|
Значение |
В результате рассмотрения обращения Тимофеева М.А., анализа информации, предоставленной федеральным казенным учреждением здравоохранения «Медико-санитарная часть № 56 Федеральной службы исполнения наказаний», установлено, что пациент находился под диспансерным наблюдением у врача-инфекциониста в филиале «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-56 ФСИН России с 31.01.2019 по 08.06.2022 с диагнозом: «ВИЧ-инфекция, стадия 3 (субклиническая). Прием АРВТ». АРВТ назначена врачом-инфекционистом 31.03.2019 на основании жалоб пациента и результатов обследования от 06.02.2019 (СД4 – 172 кл/мкл, ПЦР – 49146 копий/мл). По информации ФКУЗ МСЧ-56 ФСИН России Тимофеев М.А. получал АРВТ до 18.06.2022.
Однако за все время лечения пациент ни разу не был осмотрен врачом-инфекционистом. Отсутствовало диспансерное наблюдение, являющееся обязательным условием проведения АРВТ. Не выполнялось:
- клинико-лабораторное обследование, проводимое на фоне АРТ;
- оценка течения ВИЧ-инфекции и оценка эффективности проводимой терапии;
- оценка безопасности и полноты проводимой терапии;
- выявление вторичных и сопутствующих заболеваний, показаний к их профилактике и лечению, оценка их течения;
- оценка приверженности пациента терапии и выявление факторов, ее нарушающих.
В медицинской документации за указанный период имеются только акты медицинских работников филиала МЧ-8, констатирующие неявку Тимофеева М.А. на прием к врачу-инфекционисту и сдачу анализов. Отказ от медицинского вмешательства пациента отсутствует.
Кроме того, лечащим врачом не уведомлен должным образом руководитель медицинской организации о необходимости проведения медицинского вмешательства без согласия гражданина, страдающего заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (в том числе ВИЧ-инфекция). Пациент не направлен на врачебную комиссию, непосредственной функцией которой является принятие решений по вопросам диагностики, лечения, медицинской реабилитации граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях.
При проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации не дана оценка невыполнения, несвоевременного или ненадлежащего выполнения необходимых пациенту профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций; не разработаны предложения по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациента и их реализация.
Таким образом, имеются признаки нарушения обязательных требований, установленных:
- частью 7, пунктом 2 части 9, частью 10 статьи 20, частями 2, 5 статьи 70, статьей 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
- требованиями подпункта «б» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852;
- абзацем 9 пункта 2 раздела II, пунктом 21 раздела III Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н;
- пунктами 2, 3 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н;
- Клиническими рекомендациями «ВИЧ-инфекция у взрослых», одобренными Научно-практическим Советом Министерства здравоохранения Российской Федерации;
- пунктом 9 Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства, утвержденного приказом Минздрава России от 12.11.2021 № 1051н. |
