|
Значение |
При рассмотрении материалов, представленных Прокуратурой Пермского края (копии медицинских документов) по обращению гр.К. обнаружены признаки нарушений обязательных требований: нарушения прав граждан в части несвоевременного направления документов в Комиссию Министерства здравоохранения Пермского края для рассмотрения вопроса индивидуального обеспечения медицинским изделием, не входящим в Перечень, что привело к увеличению срока рассмотрения вопроса обеспечения необходимым медицинским изделием; назначение лекарственных препаратов по торговому наименованию, назначение препаратов по фармакологической группе.
В соответствии со ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
ГР. К. имеет право на обеспечение необходимыми медицинскими изделиями по льготным рецептам в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 № 3053-р утвержден Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, в который медицинское изделие «Система непрерывного мониторирования глюкозы крови» не входит.
Обеспечение медицинскими изделиями, не входящими в Перечень возможно по жизненным показаниям, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 30.05.2024 № 34-01-02-581 «Об индивидуальном обеспечении лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания» (далее Приказ № 34-01-02-581).
Вопросы индивидуального обеспечения граждан медицинскими изделиями рассматриваются Комиссией по рассмотрению вопросов необходимости индивидуального обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания граждан, проживающих в Пермском крае, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение Министерства (далее Комиссия Министерства) на основании документов, представленных медицинской организацией.
В соответствии с п. 4 Приказа № 34-01-02-581 документы на рассмотрение Комиссией представляются медицинскими организациями в течение 15 дней с даты обращения пациента к лечащему врачу по данному поводу.
В протоколе ВК ГБУЗ ПК «ГКП № 5» от 17.06.2025 указано, что «Врачебная комиссия проводится в связи с обращением пациентки К., в адрес Министерства здравоохранения Пермского края по вопросу обеспечения системой мониторирования глюкозы».
На ВК ГБУЗ ПК «ГКП № 5» от 24.06.2025 подтверждено наличие показаний для использования системы непрерывного мониторирования глюкозы и необходимости направления документов в Комиссию Министерства.
Заявитель уведомлена о необходимости предоставления согласия на обработку персональных данных, который входит в пакет документов, необходимых для направления в Комиссия Министерства только 13.08.2025.
Письмо руководителем ГБУЗ ПК «ГКП № 5» по вопросу обеспечения гр. К. медицинскими изделиями, в том числе системой непрерывного мониторинга глюкозы крови направлено в Министерство здравоохранения Пермского края 15.08.2025 (по сведениям Министерства здравоохранения Пермского края).
В соответствии с п. 4.7. Приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по торговым наименованиям принимаются Врачебной комиссией медицинской организации (действовал до 01.09.2025).
В соответствии с пп.8 п. 20. Приказа Минздрава России от 10.04.2025 N 180н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» принятие решения о назначении и применении лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям при наличии медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) (действует с 01.09.2025).
В соответствии с п. 5 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» (далее Приказ 1094н) назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию.
В нарушении действующего законодательства при осмотрах врачами-специалистами имеются назначения по торговому наименованию и по фармакологической группе:
-11.06.2025 врачом-офтальмологом – лютеинсодержащие препараты;
- 11.06.2025 врачом-эндокринологом «Глюкаген» (МНН «Глюкагон»);
- 14.06.2025 врачом-хирургом «Комбилипен» (МНН «Пиридоксин+Тиамин+Цианколобамин+(Лидокаин)»);
- 16.06.2025 врачом-неврологом «Мильгамма» (МНН «Пиридоксин+Тиамин+Цианколобамин+(Лидокаин)»);
- 17.06.2025 врачом-терапевтом «Глюкаген» (МНН «Глюкагон»);
- 23.06.2025 врачом-терапевтом «Глюкаген» (МНН «Глюкагон»), спирт 70% (МНН «Этанол»);
- 01.07.2025 врачом-терапевтом «Глюкаген» (МНН «Глюкагон»), спирт 70% (МНН «Этанол»);
- 17.09.2025 врачом-эндокринологом «Глюкаген» (МНН «Глюкагон»), спирт 70% (МНН «Этанол»);
-22.09.2025 врачом-офтальмологом – лютеинсодержащие препараты (ресвератролсодержащие);
- 22.09.2025 врачом-терапевтом «Глюкаген» (МНН «Глюкагон»), спирт 70% (МНН «Этанол»);
- 03.10.2025 врачом-неврологом «Фенибута» (МНН «Аминофенилмасляная кислота»);
- 11.11.2025 врачом-терапевтом спирт 70% (МНН «Этанол»);
- 08.12.2025 врачом-терапевтом спирт 70% (МНН «Этанол»).
Врачебные комиссии ГБУЗ ПК «ГКП № 5» по вопросу необходимости назначения гр. К. лекарственных препаратов по торговому наименованию не проводились (отсутствует в медицинской документации).
Таким образом, имеются признаки нарушений обязательных требований. |