Причина проверки:

Установление факта соблюдения либо несоблюдения действующего законодательства в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (8 шт.):

• 1. В Павловском филиале ГБУЗ ПК «Очерская ЦРБ» планировка помещений не обеспечивают в полной мере оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима: процедурный кабинет и кабинет медицинской сестры для работы с документами являются смежными, сообщающимися (в стене между кабинетами имеется открытый дверной проем, дверное полотно отсутствует), что является нарушением требований п. 3.1., п. 3.6. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10. 2. Помещения Павловского филиала находятся в неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии, поверхность отделки не гладкая, труднодоступна для влажной уборки и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, а именно: в палатах дневного стационара, туалете для пациентов дневного стационара имеются дефекты стен в виде трещин покрасочного слоя, в коридоре отделения дневного стационара, физиотерапевтическом кабинете, кабинете терапевтического приема восьмого участка швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны, что является нарушением п. 4.2., п. 4.3. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10. 3. В Павловском филиале потолки выполнены подвесными плитами, не обеспечивающими гладкость поверхности и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции, а именно: коридоре отделения дневного стационара потолки выполнены плиткой типа «Байкал», что является нарушением п. 4.7. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10. 4. В Павловском филиале ГБУЗ ПК «Очерская ЦРБ» используется не медицинская мебель, наружная и внутренняя поверхность которой не гладкая, с дефектами, не устойчива к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, а именно: в сестринской отделения дневного стационара, в коридоре, в ординаторской используется мебель с мягкой обивкой (стулья, кресла, диван); в физиотерапевтическом отделении кушетки ветхие, поверхность кушеток с множественными дефектами, не устойчива к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, что является нарушением требований п. 8.8. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10.
• 1. Помещения стационара находятся в неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии, поверхность отделки не гладкая, труднодоступна для влажной уборки и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, а именно в детском отделении стационара: пол в коридоре выполнен плиткой, имеющей множественные трещины, линолеум в палате № 4 имеет дефекты в виде дыр, края линолеума не подведены под плинтуса, либо заведены на стены, потолок процедурного кабинета имеет дефекты в виде трещин покрасочного слоя, в палате № 5 дефекты отделки стен в виде трещин покрасочного слоя; в терапевтическом отделении стационара: в коридоре, палате № 20, № 19 дефекты отделки стен в виде трещин покрасочного слоя, в палате № 20 швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны, в палате № 16 дефекты покраски потолка в виде трещин; в палате приемного отделения, помещении приема имеются дефекты покрасочного слоя стен и потолка в виде трещин и отслоения покраски, в помещении приема имеются дефекты отделки пола в виде трещин половой плитки, что является нарушением п. 4.2., п. 4.3. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10. 2. В приемном отделении стационара вход в перевязочную осуществляется через процедурную; в процедурной хранятся лекарственные средства для комплектования укладок отделения скорой медицинской помощи, в связи с чем не исключено перекрещивание потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, что является нарушением п. 3.3., п.3.6. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10. 3. Устранение текущих дефектов отделки в помещениях ГБУЗ ПК «Очерская ЦРБ» (заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) не проводится незамедлительно, что является нарушением требований п. 11.14. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10.
• 1. Помещения поликлиники находятся в неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии, поверхность отделки не гладкая, труднодоступна для влажной уборки и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, а именно в отделении гинекологического приема поликлиники: линолеум в кабинете второго участка имеет дефекты в виде дыр и дефекты отделки стен в виде трещин покрасочного слоя; в помещении сестринского приема дефекты отделки стен и потолка в виде трещин покрасочного слоя, что является нарушением п. 4.2., п. 4.3. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10. 2. В коридоре физиотерапевтического отделения поликлиники потолки выполнены подвесными плитами, не обеспечивающими гладкость поверхности и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции, а именно: в коридоре детского отделения, коридоре приемного отделения, комнате для хранения грязного белья, палате № 12 терапевтического отделения стационара потолки выполнены плиткой типа «Байкал», что является нарушением п. 4.7. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10. 3. Светильники общего освещения в кабинете второго участка гинекологического приема поликлиники не оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателями, что является нарушением п. 7.8 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10. 4. В смотровом кабинете отделения гинекологического приема поликлиники (помещение требующее соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медицинского персонала) установлен умывальник не оборудованный смесителем с локтевым (бесконтактным, педальным или прочим некистевым) управлением, в смотровом кабинете второго участка отделения гинекологического приема поликлиники установлен умывальник не оборудованный дозатором с раствором антисептика, что является нарушением п. 5.6 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10.
