Причина проверки:

Обеспечение санитарноэпидемиологического благополучия населения соблюдение требований технических регламентов Федеральный закон от 30031999 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения

Цели, задачи проверки:

ч9 ст9 ФЗ294 Постановление 944

Выявленные нарушения (1 шт.):

• 1В нарушение п 56 гл 1 СанПиН 213263010 на умывальнике в процедурном кабинете профпатологического отделения лаборатории отделения вспомогательных репродуктивных технологий перинатального центра не установлены смесители с локтевым приводом2В нарушение п 611 гл 1 СанПиН 213263010 в некоторых помещениях аптеки отсутствует возможность естественного проветривания тк окна с открывающейся фрамугой не открываются3В нарушение п 636 гл 1 СанПиН 213263010 в подвальном помещении поликлиники имеющаяся вентиляционная камера используется не по прямому назначению складируется оборудование для списания в подвальном помещении перинатального центра в венткамере 097 допускается хранение светильных установок4В нарушение п 88 гл 1 СанПиН 213263010 отделка мебели стулья в некоторых врачебных кабинетах 108а6 отделения репродуктивного здоровья кабинете ЭКГ центра здоровья выполнена из тканевого покрытия5В нарушение п 445 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» в туалетах поликлиники к раковинам не подведена горячая вода6В нарушение п 446 СП 21367820 умывальники в предоперационных санитарных пропускниках перевязочных процедурных реанимационной главного корпуса урологического отделения бактериологической лаборатории не оборудованы бесконтактными смесителями 7В нарушение п 4523 СП 21367820 комната временного хранения отходов группы Б в подвале поликлиники хозяйственном корпусе не оборудована вытяжной механической вентиляцией8В нарушение п 4522 СП 21367820 не соблюдается периодичность очистки сплитсистем не реже 1 раза в 3 месяца 9В нарушение п 27 СП 21367820 нарушена отделка в следующих помещениях целостность линолеума в комнате временного хранения отходов в хозяйственном корпусе в кабинете проктолога поликлиники 2 этаж в кабинете 115 поликлиники в кабинете функциональной диагностики кардиологического отделения палатах 507 506509 палате 303 пульмонологического отделения Нарушена отделка потолка в кабинете ЭКГ УЗИ поликлиники 4 этаж в кабинете хирурга поликлиники 3 этаж в чистой перевязочной поликлиника 3 этаж клизменной урологического отделения имеются следы протекания на потолке в санитарной комнате 4 этаж поликлиники на потолке в кабинете гастроэнтеролога поликлиника 2 этаж на потолке в кабинете 112 Нарушена отделка стен в кабинете лор врача центра профпатологии кабинете нарколога проктолога кабинете 1 инфекционного блока поликлиники стены и потолка изолятора приемного отделения главного корпуса стен в смотровой комнате приемного отделения главного корпуса палате 502 кардиологического отделения палате 418 эндокринологического отделения палате 403 неврологического отделения стен в предоперационной операционной 2 стен в палате 22 душе палаты 24 стен в санитарной комнате и комнате обработки инструментария реанимационного отделения торокального корпуса пробита стена из гипсокартона в палате 318 пульмонологического отделения отлетела штукатурка потолка и стены в санитарной комнате пульмонологического отделения В кабинете врача функциональной диагностики ЭКГ кабинете УЗИ кабинет УЗИ сердца и сосудов кабинет нейрофизиологии отделения параклиники кабинете врачатерапевта в приемном отделении главного корпуса палатах 518517516 515 514 513 510 кардиологического отделения в палатах отделения платных услуг 5 этаж главного корпуса палате повышенной комфортности эндокринологического отделения палате 422 427 отделения неврологии палате 319и 319А 318 пульмонологического отделения палате 3 торокального корпуса в кабинете медсестры приемного отделения урологии стены оклеены обоями В кабинете аудиологии стены оббиты ковровым покрытием не устойчивым к действию влаги и дезсредству Нарушена отделка стен и потолка в туалетах 2 и 3 этажа поликлиники 10В нарушение п 47 СП 21367820 в кабинете УЗИ щитовидной железы отделения параклиники кабинете нейрофизиологии кабинете УЗИ кардиологического отделения палате 312 пульмонологического отделения используются стулья кресла с тканевой обивкой не устойчивой к действию влаги и дезсредствам 11В нарушение п 449 СП 21367820 санитарная комната хирургического отделения 2 этаж главного корпуса не оборудована устройствами для обработки суден 12В нарушение п 448 СП 21367820 в поликлинике в туалетах для пациентов отсутствуют средства для мытья и сушки рук 13В нарушение п 4257 СП 21367820 в эндокринологическом и неврологическом