Причина проверки:

федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, ст.5 Федерального закона от 30.03.1999г. № 52 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (3 шт.):

• В родильном отделении не выделена отдельная комната или специальный стол для проведения прививок против туберкулеза. ЭМП на рабочих местах пользователей персональных компьютеров не соответствует нормативным величинам. В Павском офисе врача общей практики не проводится обследование детей и декретированных лиц обслуживаемого участка на гельминтозы. У 8-ми работников терапевтического отделения ГБУЗ ПО «Порховская межрайонная больница» нарушены сроки обследования на гельминтозы. В помещениях операционного блока (коридор, предоперационная, операционная, автоклавная), имеются многочисленные дефекты отделки. Общая освещенность не соответствует нормативным величинам (ниже нормы). Не функционирует отдельный вход в Славковский офис врача общей практики. Стоматологический кабинет Славковского офиса врача общей практики не оборудован раковинами для мытья рук и обработки инструментов с подводкой холодной и горячей воды через смесители при наличии централизованного водоснабжения в здании. Отсутствует подводка горячей воды к раковинам в процедурной и в перевязочной для гнойных ран хирургического отделения, в процедурной детского отделения, в процедурной терапевтического отделения ГБУЗ ПО «Порховская межрайонная больница», в процедурном кабинете Павского офиса врача общей практики. Питание больных однообразное, ежедневно блюда из куры и колбасные изделия. В складских помещениях пищеблока имеются дефекты штукатурки, покраски стен. Нарушаются условия хранения продуктов. В складских помещениях отсутствуют подтоварники, стеллажи. 13.02.2019 г. в хирургическом отделении в холодильнике для больных обнаружен йогурт «Чудо» с истекшим сроком годности. В цехе сырой продукции отсутствует горячая проточная вода. В хирургическом и терапевтическом отделениях установлены факты использования столовой посуды с отбитыми краями, сколами.
• Напряженность электрического поля не соответствует нормативным величинам на рабочем месте главной медсестры. В детской консультации «Дновского филиала» выявлены нарушения сроков иммунизации детей против кори и эпидемического паротита. В помещениях поликлиники «Дновского филиала» и в процедурной хирургического отделения имеются многочисленные дефекты отделки стен, полов и потолков, затрудняющие проведение влажной уборки и дезинфекции: повреждения штукатурно-покрасочного слоя на стенах, потолках, следы протечек, темные пятна, нарушения целостности линолеума. Общая освещенность не соответствует нормативным величинам (ниже нормы) в поликлинике (процедурный кабинет, кабинет невролога, кабинет терапевта, регистратура). На пищеблоке «Дновского филиала» необходим ремонт помещений, имеются дефекты покраски, следы протечек в складе, в мясном цехе отсутствует горячая вода, в овощном цехе отсутствуют моечные ванны (раковины), вода в цех поступает только от поливочного крана через шланг, в горячем цехе, овощном цехе и моечной отсутствует холодное водоснабжение, имеется только горячая проточная вода, не созданы условия для мытья посуды в моечном отделении пищеблока - для мытья кухонной посуды используется только одна ванна, не соблюдается температурный режим хранения сухого молока , установленный предприятием изготовителем (до +10 гр.С); не обеспечен контроль за соблюдением сроков реализации скоропортящейся продукции. Так 19.02.2019 г. в 13.00 в холодильнике обнаружены сосиски сливочные охлажденные с истекшим сроком годности в количестве 1,77 кг. Согласно информации, нанесенной на потребительскую упаковку, срок годности сосисок после вскрытия упаковки составляет 48 часов . Упаковка была вскрыта 16.02.2019 г . - в буфетных терапевтического и хирургического отделений отсутствует горячая вода. Вода для мытья столовой посуды нагревается в бачке на электроплитах. Электроводонагреватели не установлены.
• В лицензию на осуществление медицинской деятельности не внесены места деятельности в образовательных учреждениях г. Порхова, где осуществляется деятельность по медицинскому обслуживанию детей. Выявлены превышения гигиенических нормативов уровней электромагнитных полей от ПЭВМ на рабочих местах персонала. В Порховской поликлинике не проводится ежегодная перепись взрослого населения, не составляются персонифицированные планы профилактических прививок на текущий месяц на взрослое население; нарушаются сроки ревакцинации взрослого населения против дифтерии и столбняка; выявлены нарушения сроков иммунизации против кори и эпидемического паротита у детей и медработников. Не подводятся ежемесячные итоги выполнения и причины невыполнения месячных планов прививок по детскому населению (медицинские отводы, отказы от прививок) для принятия соответствующих организационных мер. Медицинская сестра кабинета ФГДС допущена к работе по обработке эндоскопического оборудования без прохождения специальной первичной подготовки по правилам обработки эндоскопов . Отсутствуют надписи с датами предельного срок годности дезинфицирующих растворов на емкостях с рабочими растворами дезинфицирующих средств в следующих кабинетах Порховской поликлиники: взрослый прививочный кабинет, детский прививочный кабинет, стоматологический кабинет, терапевтический кабинет. В хирургическом кабинете стоматологии Порховской поликлиники имеются дефекты линолеума и облицовочной плитки на стенах. Общая освещенность не соответствует нормативным величинам в следующих кабинетах: кабинет № 307 , детская регистратура, регистратура женской консультации, регистратура, кабинет № 312, дневной стационар.

Нарушенный правовой акт:

• п.п.3.3., 5.5, 5.6, 6.10, 7.23, 7.24, 7.26 СанПиН 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
• п. 2.6., п. 4.2. п. 4.3., п. 5.1., п. 5.5., п. 5.8., п. 7.5., п.11.14., п.14.2., п. 14.6., п.14.9., п.14.29. Раздела I. СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 4.1. СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", п. 4.3.2., п. 4.3.3., п. 4.3.4. СП 3.2.3110-13 "Профилактика энтеробиоза".
• п. 7.2.7, таблица 7.6. СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах»
• п. 3.26. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».
• п. 2.5., п. 5.1., п. 5.6., п. 5.8., п. 5.9. СП 3.3.2367-08 - "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", Национальный календарь профилактических прививок, утвержденный Приказом МЗ РФ от 21.05.2014 г. № 125н (с изменениями на 16.06.2016 г.), п. 8.1. СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии», п. 7.2. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка», п. 6.2. СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита", п. 3.7. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• п. 4.2., п. 4.3., п. 7.5., п. 11.14, п. 14.2., 14.6., 14.19., п. 15.2. Раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 12.3. СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах"
• п. 1.3., п. 4.2., п. 4.3., п. 7.5., п. 11.14, п. 15.2., Раздела 1 , п. 1.1., п. 1.3. Раздела 2 СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст. 9 п. 8 Федеральный закон от 26.12.2008 №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора)

Выданные предписания:

• В родильном отделении ГБУЗ ПО «Порховская межрайонная больница» выделить отдельную комнату или специальный стол для проведения прививок против туберкулеза. В Павском офисе врача общей практики обеспечить обследование детей и декретированных лиц обслуживаемого участка на гельминтозы. Обеспечить соответствие гигиеническим нормативам, установленным СанПиН 2.2.4.3359-16, уровней электромагнитных полей от ПЭВМ на рабочих местах пользователей персональных компьютеров. Обеспечить своевременное проведение обследований на гельминтозы и на туберкулез всех работников ГБУЗ ПО «Порховская межрайонная больница» и внесение результатов в личные медицинские книжки. Устранить дефекты отделки в следующих помещениях: операционный блок ГБУЗ ПО «Порховская межрайонная больница»,- складские помещения на пищеблоке. Обеспечить соответствие нормативным величинам общей освещенности в помещениях ГБУЗ ПО «Порховская межрайонная больница». Обеспечить функционирование отдельного входа в Славковский офис врача общей практики. Оборудовать раковины подводкой холодной и горячей воды через смесители в следующих помещениях: процедурная и перевязочная для гнойных ран хирургического отделения, процедурная детского отделения, процедурная терапевтического отделения Порховской больницы, цех сырой продукции Порховской больницы, стоматологический кабинет Славковского офиса врача общей практики (раковины для мытья рук и обработки инструментов), процедурный кабинет Павского офиса врача общей практики. Обеспечить складские помещения Порховской больницы подтоварниками, стеллажами. Обеспечить буфетные хирургического и терапевтического отделения Порховской больницы неповрежденной столовой посудой.
• Обеспечить соответствие гигиеническим нормативам, установленным СанПиН 2.2.4.3359-16, уровней электромагнитных полей от ПЭВМ на рабочем месте главной медсестры. Устранить нарушения в организации иммунопрофилактики населения: обеспечить иммунизацию детей против кори и эпидемического паротита с нарушенными сроками иммунизации. Устранить дефекты отделки в процедурной хирургического отделения и на пищеблоке. Оборудовать раковины подводкой холодной и горячей воды через смесители на пищеблоке в мясном цехе, в горячем цехе, овощном цехе и моечной, в буфетных терапевтического и хирургического отделений. Оборудовать моечными ваннами (раковинами) овощной цех и моечное отделение пищеблока.
• Внести в лицензию на осуществление медицинской деятельности места деятельности в образовательных учреждениях г. Порхова, где осуществляется деятельность по медицинскому обслуживанию детей. Обеспечить соответствие гигиеническим нормативам уровней электромагнитных полей от ПЭВМ на рабочих местах пользователей персональных компьютеров. Устранить нарушения в организации иммунопрофилактики населения: обеспечить проведение ежегодной переписи взрослого населения; обеспечить составление персонифицированных планов профилактических прививок на текущий месяц на взрослое население; провести ревакцинацию взрослого населения против дифтерии и столбняка с нарушенными сроками ревакцинации; обеспечить иммунизацию детей против кори и эпидемического паротита с нарушенными сроками иммунизации; обеспечить вакцинацию и ревакцинацию против кори медработников, либо провести обследование на состояние противокоревого иммунитета с внесением сведений в личные медицинские книжки; - провести анализ охвата профилактическими прививками, предусмотренными Национальным календарем профилактических прививок, по всем взрослым и детским участкам и обеспечить 95 % охват детского населения профилактическими прививками в декретированных возрастах. Обеспечить проведение специальной первичной подготовки по правилам обработки эндоскопов для медицинской сестры кабинета ФГДС. Обеспечить наличие на емкостях с рабочими растворами дезинфекционных средств четких надписей с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора. Устранить дефекты отделки в хирургическом кабинете стоматологии. Обеспечить соответствие нормативным величинам общей освещенности в помещениях поликлиники.