Система сбора хранения размещения и транспортирования обеззараживания обезвреживания медицинских отходов должна включать следующие этапы сбор отходов внутри организаций осуществляющих медицинскую и или фармацевтическую деятельность перемещение отходов из подразделений и хранение отходов на территории организации образующей отходы обеззараживание обезвреживание отходов транспортирование отходов с территории организации образующей отходы размещение обезвреживание или утилизация медицинских отходовНе разработана Схема и инструкция обращения с медицинскими отходами При рассмотрении предоставленной схемы установлено что потребность организации в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов не позволяет оценить достаточную потребность организации в расходных материалах не указан порядок сбора отходов класса Б проводится ли отделение игл наличие иглосъемника иглодеструктора иглоотсекателя наличие емкости с плотно прилегающей крышкой для сбора органических отходов а также пищевых отходов не указан порядок и места хранения отходов в организации указано только место хранения на межкорпусной площадке но не указана кратность вывоза отходов класса АБ а также применяемые организацией способы обеззараживания обезвреживания и удаления медицинских отходов а также способы дезинфекции оборудования используемого для обращения с отходами не указано каким способом проводится обеззараживание отходов и на каком этапе физический химический применяемое дезинфицирующее средство а также место осуществления дезинфекции оборотной тары порядок действий работников организации при нарушении целостности упаковки рассыпании разливании медицинских отходов указан алгоритм действия работника при нарушении целостности упаковки а также меры экстренной профилактики при получении работником при обращении с медицинскими отходами травмы укол порез не указан порядок действий работников организации при плановой или аварийной приостановке работы оборудования предназначенного для обеззараживания медицинских отходов не отражен вопрос организации гигиенического обучения работников осуществляющих работы с медицинскими отходами
• Не проведено обследование технического состояния системы вентиляции с периодичностью не реже 1 раза в 10 лет Не проведены инструментальные измерения объёмов вытяжки воздухаНе проводится проверка эффективности работы а также чистка дезинфекция систем приточновытяжной вентиляции и кондиционированияСтены подоконники в кабинете для врачей в рентгенологическом кабинете с признаками повреждения в пультовой линолеум с признаками повреждения что не позволяет должным образом проводить влажную уборку помещенийВ прачечной во всех помещениях поверхность стен потолков окон с дефектами на оконных подоконниках краска облупилась труднодоступна для проведения влажной уборки неустойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами на стенах частично выбита плиткаНагревательные приборы в прачечной с признаками ржавчины что не позволяет проведение текущей уборки с применением моющих и дезинфицирующих средствНе предусмотрена вытяжная вентиляция с механическим побуждением в помещении для грязного белья В помещении прачечной отделка стен не обеспечивает влагостойкость на всю высоту помещений Не устранены текущие отделки не заделана трещина с выпавшей штукатуркой на потолке в помещении для сушки бельяВ перевязочной и гнойной манипуляционной хирурга в манипуляционной врача уролога в кабинете врача невролога 32 врачатерапевта 35 врачаэндокринолога 28 врачаофтальмолога 44 покрытия пола и стен помещений имеют дефекты и повреждения в виде отколов трещин не устойчивы к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средствВ операционных двери не оборудованы устройствами предусматривающими автоматически закрывание дверей доводчики фотоэлементыВ Тат Каргалинской амбулатории в кабинете врача общей практике в кабинете педиатра кабинете здорового ребенка при отделке стен использованы обои в коридоре в палатах женской мужской детской потолок отделан подвесным потолком «Армстронг» в кабинете акушерки и коридоре покрытие пола имеет дефекты и повреждения что делает невозможным проведение уборки влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средствПотолок в палате 1 дневного стационара имеет дефекты что делает невозможным проведение уборки влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средствВнутренняя