отделении выявлены тараканы 14В нарушение п 44 СП 31359720 «Профилактика новой короновирусной инфекции COVID19» на 234 этажах поликлиники с 08042021 и на момент проверки 26042021 имеющиеся обеззараживатели очистители воздуха находятся в неисправном состоянии Таким образом с 08042021 в коридорах поликлиники 234 этажа не использовались обеззараживатели воздуха Нарушение устранено в ходе проверки Согласно письму ведущего инженера ГАУЗ «Оренбургская областная больница 2» Тумашевой АГ и журналу технического обслуживания изделий медицинской техники 26042021 установлены исправные рециркуляторы закрытого типа РБ06«ЯФП» в количестве 6 штук 15В нарушение п 4111 СП 21367820 контейнерные площадки не защищены от постороннего доступа и не имеют навеса одна из контейнерных площадок расположена вне хозяйственной зоны16В нарушение требований п 433 СП 21367820 п 216 СанПиН 2324359020 подземный тоннель по которому в том числе осуществляется транспортировка пищи в буфетные отделения имеет дефекты внутренней отделки штукатурка осыпается отстала на большой площади потолка и стен проведение влажной уборки не возможно17В нарушение требований п 712 СанПиН 2324359020 приложения 4 Приказа Минздрава России от 05082003 N 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебнопрофилактических учреждениях Российской Федерации» не проведен анализ рациона лечебного питания не проводится контроль правильности проводимой диетотерапии путем проверки соответствия получаемых больными диет по набору продуктов и блюд химическому составу и энергетической ценности рекомендуемым характеристикам стандартных диет 18В нарушение п 46 СанПиН 2324359020 программой производственного контроля нв пищеблоке не предусмотрен контроль за содержанием действующих веществ дезинфицирующих средств19В нарушение требований п 25 СанПиН 2324359020 в перинатальном центре в акушерском отделении буфетное отделение разделено на два помещения помещение для мытья посуды и помещение для порционирования блюд вход в которые осуществляется через общий коридор отделения Таким образом планировка производственных помещений буфетного отделения не обеспечивает последовательность поточность использованной и продезинфицированной посуды а также встречного движения посетителей пациентов и участвующего в раздаче блюд персонала20Согласно протоколу лабораторных исследований от 13052021 027869н и заключению санитарноэпидемиологической гигиенической оценки от 14052021 56ГО01020520211134 Сыр «Голландский мдж 45» производитель ООО «МИЛКОПТ» юридический адрес г Казань ул Васильченко 3Д1 помещение 1006 офис 10 адрес производства Республика Татарстан Высокогорский муниципальный район Альдермышское сельское поселение Промышленная зона Сая Территория здание 6 дата изготовления 06042021 не соответствует требованиям главы 3 п 6 ТР ТС 0332013 Технический регламент Таможенного союза «О безопасности молока и молочной продукции» по определяемым показателям жирнокислотный состав и фитостерины Согласно протоколу лабораторных исследований от 13052021 027870н и заключению санитарноэпидемиологической гигиенической оценки от 14052021 56ГО01020520211135 «Творог с мдж 5 ТМ «Елховская марка»» производитель ООО «Фуд Сити» юридический адрес Самарская область г Тольятти ул Мира д 104 пом 1001 офис 60 адрес производства Самарская область Елховский рон с Елховка ул Красноармейская 1Б дата изготовления 28042021 не соответствует требованиям главы 3 п 6 ТР ТС 0332013 Технический регламент Таможенного союза «О безопасности молока и молочной продукции» по определяемым показателям жирнокислотный состав и фитостерины21В нарушение требований п 452 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг п 4 Приложения 7 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» результаты оценки эффективности работы вентиляции в рентгеновских кабинетах отсутствуют согласно которым «один раз в год должна проводиться проверка эффективности работы а также очистка и дезинфекция систем механической приточновытяжной вентиляции и кондиционирования При приемке кабинета в эксплуатацию предоставляется следующая документация акты проверки эффективности вентиляции»22Контроль защитной эффективности и других эксплуатационных параметров средств радиационной защиты индивидуальные и передвижные в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения урологических заболеваний ГАУЗ «ООКБ 2» аккредитованными организациями не проведен что является нарушением п 57 СанПиН 26111920323Отсутствуют сведения о контроле за нерадиационными факторами на рабочих местах персонала группы «А» освещенность кратность воздухообмена смывы на свинец и др в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения урологических заболеваний ГАУЗ «ООКБ 2» что является нарушением требований пп847 1021 СанПиН 26111920324В нарушение требований п 846 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований» в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения урологических заболеваний ГАУЗ «ООКБ 2» не организован контроль эксплуатационных параметров рентгенологического оборудования аккредитованными организациями25В нарушении требований п 85 СанПиН 261119203 сведения о проведении индивидуального дозиметрического контроля лиц периодически участвующих в проведении специальных рентгенологических исследований хирурги анестезиологи и др в ГАУЗ «ООКБ 2» за 1 2 квартал 2021 отсутствуют26В нарушении требований пп 62 69 844 СанПиН 261119203 в ГАУЗ «ООКБ 2» не осуществляется контроль за профессиональной подготовкой и переподготовкой лиц работа которых связана с рентгеновским излучением Не представлены сведения об обучении лиц участвующих в проведении специальных рентгенологических исследований а именно у Абдулгалимовой СС Жирникова ВМ Мязина ДН Тяпаевой ЭА Лысенко ЕВ 27В нарушение п 622 СП 332333216 п 31 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» в прививочном кабинете в холодильнике для хранения вакцин БЦЖ БЦЖМ отсутствуют термометры28В нарушение п 8123 СП 332333216 на четвертом уровне не ведется учет поступления и расхода ИЛП Так по состоянию на 20052021 в холодильнике остаток БЦЖМ 7 комплектов запись в медицинской документации «Журнал поступления и расходования ИЛП» на 19052021 20052021 отсутствует 29В нарушение п 86 СП 332333216 не представлен приказ по обеспечению температурного режима хранения и транспортирования ИЛП за обеспечение «холодовой цепи» 30В нарушение п 328 СП 33234208 «Обеспечение безопасности иммунизации» отсутствует маркировка стола для проведения вакцинации против туберкулеза 31В нарушение п 113 СП 312311413 «Профилактика туберкулеза» не все отказы от проведения прививки против туберкулеза оформляются записью в медицинской документации медицинским работником КОС отказ от проведения прививки против туберкулеза от 16042021 подпись медицинского работника отсутствует32В нарушение п 412 СП 312311413 у ВИЧинфицированных пациентов нарушаются сроки прохождения флюорографического обследования 2 раза в год участок 67 гр ГЖЗ ФГ 23012020 16032021 участок 63 гр БСИ ФГ 09122019 за 20202021 гг данных нет гр ПНА ФГ 11032020 12042021 гр СФР ФГ 05022020 1102202133В нарушении п 44 п 413 СП 312311413 нарушение кратности 1 раза в год прохождения обследования на туберкулез прикрепленного населения больных сахарным диабетом хронической обструктивной болезнью легких далее ХОБЛ желудочнокишечного тракта язвенная болезнь желудка лица получающие кортикостериодную лучевую цитостатическую и иммуносупрессивную терапиюучасток 67 гр КОП сахарный диабет ФГ 14032019 за 20202021 гг данных нет гр СТГ сахарный диабет ФГ 25122019 за 20202021 гг данных нет гр РИВ сахарный диабет ФГ 28012020 за 2021 г данных нет гр ПНВ сахарный диабет ФГ 03022020 за 2021 г данных нет гр ПНА сахарный диабет ФГ 04022019 за 20202021 гг данных нет гр КАК гормонозависимая терапия ФГ 20192021 гг данных нет гр ШАЯ гормонозависимая терапия ФГ 20192021 гг данных нет гр СТФ гормонозависимая терапия ФГ за 20192020 гг данных нет 21012021 гр САС язвенная болезнь желудка ФГ 13022020 05052021 гр АЭМ язвенная болезнь желудка ФГ за 2020 г данных нет 11022021 гр ДВА ХОБЛ ФГ 11022020 20042021 гр ТСЕ ХОБЛ ФГ 20012020 за 2021 г данных нет участок 63 гр ГЕИ сахарный диабет ФГ 04122019 за 2021 г данных нет гр КИН сахарный диабет ФГ 18102019 31032021 гр ЛТН сахарный диабет ФГ 14102019 19012021 гр ГТМ сахарный диабет ФГ 04092019 за 2020 г данных нет 16022021 гр ВРН ХОБЛ ФГ 23102019 06042021 гр АГХ ХОБЛ ФГ 17062019 за 2020 г данных нет 28042021 гр ИГГ ХОБЛ ФГ 27082019 за 2020 г данных нет 1305202134В нарушение п 44 СП 312311413 медицинскими организациями обслуживающими взрослое население обеспечивается проведение профилактических медицинских осмотров населения прикрепленного к медицинской организации с целью раннего выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года В субъектах Российской Федерации муниципальных образованиях с показателем заболеваемости населения туберкулезом 60 и более случаев на 100 тысяч населения в год не реже 1 раза в год участок 67 гр ВНИ ФГ за 20192021 гг данных нет гр ЯСС ФГ за 20192021 гг данных нет гр МИХ ФГ 08112019 за 20202021 гг данных нет гр БВТ ФГ за 20192021 гг данных нет гр ССГ ФГ 19092019 за 20202021 гг данных нет гр ЗРТ ФГ 10072019 19022020 за 2021 г данных нет гр НВА ФГ 17122019 13032020 за 2021 г данных нет гр ПГС ФГ 20052019 