Причина проверки:

Соблюдение обязательных требований санитарного законодательства

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (14 шт.):

• - в нарушении п. 6.14 СП 2.3.6.1079-01«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» (далее СП 2.3.6.1079-01) в отделениях в раздаточных моечные ванны не оборудованы смесителем с гибкими шлангами с душевой насадкой для ополаскивания; - в нарушении п. 3.3 СП 2.3.6.1079-03 в овощном цехе пищеблока не оборудована раковина для мытья рук; - в нарушении п. 4.13 СП 2.3.6.1079-01 в производственных помещениях пищеблока 50% осветительных приборов не работают, так в мясо- рыбном цехе из 8 ламп горит только 3, в результате чего в цехах темно.
• оформлены с нарушением требований нормативных документов, не вся регламентированная информация вносится в различные разделы карточки, имеются ошибки при подсчете накопленной дозы и т.д. Это может привести к потере эффективной дозы облучения для персонала за период трудовой деятельности, к искажению информации в радиационно-гигиеническом паспорте организации и форме федерального статистического наблюдения №1-ДОЗ «Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях нормальной эксплуатации техногенных источников ионизирующих излучений»
• В отделении журнал контроля работы стерилизующего оборудования ведётся с нарушением учетной формы №257/у. В лаборатории для стерилизаций изделий медицинского назначения (капилляров) применяется сушильный шкаф ШСС-80
• на терапевтическом участке №7 имеет место: - проведение иммунизации обслуживаемого населения в рамках национального календаря профилактических прививок на дому, что подтверждается отсутствием записей о сделанных прививках в журнале учета профилактических прививок в прививочном кабинете поликлиники при наличии записей о проведенном медицинском осмотре и вакцинации в амбулаторных картах пациентов и в персонифицированном плане профилактических прививок терапевтического участка; - проведение иммунизации против дифтерии без предварительного медицинского осмотра и оформления разрешения на вакцинацию, - нарушение порядка проведения иммунизации обслуживаемого населения против дифтерии, а именно повторное проведение полного курса прививок в случаях, когда проходит более 10 лет с момента получения последней прививки, - внесение в прививочный лист медицинской карты амбулаторного больного неполных сведений о профилактических прививках против дифтерии и столбняка
• хирургический кабинет терапевтического отделения (п. Солотча) не обеспечен (2018г. и 2019г.) препаратами для проведения экстренной профилактики столбняка отсутствуют противостолбнячная сыворотка и столбнячный анатоксин. Экстренная профилактика столбняка проводится АДСм анатоксином независимо от сроков, прошедших с момента последней ревакцинации против дифтерии.
• в терапевтическом отделении (п. Солотча): - отсутствует единый журнал учета профилактических прививок в прививочном кабинете п. Солотча, - имеют место ошибки при составлении ежемесячных отчетов о проведенных профилактических прививках. Так, в отчете за октябрь месяц по п. Солотча отмечено, что сделано R2АДСм 1 прививка, R3 АДСм 4 прививки, R4АДСм 5прививок; суммарно в отчет проставлено 12 ревакцинаций АДСм.
• в 3-м гастроэнтерологическом отделении генеральные уборки палатных помещений проводятся с периодичностью реже 1 раза в месяц.
• - нарушается схема выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики столбняка лицам, обратившимся в хирургический кабинет терапевтического отделения (п. Солотча) по поводу травм с нарушением целостности кожных покровов, - не проводится медицинское наблюдение за привитыми в течение часа после проведения прививки.
• При обращении за медицинской помощью пострадавших от укусов клещей в ГБУ РО "Городская клиническая больница №4" медицинскими работниками не обеспечена доставка клещей на исследование с учётом возможного содержания в них возбудителей опасных инфекционных болезней, свойственным территории, где они собраны в лабораторию для своевременного и эффективного проведения специфических профилактических мероприятий.
• на терапевтическом участке №6 имеет место: - проведение иммунизации обслуживаемого населения в рамках национального календаря профилактических прививок на дому, что подтверждается отсутствием записей о сделанных прививках в журнале учета профилактических прививок в прививочном кабинете поликлиники при наличии записей о проведенном медицинском осмотре и вакцинации в амбулаторных картах пациентов; - сокращение интервала между прививками при проведении иммунизации обслуживаемого населения против дифтерии и гриппа; - внесение в медицинскую документацию (медицинская карта амбулаторного больного, карта профилактических прививок ф. 063/у) недостоверных сведений о профилактических прививках.
• в отделении п.Солотчи ГБУ РО «ГКБ №4» (г.Рязань, п.Солотча, ул.Больничная, 2) в хирургическом кабинете, процедурном кабинете, в палатах и коридорах дневного стационара, помещениях отделения сестринского ухода имеются дефекты внутренней отделки стен, потолков, полов, оконных и дверных блоков, что делает недоступной проведение качественной дезинфекции и влажной уборки поверхностей.
• в поликлинике отсутствуют сведения о проведении генеральных уборок всех функциональных помещений и кабинетов с периодичностью 1 раз в месяц.
• имеют место случаи несвоевременной подачи экстренных извещений о случаях инфекционных заболеваний.
• в журнале учета инфекционных заболеваний ф.060/у не отражаются следующие сведения: часы сообщения (приема по телефону) первичного экстренного извещения; кто передал, кто принял экстренное извещение; измененный (уточненный) диагноз и результаты лабораторного обследования больных; не всегда указывается место работы заболевшего.

