Причина проверки:

Оценка соответствия деятельности или действий бездействия ЮЛ ИП производимых и реализуемых ими товаров выполняемых работ предоставляемых услуг обязательным требованиям законодательства РФ в сфере обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения законодательства о техническом регулировании

Цели, задачи проверки:

Постановление Правительства РФ от 23112009 944оказание стационарной амбулаторнополиклинической медицинской помощи

Выявленные нарушения (7 шт.):

• 02062021г с 1000 до 1300 МБУЗ «Городская поликлиника» г Новочеркасск пр Ермака 5758в кабинетах 25 24 23 18 11 на осветительной аппаратуре отсутствует защитная арматура п 78 раздел 1 СанПиН 213263010 санитарнотехническое состояние во всех помещениях кроме кабинетов 16 и 17 неудовлетворительное отделка стен и потолка с дефектами осыпается штукатурное покрытие нарушена целостность лакокрасочного покрытия на потолке следы течи паркетное покрытие пола с щелями зазорами отделка стен не устойчива к воздействию моющих и дезинфицирующих средств наклеены бумажные обои края линолеума у стен не подведены под плинтусы швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны что не позволяет проводить влажную уборку с применением моющих и дезинфекционных средств В кабинетах участковых терапевтов и других специалистов отсутствует горячее водоснабжение В хирургическом лор офтальмологическом кабинетах отсутствует раковина для обработки многоразового медицинского инструментария Кабинет исследования нижних отделов желудочнокишечного трактаКабинет находится в неудовлетворительном санитарнотехническом состоянии отделка стен и потолка с дефектами осыпается штукатурное покрытие нарушена целостность лакокрасочного покрытия на потолке следы течи отделка стен не устойчива к воздействию моющих и дезинфицирующих средств на стенах трещины нагревательные приборы имеют поверхность не исключающих адсорбированию пыли и неустойчивы к моющим и дезинфицирующим средствам Дневной стационар кабинет 7 нагревательные приборы имеют поверхность не исключающих адсорбированию пыли и неустойчивы к моющим и дезинфицирующим средствам02062021 г 0830мин по 10ч00 мин МБУЗ «Городская поликлиника» г Новочеркасск ул Александровская72 Клиникодиагностическая лаборатория Помещение для забора материала располагают в помещений для исследований в кабинете врачей лаборантов отсутствует горячее водоснабжение Инженерные коммуникации систем водоснабжения и водоотведения в диагностических помещениях не заключены в закрытые короба24052021г с 1100 до 1300 МБУЗ «Городская поликлиника» г Новочеркасск пр Баклановский 1542 Санитарнотехническое состояние помещений процедурного кабинета для вм инъекций дневного стационара функциональной диагностики кабинет для забора материала кабинет эндокринолога неудовлетворительное отделка стен и потолка с дефектами нарушена целостность лакокрасочного покрытия на потолке следы течи края линолеума у стен не подведены под плинтусы швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны что не позволяет проводить влажную уборку с применением моющих и дезинфекционных средств Кабинет 27 процедурный кабинет поверхность отопительного прибора не гладкая что не исключает адсорбирование пыли Перевязочнаяотсутствует раковина для обработки многоразового медицинского инструментария что является нарушением ст24 Федерального закона от 30031999 г 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения п 27 раздел II п4211 п 451 п 447 п 22 раздел 2 п 445 п4410 п 431 433 раздел IV СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг
• 07062021г в 1400 при рассмотрении документов выявлено в соответствии с протоколами лабораторных испытаний филиала ФБУЗ «ЦГиЭ в РО» в г РостовенаДону 2119501416 от 20052021г заявленная концентрация дезинфицирующего рабочего раствора « Ника экстра М профи 2» отобранных в поликлиническом отделении 4 МБУЗ «Городская поликлиника» по адресу РО г Новочеркасск ул Михайловская 169 не соответствует полученным результатам 2 В соответствии с протоколами лабораторных испытаний филиала ФБУЗ «ЦГиЭ в РО» в г РостовенаДону 2119501405 от 20052021г заявленная концентрация дезинфицирующего рабочего раствора « Гипохлор 0035» отобранных в поликлиническом отделении 2 МБУЗ «Городская поликлиника» по адресу РО г Новочеркасск пр Ермака 5758 не соответствует полученным результатам 02062021г с 1000 до 1300 МБУЗ «Городская поликлиника» г Новочеркасск пр Ермака 5758Хирургический кабинет имеет место использование нестерильных изделий медицинского назначения не указывается дата и время вскрытия стерилизационных коробок биксов в журнале контроля предстерилизационной обработки азопирамовых проб не указывается общее число обработанных инструментов