отделка помещений ФАП с Верхние Чебеньки не соответствует требованиям поверхности стен в холле акушерском прививочном кабинетахкабинете приёма местами отслоилась побелкакраска растрескивание побелки и краски на потолке имеют шероховатости местами имеются мелкие трещины и облупления краски В кабинете фельдшера наблюдается трещина между двух стенанесущая стена где располагается раковина для мытья рук около окна на стене отслоение штукатурки На перегородке окна сгнившая перекладина отслоившаяся шукатурка и покраска Имеется дефект покрытия пола линолеума дыра Краска на подоконниках окон потрескалась и облупилась в процедурном кабинетекабинете фельдшера В кабинете фельдшера и процедурном кабинете пол деревянный имеются трещины между досками в санитарной комнате в комнате для приёма пищи дефекты покрытия линолеума линолеум не закреплён в связи с этим невозможно проводить текущую уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств Стены потолки покрытие пола во всех используемых кабинетах а также в процедурном кабинете не обеспечено гладкой устойчивой к применению моющих и дезинфицирующих средств поверхностью Данные нарушения не позволяют в полном объеме и качественно проводить текущую и генеральную уборки
• В ходе проверки проведена оценка работы амбулаторнополиклинической службы ГБУЗ «Сакмарская РБ» по выявлению случаев коронавирусной инфекции среди населения категории риска за период сентябрь 2020 июнь 2021В соответствие с п 31 СП 31359720 ПРОФИЛАКТИКА НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID19 в целях оперативной организации проведения исследований и противоэпидемических мероприятий лабораторное обследование лиц в условиях распространения COVID19 проводится исходя из приоритетов Не проводится обследование медицинских работников амбулаторнополиклинического звена оказывающих помощь лицам с установленным диагнозом новая коронавирусная инфекция или лицами подозрительными на данное заболевание в тч контактных с лицами с установленным диагнозом COVID19 не обследован врач Ешешева ГК оказывавшая медицинскую помощь пациенту Семенову ВА выписаному 19052021 из терапевтического отделения как лицо контактное с заболевшим COVID19 позднее у Семенова ВА также подвтерждено заболевание26052021 что является нарушением требований Документы подтверждающие проведение обследования на COVID19 у Ешешевой ГК не представленЛица с диагнозом «внебольничная пневмония» работники медицинских организаций имеющих риск инфицирования при профессиональной деятельности при появлении симптомов не исключающих COVID19 относятся к приоритету первого уровня при проведении лабораторных исследований и противоэпидемических мероприятий Лабораторные исследования на новую коронавирусную инфекцию среди лиц относящихся к приоритету первого уровня в учреждении проводится Однако при выборочной проверке амбулаторных карт заболевших с диагнозом «Внебольничная пневмония» проходящих лечение в амбулаторных условиях установлено у больного БАА 31011969 гр в день постановки диагноза 09122020 «U 072 Внебольничная пневмония» мазок для лабораторного исследования на новую коронавирусную инфекцию не отобран протокол исследования к проверке не представлен копия амбулаторной карты прилагается у больной ВНА 29111966 гр дата постановки диагноза 20102020 диагноз «Вирусная пневмония неуточненная Внебольничная правосторонняя пневмония» сведения о назначении лабораторного обследования отсутствуют К проверке не представлены копия амбулаторной карты прилагается Также выявлены факты несвоевременного назначения лабораторного обследования у граждан относящихся к приоритету первого уровня а именно больная МРР 30111983 гр диагноз «Пневмония справа» установлен участковым врачомтерапевтом в день первичного обращения за медицинской помощью 30042021 Однако согласно данным журнала направлений лабораторных мазков на исследования мазок пациента МРР 30111983 гр отобран только 06052021 копия амбулаторной карты прилагается При проверке амбулаторных карт медицинских работников обращавшихся за медицинской помощью при появлении симптомов не исключающих COVID19 установлены факты не назначения лечащим врачом обследования на новую коронавирусную инфекцию больная БОВ 16071982 гр мед сестра кабинета функциональной диагностики обратилась за медицинской помощью 15102020 с жалобами на слабость сухой кашель заложенность носа выставлен диагноз «Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточнённая Отбор мазка на новую коронавирусную инфекцию в день обращения не назначен Данные о направлении проб от заболевшей в журнале регистрации проб на COVID2019 отсутствуют Протокол лабораторного исследования не представленДля контроля исполнения требований в отношении обследования лиц относящихся к приоритету второго уровня была проведена выборочная проверка амбулаторных карт лиц старше 65ти лет обратившихся за медицинской помощью с респираторными симптомами Согласно п45 СП 31359720 люди в возрасте 65 лет и старше относятся к категории риска по CVOVID2019 В ходе проверки было установлено что больной РЕП 01021952 гр 68 лет обратившейся за медицинской помощью 25022021 БСМП 26022021 к участковому врачу с жалобами на першение в горле недомогание слабость повешение температуры тела до 39С кашель выставлен диагноз «Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная» мазок на новую коронавирусную инфекцию отобран только 28022021 результат получен 03032021 копия амбулаторной карты прилагается больной ИХТ 07061951 гр 69 лет обратившейся за медицинской помощью 23032021 с жалобами на приступы удушья по утрам кашель с трудноотделяемой мокротой одышку выставлен диагноз «Бронхиальная астма» 30032021 ухудшение самочувствия на рентгенограмме пневмония госпитализация Мазок отобран только по месту госпитализации Результат анализа на новую коронавирусную инфекцию от 07042021 положительный копия амбулаторной карты прилагаетсяТаким образом в ходе проверки установлено что в нарушение требований лабораторное обследование в целях определения возбудителя вызвавшего заболевание любым из доступных методов диагностики проводится не всегда без учета приоритетов В нарушение требований забор биологических материалов проводится не в первый день обращения больного за медицинской помощью выявления Данные факты способствуют не своевременному выявлению источника инфекции его изоляции назначения адекватного лечения а также проведения противоэпидемических мероприятий в очаге что приводит к возникновению очагов с множественными случаями заболеванияНа момент проведения обследования установлено что холле второго этажа поликлиники ГБУЗ «Сакмарская РБ» отсутствуют устройства по обеззараживанию воздуха мощность облучателя установленного на первом этаже взрослой поликлиники напротив прививочного кабинета недостаточная отсутствует разметка социальной дистанции не соблюдается социальная дистанция между пациентами при ожидании приема у врача что является нарушением требованийВ терапевтическом отделении не проведена камерная дезинфекция постельных принадлежностей после убытия больных из очагаВ ходе проверки установлено что 15052021 в палату 5 в которой на изоляции находились 2 контактных 1 категории по заболевшей ОАВ осуществлен прием нового пациента БТФ 14081937 гр Таким образом в нарушение требований не организована изоляция лиц контактных 1 категории с заболевшей новой коронавирусной инфекцией стационар не закрыт «на прием» В соответствие с требованиями лицо контактировавшее с больным COVID19 находится в изоляции в обсерваторе по месту жительства не менее 14ти календарных дней со дня последнего контакта с больным COVID19 или до выздоровления в случае развития заболеванияНе были отстранены от работы при появлении признаков респираторного заболевания сотрудники Шабалдина ЛМ старшая медицинская сестра дата заболевания 19052021 дата отбора мазка 19052021 дата последнего посещения рабочего места 20052021 и Санкова ВА уборщик помещений ТО дата заболевания 17052021 дата отбора мазка 19052021 дата последнего посещения рабочего места 20052021В ходе обследования была проведена оценка возможности соблюдения правил личной гигиены персоналом и пациентами Было установлено что в туалетах для персонала пациентов отсутствует мыло антисептик туалетная бумага не выполнялись мероприятия направленные на разрыв механизма передачи инфекции а именно не созданы условия для соблюдение всеми физическими лицами сотрудниками и пациентами правил личной гигиены а именно мытья рук в туалетах для посетителей туалетах для персонала в ГБУЗ «Сакмарская РБ» отсутствовали средства для мытья и сушки рукВ нарушении требований инженерные коммуникации систем водоснабжения и водоотведения не проложены в закрытых коробах в подвальном помещении напротив кабинета сестры хозяйки отлетело потолочное