|
Значение |
При рассмотрении материалов, представленных Прокуратурой Пермского края (копии медицинских документов) Окутиной О.А. в интересах дочери Скотниковой М.Ф. обнаружены признаки нарушений обязательных требований, в части отказа в оформлении льготных рецептов на лекарственные препараты рекомендованные врачами – специалистами, входящими в Перечень; не рассмотрение на Врачебной комиссии медицинской организации вопросов необходимости назначения лекарственных препаратов, не входящих в Перечень; нарушения правил обеспечения лекарственными препаратами; назначения лекарственных препаратов по торговому наименованию.
В соответствии со ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
1. Отказ в оформлении льготных рецептов на лекарственные препараты, рекомендованные врачами - специалистами, которые входят в Перечень:
07.02.2025 в 08:36 врачом-травматологом ГБУЗ ПК «НРБ» рекомендован лекарственный препарат: «Ибупрофен» Осмотры педиатра осуществлены 07.02.2025 в 08:36; 28.02.2025. Льготный рецепт не оформлен.
13.10.2025 в 13:52 врачом-оториноларингологом ГБУЗ ПК «НРБ» рекомендованы лекарственные препараты «Амоксициллин+Клавулановая кислота», «Ксилометазолин», которые входят в Перечень. Осмотры педиатра осуществлены 13.10.2025 в 13:11; 21.10.2025. Льготные рецепты не оформлены.
29.12.2025 врачом-дерматовенерологом ГБУЗ ПК «НРБ» рекомендованы лекарственные препараты: «Метилпреднизолон крем», «Пимекролимус» входят в Перечень. Данные о последующих осмотрах врачом-педиатром отсутствуют. Льготные рецепты не оформлены.
При осмотрах врача-педиатра отсутствуют записи об отсутствии необходимости назначения рекомендованных лекарственных препаратах.
Врачебные комиссии по рассмотрению вопросов необходимости (отсутствие необходимости) назначения лекарственных препаратов, указанных выше не проводились.
16.04.2025 на Врачебной комиссии ГБУЗ ПК «НРБ» принято решение о замене лекарственного препарата «Аминофенилмасляная кислота», не входящего в Перечень на лекарственный препарат «Семакс» (МНН «Метионил-глутамил-гистидил-пролин»), который входит в Перечень. 27.08.2025 на лекарственный препарат «Метионил-глутамил-гистидил-пролин» оформлен льготный рецепт. В дальнейшем рецепт был аннулирован.
2. Не рассмотрение на Врачебной комиссии ГБУЗ ПК «НРБ» вопросов необходимости назначения лекарственных препаратов, не входящих в Перечень.
Обеспечение лекарственными препаратами не входящими в Перечень ЖНВЛП возможно по жизненным показаниям, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 30.05.2024 № 34-01-02-581«Об индивидуальном обеспечении лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания».
Вопросы индивидуального обеспечения граждан медицинскими изделиями рассматриваются Комиссией по рассмотрению вопросов необходимости индивидуального обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания граждан, проживающих в Пермском крае, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение Министерства (далее Комиссия Министерства) на основании документов, представленных медицинской организацией.
В соответствии с п. 4.7. Приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи принимаются Врачебной комиссией медицинской организации (действовал до 01.09.2025).
В соответствии с пп.8 п. 20. Приказа Минздрава России от 10.04.2025 N 180н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» принятие решения о назначении и применении лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям при наличии медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) (действует с 01.09.2025).
Скотниковой М.Ф. врачами-специалистами рекомендованы лекарственные препараты, не входящие в Перечень:
07.02.2025 врачом-травматологом ГБУЗ ПК «НРБ» рекомендован лекарственный препарат «Арнигель»;
07.05.2025 врачом-оториноларингологом ГБУЗ ПК «НРБ» рекомендован лекарственный препарат «Дексаметазон+неомицин+полимиксин В+фенилэфрин» (Синусэфрин);
07.05.2025, 26.05.2025, 05.09.2025 врачом-оториноларингологом ГБУЗ ПК «НРБ» рекомендован лекарственный препарат «Морская вода»;
03.10.2025 врачом-дерматовенерологом ГБУЗ ПК «НРБ» рекомендованы лекарственные препараты: «Левоцетиризин», «Мазь с мочевиной»;
13.10.2025 врачом-оториноларингологом ГБУЗ ПК «НРБ» рекомендован лекарственный препарат «Лидокаина гидрохлорида моногидрат»;
21.10.2025 врачом-оториноларингологом ГБУЗ ПК «НРБ» рекомендован лекарственный препарат «Карбоцистеин»;
29.12.2025 врачом-дерматовенерологом ГБУЗ ПК «НРБ» рекомендован лекарственный препарат: «Левоцетиризин».
Врачебные комиссии по вопросу необходимости назначения пациентке данных лекарственных препаратов по жизненным показаниям медицинской организацией не рассматривались.
Документы на Комиссию для индивидуального обеспечения Скотниковой М.Ф. в Министерство здравоохранения Пермского края не направлялись.
3. Нарушение правил обеспечения пациента лекарственными препаратами.
В соответствии с действующим законодательством в медицинской организации пациент обеспечивается лекарственными препаратами в следующих случаях:
1. В соответствии ч. 2 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.
2. В соответствии с п. 3 Приказа Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» при выписке пациента из медицинской организации, в которой ему оказывалась медицинская помощь в стационарных условиях, при необходимости продолжения приема лекарственного препарата в амбулаторных условиях данному пациенту по решению руководителя медицинской организации назначаются с оформлением рецепта в форме электронного документа и (или) на бумажном носителе (за исключением оформления рецептов на лекарственные препараты, подлежащие отпуску бесплатно или со скидкой) либо выдаются (пациенту или его законному представителю) одновременно с выпиской из истории болезни лекарственные препараты, в том числе наркотические и психотропные лекарственные препараты, внесенные в списки II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Правительством Российской Федерации, сильнодействующие лекарственные препараты, на срок приема пациентом до 5 дней.
ГБУЗ ПК «НРБ» закупались лекарственные препараты за счет средств медицинской организации и выдавались на руки законным представителям Скотниковой М.Ф.
В 2025 году законные представители Скотниковой М.Ф. получили на руки: 1 уп. лекарственного препарата «Монтелукаст» (14.03.2025); 1 уп. лекарственного препарата «Мометазон спрей» (28.04.2025); 1 уп. лекарственного препарата «Фенилэфрин» (25.07.2025).
16.01.2026 - 1 уп. лекарственного препарата «Монтелукаст»; 1 уп. лекарственного препарата «Фенибут».
Информация о нахождения пациентки в указанный период времени на дневном стационаре не представлена.
4. Оформлением льготных рецептов без осмотра врача
В соответствии с п. 14 Приказа Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21.12.2020 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт.
ГБУЗ ПК «НРБ» оформлены льготные рецепты:
- 25.04.2025 оформлен льготный рецепт серия 5712012 № 020259 на лекарственный препарат «Мометазон 0,1% 15,0 крем»;
- 12.12.2025 оформлен льготный рецепт серия 5700221225 № 22356 на лекарственный препарат «Сертралин».
В медицинской документации отсутствует информации о проведенных осмотрах.
Таким образом, имеются признаки нарушений обязательных требований. |