23042020 за 2021 г данных нет гр ФВК ФГ 29062019 за 20202021 гг данных нет35В нарушение п 58 СП 31282610 «Профилактика ВИЧинфекции» освидетельствование на ВИЧинфекцию осуществляется без информированного согласия у следующих пациентов ГНП 22071940 гр БЗГ ХХХ 22021964 гр лист информированного согласия на обследование на ВИЧинфекцию в соответствии с установленной формой не заполняется 36В нарушение пп 51 56 СП 315282610 при освидетельствовании на ВИЧинфекцию не проводится до и послетестовое консультирование по вопросам профилактики ВИЧинфекции у следующих пациентов гр КВА 15011952 гр КЛГ 13111955 гр37В нарушение п 56 СП 33236708 на 61 и 65 терапевтических участках в списках работающих по организациям расположенным на территории их обслуживания 61 участок МДОАУ 77 ООО «Оренбургвторцветмет» ИП Вильданов РТ 65 участок ГКОУ «СКШ 13» г Оренбурга отсутствуют сведения о профилактических прививках сотрудников38В нарушение п 56 СП 33236708 на 61 65 и 68 терапевтических участках перепись неработающего населения составлена без указания прививочного анамнеза 39В нарушение п 51 п 56 п 57 СП 33236708 не проводится ежегодная перепись взрослого населения проживающего на территории обслуживания медицинской организации на момент проверки представленные журналы переписи населения включают только списки граждан прикрепленных к определенному участку на 01012021 данные из электронной базы «ЕГИСЗ» При выборочной проверке журналов переписи населения установлено терапевтический участок 68 обслуживает проспект Победы дома 3373 54102 ул Плеханова дома 4599 38100 при этом в списках отсутствуют сведения о лицах проживающих работающих по адресам проспект Победы д 35 39 41 45 51 53 55 59 61 63 65 69 71 54 56 60 66 68 76 82 86 92 96 100 102 ул Плеханова д 57 65 71 81 83 99 38 40 42 44 48 60 82 98 100 терапевтический участок 61 обслуживает ул Абдрашитова дома 193 276 ул Астраханскую дома 3175 6098 при этом в списках отсутствуют сведения о лицах проживающих работающих по адресам ул Абдрашитова д 3 11 19 33 39 49 49А 59 79 83 89 91 93 6 8 12 22 34 36 44 52 62 ул Астраханская д 41 43 51 53 68 74 80 82 84 92 94Отсутствие полноты и своевременности учета населения проживающего в районе деятельности медицинской организации и подлежащего иммунизации свидетельствует о низком качестве прививочной работы в поликлинике40В нарушение п 43 СП 33236708 в поликлинике ГАУЗ «ООКБ 2» не обеспечено в полном объеме наличие картотеки учетных прививочных форм на неработающее население проживающее на территории обслуживания поликлиники при выборочной проверке не представлены карты профилактических прививок форма 063у на пациентов «прикрепленных» к поликлиникеЗТД 19101955 гр г Оренбург пер Киселева 20 ЕГД 21121999 гр г Оренбург пркт Победы 62А АКВ 03031996 гр г Оренбург пркт Победы 73 КЭР 26062000 гр г Оренбург пркт Победы 88 СЭН 12091955 гр г Оренбург ул Базарная 35 проживающих на территории обслуживания участка 68ПНВ 09021999 гр г Оренбург ул Гребенская 11 НЛА 26092000 гр г Оренбург ул Гребенская 20 Грабилина СА 01011933 гр г Оренбург ул Гребенская 38А ЛСА 07101988 гр г Оренбург ул Гребенская 47 проживающих на территории обслуживания участка 6141В нарушение п 43 СП 33236708 в поликлинике ГАУЗ «ООКБ 2» не сформирована в полном объеме картотека учетных прививочных форм на работающих по каждому объекту при выборочной проверке установлено что согласно списку сотрудников в ГКОУ «СКШ 13» г Оренбурга объект расположенный на территории обслуживания терапевтического участка 65 работают 34 чел при этом карты профилактических прививок форма 063у представлены только на 22 сотрудника Список работающих в ГКОУ «СКШ 13» г Оренбурга сведения о профилактических прививках не содержит42В нарушение п 51 п 57 СП 33236708 на терапевтических участках 68 61 и 65 планирование профилактических прививок проводится без анализа данных индивидуальных учетных форм и медицинских документов содержащих сведения о выполненных прививках а также не соответствует национальному календарю профилактических прививок при выборочной проверке карт профилактических прививок форма 063у пациентов установлено что у ХАА 02021994 гр г Оренбург пркт Победы д 73 кв 33 АДСМ от 07022008 НРР 08081974 гр сотрудник МДОАУ 77 АДСМ от 23092010 МСВ 15031997 гр г Оренбург ул Гребенская д 67 АДСМ от 18042011 ГОП 08071958 гр сотрудник ГКОУ «СКШ 13» г Оренбурга АДСМ от 25042009 те с момента последней ревакцинации против дифтерии столбняка прошло более 10 летМБР 08101977 гр г Оренбург ул Ваана Теряна 14А две прививки против гепатита В от 09112015 23122015 ННВ 24101969 гр сотрудник ГКОУ «СКШ 13» г Оренбурга две прививки против гепатита В от 07072014 11082014ГЕА 