покрытие потёки от конденсатаНе представлены протоколы исследований контроля стерильности изделий медицинского назначения Администрацией организован контроль за показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью реже 1 раза в 6 месяцев в помещении чистоты класса А В нарушение требований в рамках производственного контроля не организован контроль за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды не реже 1 раза в 6 месяцев и загрязненностью химическими веществами воздушной среды не реже 1 раза в годНе проводился производственный контроль за организацией питания в лечебнопрофилактическом учреждении контроль параметров среды на рабочих местах водителей транспортных средств на рабочих местах с источниками неионизирующих излучений ПЭВМ административный корпус По разделу условия труда персонала не проводилась оценка параметров шума электромагнитных полей Не осуществляется производственный контроль за соблюдением требований законодательства РФ в области обращения с медицинскими отходами визуальный осмотр санитарного состояния и режима дезинфекции помещений временного хранения соблюдения режимов обеззараживания регулярности удаления отходов в структурных подразделениях ГБУЗ Учреждением не представлен договор на оказание услуг по профилактической дератизации дезинсекции с ООО «ПрофДезКомп»» в 2021 году Не проводится дезинсекция и дератизация в помещениях ГБУЗ «Сакмарская РБ» Радиационная безопасностьМебельстулья столы в кабинете врача в рентгенологическом кабинете требует замены выполнена из материалов неустойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средствМебель стулья столы в приемной флюорографического кабинета требует замены выполнена из материалов неустойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств приёмная во флюорографическом кабинете не оборудована системой горячего водоснабжения В прачечной выполнена из материала неустойчивого к воздействию моющих и дезинфицирующих средств Помещение кладовая для хранения белья не оборудована полками с гигиеническим покрытием материалом не доступным для влажной уборки и дезинфекцииПрием и сортировка проводятся непосредственно в приёмном цехе четкого подразделения на «чистую» и «грязную» зоны не проведено отсутствует центральная кладовая для грязного белья напольные стеллажи для хранения грязного белья умывальник вытяжная вентиляция и устройство для обеззараживания воздуха В прививочном кабинете детской поликлиники в «Сакмарской РБ» в «Журнале учета ИЛП» не указывается полное наименование вакцины в «Журнале регистрации температуры в холодильном оборудовании» не указаны показания термоиндикаторовВ нарушение п 8121 СП332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» допускается перегрев помещения где находятся холодильники для хранения медицинских иммунобиологических препаратов выше +27С согласно данным журнала регистрации показаний гигрометра прививочного кабинета температура воздуха в кабинете 10052021 +32С 12052021 +30С 03062021 +32С 04062021 +30СПри выборочной проверке амбулаторных карт пациентов обратившихся с целью иммунизации против новой коронавирусной инфекции установлен факт назначения прививки без учета эпидемиологического анамнеза пациент ССА 01011959 гр согласно данных амбулаторной карты копия прилагается 19052021 проведен осмотр участковым терапевтом допущен для проведения вакцинации Однако установлено что грн ССА 01011959 гр на момент назначения вакцинации являлся контактным 2 категории по месту ранней госпитализации в терапевтическом отделении ГБУЗ «Сакмарская РБ» дата госпитализации 0805202118052021 и находился под медицинским наблюдением у врача по мету жительства в выписном эпикризе из стационара данные о наличии контакта по новой коронавирусной инфекции указаны копия прилагается пациент МОС 01021950 гр 11032021 допущен к вакцинации против новой коронавирусной инфекции участковым врачом с пометкой в амбулаторной карте «эпидемиологический анамнез не отягощен» Однако в ходе проверки установлено что по месту жительства пациента находится грка МАИ 09121952 гр с признаками заболевания сходного с COVID2019 от 08032021 у которой 10032021 отобран мазок на новую коронавирусную инфекцию 12032021 получен положительный результат В итоге 24032021 получен положительный результат у МОС 01021950 гр получившего 11032021 первую прививку от новой коронавирусной инфекцииТаким образом врач перед