• ГБУЗ ПК «Очерская ЦРБ» и планировка помещений не обеспечивают в полной мере оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала: в операционном блоке в малой операционной (абортарий) осуществляется хранение простерилизованного материала, а так же дезинфекция использованного инструментария, и отходов класса «Б» осуществляется непосредственно в малой операционной, для персонала отделений стационаров (хирургическое, терапевтическое отделений) не предусмотрено устройство гардеробных с душем и туалетом (имеется только одна душевая в терапевтическом отделении для сотрудников терапевтического и хирургического отделений); не все структурные подразделения врачи отделений стационара раздеваются в ординаторских, медицинские сестры в сестринских); оборудованы гардеробными для персонала (терапевтическое и хирургическое отделения: в поликлинике отсутствует гардеробная уличной одежды персонала; не выделены комнаты персонала отделений стационара, поликлиники, где должны быть предусмотрены условия для приема пищи
• 1. В ГБУЗ ПК «Очерская ЦРБ» эндоскопы для нестерильных и стерильных эндоскопических вмешательств и принадлежности к ним (клапаны, заглушки, колпачки) непосредственно после использования подлежат хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию, что является нарушением п. 4.1., 4.2. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; 2. В ГБУЗ ПК «Очерская ЦРБ» качество очистки эндоскопов, предназначенных для стерильных вмешательств, инструментов к эндоскопам и вспомогательного оборудования не отмечаться в журнале учета качества предстерилизационной обработки изделий медицинского назначения, а именно отсутствует журнал в эндоскопическом отделении, что является нарушением п.3.7.2.СП 3.1.3263-15; 3. В ГБУЗ ПК «Очерская ЦРБ» в детской консультации на педиатрических участках отсутствуют (не составлены) годовые планы по проведению профилактических прививок в соответствии с национальным календарем прививок, календарем прививок по эпидемическим показаниям, что является нарушением п.5.7. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». 4. В ГБУЗ ПК «Очерская ЦРБ» в детской консультации на педиатрических участках с целью выполнения годового плана профилактических прививок не формируется персонифицированный план прививок на текущий месяц, и не фиксируется в рабочем журнале участковой медицинской сестры, что является нарушением п.5.8 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
• . В операционном блоке в первом смежном помещении санитарного пропускника для персонала отсутствует санузел, что является нарушением п.10.4.9. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10. 2. В операционном блоке отсутствует помещение разборки и мытья инструментов (разборка и мытье инструментов после операций осуществляется в третьих помещениях санпропускника), в связи с чем не исключено перекрещивание потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, что является нарушением п. 3.3., п.3.6. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10. 3. В акушерском отделении площадь процедурного кабинета менее 12 кв.м., что является нарушением п.3.6. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10. 4. В эндоскопическом отделении моечно-дезинфекционное помещение (помещение для обработки эндоскопов) не оборудовано местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн, что является нарушением требований п. 5.8. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». 5. В поликлинике при кабинете хирурга оборудована одна перевязочная вместо двух для «чистых» и «грязных» перевязок, персонал процедурного кабинета что не исключает перекрещивание потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, что является нарушением п. 3.3., п.3.6. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10.
• 1. В операционном блоке в первом смежном помещении санитарного пропускника для персонала отсутствует санузел, что является нарушением п.10.4.9. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10. 2. В операционном блоке отсутствует помещение разборки и мытья инструментов (разборка и мытье инструментов после операций осуществляется в третьих помещениях санпропускника), в связи с чем не исключено перекрещивание потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, что является нарушением п. 3.3., п.3.6. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10. 3. В акушерском отделении площадь процедурного кабинета менее 12 кв.м., что является нарушением п.3.6. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10. 4. В эндоскопическом отделении моечно-дезинфекционное помещение (помещение для обработки эндоскопов) не оборудовано местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн, что является нарушением требований п. 5.8. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». 5. В поликлинике при кабинете хирурга оборудована одна перевязочная вместо двух для «чистых» и «грязных» перевязок, персонал процедурного кабинета что не исключает перекрещивание потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, что является нарушением п. 3.3., п.3.6. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10.
