Предостережение:

• Предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований от 08 апреля 2025 г. № Пс-72/24 1. Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 56 Федеральной службы исполнения наказаний», ИНН: 5612035707 2. При осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности В результате рассмотрения обращения Селиванова С.Л. установлено, что в филиале «Медицинская часть № 8» федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 56 Федеральной службы исполнения наказаний» (далее по тексту - ФКУЗ МСЧ-56 ФСИН России) пациенту при получении травмы 20.11.2024 и в дальнейшем не проведена консультация врача-травматолога-ортопеда с целью динамического контроля за восстановлением и своевременной смены нагрузок; не проведено УЗИ вен нижних конечностей, не решался вопрос о профилактике ВТЭО (венозных тромбоэмболических осложнений). Согласно информации, предоставленной ФКУЗ МСЧ-56 ФСИН России от 25.03.2025 № исх-150/5-1250, Селиванов С.Л. получил травму 20.11.2024, осмотрен врачом-терапевтом. Установлен диагноз: «Перелом тела пяточной кости справа», проведена гипсовая иммобилизация, назначено лечение (кеторолак при болях). Период пребывания на листке нетрудоспособности с 20.11.2024 по 27.12.2024. В соответствии с Клиническими рекомендациями «Переломы пяточной кости» (разработчик клинической рекомендации РУСФАС (Ассоциация хирургов стопы и голеностопного сустава России) и Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов России»), одобренными Научно-практическим Советом Министерства здравоохранения Российской Федерации: - всем пациентам с переломами пяточной кости осуществляется осмотр врачом-травматологом-ортопедом; - проведение ортопедических осмотров рекомендуется в срок 1-2 месяца, 6 месяцев и 1 год с момента получения травмы всем пациентам с переломами пяточной кости с целью динамического контроля за восстановлением пациента и своевременной смены нагрузок; - спустя 4 недели с момента получения травмы необходимо проведение контрольного УЗИ вен нижних конечностей; - профилактика ВТЭО (венозных тромбоэмболических осложнений) с учетом риска и противопоказаний, до восстановления функции конечности. Медицинской организацией не соблюдены рекомендации для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов-врачей исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации «Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах», утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации и Фондом социального страхования Российской Федерации от 21.08.2000 № 2510/9362-34, 02-08/10-1977П. Проведенный ФКУЗ МСЧ-56 ФСИН России внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности носит недостаточный характер: не выявлено несоблюдение клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи Селиванову С.Л., не разработаны предложения по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациента и их реализация; отсутствует обеспечение реализации мер, принятых по итогам внутреннего контроля. Таким образом, в действиях ФКУЗ МСЧ-56 ФСИН России имеются признаки несоблюдения обязательных требований. Лечащим врачом в нарушение: пункта 3 части 1 статьи 37, части 2 статьи 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Клинических рекомендаций «Переломы пяточной кости» не организовано своевременное и квалифицированное лечение пациента на основе клинических рекомендаций. В нарушение абзаца 9 пункта 2, пункта 21 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 № 785н, внутренним контролем качества и безопасности медицинской деятельности: не дана оценка невыполнения, несвоевременного или ненадлежащего выполнения необходимых пациенту профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций; не разработаны предложения по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациента и их реализация; отсутствует обеспечение реализации мер, принятых по итогам внутреннего контроля. Подтверждающие данные о том, что нарушение обязательных требований причинило вред (ущерб) охраняемым законом ценностям либо создало угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям, отсутствуют. 3. Указанные действия (бездействие) приводят к нарушениям обязательных требований, установленных: - пунктом 3 части 1 статьи 37, частью 2 статьи 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; - абзацем 9 пункта 2, пунктом 21 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 № 785н; - Клиническими рекомендациями «Переломы пяточной кости», утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. 4. В соответствии с частью 1 статьи 49 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» ОБЪЯВЛЯЮ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ о недопустимости нарушения обязательных требований и предлагаю 1. Рассмотреть настоящее предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований. 2. Принять меры по соблюдению законодательства в сфере охраны здоровья в части своевременного и квалифицированного обследования и лечения Селиванова С.Л. 3. Усилить внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, в том числе обеспечить: оценку соответствия оказываемой медицинской помощи клиническим рекомендациям, разработку предложений по устранению и предупреждению нарушений и их реализацию. 5. Вы вправе подать возражение на данное предостережение в порядке, установленном пунктами 21–25 Положения о федеральном государственном контроле (надзоре) качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29.06.2021 № 1048. Врио руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Оренбургской области И.В. Цаюкова