Предостережение:

• Предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований от "10" августа 2022 г. N 57__ 1) Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная городская больница» города Каменск-Шахтинский Ростовской области, ИНН 6147004118, ОГРН 1026102106777, категория риска по виду деятельности - высокий риск (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или наименование организации (в родительном падеже), их индивидуальные номера налогоплательщика) 2) При осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, 313122070, (указывается наименование вида государственного контроля (надзора), вида муниципального контроля в соответствии с единым реестром видов федерального государственного контроля (надзора), регионального государственного контроля (надзора), муниципального контроля) поступили сведения о следующих действиях (бездействии): При проведении санитарно-эпидемиологического расследования по экстренному извещению из ГБУ РО «Областная клиническая больница №2» случая флебита латеральной подкожной вены правой верхней конечности- гнойно-септической инфекции у пациентки Б.Н.М, находившейся на стационарном лечении в МБУЗ ЦГБ г.Каменск-Шахтинский (Ростовская область, г.Каменск-Шахтинский, пер.Садовый, 3) с 13.07 по 16.07.2022 г в терапевтическом отделении и отделении реанимации, установлены признаки нарушений обязательных требований по предупреждению инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. 1. В реанимационном отделении МБУЗ ЦГБ г.Каменск-Шахтинский была произведена катетеризация периферической вены, однако, в медицинской карте не указано место катетеризации, дата постановки катетера и дата его удаления, что не соответствует п.3815 гл. ХLIV СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней"; сведения о постановке катетера указаны только в журнале учета процедур: 14.07.2022-переф катетер, катетер Фоллея, н/г зонд. Больше никаких сведений о катетере, так же, как и о наличии у больной АВФ н/3 левого предплечья (19.03.2015 г) в истории болезни нет 2. в медицинской документации (медицинская карта №5318/655) записей о состоянии места катетеризации нет, что говорит о том, что ежедневный осмотр места катетеризации не проводился, не ведется учет катетеро-дней, что не соответствует п. 3815, п. 3816, п.3817 гл. ХLIV СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней"; 3. Имеет место нарушение требований к проведению медманипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов, что подтверждает карта персонифицированного учета ЛП и ИМН, приложенная к истории болезни: 13.07.22 израсходованы для оказания медманипуляций пациентке 2 пары перчаток, 14.07- 2 пары перчаток, в то время, как больной выполнялись 14.07 в/м инъекции сибазона (2), дротоверина (2), проводилась инфузионная терапия., Это при том, что у больной хронический вирусный гепатит В, т.е требования п. 3485 и п. 3486, п. 3469 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" не выполнены. 4. В нарушение п. 735 СанПиН 3.3686-21 не маркирована история болезни Баландиной, несмотря на наличие у больной хронического вирусного гепатита В. (приводится описание, включая адрес (место) (при наличии), действий (бездействия), организации, ее должностных лиц и (или) работников, индивидуального предпринимателя и (или) его работников, которые могут привести/приводят к нарушениям обязательных требований) 3. Указанные действия (бездействие) приводят к нарушениям следующих обязательных требований: ст. 11, ст 29 ФЗ №52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»: не организован комплекс мер, предусмотренных п.3815- п.3817, п.3485, п. 3486, п. 3469 гл. ХLIV, пункта 735 главы VII СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", необходимых для предупреждения возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в частности, связанных с катетеризацией, а также парентеральных инфекций, и их своевременное выявление. (приводится описание действий (бездействия) организации, ее должностных лиц и (или) работников, индивидуального предпринимателя и (или) его работников, которые могут привести/приводят к нарушениям обязательных требований) 4. В соответствии с частью 1 статьи 49 Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" ОБЪЯВЛЯЮ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ о недопустимости нарушения обязательных требований и предлагаю: МБУЗ ЦГБ г.Каменск-Шахтинский необходимо организовать и обеспечить выполнение всеми отделениями центральной городской больницы г.Каменск-Шахтинский, включая отделение реанимации, комплекс мер, направленных на предупреждение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи: --внедрить в работу обязательный для всех отделений ЦГБ протокол катетеризации, с заполнением меддокументации в соответствии с обязательными требованиями. -обеспечить проведение медосмотра у ЛОР-врача и врача-стоматолога всего подлежащего медперсонала в соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от 28.01.2021 N 29н (ред. от 01.02.2022) "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры", при выявлении патологии – обеспечить обследование медперсонала на золотистый стафилококк. -обеспечить организацию и проведение лаб контроля за соответствием требованиям санитарных правил для обеспечения безопасности оказания медпомощи в хирургических стационарах ЦГБ в соответствии с обязательными требованиями 2. Принять меры по обеспечению всего медперсонала ЦГБ, включая отделение реанимации и терапевтическое, необходимым запасом СИЗ, включая перчатки. 3. Согласно п. 3815 СанПиН 3.3686-21 в историях болезни указывать место, дату постановки катетера и дату его удаления. Ежедневно вести учет катетеро-дней по отделениям (для расчета стратифицированных показателей действия факторов риска). 4. Обеспечить в соответствии с п. 3816 СанПиН 3.3686-21 перед любой манипуляцией с катетером обработку рук персонала спиртсодержащим кожным антисептиком и обязательное пользование перчатками для защиты рук персонала. Для введения растворов через катетер использовать стерильные одноразовые шприцы. Срок: постоянно 5. Обеспечить в соответствии с п. 3817 СанПиН 3.3686-21 ежедневное инспектирование мест постановки катетеров через неповрежденную прозрачную повязку с учетом: «Если повязка мешает осмотру и пальпации места катетеризации, ее удаляют и после осмотра накладывают новую. В случае появления признаков инфицирования катетера (гиперемия, болезненность при пальпации, патологическое отделяемое вокруг катетера, лихорадки неясного генеза), необходимо удалить катетер, его дистальный конец, находящийся в кровяном русле (не менее 5 см), направляют на бактериологическое исследование.» 6. В соответствии с п. 3476 СанПиН 3.3686-21 разработать стандартную операционную процедуру (СОП) по обработке рук в зависимости от вида работ, применяемых конкретных гигиенических средств и кожных антисептиков, провести обучение и тренинги медицинских работников, внедрить систему приверженности гигиене рук медицинских работников и пациентов путем удобного размещения дозаторов, обеспечения индивидуальными флаконами с кожными антисептиками и обеспечить контроль над выполнением СОП. 7. В соответствии с п. 735 СанПиН 3.3686-21 обеспечить маркировку медицинской документации больных ГB и ГC, в том числе направлений на различные виды исследований и госпитализацию Срок- с момента получения предостережения и постоянно (указываются меры, которые необходимо принять контролируемому лицу для обеспечения соблюдения обязательных требований, а также при необходимости сроки их принятия (не может быть указано требование о предоставлении контролируемым лицом сведений и документов) 5. Вы вправе подать возражение на данное предостережение в порядке, установленном пп. 48-50 Положения о федеральном государственном санитарно-эпидемиологическом контроле (надзоре), утвержденного постановлением Правительства РФ от 30.06.2021г. № 1100. (указывается ссылка на положение о виде контроля, которым установлен порядок подачи и рассмотрения возражения в отношении предостережения) Начальник территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Ростовской области в гг. Каменске-Шахтинском, Донецке, Гуково, Зверево, Красном Сулине, Красносулинском и Каменском районах Тыквинская В.Т.