имеется многоразовый инструментарий с нарушенной целостностью покрытия коррозирован не проводится антикоррозийная обработка камера для сохранения стерильности УФкамера накрывается с нарушением инструкции так генеральная уборка проводится 22052021 29052021г закладка стерильных инструментов осуществляется 24052021 31052021г что является нарушением ст29 Федерального закона от 30031999г 52ФЗ « О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» Перевязочный кабинет не указывается дата и время вскрытия стерилизационных коробок не ведется учет стерилизации изделий медицинского назначения в автоклаве не представлен журнал учета работы парового стерилизатора с контролем стерилизации Кабинет 19 офтальмологический не указывается дата и время вскрытия стерилизационных коробок не ведется учет стерилизации изделий медицинского назначения в автоклаве не представлен журнал учета работы парового стерилизатора с контролем стерилизации в журнале контроля предстерилизационной обработки азопирамовых проб не указывается общее число обработанных инструментов не качественно проводится генеральная и текущие уборки на потолке с осветительной аппаратуры свисает паутина Прививочный кабинет не ведется учет стерилизации изделий медицинского назначения в автоклаве не представлен журнал учета работы парового стерилизатора с контролем стерилизации в холодильнике прививочного кабинета осуществляется хранение вакцины «Превенар» в количестве 35 упаковок вакцина против краснухи и другие ИЛП на полках дверной панели холодильника допускается загрузка объема камеры холодильника более чем на 23 в холодильном оборудовании для хранения ИЛП отсутствуют терморегистраторы журнал учета движения ИЛП ведется не по форме не указывается «Производитель» «поставщик» «показания термоиндикаторов» Дневной стационар кабинет 7 не ведется учет стерилизации изделий медицинского назначения в автоклаве не представлен журнал учета работы парового стерилизатора с контролем стерилизации 02062021 г 0830мин по 10ч00 мин МБУЗ «Городская поликлиника» г Новочеркасск ул Александровская72имеет место использование нестерильных изделий медицинского назначения не указывается дата и время вскрытия стерилизационных коробок биксовКлиникодиагностическая лаборатория в емкости для дезинфекции ватных шариков объема раствора средства не достаточно для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор в журнале контроля предстерилизационной обработки азопирамовых проб не указывается общее число обработанных инструментов на емкостях с дезинфицирующими растворами на столе лаборанта отсутствует маркировка с указанием даты приготовления и предельного срока годности раствора24052021г с 1100 до 1300 МБУЗ «Городская поликлиника» г Новочеркасск пр Баклановский 1542 Кабинет 25 прививочный загрузка холодильника не обеспечивает свободную циркуляцию воздуха заполнен более чем на 23 в холодильнике прививочного кабинета осуществляется хранение вакцины «Превенар» на полках дверной панели холодильника 24052021г с 0900 до 1100 МБУЗ «Городская поликлиника» г Новочеркасск ул Михайловская 169Кабинетпрививочный загрузка холодильника не обеспечивает свободную циркуляцию воздуха заполнен более чем на 23 в холодильнике прививочного кабинета осуществляется хранение вакцины «Превенар» на полках дверной панели холодильника В прививочных картах сотрудников Филатова ТВ 1989 гр отсутствуют сведения о проведении вакцинации против кори гриппа гепатита В отсутствует результаты ФЛО у ледующих сотрудников Чумакова ЕА 2019г Плахотникова ТВ 1947г Нестерова МС 1988 г Шевченко ЕН 03122019г Юдина ОФ 17092019г Борзлеков ДВ1971 г Митрофанова АИ 1971 гр 15012019гБайчушева ОИ1969 гр что является нарушением п 1 ст 35 Федерального Закона от 30031999г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» ст5 ч2 ст9 Федерального закона от 17091998г 157ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» приложение 1 приказа МЗ РФ от 21032014г 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» что является нарушением ст29 ст 32 ст35 Федерального закона от 30031999 г 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения п 4251 4252 4253 раздел 4 СП 21367820раздел 2 п 228 п 230 раздел 3 п 45 п 214 раздела IIп18 п 212 п 29 п 13п 234п235 раздел 2 п 228 п 230 раздел 3 п 45 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п 62 СП 31295211 «Профилактика кори краснухи и эпидемического паротита» п413 СП 312311413 Профилактика туберкулеза п 46 610 620 п619п622 п 8123 СП 332333216 Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• 26052021 г в 1300 по результатам плановой выездной проверки в муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская поликлиника» сокращённое наименование