Причина проверки:

Соблюдение обязательных требований санитарного законодательства

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (8 шт.):

• Аптечка для экстренной профилактики парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции не укомплектована антисептиками для обработки слизистой носа
• В ООО «МедКом-Профи» не обеспечена радиационная безопасность при работе с источником ионизирующего излучения - аппаратом рентгеновским PXP 60HF, серийный № PTH46-1504-008, а именно: в организации нарушены требования по организации и проведению контроля и учета доз облучения персонала группы А. При проведении индивидуального контроля доз облучения сотрудников, находящихся в контакте с рентгеновским аппаратом, нарушаются правила ношения индивидуальных дозиметров. Фоновый дозиметр находится в процедурной рентгеновского кабинета, что приводит к искажению объективной дозы облучения сотрудников. Карточки учета профессионального облучения оформлены с нарушением требований, а именно: не полностью внесена установленная формой необходимая информация, отсутствуют значения накопленной дозы на момент заведения карточки, нет сведений о стаже работы в радиационноопасных условиях, не оформлены карточки на сотрудников, работавших ранее в организации в контакте с источником ионизирующего излучения и т.д. Это приводит к потере информации о профессиональной дозе облучения лиц, работающих в контакте с техногенным источником облучения
• В холодильнике для хранения вакцин обнаружена до настоящего времени не утилизированная надлежащим образом вакцина «Гриппол плюс» в количестве 34 доз, согласно Журналу учета поступления и расхода вакцин полученная 10.09.2018г., серия 030718, страна производитель ООО НПО «ПетроваксФарм» Россия, срок годности до 07.2019г.. Вакцина своевременно не уничтожена в надлежащем порядке
• В прививочном кабинете отсутствует План мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях
• В схему обращения с медицинскими отходами данные о количестве и качественном составе расходных материалов, необходимых при работе с медицинскими отходами, внесены без учета реальных расходов
• В кабинете №16 второго этажа совмещены два вида медицинской деятельности с разной степенью эпидзначимости - хирургия, где возможны парентеральные вмешательства, соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала кабинет хирурга осмотр открытой раневой поверхности и дерматовенеролога
• В ООО «МедКом-Профи» канцерогенный паспорт не оформлен.
• работники организации не обследованы на HBsAg в крови (маркер гепатита В) и anti-HCV в сыворотке (плазме) крови (маркер гепатита С), а именно: - Евдокимова В.Д. врач отоларинголог

Нарушенный правовой акт:

• приложение №12 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст. 27 Федерального закона от 30 марта 1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст.13 Федерального закона от 9 января 1996г. №3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»; п.3.13.1, 3.13.2, 3.13.6,3.13.7 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности»; п.п. 2.4, 6.11, 8.5, 8.6 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• ч.1 ст.13 Федерального закона от 17.09.1998 года «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний», п.3.12. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», п. 8.12.1. СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов", п.4.2.1 МУ 3.3.2.1761-03 «Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов»
• п.9.1 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов"
• п.3.7 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», ст.11 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• п.3.3 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - «Структура, планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, ст.24 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности», МУ 2.2.9.2493-09 «Санитарно-гигиеническая паспортизация канцерогеноопасных организаций и формирование банков данных»
• ч.1 ст.34 Федерального закона от 30.03.1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.8.4. и п. 8.4.1. и п. 8 Приложения СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», п. 8.3. и п.4 Приложения 1 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами», СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», СП 3.1.5. 2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», Постановление Правительства РФ от 04.10.2012г. №1006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий» (с изменениями), СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения» (с изменениями от 07.04.2009г, от 25.02.2010г.),
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ 12 апреля 2011г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда», Приказ Минздрава России от 21.03.2014г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и профилактических прививок по эпидемическим показаниям», СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулёза», СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» от 18.11.2013г. №63, СП 3.5.1378-03 «Дезинфектология. Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности» и др.

Выданные предписания:

• доукомплектовать аптечку для экстренной профилактики парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции не укомплектована антисептиками для обработки слизистой носа, что является нарушением.
• Провести внеплановый инструктаж сотрудников по вопросам правильного ношения индивидуальных дозиметров, регистрации и учета индивидуальных доз облучения персонала при работе на рентгеновском аппарате при проведении рентгенодиагностических исследований. Правильно оформить и регулярно вести карточки учета индивидуальных доз облучения персонала группы А.
• обеспечить хранение вакцин в соответствии с санитарным законодательством.
• обеспечить выполнение Плана мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях
• Схему обращения с медицинскими отходами привести в соответствие с п.3.7 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" - данными о потребности в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, об организации гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами.
• Организовать прием врачей хирурга и дерматовенеролога в отдельных кабинетах в соответствии с п. п.3.3 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• Изучить и внедрить в практику СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности». В соответствие с МУ 2.2.9.2493-09 «Санитарно-гигиеническая паспортизация канцерогеноопасных организаций и формирование банков данных», оформить санитарно-гигиенический паспорт канцерогеноопасной организации.
• обеспечить обследование работников организации на HBsAg в крови (маркер гепатита В) и anti-HCV в сыворотке (плазме) крови (маркер гепатита С).