|
Значение |
согласно обращению (вх. № 5233/ж-2026 от 24.06.2026), поступившему в Управление Роспотребнадзора по Пермскому краю от Общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед» (ООО «СМК РЕСО-Мед»), в части доводов о нарушениях санитарно-эпидемиологического законодательства при оказании медицинской помощи в ГБУЗ ПК «ГП №7» по адресу: г. Пермь, ул. Крупской, 57 а., а именно:
- в перевязочном кабинете перевязка была проведена без соблюдений правил асептики и антисептики (руки длинные ногти, без перчаток, без медицинской маски, отсутствие головного убора и чистого халата, все инструменты, бинты, салфетки лежали на голой кушетке в ногах.
Согласно ответу (вх. № 59-22638-2026 от 03.07.2026) на запрос Управления о предоставлении пояснения (исх. № 59-00-14/10-18941-2026 от 26.06.2026) относительно информации, содержащейся в обращении:
- перевязки осуществляет перевязочная медицинская сестра, имеющая среднее профессиональное образование по специальности «Сестринское дело» и действующую аккредитацию. Работа выполняется под контролем врача-хирурга.
- используются стерильные расходные материалы заводского изготовления (бинты, марлевые салфетки, вата). Все изделия имеют регистрационные удостоверения и соответствуют требованиям технических регламентов. Инструментарий (корнцанги, пинцеты, хирургические ножницы, зажимы) проходит предстерилизационную очистку и стерилизацию на местах в рабочем кабинете.
- по вопросу порядка подготовки и хранения стерильных инструментов: в соответствии с действующими санитарными правилами, допускается применение индивидуальных стерильных укладок на каждого пациента как полноценная альтернатива накрытию общего стерильного стола.
Для хранения простерилизованных инструментов до момента их использования применяется бактерицидная (ультрафиолетовая) камера. Данное оборудование используется строго по назначению – для хранения уже простерилизованных изделий с целью защиты от вторичного обсеменения, что не противоречит санитарно-эпидемиологическим требованиям.
- Обработка рук медицинского персонала проводится в два этапа:
I этап – мытьё рук жидким мылом и водой в течение 2 минут, высушивание стерильным полотенцем.
II этап – обработка спиртсодержащим кожным антисептиком кистей, запястий и предплечий способом втирания до полного высыхания.
Персонал соблюдает обязательные условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака, ювелирных украшений, часов и браслетов. В организации разработаны и внедрены стандартные операционные процедуры (СОП) по обработке рук.
Вместе с тем, обращение содержит информацию о возможных нарушениях обязательных требований (признаках нарушений обязательных требований) п.п. 3794, 3798, 3477, 3486, 3467, 3466 Санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (далее – СанПиН 3.3686-21) в ГБУЗ ПК «ГП №7», осуществляющем медицинскую деятельность по адресу: г. Пермь, ул. Крупской, 57 а.
СанПиН 3.3686-21 разработаны с целью предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней среди населения Российской Федерации.
Согласно п. 3794 СанПиН 3.3686-21 стерильный перевязочный стол накрывается так же, как в операционной и используют не более 6 часов. На каждую перевязку накрывают "малый" перевязочный стол. При наличии индивидуальных стерильных наборов стерильный стол можно не накрывать, при этом в составе набора предусматривается стерильная салфетка.
Согласно п. 3477 СанПиН 3.3686-21 для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук необходимо снять часы, браслеты и другие. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования, в санитарно-бытовых помещениях, помещениях приема пищи также допускается использовать электросушители или бесконтактные устройства для сушки рук; при обработке рук хирургов используют стерильные тканевые салфетки.
Согласно п. 3486 СанПиН 3.3686-21 медицинские перчатки необходимо надевать:
- во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, в том числе во время уборки помещений;
- при контакте со слизистыми оболочками;
- при контакте с поврежденной кожей;
- при контакте с агрессивными жидкостями;
- при использовании колющих и режущих инструментов;
- при проведении инвазивных диагностических и лечебных манипуляций.
Согласно п. 3467 СанПиН 3.3686-21 смена спецодежды в подразделениях хирургического и акушерского профиля, отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), отделениях трансплантации, отделениях для лиц с иммунодефицитными состояниями, в процедурных и перевязочных кабинетах, осуществляется ежедневно и по мере загрязнения; в учреждениях терапевтического профиля - 2 раза в неделю и по мере загрязнения. Сменная обувь персонала должна быть из нетканого материала, доступного для дезинфекции. Внешние поверхности сменной обуви подлежат дезинфекции с той же периодичностью, что и спецодежда дезинфицирующими средствами, разрешенными для этих целей.
Согласно п. 3466 СанПиН 3.3686-21 медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, медицинскими костюмами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего.
При проведении манипуляций/операций, сопровождающихся образованием брызг крови, секретов, экскретов, персонал надевает маски, приспособления для защиты глаз (очки, щитки). Предпочтение отдают средствам защиты однократного применения.
В операционных и родовых залах врачи и другие лица, участвующие в операции или приеме родов, должны работать в стерильных халатах и бахилах, специальной обуви, шапочках, перчатках и медицинских масках.
В перевязочных, процедурных, отделениях новорожденных, ожоговых отделениях, гематологических отделениях, отделениях трансплантологии, отделениях хирургической реанимации при проведении инвазивных манипуляций используют перчатки и медицинские маски.
Использование масок обязательно во всех отделениях в период эпидемиологического неблагополучия. Медицинские маски используются при непрерывном применении не более 3-х часов, повторное использование многоразовых масок без стирки и дезинфекции не допускается. Одноразовые использованные маски относят к отходам класса Б.
Стирка спецодежды персонала осуществляют централизованно и раздельно от белья пациентов.
Согласно ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 года № 52-ФЗ «О санитарно – эпидемиологическом благополучии населения» в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан, санитарно-гигиенического просвещения населения и пропаганды здорового образа жизни.
Согласно ч. 3 ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 года № 52-ФЗ «О санитарно – эпидемиологическом благополучии населения» санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью, а также в случаях предусмотренных п. 2 ст. 50 настоящего Федерального закона |