юридического лица МБУЗ «Городская поликлиника» юридический адрес 346400 Ростовская область гНовочеркасск ул Александровская 72 обнаружены следующие нарушения радиационной безопасностипри оказании рентгенодиагностических услуг нарушаются нормы действующего законодательства а именнообщие замечания поверхность потолка в рентгенодиагностических кабинетах должна быть гладкой легко очищаемой и допускающей влажную уборку что на момент обследования в рентгенодиагностическом и флюорографическом кабинетах невозможно тк на потолке установлены подвесные пористые плиты типа «Армстронг» в рентгенодиагностическом и флюорографическом кабинетах установлены порошковые огнетушители однако в соответствии с требованиями п 1018 СанПиН 261119203 каждый рентгеновский кабинет должен обеспечиваться углекислотными огнетушителями типа ОУ2 у заместителя главного врача по медицинской части Пельчер ИП назначенной на основании приказа главного врача МБУЗ «Городская поликлиника» от 11012021 г 2 ответственной за радиационную безопасность и производственный контроль в МБУЗ «Городская поликлиника» отсутствует действующий документ о прохождении обучения по радиационной безопасности у рентгенолаборанта Бобовой НП отнесённой приказом главного врача МБУЗ «Городская поликлиника» от 11012021 г 2 к персоналу группы А отсутствуют документы о прохождении обучения по радиационной безопасности рентгенолаборант Бобова НП средства индивидуальной защиты пациентам во время проведения маммографических исследований пациенткам не применяет отсутствуют акты испытаний устройства защитного заземления с указанием сопротивления растекания тока основных заземлителей акты проверки состояния сети заземления медицинского оборудования и электроустановок протоколы измерения сопротивления изоляции проводов и кабелей по комплексу рентгеновскому диагностическому «Диаком» зав 469 заводизготовитель ООО «СевкаврентгенД» дата выпуска май 2020 г не представлены действующие протоколы лабораторных испытаний выполненные на базе любой аккредитованной лаборатории по рентгенодиагностическому кабинету контроля мощности дозы излучения на рабочих местах персонала в помещениях и на территории смежных с процедурной рентгенодиагностического кабинета и контроля эксплуатационных параметров по рентгенодиагностическому аппарату комплексу рентгеновскому диагностическому «Диаком» зав 469 заводизготовитель ООО «СевкаврентгенД» дата выпуска май 2020 г в соответствии с представленным журналом регистрации инструктажа на рабочем месте по технике безопасности и радиационной безопасности первичный и повторный инструктажи рентгенолаборанту Бобовой НП не проводился отсутствует приходнорасходный журнал учёта ИИИ генерирующих отсутствуют согласованные с Управлением Роспотребнадзора по Ростовской области контрольные уровни облучения персонала группы А при работе на маммографе рентгеновском компьютеризированном с ручным и автоматическим управлением «Маммо4«МТ» зав ЛМТ004 заводизготовитель ЗАО «Медицинские технологии Лтд» дата выпуска май 2006 г и аппарате флюорографическом цифровом «РЕНЕКСФ5000» зав 1348 фирмаизготовитель ООО «СПГЕЛПИК» дата выпуска август 2018 гзамечания по рентгенодиагностическому кабинету на одном из окон в процедурной демонтирована защитная ставня отсутствует блокировка одновременного включения двух рентгенодиагностических аппаратов комплекса рентгеновского диагностического «Диаком» зав 469 заводизготовитель ООО «СевкаврентгенД» дата выпуска май 2020 г и маммографа рентгеновского компьютеризированного с ручным и автоматическим управлением «Маммо4«МТ» зав ЛМТ004 заводизготовитель ЗАО «Медицинские технологии Лтд» дата выпуска май 2006 г стены в процедурной и пультовой имеют дефекты покрытия в фотолаборатории отсутствует вытяжная механическая вентиляция в процедурной отсутствует раковина с подводом холодной и горячей водызамечания по флюорографическому кабинету одна из рентгенозащитных ставень во время проведения флюорографических исследований не закрыта с радиаторов отопления сняты защитные изоляционные экранычто является нарушением ст 11 ст 32 Федерального закона от 30031999 г 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения ст 11 ч 1 ст 13 ст 14 Федерального закона от 09011996 г 3ФЗ О радиационной безопасности населения п 251 п 252 п 349 п 3411 п 3139 п 412 СП 261261210 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности992010» п 23 п 24 п 210 п 214 п 316 п 319 п 321 п 328 п 329 п 330 п 41 п 43 п 61 п 62 п 66 п 68 п 712 п 844 п 845 п 846 п 847 п 85 п 89 п 811 п 103 п 1018 п 1021 приложения 7 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• В ходе проведения проверки установлено загрузка холодильника не обеспечивает свободную циркуляцию