Причина проверки:

проверка проводится с целью контроля соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья граждан применения порядков оказания медицинской помощи и стандартов оказания медицинской помощи в филиале «МЧ 16 ФКУЗ МСЧ78 ФСИН России осужденному 27091982 года рождения умершему 26112020 на территории ФКУ ИК6 УФСИН России по Псковской области по материалам Псковской прокуратуры по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях Псковской области проверка проводится по требованию прокуратуры Псковской области от 15122020 17132020 задачей настоящей проверки является государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности посредством проведения проверок соблюдения осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями прав граждан в сфере охраны здоровья граждан применения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощиПредметом настоящей проверки является проведение мероприятий по предотвращению возникновения угрозы причинения вреда жизни здоровью граждан действиями бездействием медицинских работников филиала «Медицинская часть 16» ФКУЗ МСЧ78 ФСИН России при оказании медицинской помощи осужденному

Цели, задачи проверки:

Приказ распоряжение руководителя органа государственного контроля надзора изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям

Выявленные нарушения (6 шт.):

• В медицинской карте отсутствуют записи о проведенных медицинских осмотрах за исключением динамического наблюдения врачебного фельдшерского осмотра Сидорова ДЮ в течение 2012 2019 гг Таким образом в филиале «Медицинская часть 16» ФКУЗ МСЧ78 ФСИН России не было организовано проведение профилактических медицинских осмотров в целях раннего своевременного выявления состояний заболеваний и факторов риска их развития в соответствии со ст 46 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» п 32 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы утвержденного приказом Минюста России от 28122017 285 Порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения утвержденным приказом Минздрава России от 13032019 124н
• 2 В медицинской карте отсутствуют результаты клинического анализа крови Сидорова ДЮ за период с 2014 по 2016 гг которые должны были проводиться ежегодно в тот период Приказ Минздравсоцразвития РФ 640 Минюста РФ 190 от 17102005 «О Порядке организации медицинской помощи лицам отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу»
• В медицинской карте отсутствуют результаты общего анализа мочи Сидорова ДЮ за период с 2012 по 2018 гг которые должны проводиться также ежегодно Приказ Минздравсоцразвития РФ 640 Минюста РФ 190 от 17102005 «О Порядке организации медицинской помощи лицам отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу» Приказ Минюста РФ от 28122017 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы»
• За период 2013 2015 гг флюорографическое исследование органов грудной клетки Сидорову ДЮ проводилось 1 раз в год вместо требуемых двух Приказ Минздравсоцразвития РФ от 17102005 640 Минюста РФ 190 «О Порядке организации медицинской помощи лицам отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу»
• Назначение лекарственных препаратов для лечения Сидорова ДЮ в некоторых случаях например Транквеципам Аминазин Рибоксин осуществлялось без указания доз только в лекарственных формах что является нарушением абз 1 п 3 п 18 Приложения 1 приказа Минздрава России от 14012019 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов форм рецептурных бланков на лекарственные препараты порядка оформления указанных бланков их учета и хранения»
• Не указаны коды по МКБ10 что является неполным ведением медицинской карты амбулаторного больного учетной формы 25у утвержденной приказом Минздрава России от 15122014834н

Нарушенный правовой акт:

• ст 46 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» п 32 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы утвержденного приказом Минюста России от 28122017 285 Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения утв приказом Минздрава России от 13032019 124н
• Приказ Минздравсоцразвития РФ 640 Минюста РФ 190 от 17102005 «О Порядке организации медицинской помощи лицам отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу»
• Приказ Минздравсоцразвития РФ 640 Минюста РФ 190 от 17102005 «О Порядке организации медицинской помощи лицам отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу» Приказ Минюста РФ от 28122017 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы»
• Приказ Минздравсоцразвития РФ от 17102005 640 Минюста РФ 190 «О Порядке организации медицинской помощи лицам отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу»
• абз 1 п 3 п 18 Приложения 1 приказа Минздрава России от 14012019 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов форм рецептурных бланков на лекарственные препараты порядка оформления указанных бланков их учета и хранения»
• Приказ Минздрава России от 15122014834н
• ч2 ст 88 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» п 3 ч2 ст 10 Федерального закона от 26122008 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» пп «в» п 1 постановления Правительства РФ от 03042020 438 «Об особенностях осуществления в 2020 году государственного контроля надзора муниципального контроля и о внесении изменения в пункт 7 Правил подготовки органами государственного контроля надзора и органами муниципального контроля ежегодных планов проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей» пп «а» п 4 Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности утвержденного постановлением Правительства РФ от 12112012 1152 пп 11121 11122 п 14 Положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения утвержденного приказом Минздрава России от 26092020 844н

Выданные предписания:

• 1 Принять меры к проведению медицинских осмотров и проведению диспансерного наблюдения осужденных в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья п 32 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы утвержденного приказом Минюста России от 28122017 285
• 2 Принять меры к осуществлению динамического наблюдения за осужденными включающее проведение не реже 1 раза в 6 месяцев флюорографии легких или рентгенографии органов грудной клетки легких в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза а также клинической лабораторной диагностики общий анализ крови мочи и осмотра врачатерапевта врача общей практики или фельдшера При наличии медицинских показаний назначаются дополнительные исследования и консультации врачейспециалистов п 27 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы утвержденного приказом Минюста России от 28122017 285
• 3 Принять меры при назначении лекарственных препаратов указывать способ применения лекарственного препарата с указанием дозы частоты времени приема относительно сна утром на ночь и его длительности а для лекарственных препаратов взаимодействующих с пищей времени их употребления относительно приема пищи до еды во время еды после еды абз 1 п 3 п 18 Приложения 1 приказа Минздрава России от 14012019 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов форм рецептурных бланков на лекарственные препараты порядка оформления указанных бланков их учета и хранения»
• 4 Принять меры к проставлению кодов по МКБ10 при установлении диагноза учетная форма 25у утвержденная приказом Минздрава России от 15122014834н