• 1. В поликлинике ГБУЗ ПК «Очерская ЦРБ» структура, планировка и оборудование помещений не обеспечивают поточность технологических процессов и не исключают возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, а именно кабинет инфекционных заболеваний (КИЗ) где ведет прием врач-инфекционист (пациентов с подозрением на инфекционные заболевая), расположен на 4 этаже поликлинического корпуса, с общим лестнечным маршем и общим коридором физиотерапевтического отделения, что может привести к возникновению массовой инфекционной заболеваемости из-за перекрещивание потоков здоровых и больных людей, что является нарушением п. 3.3., п. 3.6. гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

Нарушенный правовой акт:

• п. 3.1., п. 3.6. п. 4.2., п. 4.3. п. 4.7. п. 8.8. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п. 3.3., п.3.6. п. 4.2., п. 4.3. . п. 4.7. п. 5.1., п. 5.4., п. 5.5. п. 5.5., п. 5.6., п. 5.8. п. 7.8., п. 8.1. п. 8.8., п. 10.2.3, п. 10.1.4, п. 10.7.1, п. 10.15.2., п. 11.14.. п. 15.11,п. 15.12, п. 15.14. гл. I п. 1.5.2 гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п. 4.2., п. 4.3. п. 4.7. п. 5.6. п. 7.8 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10.
• 1. п. 2.13 п. 4.2., 4.6. п. 4.7.п. 3.1., п. 3.6., п. 5.6., п. 8.8. п. 11.14. п. 11.20. п. 15.11., п. 15.14 гл. I гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 3.1., п. 3.6. п. 4.2., п. 4.3. п. 4.7. п. 8.8. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п.3.7.2.,п. 4.1., 4.2. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; п.5.7. п.5.8.СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». п. 6.5., п. 6.41. 12.4.7.2., п. 6.8, прил.3 гл. I ; п.2.8, п.2.9. п. 2.14.п. 2.25. п. 2.32. п.2.34. п. 2.35. 3.2.1. 3.4. гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10. "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п. 9.3. СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита»., п. 5.14. СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита».,п. 13.2, п. 13.8 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», п. 5.7., п. 5.8. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». п. 11.2 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», Приказ МЗ РФ № 125н от 21.03.2014 г. «Об утверждении национального календаря профи лактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», п. 6.22., п. 8.12.3. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов».п. 3.12 СП 3.3 2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации». п. 5.7., п. 5.8. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». п. 1.5., п. 2.1., п. 2.5, п. 2.7. п. 3.8. СП 1.1.1058-01. МУ 15/6-5 "Методические указания по контролю работы паровых и воздушных стерилизаторов", п. 4.8., 4.12, 5.1. СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза".
• п.3.1., 3.3., п.3.6. 3.17 п.п. 4.2., п. 5.5., 6.5., п. 6.41. п. 8.8., п.10.4.9., 11.14. п. 15.11.1. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10. п. 5.8. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». п. 10.2., 10.3., 10.10. СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" (далее по тексту СП 3.1.2.3114-13).
• п.3.1., 3.3., п.3.6. 3.17 п.п. 4.2., п. 5.5., 6.5., п. 6.41. п. 8.8., п.10.4.9., 11.14. п. 15.11.1. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10. п. 5.8. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». п. 10.2., 10.3., 10.10. СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" (далее по тексту СП 3.1.2.3114-13).
• п. 3.3., п. 3.6. гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 2.13 п. 4.2., 4.6. п. 4.7.п. 3.1., п. 3.6., п. 5.6., п. 8.8. п. 11.14. п. 11.20. п. 15.11., п. 15.14 гл. I гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 3.3., п. 3.6. гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
• п.3.7.2.,п. 4.1., 4.2. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; п.5.7. п.5.8.СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». п. 6.5., п. 6.41. 12.4.7.2., п. 6.8, прил.3 гл. I ; п.2.8, п.2.9. п. 2.14.п. 2.25. п. 2.32. п.2.34. п. 2.35. 3.2.1. 3.4. гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10. "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п. 9.3. СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита»., п. 5.14. СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита».,п. 13.2, п. 13.8 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», п. 5.7., п. 5.8. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». п. 11.2 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», Приказ МЗ РФ № 125н от 21.03.2014 г. «Об утверждении национального календаря профи лактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», п. 6.22., п. 8.12.3. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов».п. 3.12 СП 3.3 2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации». п. 5.7., п. 5.8. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». п. 1.5., п. 2.1., п. 2.5, п. 2.7. п. 3.8. СП 1.1.1058-01. МУ 15/6-5 "Методические указания по контролю работы паровых и воздушных стерилизаторов", п. 4.8., 4.12, 5.1. СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза".