воздуха заполнен более чем на 23 в холодильнике прививочного кабинета осуществляется хранение вакцины «Превенар» на полках дверной панели холодильника что является нарушением ст29 Федерального закона от 30031999г 52ФЗ « О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п619 пп 46 610 620 СП 332333216 Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• Хирургический кабинет имеет место использование нестерильных изделий медицинского назначения не указывается дата и время вскрытия стерилизационных коробок биксов в журнале контроля предстерилизационной обработки азопирамовых проб не указывается общее число обработанных инструментов имеется многоразовый инструментарий с нарушенной целостностью покрытия коррозирован не проводится антикоррозийная обработка камера для сохранения стерильности УФкамера накрывается с нарушением инструкции так генеральная уборка проводится 22052021 29052021г закладка стерильных инструментов осуществляется 24052021 31052021г Перевязочный кабинет не указывается дата и время вскрытия стерилизационных коробок не ведется учет стерилизации изделий медицинского назначения в автоклаве не представлен журнал учета работы парового стерилизатора с контролем стерилизации не указывается дата и время вскрытия стерилизационных коробок не ведется учет стерилизации изделий медицинского назначения в автоклаве не представлен журнал учета работы парового стерилизатора с контролем стерилизации в журнале контроля предстерилизационной обработки азопирамовых проб не указывается общее число обработанных инструментов не качественно проводится генеральная и текущие уборки на потолке с осветительной аппаратуры свисает паутина Прививочный кабинет не ведется учет стерилизации изделий медицинского назначения в автоклаве не представлен журнал учета работы парового стерилизатора с контролем стерилизации в холодильнике прививочного кабинета осуществляется хранение вакцины «Превенар» в количестве 35 упаковок вакцина против краснухи и другие ИЛП на полках дверной панели холодильника допускается загрузка объема камеры холодильника более чем на 23 в холодильном оборудовании для хранения ИЛП отсутствуют терморегистраторы журнал учета движения ИЛП ведется не по форме не указывается «Производитель» «поставщик» «показания термоиндикаторов» Дневной стационар кабинет 7 не ведется учет стерилизации изделий медицинского назначения в автоклаве не представлен журнал учета работы парового стерилизатора с контролем стерилизации что является нарушением ст29 Федерального закона от 30031999г 52ФЗ « О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п 4251 4252 4253 раздел 4 СП 21367820раздел 2 п 228 п 230 раздел 3 п 45 п212 п214 раздел 3 п 45 п234235 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п619п622610 п8123 СП 332333216 Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• В ходе проведения плановой выездной проверки выявлены нарушения обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами с указанием положений нормативных правовых актов обнаружено следующее загрузка холодильника не обеспечивает свободную циркуляцию воздуха заполнен более чем на 23 в холодильнике прививочного кабинета осуществляется хранение вакцины «Превенар» на полках дверной панели холодильника В соответствии с протоколами лабораторных испытаний филиала ФБУЗ «ЦГиЭ в РО» в г РостовенаДону 2119501416 от 20052021г заявленная концентрация дезинфицирующего рабочего раствора « Ника экстра М профи 2» отобранных в поликлиническом отделении 4 МБУЗ «Городская поликлиника» по адресу РО г Новочеркасск ул Михайловская 169 не соответствует полученным результатам что является нарушением ст29 Федерального закона от 30031999г 52ФЗ « О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп 46 610 620 619 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» раздела IIп18 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
• В ходе проведения проверки установлено в емкости для дезинфекции ватных шариков объема раствора средства не достаточно для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в растворв журнале контроля предстерилизационной обработки азопирамовых проб не указывается общее число обработанных инструментов на емкостях с дезинфицирующими растворами на столе лаборанта отсутствует маркировка с указанием даты приготовления и предельного срока годности раствора что является нарушением ст29 Федерального закона от 30031999г 52ФЗ « О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п29 п214 п13 раздел 2 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»

Нарушенный правовой акт:

• ч 3 ст 9 Федерального закона от 26 декабря 2008г 294ФЗ «О защите прав и юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля»