Причина проверки:

федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор - пп.1,2 ч.1 ст.44 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999

Цели, задачи проверки:

Постановление Правительства РФ от 23.11.2009 №944;оказание стационарной, амбулаторно-поликлинической медицинской помощи

Выявленные нарушения (4 шт.):

• 1. В журнале учета и регистрации контроля работы бактерицидной установки ОБН-150 санпропускника нет сведений о дате ввода в эксплуатацию установки и акта замены лампы, не верно проводится учет работы бактерицидного облучателя санпропускника при проведении генеральных уборок, не указано наличие средств индивидуальной защиты (лицевые маски, очки, перчатки) в журналах учета и регистрации работы установок в женской консультации, кабинете хирурга поликлинического отделения, эндоскопическом кабинете, кабинете травматолога поликлиники, процедурном кабинете №24 и т.д.); 2. При проведении контроля качества предстерилизационной очистки при децентрализованной обработке проводится постановка азопирамовых проб в количестве менее 3-х единиц, в журнале учета качества предстерилизационной обработки отделения скорой медицинской помощи, процедурном кабинете поликлинического отделения для детей не указывается число одновременно обработанных изделий каждого наименования; 3. В журнале контроля работы воздушного стерилизатора ГП-40МО поликлинического отделения для детей допускается закладка термовременных индикаторов «Медтест» Санкт-Петербург 4 кл, в количестве 5 штук в неразделенном виде, что свидетельствует о неправильной закладке, недостоверном контроле качества стерилизации
• 4. Программой производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением противоэпидемических(профилактических) мероприятий МБУЗ «ЦРБ Чертковского район», утвержденной главным врачом МБУЗ «ЦРБ» Чертковского района не предусмотрен лабораторный контроль за микробной обсемененностью воздушной среды в процедурном и прививочном кабинетах Алексеево-Лозовской участковой больницы, в перевязочных хирургического отделения, поликлиники для взрослых и детей МБУЗ «ЦРБ Чертковского района», ФАПАх, стерильностью изделий медицинского назначения и инструментов в Алексеево-Лозовской участковой больнице, питьевой и дистиллированной воды, не предусмотрен контроль активно действующего вещества и хлорсодержащих дезинфицирующих средств в Алексеево-Лозовской участковой больнице, Сохрановской, Маньковской, Нагибинской, Ольховчанской, М-Александровской врачебных амбулаториях, ФАПах и фельдшерских здравпунктах. Учитывая, что для бактерицидного облучения воздушной среды помещений используются бактерицидные облучатели открытого типа, программой производственного контроля не запланированы замеры концентрации озона в воздушной среде; 5. В программе производственного контроля в разделе официально изданных санитарных правил не указаны действующие нормативные документы: СП 3.1.7.3148-13 «Профилактика Крымской геморрагической лихорадки», СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами», Федеральный закон №0 15-ФЗ от 23.02.2013г «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» в нарушение п.2.4. СП 1.1.1058-01» Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических(профилактических) мероприятий», ст.ст.11,32 Федерального Закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• 6. В журнале учета инфекционных заболеваний терапевтического отделения ф.060/У за № 25 имеется запись о том, что 08.06.2020г. из терапевтического отделения ЦРБ в Роспотребнадзор было направлено сообщение о том, что в терапевтическое отделение был госпитализирован больной внебольничной пневмонией средней тяжести Бондарев Виталий Николаевич 25.04.1953г.р. место проживания х. Нагибин ул. Молодежная,2/1; 7. Согласно представленной в территориальный отдел информации по мониторингу заболеваемости внебольничными пневмониями организованных детей по Чертковскому району филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» в г. Миллерово вх.№ 24-84/4265 от 16.06.2020г была госпитализирована в педиатрическое отделение МБУЗ «ЦРБ Чертковского района» 15.06.2006 года Снитко Елена Викторовна 22.04.2006 года рождения из Государственного бюджетного учреждения социального обслуживания населения Ростовской области «Социально- реабилитационный центр для несовершеннолетних Чертковского района» Ростовская область с. Маньково-Калитвенское ул. Почтовая, 55 с диагнозом «Острая нижнедолевая сегментарная внебольничная пневмония» эпидномер 204
• Согласно экспертного заключения по санитарно-эпидемиологической экспертизе личных медицинских книжек (ЛМК) работников МБУЗ «ЦРБ» Чертковского района № 24-02.1-36./ 336 от 18.06.2020г. с приложением из экспертной организации филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» в г. Миллерово установлено следующее: 8. В 6 ЛМК работников отсутствуют отметки о прохождении медосмотра стоматолога, в 7 ЛМК – оториноларинголога, в 52 ЛМК – дерматовенеролога, в 2 ЛМК– терапевта, в 3 ЛМК – психиатра, в 5 ЛМК– нарколога, в 1 ЛМК– гинеколога; в 5 ЛМК работников отсутствует результат флюорографического обследования, в 52 ЛМК отсутствуют результаты обследования на сифилис, в 52 ЛМК отсутствуют результаты обследования на гонорею, в 27 ЛМК отсутствует результат обследования на гельминты; в 8 ЛМК отсутствуют результаты обследования на ВГВ, в 66 ЛМК - на гепатит С; в 32 ЛМК отсутствуют отметки о вакцинации против столбняка и дифтерии, в 11 ЛМК отсутствуют отметки о вакцинации против гепатита В, в 1 ЛМК отсутствует отметка о вакцинации против краснухи, в 24 ЛМК отсутствуют отметки о вакцинации против кори, в 42 ЛМК отсутствуют отметки о вакцинации противгриппа; 9. В 7 ЛМК (в соответствии с приложением к экспертному заключению) отсутствует отметка о своевременной профессиональной гигиенической подготовке и аттестации,