• п. 3.3., п.3.6. п. 4.2., п. 4.3. . п. 4.7. п. 5.1., п. 5.4., п. 5.5. п. 5.5., п. 5.6., п. 5.8. п. 7.8., п. 8.1. п. 8.8., п. 10.2.3, п. 10.1.4, п. 10.7.1, п. 10.15.2., п. 11.14.. п. 15.11,п. 15.12, п. 15.14. гл. I п. 1.5.2 гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10.
• - статья 9 Федерального Закона от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»;
• статья 50 Федерального Закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения».

Выданные предписания:

• ГБУЗ ПК «Очерская ЦРБ» и планировка помещений не обеспечивают в полной мере оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала: в операционном блоке в малой операционной (абортарий) осуществляется хранение простерилизованного материала, а так же дезинфекция использованного инструментария, и отходов класса «Б» осуществляется непосредственно в малой операционной, для персонала отделений стационаров (хирургическое, терапевтическое отделений) не предусмотрено устройство гардеробных с душем и туалетом (имеется только одна душевая в терапевтическом отделении для сотрудников терапевтического и хирургического отделений); не все структурные подразделения врачи отделений стационара раздеваются в ординаторских, медицинские сестры в сестринских); оборудованы гардеробными для персонала (терапевтическое и хирургическое отделения: в поликлинике отсутствует гардеробная уличной одежды персонала; не выделены комнаты персонала отделений стационара, поликлиники, где должны быть предусмотрены условия для приема пищи
• Обеспечить в ГБУЗ ПК «Очерская ЦРБ» планировку помещений обеспечивающая в полной мере оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала: (в операционном блоке в малой операционной (абортарий) осуществляется хранение простерилизованного материала, а так же дезинфекция использованного инструментария, и отходов класса «Б» осуществляется непосредственно в малой операционной, для персонала отделений стационаров (хирургическое, терапевтическое отделений) не предусмотрено устройство гардеробных с душем и туалетом (имеется только одна душевая в терапевтическом отделении для сотрудников терапевтического и хирургического отделений); не все структурные подразделения врачи отделений стационара раздеваются в ординаторских, медицинские сестры в сестринских); оборудованы гардеробными для персонала (терапевтическое и хирургическое отделения: в поликлинике отсутствует гардеробная уличной одежды персонала; не выделены комнаты персонала отделений стационара, поликлиники, где должны быть предусмотрены условия для приема пищи, помещения Павловского филиала), в соответствии с п. 3.1., п. 3.6., п. 15.11., п. 15.14. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10.
• 1. Обеспечить хранение эндоскопы для нестерильных и стерильных эндоскопических вмешательств и принадлежности к ним (клапаны, заглушки, колпачки) в условиях, исключающих вторичную контаминацию, в соответствии с п. 4.1., 4.2. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; 2. Обеспечить отмечать качество очистки эндоскопов, предназначенных для стерильных вмешательств, инструментов к эндоскопам и вспомогательного оборудования в журнале учета качества предстерилизационной обработки изделий медицинского назначения, в соответствии с п.3.7.2.СП 3.1.3263-15 3. Обеспечить наличие в детской консультации на педиатрических участках отсутствуют годовых планов по проведению профилактических прививок в соответствии с национальным календарем прививок, календарем прививок по эпидемическим показаниям, в соответствии с п.5.7. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» 4. С формировать в детской консультации на педиатрических и терапевтических участках с целью выполнения годового плана профилактических прививок, персонифицированный план прививок на текущий месяц, с фиксацией в рабочем журнале участковой медицинской сестры, в соответствии с п.5.8 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
• 1. Обеспечить хранение эндоскопы для нестерильных и стерильных эндоскопических вмешательств и принадлежности к ним (клапаны, заглушки, колпачки) в условиях, исключающих вторичную контаминацию, в соответствии с п. 4.1., 4.2. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; 2. Обспечить отмечать качество очистки эндоскопов, предназначенных для стерильных вмешательств, инструментов к эндоскопам и вспомогательного оборудования в журнале учета качества предстерилизационной обработки изделий медицинского назначения, в соответствии с п.3.7.2.СП 3.1.3263-15 3. Обеспечить наличие в детской консультации на педиатрических участках отсутствуют годовых планов по проведению профилактических прививок в соответствии с национальным календарем прививок, календарем прививок по эпидемическим показаниям, в соответствии с п.5.7. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» 4. С формировать в детской консультации на педиатрических и терапевтических участках с целью выполнения годового плана профилактических прививок, персонифицированный план прививок на текущий месяц, с фиксацией в рабочем журнале участковой медицинской сестры, в соответствии с п.5.8 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».