приведением иммунизации не установил данные о наличии контактов с инфекционными больными у пациентаНа момент обследования в рамках плановой выездной проверки в Тат Каргалинской амбулатории отсутствовало горячее водоснабжениеВ перевязочной процедурных прививочном кабинетах в Тат Каргалинской амбулатории умывальники не оборудованы смесителями с бесконтактным управлениемПодача и отключение питания бактерицидных облучателей в вышеперечисленных помещениях Тат Каргалинской амбулатории осуществляется внутри помещений отсутствует выключатель с надписью «Бактерицидный облучатель» Прививочный кабинет процедурный кабинет палата мужская дневного стационара оснащены мебелью выполненной из материалов не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средствВ процедурном кабинете на ФАП с Верхние Чебеньки используется облучатель отрытого типа при этом выключатель лампы находится непосредственно в помещении Таким образом юридическое лицо ГБУЗ «Сакмарская РБ» допустила нарушение законодательства в области обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения выразившееся в невыполнении санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий совершенные при возникновении угрозы распространения заболевания представляющего опасность для окружающих и в период осуществления на соответствующей территории ограничительных мероприятий карантина

Нарушенный правовой акт:

• п21п 25п711 п27п215п29п216 п711 п32п33п34п214п313п38п714 п219п223п37п38п312 СанПиН 2324359020 «Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения» статьи 10 п1п2п3 пп679101112 ст14 п2пп1 ТР ТС 0212011 «О безопасности пищевой продукции» утвержден Решением Комиссии Таможенного союза от 09122011 880 ст 3 Федерального закона от 02012000 29ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» п 7 ст 17 ТР ТС 0212011 «О безопасности пищевой продукции»
• ст11 Федерального закона 52 от 30031999 «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п163п165п168 СанПиН 21368421 «Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий»
• п26 п452 п 27п43 п451 п4523 п432п433 раздел 1 п 1046раздел II п 27 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»
• п 31п45п44п64п57п59п47п22 СП 31359720 ПРОФИЛАКТИКА НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID19п31 СП 31359720 п113п114п26 СП 3132314613 «ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ» п4410 п4528п4530п21п212п4257 п4254раздел IV п 446 п47 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» п 15 24 СП 11105801 Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических мероприятийст 32ст11 часть 1 статьи 2 Федерального закона от 30031999 N 52ФЗ ред от 29072017 О санитарноэпидемиологическом благополучии населения п 8121 п85СП332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п 39 СП 33234208 «Обеспечение безопасности иммунизации» п 83 Руководства Р 35190404 «35 ДЕЗИНФЕКТОЛОГИЯ Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»Постановление Правительства РФ от 31012020 66 «О внесении изменения в перечень заболеваний представляющих опасность для окружающих»Постановление Правительства РФ от 01122004 715 «Об утверждении перечня социальнозначимых заболеваний представляющих опасность для окружающих Указ губернатора Оренбургской области от 17 марта 2020 г N 112ук «О мерах по противодействию распространению в Оренбургской области новой коронавирусной инфекции 2019nCoV»
• ст 9 Федерального закона от 26122008 N 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» ст15 Федерального закона от 31072020 247ФЗ «Об обязательных требованиях в Российской Федерации» Постановление Правительства РФ от 30112020 1969 «Об особенностях формирования ежегодных планов проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей на 2021 год проведения проверок в 2021 году и внесении изменений в пункт 7 правил подготовки органами государственного контроля надзора и органами муниципального контроля ежегодных планов проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей»

Выданные предписания:

• 18Схему обращения с медицинскими отходами разработать в соответствии требований СанПиН 21368421 19В прививочном кабинете детской поликлиники в «Сакмарской РБ» в «Журнале учета ИЛП» указывать полное наименование вакцины в «Журнале регистрации температуры в холодильном оборудовании» указывать показания термоиндикаторов20Обеспечить соблюдение температуры воздуха в помещении прививочный кабинет взрослой поликлиники где находятся холодильники для хранения медицинских иммунобиологических препаратов не выше +27С21Перед проведением профилактических прививок уточнять эпидемиологический анамнез а именно сведения о наличии контактов с инфекционными больными у пациента с регистрацией данных в медицинской документации22 Осуществлять обследование пациентов в целях определения возбудителя вызвавшего заболевание в соответствии с требованиями п31 СП 3135972023Осуществлять дезинфекцию постельных принадлежностей после выбытия пациента 24Оборудовать устройствами для обеззараживания воздуха коридоры взрослой поликлиники
• ПРЕДПИСЫВАЮ принять государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Сакмарская районная больница» ГБУЗ «Сакмарская РБ» юридический адрес Оренбургская область Сакмарский район с Сакмара ул Пугачёва 16 следующие меры по устранению выявленных нарушений1 Провести обследование технического состояния системы вентиляции инструментальные измерения объёмов вытяжки воздуха провести проверку эффективности работы а также чистку дезинфекцию систем приточновытяжной вентиляции и кондиционирования Инженерные коммуникации систем водоснабжения и водоотведения проложить в закрытых коробах 2 Организовать контроль за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды не реже 1 раза в 6 месяцев и загрязненностью химическими веществами воздушной среды не реже 1 раза в год 3 Осуществлять производственный контроль за соблюдением требований законодательства РФ в области обращения с медицинскими отходами визуальный осмотр санитарного состояния и режима дезинфекции помещений временного хранения соблюдения режимов обеззараживания регулярности удаления отходов в структурных подразделениях ГБУЗ включить контроль параметров среды на рабочих местах водителей транспортных средств на рабочих местах с источниками неионизирующих излучений ПЭВМ административный корпус По разделу условия труда персонала оценка параметров шума электромагнитных полей В рамках производственного контроля проводить контроль качества проведения дезинфекционных мероприятий дезинсекция дератизация проводить контроль за организацией питания в лечебнопрофилактическом учреждении По разделу условия труда персонала не проводилась оценка параметров шума электромагнитных полей Не осуществляется производственный контроль за соблюдением требований законодательства РФ в области обращения с медицинскими отходами визуальный осмотр санитарного состояния и режима дезинфекции помещений временного хранения соблюдения режимов обеззараживания регулярности удаления отходов в структурных подразделениях ГБУЗ4 Проводить дезинсекцию и дератизацию в ГБУЗ»Сакмарская РБ» При осуществлении дератизационных дезинсекционных работ обеспечить проведение обязательных мероприятий обследование объекта учет численности определение заселенности объектов и территории контроль эффективности истребительных мероприятий определение площади и количества объектов свободных от грызунов членистоногих Контроль эффективности истребительных мероприятий осуществлять на основании учетов численности грызунов в объектах или на территории до начала обработки и через 30 дней после ее окончания 5 В рентгеновском кабинете поликлиники ГБУЗ «Сакмарская РБ» провести замену линолеума с признаками повреждения В кабинете для врачей рентгенологического кабинета устранить дефект покрытия стен и подоконников в кабинете приема взрослого населения устранить дефекты покрытия стен потолка пола в коридоре устранить дефекты на потолке и стенах Провести замену мебели в кабинете врача в рентгенологическом кабинете в приемной флюорографического кабинетастулья столы Приёмную во флюорографическом кабинете оборудовать системой горячего водоснабжения6 В прачечной на нагревательных приборах устранить дефект покрытия ржавчины предусмотреть вытяжную вентиляцию с механическим побуждением в помещении для грязного белья В помещении прачечной отделка стен должна обеспечивать влагостойкость на всю высоту помещений Заделать трещину на потолке в помещении для сушки белья Помещение для хранения белья оборудовать шкафами с полками с гигиеническим покрытием материалом доступным для влажной уборки и дезинфекцииПровести замену мебели стулья7 Осуществлять производственный контроль основанный на принципах ХАССП в английской транскрипции НАССРHazardAnalysisandCriticalControlPoints в соответствии с порядком и периодичностью включая организационные мероприятия лабораторные исследования и испытания установленными предприятием общественного питания8Предусмотреть последовательность поточность технологических процессов исключающих встречные потоки сырья сырых полуфабрикатов и готовой продукции использованной и чистой посуды в пищеблоке Набор и площади помещений на пищеблоке должны соответствовать мощности организаций и обеспечивать соблюдение санитарных правил и норм Провести замену стульев в буфетных отделениях с нарушенной целостностью для проведения качественной обработки В производственных цехах пищеблока овощном мясо рыбном варочном и моечном отделении для мытья кухонной посуды оборудовать сливные трапы с уклоном пола к ним В мясном цехе восстановить систему холодного и горячего водоснабжения и водоотведения горячий цех в котором осуществляется производство изготовление пищевой продукции оборудовать исправной системой вентиляции В овощном цеху мясорыбном горячем цеху моечном отделении для мытья кухонной посуды складском помещении для пищевых продуктов устранить дефекты стен пола потолка Обновить маркировку кухонного и разделочного инвентаря Провести замену кухонной посудыёмкости для картофеля овощей терки для сырой и готовой продукции ёмкости для первых вторых третьих блюд В помещениях задействованных в приготовлении холодных блюди участков порционирования блюд использовать бактерицидное оборудование в соответствии с инструкцией по эксплуатации Складское помещение для хранения продукции оборудовать прибором для измерения относительной влажности и температуры воздуха Вести ежедневную регистрацию показателей температурного режима хранения пищевой продукции в складском помещении Порционные блюда от каждой партии приготавливаемых блюд отбирать в объеме не менее 100 грВыделить специальное место для хранения уборочного инвентаря Обеспечить отдельное хранение личной и производственной специальной одежды и обуви персонала Для работников предприятий общественного питания решить вопрос с отдельным туалетом с раковиной для мытья рук 9 Устранить дефекты поверхности стен потолков пола окон в холле во всех кабинетах ФАП сВерхние Чебеньки линолеум подвести под плинтуса В процедурном кабинете выключатели бактерицидной лампы вывести за пределы кабинетов10 В Тат Каргалинской сельской врачебной амбулатории в кабинете врача общей практике в кабинете педиатра кабинете здорового ребенка обеспечить стены покрытием позволяющим проводить уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств В палате 1 дневного стационара обеспечить потолок покрытием позволяющим проводить уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств В коридоре кабинете акушерки обеспечить потолок покрытием позволяющим проводить уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств 11 Оборудовать врачебную амбулаторию с Тат Каргала горячим водоснабжением В перевязочной процедурных прививочном кабинетах умывальники оборудовать смесителями с бесконтактным управлением 12 Выключатели бактерицидных облучателей открытого типа во врачебной амбулатории с Тат Каргала вывести за пределы рабочих помещений процедурный кабинет дневного стационара перевязочный физиотерапевтический кабинет прививочный кабинет врача общей практики кабинет педиатра кабинет здорового ребенка кабинет акушерки кабинет зубного врача Тат Каргалинской амбулатории 13Во врачебной амбулатории с Тат Каргала заменить медицинскую мебель с повреждением наружной поверхности не устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств в клинической лаборатории 14В операционных двери оборудовать устройствами предусматривающими автоматически закрывание дверей доводчики фотоэлементы прочее15В инфекционном кабинете в чистой перевязочной хирурга кабинете функциональной диагностики гипсовой раковины оборудовать смесителями с бесконтактным управлением 16Устранить дефекты внутренней отделки в перевязочной и гнойной манипуляционной хирурга в манипуляционной врача уролога в кабинете врача невролога 32 врачатерапевта 35 врачаэндокринолога 28 врачаофтальмолога 4417Выключатели УФ облучателей открытого типа вывести за пределы рабочих помещений в кабинетах взрослой поликлиники каб терапевта 21 30 35 каб Профилактики 12 кабинет функциональной диагностики 10 кабинет ЛОР 9 каб невролога 32 33 каб УЗИ 29 каб эндокринолога 29 каб флюорографии 16