06081989 гр г Оренбург ул Ваана Теряна 24 одна прививка против кори ГНА 02091978 гр сотрудник ГКОУ «СКШ 13» г Оренбурга одна прививка против кориККВ 17051998 гр г Оренбург пркт Победы д 78 одна прививка против краснухи от 06122014 ВЛМ 27051974 гр г Оренбург ул Ваана Теряна 12 отсутствуют сведения об иммунизации против дифтерии столбняка ГЕА 06081989 гр г Оренбург ул Ваана Теряна 24 отсутствуют сведения об иммунизации против гепатита В НАЕ 17111990 гр г Оренбург ул Гребенская д 48 отсутствуют сведения об иммунизации против кори и гепатита В ДАМ 30111994 гр сотрудник ГКОУ «СКШ 13» г Оренбурга отсутствуют сведения об иммунизации против кори и гепатита Впри этом иммунизация указанных лиц не проведена и планом прививок на 2021 год не предусмотрена43В нарушение п 32 СП 33234208 «Обеспечение безопасности иммунизации» на момент проверки в прививочном кабинете поликлиники отсутствуют письменные инструкции о порядке проведения уборки и дезинфекции помещения44В нарушение п 81 п 8123 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» в журналах учета движения ИЛП прививочного кабинета поликлиники ГАУЗ «ООКБ 2» не указываются фамилия имя отчество ответственного работника осуществляющего регистрацию поступления и расхода иммунобиологических лекарственных препаратов 45В нарушение п 24 СП 332333216 в ГАУЗ «ООКБ 2» не проводится ежегодный инструктаж со специалистами поликлиники медицинский персонал прививочных бригад прививочного кабинета и тп по вопросам обеспечения сохранности качества иммунобиологических препаратов и защиты их от воздействия вредных факторов окружающей среды соответствующий журнал на момент проверки не представлен46В нарушение п 8121 СП 332333216 на момент проверки 21052020 на дисплее электронного термоиндикаторов Фриджтэг 2 идентификационный номер 160400065767 размещенного в холодильнике 1 прививочного кабинета поликлиники отображался знак «Х» тревога свидетельствующий о нарушениях пороговых значений температуры нижний порог ниже +2С верхний порог выше +8С Согласно результатам считывания с термоиндикатора Фриджтэг 2 идентификационный номер 160400065767 выход температуры за пределы пороговых значений в холодильнике возникал неоднократно в течение нескольких дней подряд 24042021 25042021 26042021 при этом меры по устранению причин нарушения температурного режима ответственным персоналом не принимались соответствующие записи о принятии мер в журнал учета температурного режима холодильника не вносились47В нарушение п 8122 СП 332333216 в поликлинике не создан запас термоиндикторов для доставки ИЛП к местам проведения вакцинации на момент проверки для 8 прививочных бригад приказ главного врача от 16032021 358 «О создании прививочных бригад маломобильному прикрепленному населению на дому и назначении ответственных за иммунопрофилактическую работу» в наличии только 1 термоиндикатор Фриджтэг 2 предназначенный для контроля температурного режима транспортирования48В нарушение п 41 п 46 п 59 п 96 СП 33236708 в поликлинике ГАУЗ «ООКБ 2» не обеспечена достоверность заполнения формы федерального государственного статистического наблюдения 5 «Сведения о профилактических прививках» при выборочной проверке форм 5 установлено что данные в отчете не соответствуют сведениям о выполненных прививках в журнале учета профилактических прививок формы 064у нр в отчете за январь 2021 г V против вирусного гепатита В учтено 29 при этом по журналу ф 064у за указанный период выполнено 25 в отчете за февраль 2021 г RV против кори 3 при этом по журналу ф 064у за указанный период выполнено 449В нарушение п 84 п 31 СП 31295211 «Профилактика кори краснухи и эпидемического паротита» в ГАУЗ «ООКБ 2» подготовка врачебного персонала по вопросам диагностики эпидемиологии и профилактики кори проведена формально в результате чего сотрудники не владеют знаниями по данной инфекции При выборочном опросе врачейтерапевтов терапевтические участки 68 и 65 установлено что врачи не знают дифференциальную диагностику кори сроки заразного периода при заболевании необходимость полноты сбора эпидемиологического анамнеза требования к осуществлению активного эпидемиологического надзора за корью а также первичные противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции50В нарушение п 312 СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19» в поликлинике ГАУЗ «ООКБ 2» не проводится в полном объеме лабораторное обследование на COVID19 лиц старше 65ти лет обратившихся за медицинской помощью с респираторными симптомами при выборочной проверке не представлены результаты обследования на COVID19 пациентов с диагнозом J069 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная АЛА 13031947 гр амбулаторное лечение с 10032021 по 30032021 АНД 18021952 гр амбулаторное лечение с 18022021 по 01032021 ГИА 29071951 гр амбулаторное лечение с 15022021 по 20022021 НАС 19101939 гр амбулаторное лечение с 01022021 по 0802202151В нарушение п 64 СП 3195800 «Профилактика вирусных гепатитов Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» в ходе выборочной проверки амбулаторных карт форма 025у пациентов больных вирусными гепатитами В и С установлено в поликлинике ГАУЗ «ООКБ 2» не организовано ежегодное обязательное обследование на HBsAg и антиВГC в крови методом ИФА контактных в очагах гепатита В и гепатита С острых и хронических форм и «носительства» вирусов маркируемых HBsAg соответствующие сведения в амбулаторных картах отсутствуют52В нарушение п 1251 гл 1 СанПиН 213263010 на момент проверки врачомхирургом поликлиники САП при наглядной демонстрации обработки рук хирургов не проводится обработка антисептиком запястий и предплечий53В нарушение п 122 гл 1 п 225 гл 2 СанПиН 213263010 на момент проверки врачомхирургом поликлиники САП при наглядной демонстрации обработки рук хирургов для высушивания рук применяются нестерильные тканевые салфетки При проверке установлено что в хирургическом кабинете поликлиники для высушивания рук используются тканевые салфетки простерилизованные в пакетах бумажных марки «DGM Steriguard» На момент проверки 21052021 1300 ч врачхирург использовал салфетки из пакета вскрытого 21052021 в 930 ч Согласно инструкции по применению пакетов для стерилизации марки «DGM Steriguard» при отсутствии нарушений стерилизационные упаковки вскрывают с соблюдением мер асептики выкладывают изделия на «стерильный стол» или сразу используют по назначению54В нарушение п 4171 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» прием врача и проведение эзофагогастродуоденоскопии осуществляется в одном помещении55В нарушение п 4172 СП 21367820 п 53 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» при процедурной для исследования нижних отделов пищеварительного тракта колоноскопии отсутствует туалет Со слов медицинского персонала пациенты пользуются «служебным» туалетом расположенным через коридор от процедурной для проведения колоноскопии56В нарушение п 32 СП 31326315 в эндоскопическом отделении ГАУЗ «ООКБ 2» не определены лица ответственные за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий в том числе за качество обработки эндоскопического оборудования Соответствующий распорядительный документ руководителя организации на момент проверки не представлен57В нарушение п 10112 гл 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» на момент проверки эндоскопическое отделение оснащено только 1 гастроскопом с учетом минимального временного интервала между пациентами 2530 мин согласно журналу регистрации исследований формы 157у96 19052021 21052021 24052021 25052021 и времени 45 мин необходимого для проведения всех этапов обработки эндоскопа одного гастроскопа не достаточно для соблюдения требований противоэпидемического режима На момент проверки после процедуры ЭГДС все этапы обработки эндоскопа от момента начала предварительной очистки до завершения ДВУ у медперсонала заняли 45 мин при этом согласно журналу контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств цикл обработки гастроскопов длится 2530 мин что влияет на качество обработки и снижает ее эффективность58В нарушение п 36 СП 31326315 согласно представленным журналам регистрации исследований выполняемых в кабинете эндоскопии форма 157у96 контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств идентификационный код номер эндоскопов имеющихся на оснащении структурного подразделения не включает сведения об их виде модели EB19J10 видеобронхоскопы Pentax BF TYPE PE2 бронхофиброскоп «OLIMPUS» GIFЕ3 гастрофиброскоп «OLIMPUS» СFE3l колонофиброскоп «OLIMPUS» СFQ150L видеоколоноскоп «OLIMPUS» и серийном номере полностью На момент проверки в журналах формы 157у96 и учета ДВУ контроля обработки эндоскопов регистрируются только три последних цифры серийного номера59В нарушение п 36 СП 31326315 при выборочной проверке медицинской документации установлено что в протоколах эндоскопических вмешательств бронхоскопия 3596131927 36727571003 идентификационный код используемого эндоскопа не включает сведения о его виде модели в протоколе 36727571003 не указан полностью серийный номер бронхоскопа только три последних цифры60В нарушение п 33 п 72 СП 31326315 представленные рабочие инструкции СОПы по обработке эндоскопов имеющихся на оснащении эндоскопического отделения содержат только положения СП 31326315 с указанием концентраций используемых