Причина проверки:

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения").

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (8 шт.):

• В ходе плановой выездной проверки _ГБУЗ «Бессоновская районная больница» на основании распоряжения от 29.10.2019 г. №2247/ТР (юридический адрес: с.Бессоновка Пензенской области, ул. Центральная,206) выявлены нарушения требований санитарного законодательства: ч.1 ст.24 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», а именно: 04.12.2019 г. с 10.00 до 17.00 по фактическим адресам: _ Грабовская врачебная амбулатория (с. Грабово, Бессоновский район, ул. Новозападная,15). - п.4.2- нарушение внутренней отделки : трещины на потолке и стенах в стоматологическом кабинете, трещины на стенах в лаборатории, физиотерапевтическом кабинете, нарушена покраска и целостность потолочного покрытия, трещины на стенах в процедурном кабинете, трещины и отслоение краски в прививочном, гинекологическом кабинетах, потолок выполнен из перфорированной плитки в лаборатории ,гинекологическом кабинете; - п. 4.3 нарушено линолеумное покрытие в лаборатории; - п.1.6, 8.8 частично установлена не медицинская мебель в стоматологическом кабинете, лаборатории, процедурном, прививочном кабинетах; - п. 6.32 в лабораторном помещении вытяжной зонт расположен не над местом работы с мочой, а над раковинами; - п. 7.8 потолочные светильники не оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателями в лабораторном помещении, физиотерапевтическом кабинете; - п.10.10.3- в физиотерапевтическом кабинете не оборудованы изолированные кабины; - п.5.5 в физиотерапевтическом, терапевтическом кабинетах отсутствует раковина для мытья рук; - п.11.1 медицинские столики со следами ржавчины.
• В ходе плановой выездной проверки _ГБУЗ «Бессоновская районная больница» на основании распоряжения от 29.10.2019 г. №2247/ТР (юридический адрес: с.Бессоновка Пензенской области, ул. Центральная,206) выявлены нарушения требований санитарного законодательства: ч.1 ст.24 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», а именно: 05.12.2019г. с 10 час. до 16 час. по адресу: _ ГБУЗ «Бессоновская районная больница»(стационар)с. Бессоновка,Пензенской области, ул. Центральная,206 - п.4.2- нарушение внутренней отделки: нарушена покраска и целостность потолочного покрытия (наличие трещин) в палатах №№1,2,3,4 неврологического отделения, -п. 4.2- нарушена целостность (наличие трещин) стен в палатах №2 и 3 неврологического отделения, автоклавной, палате №6 педиатрического отделения, - п. 4.3 нарушено линолеумное покрытие в палате №2 неврологического отделения, - п.1.6, 8.8 частично установлена не медицинская мебель (тумбочка) в автоклавной стационара
• 04.12.19. с 10час. 30 мин 12 час.00мин. при проведении плановой выездной проверки в отношении ГБУЗ «Бессоновская районная», в Грабовской врачебной амбулатории, юридический адрес: Пензенская область, Бессоновский район, с. Бессоновка, ул. Центральная,206, фактический адрес: Пензенская область, Бессоновский район, с. Грабово, ул. Нолво-Западная.15, выявлены нарушения требований СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», а именно: - п. 4.10 на емкостях для дезинфекции медицинских отходов класса Б концентрация дезинфицирующего средства и экспозиция не соответствует указанной в инструкции к дезинфицирующем средству для дезинфекции данного вида медицинских отходов
• 05.12.19 г. с 10.00 до 17.00 в ходе плановой выездной проверки выявлены нарушения требований СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгенологических кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», а именно: 1.Рентгенкабинеты поликлиники больницы не обеспечены в полном объеме средствами индивидуальной защиты для пациентов в соответствии с номенклатурой обязательных средств радиационной защиты; 2. Не осуществляется производственный контроль за нерадиационными факторами в рентгенкабинетах (не представлены протоколы замеров кратности воздухообмена); 3. Персонал группы «А» ( Одиноков А.А., Мешков Д.А. врачи рентгенологи) не обучены по разделу радиационной безопасности, что не отвечает требованиям п. 2.10 и Приложения № 7 к СанПиН 2.6.1.1192-03 ; 4. Не проведена поверка технического состояния и защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты, что не отвечает требованиям п. 8.5 СанПиН 2.6.1.1192-03; 5. Не оформлены технические паспорта (закончился срок действия) на рентгеновские кабинеты, что не отвечает требованиям п. 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03; 6. Не проведен контроль мощности дозы излучения на рабочих местах персонала в смежных помещениях и на прилегающей территории в рентгенкабинетах и контроль эксплуатационных параметров рентгеновского оборудования, что не отвечает требованиям п. 8.5, п. 8.9 СанПиН 2.6.1.1192-03 ; 7. Входные защитные двери 3 шт.: из пультовой в процедурную рентгенкабинета с аппаратом Muitix PRO заводской номер GP 1930 2006 года выпуска; из пультовой и ожидальной в процедурную флюорографического кабинета с аппаратом ФЦМ-Барс «Ренекс» заводской номер К 786 2007 года выпуска не отвечают конструктивным характеристикам (неоднократно ремонтировались дверные замки, в связи с чем, при ремонте образовались щели в дверных замках, которые забиты заплатками из ДВП и просвинцованной резиной), что является нарушением п. 4.6. СанПиН 2.6.1.1192-03.
• В ходе плановой выездной проверки _ГБУЗ «Бессоновская районная больница» на основании распоряжения от 29.10.2019 г. №2247/ТР (юридический адрес: с.Бессоновка Пензенской области, ул. Центральная,206) выявлены нарушения требований санитарного законодательства: ч.1 ст.24 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», а именно: 04.12.2019 г. с 10.00 до 17.00 по фактическим адресам: Сосновская врачебная амбулатория (с. Сосновка, Бессоновский район, ул. Асфальтная,9) п.4.2- нарушение внутренней отделки : нарушена покраска стен в смотровой, часть внутренних перегородок оклеены обоями, часть кафельной плитки заменена ламинированной плиткой, нарушена частично покраска потолка в процедурном кабинете , трещины на стенах в лаборатории, нарушена покраска стен в моечной, в физиотерапевтическом кабинете стены оклеены обоями, нарушена покраска потолка, в коридоре часть стен поражена грибком; - п. 4.3 линолеум не закреплен плинтусами при входе в смотровой, процедурный кабинеты, частично отсутствует половая плитка в автоклавной и моечной, отсутствуют герметичные швы в линолеуме в физитерапевтическом кабинете; - п.7.1- частично отсутствуют светильники в терапевтическом кабинете; - п. 7.8 в смотровой, моечной, физиотерапевтическом кабинете потолочные светильники не оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателями; - п.1.6, 8.8 частично установлена не медицинская мебель в смотровом кабинете, лаборатории; - п.11.1 медицинские столики в процедурном кабинете со следами ржавчины; - п.10.17.1 забор крови производится в помещении лаборатории; - п..5.5- в санузле отсутствует вода; - п. 5.8 в физкабинете установлена одна раковина.
• В ходе плановой выездной проверки _ГБУЗ «Бессоновская районная больница» на основании распоряжения от 29.10.2019 г. №2247/ТР (юридический адрес: с.Бессоновка Пензенской области, ул. Центральная,206) выявлены нарушения требований санитарного законодательства: ч.1 ст.24 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», а именно: 04.12.2019 г. с 10.00 до 17.00 по фактическим адресам: Чемодановская участковая больница (с. Чемодановка, Бессоновский район, ул. Фабричная.18). - 4..2. значительные протечки на потолке в коридоре, частично нарушена покраска потолка, целостность кафельной плитки в процедурном кабинете, нарушена покраска стен в физиотерапевтическом кабинете, трещины на стене в прививочном кабинете для взрослых, лаборатории, нарушена покраска потолка и стен в терапевтическом стоматологическом кабинете, в массажном кабинете стены оклеены обоями, нарушена покраска потолка в детском прививочном кабинете и процедурной для детей; - п. 4.3 линолеум не закреплен плинтусами расходятся швы в процедурном кабинете, нарушена целостность линолеумного покрытия в терапевтическом стоматологическом кабинете, значительно изношен линолеум в массажном кабинете - п.5.1, 5.4 -отсутствует централизованное горячее водоснабжение, водонагреватели установлены только в смотровой , стоматологическом и гинекологическом кабинетах; - п.11.8 в процедурном и прививочном кабинетах проведение качественных генеральных уборок затруднено из-за наличия объемных вытяжных коробов с решетками; - п.1.6, 8.8 частично установлена не медицинская мебель в физкухне, кабинете и смотровой гинеколога, прививочном кабинете для взрослых, лаборатории, процедурном кабинете, процедурной для детей. -п.10.17.1 забор крови производится в помещении лаборатории; - п.11.1 нарушена целостность покрытия на кушетках в детском прививочном кабинете и процедурной для детей
• в Грабовской ВА прививочный кабинет взрослого населения совмещен с процедурным кабинетом, в прививочном кабинете детского населения нарушается максимальный срок хранения МИБП, в Сосновской ВА отсутствует четкая надпись или этикетка с указанием дезинфицирующего средства, концентрации, назначения, даты приготовления, срока годности раствора, на емкости для обработки насадок к тубусу в физ. кабинете, не проводится контроль качества ПСО в клинической лаборатории, отсутствует журнал регистрации контроля; в эндоскопическом кабинете поликлиники, не проводится ежеквартальный плановый бактериологический контроль качества обработки эндоскопа для нестерильных манипуляций в рамках ППК, зона ДВУ не оснащена шкафом для хранения эндоскопов в асептической среде, в хирургическом кабинете поликлиники, в журнале контроля ПСО Ф№366/у, не указывается количество и полное наименование изделий, прошедших контроль ПСО, с учетом 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц, в помещении для хранения ИЛП (III уровень) не предусмотрено водоснабжение (подводка воды с установкой раковины).
• выявлены нарушения санитарного законодательства РФ, а именно: -согласно заключению эксперта ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области» по оценке результатов исследования готового блюда (компот из сухофруктов с сахаром) № 1.3957/4.2-19 от 25.11.2019 г. по протоколу лабораторных исследований (испытаний) измерений № 1.26814 от 21.11.2019 энергетическая ценность готового блюда ( компот из сухофруктов с сахаром) составила 61 ккал при норме 89,87-104,74 ккал.

Нарушенный правовой акт:

• Федеральный закон от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03«Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгенологических кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п. 8.5 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгенологических кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п. 2.10 и Приложения № 7 к СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгенологических кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п.8.4.7, п.10.21 СанПиН 2.6.1.1192-03 п.5.1, Приложение № 8 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгенологических кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п.5.1, Приложение № 8 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгенологических кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п. 4.6. СанПиН 2.6.1.1192-03«Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгенологических кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п. 8.5, п. 8.9 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгенологических кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• ( ст. 11) Федеральный закон от 30.03.99 года № 52 - ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии человека»,; ( п.11.3. р. 1. гл. 2; п.2.14.р.2.гл.2;) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; ( п.10.4.глава 10; п. 5.14. глава 5) СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; ( п. 6.3.) СП 3.3.2. 3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; (п. 3.12.; 3.25.) СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».
• п.8.2, п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• ч.2, ч.3 ст. 9 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. № 294 ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»

Выданные предписания:

• 1.Привести в соответствие с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: -Грабовская врачебная амбулатория (с. Грабово, Бессоновский район, ул. Новозападная,15). -в соответствии с п.4.2 - внутреннюю отделку потолка и стен в стоматологическом кабинете, в лаборатории, физиотерапевтическом кабинете, в процедурном кабинете, в прививочном, гинекологическом кабинетах, потолка в лаборатории ,гинекологическом кабинете; - в соответствии с п. 4.3 - линолеумное покрытие в лаборатории; - в соответствии с п.1.6, 8.8 заменить немедицинскую мебель на медицинскую мебель в стоматологическом кабинете, лаборатории, процедурном, прививочном кабинетах; - в соответствии с п. 6.32 в лабораторном помещении вытяжной зонт расположить над местом работы с мочой; - в соответствии с п. 7.8 потолочные светильники оборудовать сплошными (закрытыми) рассеивателями в лабораторном помещении, физиотерапевтическом кабинете; - в соответствии с п.10.10.3- в физиотерапевтическом кабинете оборудовать изолированные кабины; - в соответствии с п.5.5 в физиотерапевтическом, терапевтическом кабинетах установить раковины для мытья рук; - в соответствии с п.11.1 устранить ржавчину на покрытии медицинских столиков.
• Привести в соответствие с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: _ ГБУЗ «Бессоновская районная больница»(стационар)с. Бессоновка,Пензенской области, ул. Центральная,206 - в соответствии с п.4.2- привести в соответствие внутреннюю отделку: потолка в палатах №№1,2,3,4 неврологического отделения, стен в палатах №2,№3 неврологического отделения,автоклавной,палате №6 педиатрического отделения, - в соответствии с п. 4.3 восстановить целостность линолеумного покрытия в палате №2 неврологического отделения, - в соответствии с п.1.6, 8.8 заменить немедицинскую мебель на медицинскую мебель в автоклавной стационара
• Обеспечить соблюдение требований п. 4. 10 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»,а именно соблюдать требования инструкции к дезинфицирующему средству при обеззараживании медицинских отходов; Срок: незамедлительно после получения предписания, далее постоянно.
• 1.Обеспечить рентгенкабинеты поликлиники больницы в полном объеме средствами индивидуальной защиты для пациентов в соответствии с номенклатурой обязательных средств радиационной защиты. Срок исполнения: до 01.07.2020 г. 2. Провести производственный контроль за нерадиационными факторами в рентгенкабинетах (обеспечить замеры кратности воздухообмена). Срок исполнения: до 01.07.2020 г. 3. Персонал группы «А» ( Одиноков А.А., Мешков Д.А. врачи рентгенологи) обучить по разделу радиационной безопасности. Срок исполнения: до 01.07.2020 г. 4. Провести поверку технического состояния и защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты. Срок исполнения: до 01.07.2020 г. 5. Оформить технические паспорта на рентгеновские кабинеты. Срок исполнения: до 01.07.2020 г. 6. Провести контроль мощности дозы излучения на рабочих местах персонала в смежных помещениях и на прилегающей территории в рентгенкабинетах и контроль эксплуатационных параметров рентгеновского оборудования. Срок исполнения: до 01.07.2020 г. 7. Заменить входные двери 3 шт. на рентгенозащитные со свинцовым эквивалентом не ниже указанного в проектной документации: из пультовой в процедурную рентгенкабинета с аппаратом Muitix PRO заводской номер GP 1930 2006 года выпуска; из пультовой и ожидальной в процедурную флюорографического кабинета с аппаратом ФЦМ-Барс «Ренекс» заводской номер К 786 2007 года выпуска со свинцовым эквивалентом. Срок исполнения: 30.12.2020 г.
• Привести в соответствие с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: Сосновская врачебная амбулатория (с. Сосновка, Бессоновский район, ул. Асфальтная,9) - в соответствии с п.4.2- внутреннюю отделку : стен в смотровой, потолка в процедурном кабинете , стен в лаборатории, стен в моечной, в физиотерапевтическом кабинете, коридоре; - в соответствии с п. 4.3 линолеум закрепить плинтусами при входе в смотровой, процедурном кабинете, частично выложить половую плитку в автоклавной и моечной, восстановить целостность линолеума в физитерапевтическом кабинете; - в соответствии с п.7.1- оборудовать светильниками терапевтический кабинет; - в соответствии с п. 7.8 в смотровой, моечной, физиотерапевтическом кабинете потолочные светильники оборудовать сплошными (закрытыми) рассеивателями; - в соответствии с п.1.6, 8.8 заменить немедицинскую мебель на медицинскую мебель в смотровом кабинете, лаборатории; - в соответствии с п.11.1 на медицинских столиках в процедурном кабинете устранить следы ржавчины; - в соответствии с п.10.17.1 забор крови производить в специально выделенном помещении, вне блока помещения для проведения исследований; - в соответствии с п..5.5- санузел оборудовать водоснабжением; - в соответствии с п. 5.8 в физкабинете установить вторую раковину.
• Привести в соответствие с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: Чемодановская участковая больница (с. Чемодановка, Бессоновский район, ул. Фабричная,18). - в соответствии с 4..2. внутреннюю отделку: потолка, восстановить целостность кафельной плитки в процедурном кабинете, стен в физиотерапевтическом кабинете, стен в прививочном кабинете для взрослых, лаборатории, потолка и стен в терапевтическом стоматологическом кабинете, в массажном кабинете, потолка в детском прививочном кабинете и процедурной для детей; - в соответствии с п. 4.3 линолеум закрепить плинтусами в процедурном кабинете, восстановить целостность линолеумного покрытия в терапевтическом стоматологическом кабинете, провести замену линолеума в массажном кабинете, - в соответствии с п.5.1, 5.4 организовать централизованное горячее водоснабжение, - в соответствии с п.11.8 в процедурном и прививочном кабинетах проводить качественные генеральные уборки; - в соответствии с п.1.6, 8.8 заменить немедицинскую мебель на медицинскую мебель в физкухне, кабинете и смотровой гинеколога, прививочном кабинете для взрослых, лаборатории, процедурном кабинете, процедурной для детей. - в соответствии с п.10.17.1 выделить специальное помещение для забора крови вне блока помещений для проведения исследований; - в соответствии с п.11.1 восстановить целостность покрытия на кушетках в детском прививочном кабинете и процедурной для детей
• 1. В Грабовской врачебной амбулатории, по фактическому адресу Пензенская область, Бессоновский район, с. Грабово, ул. Ново-Западная.15, выделить и оборудовать прививочный кабинет для взрослого населения отдельно от процедурного кабинета; 2. В Грабовской врачебной амбулатории , в прививочном кабинете детского населения соблюдать максимальный срок хранения МИБП (в том числе вакцины АДС-М); 3. В Сосновской врачебной амбулатории, по фактическому адресу Пензенская область, Бессоновский район, с. Сосновка, ул. Асфальтная, 9 в физиотерапевтическом кабинете на этикетке с дезинфицирующим раствором для обработки насадок к тубусу четко указывать наименование дезинфицирующего средства, его концентрацию, назначение, дату приготовления, предельный срок годности раствора. 4. В Сосновской врачебной амбулатории в клинической лаборатории обеспечить проведение контроля качества предстерилизационной очистки, с ведением журнала регистрации контроля ПСО. 5. В ГБУЗ «Бессоновская районная больница», по фактическому адресу Пензенская обл, Бессоновский район, с. Бессоновка, ул. Центральная, 206 в эндоскопическом кабинете поликлиники, обеспечить проведение ежеквартального планового бактериологического контроля качества обработки эндоскопа для нестерильных манипуляций в рамках программы производственного контроля. 6. В ГБУЗ «Бессоновская районная больница», по фактическому адресу Пензенская обл, Бессоновский район, с. Бессоновка, ул. Центральная, 206 оснастить эндоскопический кабинет шкафом для хранения эндоскопов в асептической среде. 7. В ГБУЗ «Бессоновская районная больница», в хирургическом кабинете поликлиники, укомплектовать весь хирургический инструмент в укладки, обеспечить в полном объеме контроль ПСО, ведение журнала контроля ПСО Ф№366/у, 8. В ГБУЗ «Бессоновская районная больница», оборудовать помещение для хранения ИЛП (III уровень) водоснабжением с подводкой воды с установкой раковины
• Строго соблюдать технологию приготовления блюд в соответствии с технико-технологическими картами.