Нарушенный правовой акт:

• ст. 2, ст.15, ст.39 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999г. "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; п. 4.13, 6.14, 3.3 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• ст. 27 Федерального закона от 30 марта 1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 14, Федерального закона от 09 января 1996г. № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения», п. 2.4.7, 2.4.8, 5.2.1 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)»; п.п.2.10, 6.11, 8.5, 8.6 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• ст. 29 Федерального закона №52 ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 2.34 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст.35 Федерального закона от 30.03.1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ч.4 ст.11 Федерального закона от 17.09.1998г. №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», п.2.8., п.4.1. СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», п.3.7., п.3.9. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• ч.1 ст.29 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.7.4. и п.7.5. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»
• ч.1 ст.29 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.4.1, п.4.4. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»
• ст.24 Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.11.7 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ч.1 ст.29 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.7.4. и 8.1. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»
• ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999г №52-ФЗ ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.3.4 СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами»
• ст.35 Федерального закона от 30.03.1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ч.4 ст.11 Федерального закона от 17.09.1998г. №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», п.2.8, п.4.1. СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», п. 3.8., п.3.9. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• ст.11, 24 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (с изменениями на 03.08.18г.), п.4.2, 11.42 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ч.1 ст.29 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.12.1. раздела XII СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• ч.1 ст.29 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.12.3.раздела XII СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• - СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», - СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии», - СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита», - СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами», - СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», - СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С», - СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика острых кишечных инфекций», - СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка», - СП 3.1.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», - СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей», - СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», - СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза», - СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение», - Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" и др.
• - Федеральный Закон РФ от 30.03.1999г. № 52 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», - Федеральный Закон РФ от 02.01.2000г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», - Федеральный Закон РФ от 17.09.1998г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», - Федеральный закон РФ от 23.02.2013 года № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», - Федеральный закон от 09.01.1996г. № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения», - Технического регламента ТР ТС 021/2011 « О безопасности пищевой продукции», раздел 4 ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части её маркировки»; ТР ТС 034/2013 "О безопасности мяса и мясной продукции", - СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», - ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции», - СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», - СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», - СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», - СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», - СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», - СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», - СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», - СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», - Федеральный Закон от 26.12.2008г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»

Выданные предписания:

• 1) в отделениях в раздаточных, моечные ванны оборудовать смесителем с гибкими шлангами с душевой насадкой. 2)в овощном цехе оборудовать раковину для мытья рук. 3) в производственных помещениях пищеблока заменить перегоревшие лампы.
• провести внеплановый инструктаж сотрудников по вопросам правильного ношения индивидуальных дозиметров, регистрации и учета индивидуальных доз облучения персонала при работе на рентгеновском аппарате при проведении рентгенодиагностических исследований. Правильно оформить и регулярно вести карточки учета индивидуальных доз облучения персонала.
• в отделении (п. Солотча) обеспечить ведение журнала контроля работы стерилизующего оборудования в соответствии с учетной формой №257/у.
• в отделении (п. Солотча) в лаборатории для стерилизаций изделий медицинского назначения (капилляров) заменить сушильный шкаф ШСС-80 на воздушный стерилизатор.
• - не допускать проведение иммунизации обслуживаемого населения в рамках национального календаря профилактических прививок на дому; - обеспечить внесение в медицинскую документацию (медицинская карта амбулаторного больного, карта профилактических прививок ф. 063/у) полных и достоверных сведений о выполненных профилактических прививках; - обеспечить проведение плановой иммунизации против дифтерии и столбняка в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок; - обеспечить проведение непосредственно перед иммунизацией медицинского осмотра всем лицам, которым должны проводиться профилактические прививки с фиксацией результатов осмотра в соответствующих учетных медицинских документах.
• обеспечить наличие в отделении препаратов для проведения экстренной профилактики столбняка.
• обеспечить ведение в терапевтическом отделении (п. Солотча) единого журнала учета профилактических прививок в прививочном кабинете и усилить контроль за составлением ежемесячной статистической отчетной формы о проведенных профилактических прививках.
• в 3-м гастроэнтерологическом отделении обеспечить проведение генеральных уборок палатных помещений с периодичностью не реже 1 раза в месяц.
• обеспечить: - соблюдение схемы выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики столбняка лицам, обратившимся по поводу травм с нарушением целостности кожных покровов, - проведение медицинского наблюдения за привитыми в течение часа после проведения прививки.
• при обращении за медицинской помощью пострадавших от укусов клещей в ГБУ РО "Городская клиническая больница №4" обеспечить доставку клещей на исследование с учётом возможного содержания в них возбудителей опасных инфекционных болезней, свойственным территории, где они собраны в лабораторию для своевременного и эффективного проведения специфических профилактических мероприятий.
• - не допускать проведение иммунизации обслуживаемого населения в рамках национального календаря профилактических прививок на дому; - не допускать сокращение интервала между прививками при проведении иммунизации обслуживаемого населения в рамках национального календаря профилактических прививок; - обеспечить внесение в медицинскую документацию (медицинская карта амбулаторного больного, карта профилактических прививок ф. 063/у) полных и достоверных сведений о выполненных профилактических прививках.
• обеспечить приведение внутренней отделки стен, потолков, полов помещений, оконных и дверных блоков в хирургическом кабинете, процедурном кабинете, в палатах и коридорах дневного стационара, помещениях отделения сестринского ухода отделения п.Солотча ГБУ РО «ГКБ №4» (г.Рязань, п.Солотча, ул.Больничная, 2) в соответствие с санитарными требованиями.
• в поликлинике обеспечить проведение генеральных уборок всех функциональных помещений и кабинетов с периодичностью 1 раз в месяц.
• обеспечить своевременную подачу экстренных извещений о случаях инфекционных заболеваний.
• обеспечить заполнение всех предусмотренных граф в журнале учета инфекционных заболеваний ф.060/у