Причина проверки:

проверка проводится с целью контроля соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья граждан применения порядков оказания медицинской помощи и стандартов оказания медицинской помощи в филиале «Больница 3» ФКУЗ МСЧ78 ФСИН России осужденному 14021962 года рождения умершему 28122020 в данном филиале проверка проводится по требованию прокуратуры Псковской области от 19022021 17172021 задачей настоящей проверки является государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности посредством проведения проверок соблюдения осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями прав граждан в сфере охраны здоровья граждан применения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи7 Предметом настоящей проверки является проведение мероприятий по предотвращению возникновения угрозы причинения вреда жизни здоровью граждан действиями бездействием медицинских работников филиала «Больница 3» ФКУЗ МСЧ78 ФСИН России при оказании медицинской помощи осужденному

Выявленные нарушения (6 шт.):

• Не указаны коды по МКБ10 в медицинской карте стационарного больного учетной формы 003у что является нарушением Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
• 2 В медицинской карте 29317 отсутствует письменный отказ от биопсии лимфатического узла мошонки что является нарушением п 7 ст 20 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказа Минздрава России от 20122012 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»
• В медицинской карте пациента отсутствует анамнестическая оценка длительности течения заболевания сопровождавшегося обструкцией мочевыводящих путей а также не дана оценка имеющейся у больного азотемии как проявления хронического заболевания почек что является нарушением п 22 Критериев оценки качества медицинской помощи утвержденных приказом Минздрава России от 10052017 203н
• В нарушение Клинических рекомендаций «Хроническая болезнь почек ХБП» Ассоциация нефрологов 2020 пациенту при снижении СКФ IV стадия ХБП не была проведена подготовка к заместительной терапии выбор метода Калькулятор СКФ расчет httpspid18ruspechivskf что является нарушением п 22 Критериев оценки качества медицинской помощи утвержденных приказом Минздрава России от 10052017 203н
• В нарушение п 11 ст 79 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская документация филиалом ведется ненадлежащим образом в медицинской карте отсутствуют указания на назначение бария и объяснение данной ситуации в медицинской карте отсутствует запись консультации врачаонколога Кривцова ВИ Информация о проведенной консультации представлена только записью лечащего врача Больницы 3
• Посмертный диагноз поставленный больному в филиале «Больница 3» ФКУЗ «МСЧ78 ФСИН России» не совпал с диагнозом поставленным судебномедицинским экспертом что свидетельствует о ненадлежащем лечении пациента которое привело к неблагоприятному исходу

Нарушенный правовой акт:

• Федеральный закон от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
• п 7 ст 20 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» приказ Минздрава России от 20122012 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»
• п 22 Критериев оценки качества медицинской помощи утв приказом Минздрава России от 10052017 203н
• п 22 Критериев оценки качества медицинской помощи утвержденных приказом Минздрава России от 10052017 203н
• п 11 ст 79 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
• Приказ Минздрава России от 31072020 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»
• проверка проводится с целью контроля соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья граждан применения порядков оказания медицинской помощи и стандартов оказания медицинской помощи в филиале «Больница 3» ФКУЗ МСЧ78 ФСИН России осужденному Оганесяну ЕЮ 14021962 года рождения умершему 28122020 в данном филиале проверка проводится по требованию прокуратуры Псковской области от 19022021 17172021 задачей настоящей проверки является государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности посредством проведения проверок соблюдения осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями прав граждан в сфере охраны здоровья граждан применения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи7 Предметом настоящей проверки является проведение мероприятий по предотвращению возникновения угрозы причинения вреда жизни здоровью граждан действиями бездействием медицинских работников филиала «Больница 3» ФКУЗ МСЧ78 ФСИН России при оказании медицинской помощи Оганесяну ЕЮ

Выданные предписания:

• Филиалу «Больница 3» ФКУЗ «МСЧ78 ФСИН России» принять меры к проставлению кодов по МКБ10 при установлении диагноза
• Филиалу «Больница 3» ФКУЗ «МСЧ78 ФСИН России» принять меры к заполнению отказа от медицинского вмешательства в том числе проведения лабораторных и диагностических исследований п 7 п 8 ст 20 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» приказ Минздрава России от 20122012 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»
• Филиалу «Больница 3» ФКУЗ «МСЧ78 ФСИН России» принять меры к заполнению анамнестических данных текущего заболевания полно с отражением сведений имеющих отношение к течению заболевания и влияющих на тактику ведения пациента Критерии оценки качества медицинской помощи утвержденные приказом Минздрава России от 10052017 203н
• Филиалу «Больница 3» ФКУЗ «МСЧ78 ФСИН России» принять меры к использованию Клинических рекомендаций протоколы лечения при оказании медицинской помощи больным в соответствии с заболеванием а также соблюдать порядки и стандарты оказания медицинской помощи в частности Стандарт первичной медикосанитарной помощи при гиперплазии предстательной железы утвержденный приказом Минздрава России от 09112012 697н
• Филиалу «Больница 3» ФКУЗ «МСЧ78 ФСИН России» принять меры к ведению медицинской документации надлежащим образом заполнять своевременно и отражать сведения о состоянии пациента и результатах получаемого лечения в частности назначение бария и объяснение необходимо вносить в медицинскую карту консультации врачей также необходимо вносить в карту
• В рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности дать оценку качества и безопасности медицинской деятельности оказанной медицинской помощи пациенту и предоставить документы в Территориальный орган о проведенной проверке отчет протокол Приказ Минздрава России от 31072020 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»