дезинфицирующих средств и не учитывают рекомендации изложенные в эксплуатационной документации на используемые модели эндоскопов Согласно представленным руководствам по эксплуатации эндоскопов их обработка очистка ДВУ иили стерилизация проводится в соответствии с руководством по обработке конкретной модели эндоскопа те дополнительной сопроводительной документацией к оборудованию которая на момент проверки отсутствует 61В нарушение п 513 СП 31326315 моечная ванна ёмкость «КРОНТ» в зоне окончательной очистки бронхоскопов не подключена к канализации и водоснабжению62В нарушение п 102 СП 31326315 при выборочной проверке журналов учета ДВУ контроля обработки эндоскопов установлено что не проводился контроль качества очистки бронхоскопов 05052021 13052021 18052021 19052021 21052021 25052021 26052021 гастроскопов 11052021 14052021 15052021 18052021 20052021 22052021 25052021 колоноскопов 12052021 20052021 В соответствии с разделом V МУ 31342017 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочнокишечном тракте и дыхательных путях» на качество очистки тестируют каждый десятый обрабатываемый эндоскоп но не менее одного за смену63В нарушение п 415 СП 35137803 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности» в эндоскопическом отделении на емкостях для дезинфекции совмещенной с предстерилизационной очисткой клапанов заглушек к эндоскопам отсутствуют надписи или этикетки с указанием названия препарата его концентрации даты приготовления предельного срока годности64В нарушение п 79 СП 31326315 в эндоскопическом отделении на емкостях с рабочими растворами средств для ДВУ принадлежностей к эндоскопам клапаны заглушки колпачки отсутствуют надписи с указанием названия средства его концентрации назначения даты приготовления начала применения срока годности65В нарушение п 121 п 127 гл 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п 126 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» при выборочном опросе врачей эндоскопического отделения установлено что врачэндоскопист САИ не знает виды обработки рук п 124 п 125 гл 1 СанПиН 213263010 и способы проведения гигиенической обработки рук 1242 гл 1 СанПиН 213263010 что свидетельствует об отсутствии со стороны администрации учреждения постоянного контроля выполнения требований гигиены рук медицинских работников и доведение этой информации до сведения персонала с целью повышения качества медицинской помощи66В нарушение п 35 п 104 СП 31326315 мероприятия по контролю за выполнением требований настоящих санитарных правил в том числе проведение лабораторного контроля качества обработки эндоскопического оборудования не включены в программу производственного контроля медицинской организации в представленной программе производственного контроля соблюдения санитарных правил и норм по ГАУЗ «ООКБ 2» на 2021 год в разделе 2 не указаны СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» в разделе 4 не запланирован ежеквартальный бактериологический контроль качества обработки эндоскопов для нестерильных манипуляций67В нарушение п 312 СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19» в ГАУЗ «ООКБ 2» не организовано обследование персонала имеющего риски инфицирования с кратностью 1 раз в неделю на COVID19 методом полимеразной цепной реакции при выборочной проверке в системе orenmismiac56ru полноты обследования сотрудников пульмонологического отделения 1 для оказания медицинской помощи пациентам у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID19 в октябреноябре 2020 г установлено врач КАМ мс ХРМ санитарка СОН не обследованы на COVID19мс ДРК результат от 14102020 434603 мс МВФ результат от 09102020 414528 санитарка ВЗК результат от 09102020 408899 мс ПАО результат от 14102020 439367 МТН результат от 11102020 423316 в течение 2х месяцев обследованы на COVID19 однократно68В нарушение п 174 СанПиН 21368421 «Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий» при отсутствии в ГАУЗ «ООКБ 2» участка по обеззараживанию обезвреживанию медицинских отходов класса Б и централизованной системы обеззараживания обезвреживания медицинских отходов принятой на административной территории работниками данной организации не проводится обеззараживание обезвреживание медицинских отходов класса Б шприцы перчатки салфетки для обработки инъекционного поля и тп в местах их образования69В нарушение п 34 СП 35137803 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности» не соблюдается инструкция по применению дезинфицирующих средств в отделении общей хирургии средства «Квартет» в части времени обработки изделий медицинского назначения термометры на входе в отделение согласно этикеткам на