Нарушенный правовой акт:

• 19184481 14.10.2019
• ст.ст.11,32 Федерального Закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.2.4., п.2.7, п.3.3, п.3.7, п.4.1. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», п.6.31 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; приложение 3 Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»
• п.13.1, п.13.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», ст.29 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения №52-ФЗ от 30.03.1999 года; СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• п.15.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.13.1 СанПиН 2.3.6.1079-01 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»; п.2.1, п.7.1, п.8.1. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; ст.29 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения №52-ФЗ от 30.03.1999 года
• ч.3. ст.9 Федерального закона от 26.12.2008г. №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; п. 2, п. 6 постановления Правительства Российской Федерации № 438 от 03.04.2020 «Об особенностях осуществления в 2020 году государственного контроля (надзора), муниципального контроля и о внесении изменения в пункт 7 Правил подготовки органами государственного контроля (надзора) и органами муниципального контроля ежегодных планов проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей».

Выданные предписания:

• 1. Обеспечить ведение журнала учета и регистрации контроля работы бактерицидной установки ОБН-150 санпропускника МБУЗ «ЦРБ Чертковского района согласно требований Приложения 3 Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного облучения для обеззараживания воздуха помещений»(указывать сведения о дате ввода в эксплуатацию установки, иметь акты замены ламп),в журналах учета и регистрации работы установок(открытого типа) в женской консультации, кабинете хирурга поликлинического отделения, эндоскопическом кабинете, кабинете травматолога поликлиники, процедурном кабинете №24 и т.д.)указывать наличие средств индивидуальной защиты. Проводить достоверный учет работы бактерицидных облучателей при проведении генеральных уборок в соответствии с п. 11.12 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, Приложением 3 Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного облучения для обеззараживания воздуха помещений» 2. В журналах учета качества предстерилизационной обработки отделения скорой медицинской помощи, процедурном кабинете поликлинического отделения для детей указывать число одновременно обработанных изделий каждого наименования, в клинико-диагностической лаборатории постановку азопирамовых проб проводить согласно требований п.2.14 раздел 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. При работе воздушных стерилизаторов поликлинического отделения для детей не допускать закладку термовременных индикаторов в неразделенном виде.
• 3. Провести корректировку программы производственного контроля: в разделе официально изданных санитарных правил указать действующие нормативные документы: СП 3.1.7.3148-13 «Профилактика Крымской геморрагической лихорадки», СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами», Федеральный закон №0 15-ФЗ от 23.02.2013г «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» в соответствии с п.2.4. СП 1.1.1058-01» Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических(профилактических) мероприятий».
• 7. В соответствии с п. 2.4.,п. 2.7,п. 3.3,п. 3.7,п. 4.1.СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», п. 6.31 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», приложение 3 Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» программой производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением противоэпидемических (профилактических) мероприятий МБУЗ «ЦРБ Чертковского район» предусмотреть и проводить: - лабораторный контроль за микробной обсемененностью воздушной среды в процедурном и прививочном кабинетах Алексеево-Лозовской участковой больницы, в перевязочных хирургического отделения, поликлинике для взрослых и детей, ФАПах - стерильностью изделий медицинского назначения и инструментов в Алексеево-Лозовской участковой больнице, - качеством питьевой и дистиллированной воды, - контроль хлорсодержащих дезинфицирующих средств в Алексеево-Лозовской участковой больнице, Сохрановской, Маньковской, Нагибинской, Ольховчанской и М-Александровской врачебных амбулаториях, ФАПах и фельдшерских здравпунктах, - замеры концентрации озона в воздухе помещений, где используются бактерицидные облучатели открытого типа.
• 4. Не допускать госпитализации больных с внебольничной пневмонией в терапевтическое, педиатрическое и другие отделения, кроме инфекционного в соответствии с п.13.1, п.13.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• 5. Организовать прохождение медицинского осмотра 6 работникам стоматолога, 7 работникам оториноларинголога, 52 работникам дерматовенеролога, 2 работникам терапевта, 3 работникам психиатра, 5 работникам нарколога, 1 работнику гинеколога, 5 работникам флюорографического обследования (Ф.И.О. и должности в соответствии с приложением к экспертному заключению). Организовать обследования 52 работников на сифилис, 52 работников на гонорею, 27 работников на гельминты; 8 работников на ВГВ, 66 работников на гепатит С (Ф.И.О. и должности в соответствии с приложением к экспертному заключению) Организовать вакцинацию против столбняка и дифтерии 32 работников, против гепатита 11 работников, против краснухи 1 работника, против кори 24 работника, против гриппа 42 работникам (Ф.И.О. и должности в соответствии с приложением к экспертному заключению) в соответствии с п.15.1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.2.1,п.7.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; 6. Пройти 7 работникам (Ф.И.О. и должности в соответствии с приложением к экспертному заключению) профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию в соответствии с п.13.1 СанПиН 2.3.6.1079-01 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».