емкостях дезинфекция термометров проводится 05 рабочим раствором средства «Квартет» 5 мин по инструкции 05 раствор 15 мин средства «Никаполицид» согласно записям в журнале проведения генеральных уборок для данной цели используется «НикаПолицид» 10 60 мин по инструкции 10 раствор 30 мин Нарушение устранено в ходе проверки в отделении торакальной хирургии средства «Квартет» в части времени обработки средств по уходу за больными судна согласно этикеткам на емкостях дезинфекция суден проводится 02 рабочим раствором средства «Квартет» 30 мин по инструкции 02 раствор 15 мин70В нарушение п 34 СП 35137803 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности» не соблюдается инструкция по применению дезинфицирующего средства «НикаХлор» в части приготовления рабочего раствора что подтверждается протоколом лабораторного исследования от 13052021 058432н 003 раствор «НикаХлор» содержание активного хлора 05+005 гдм3 что не соответствует заявленной концентрации рабочего раствора 003 нормативное содержание активного хлора в 003 растворе «НикаХлор» 027033 гдм371В нарушение п 1112 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» не проводится обеззараживание воздуха при подготовке к работе индивидуальных родовых залов перинатального центра ГАУЗ «ООКБ 2» с целью достижения необходимого уровня бактерицидной эффективности так как со слов персонала облучателирециркуляторы бактерицидные безозонные «СИБЭСТ» включаются в родовых залах только после перевода в него роженицы режим работы «в присутствии людей» 72В нарушение п 344 главы 4 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» для обработки пуповинного остатка катетеризированного пупочным катетером которая проводится новорожденным 2 раза в сутки в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных детей перинатального центра ГАУЗ «ООКБ 2 используются лекарственные формы не в мелкой расфасовке 005 раствор хлоргексидина в расфасовке по 100 мл 1 спиртовый раствор бриллиантового зеленого в расфасовке по 25 мл 73В нарушение п 622 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» в холодильнике для хранения вакцины против вирусного гепатита В отсутствуют термометры74В нарушение пп 31 32 35 8121 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» не соблюдались условия обеспечивающие сохранность качества вакцины для профилактики гепатита В температура в пределах от +2 C до +8 C включительно в холодильнике прививочного кабинета отделения новорожденных перинатального центра ГАУЗ «ООКБ 2» четвертый уровень «холодовой цепи» так как на момент обследования 20052021 на дисплее термоиндикатора Фриджтэг 2 16040003 отображался знак «ТРЕВОГА» при просмотре журнала данных установлено что 3 дня назад в течение 2 ч 39 минут температура в точке размещения термоиндикатора составляла 86оС75В нарушение пп 81 8123 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» в «Журнале учета поступления и расхода вакцины против гепатита В» дело 040627 начат 01012021 прививочного кабинета отделения новорожденных перинатального центра ГАУЗ «ООКБ 2» 18032021 25032021 08042021 29042021 19052021 при поступлении вакцины не регистрировались пок

Нарушенный правовой акт:

• пп 56 611 636 88 10112 1112 121 122 1251 127 гл 1 п 225 гл 2 п 344 главы 4 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 27 4111 433 445 446 448 449 452 4522 4523 47 4171 4172 4257 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» пп 312 44 СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19» пп 25 216 46 712 СанПиН 2324359020 «Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения» главы 3 п 6 ТР ТС 0332013 Технический регламент Таможенного союза «О безопасности молока и молочной продукции» пп 57 62 69 844 846 847 85 1021 п 4 Приложения 7 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» пп 24 31 32 35 622 81 86 8121 8122 8123 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» пп 31 41 43 46 51 56 57 59 96 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» пп 32 328 СП 33234208 «Обеспечение безопасности иммунизации» пп 44 412 413 113 СП 312311413 «Профилактика туберкулеза» пп 51 56 58 СП 31282610 «Профилактика ВИЧинфекции» пп 31 84 СП 31295211 «Профилактика кори краснухи и эпидемического паротита» п 64 СП 3195800 «Профилактика вирусных гепатитов Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» пп 32 33 35 36 53 513 72 79 102 104 126 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» пп 34 415 СП 35137803 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности» п 174 СанПиН 21368421 «Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий»
• О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля