Причина проверки:

Соблюдение обязательных требований санитарного законодательства

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (12 шт.):

• При анализе достоверности и полноты внесенных в учетную медицинскую документацию (Журнал регистрации прививок против гриппа и медицинские карты амбулаторных больных) сведений о проведенных профилактических прививках, выявлено, что даты проведения прививок против гриппа в и в медицинские карты амбулаторных больных не совпадают. Например: -Чурикова А.В., 1982г.р., проживает по адресу г.Рязань, ул.Космонавтов, д.9, к.1, кВ.20. В амбулаторной карте запись о постановке прививки «Совигрипп» от 06.11.2018г., в Журнале регистрации прививок против гриппа от 26.10.2019г. - Наумова А.П., 1999г.р., проживает по адресу г.Рязань, ул.Станкозаводская, д.17, к.2, кВ.44. В амбулаторной карте запись о вакцинации противогриппозной вакциной «Совигрипп» отсутствует, в Журнале регистрации прививок против гриппа вакцинация проведена 26.10.2019г. -Королева А.А., 1998г., проживает по адресу г.Рязань, ул.Пирогова, д.13, кВ.4. В амбулаторной карте запись о вакцинации противогриппозной вакциной «Совигрипп» отсутствует, в Журнале регистрации прививок против гриппа вакцинация проведена 25.10.2019г.
• на терапевтическом участке №4 не проводится планирование профилактических прививок против столбняка лицам, привитым ранее против дифтерии АД-м анатоксином. Например: - Новикова Е.А. 1957г.р. (ул. Октябрьская 12/14 22) привита 02.08.93г. АДм, 01.02.98г. АДм, 07.04.98 г. АДСм, 15.05.08г. АДСм, 19.11.18г. АДСм; - Аверьянова Р.С. 1936г.р. (ул. Октябрьская 12/14 35) привита 17.12.94г. АДм, 12.02.95г. АДм, 19.04.96г. АДм, 16.03.06г. АДСм, 17.06.16г. АДСм.
• Имеют место случаи нарушения схемы выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики столбняка лицам, обратившимся в отделение по поводу травм с нарушением целостности кожных покровов, а именно проведение экстренной профилактики столбняка без учета прививочного анамнеза. Например: - лицам, имеющим в анамнезе полный курс прививок против столбняка, у которых с момента последней ревакцинации прошло более 5 лет назначено введение 1,0 мл АС + 3000МЕ ПСС (вместо 0,5 мл АС): Изранцев В.Н. 1978г.р. (Интернациональная 5-46), дата обращения 12.01.2018г., диагноз инфицированная ссадина левого предплечья; - лицам, не имеющим вакцинального комплекса против столбняка, не назначено проведение экстренной специфической профилактики столбняка: Данилова Н.С. 1939г.р. (Октябрьская 18-24), по данным ф.063/у привита АДм 22.12.97г., АДСм 10.12.2007г. и 16.02.2017г. При обращении по поводу травмы 22.10.2018г. экстренная профилактика столбняка не назначена. В журнале учета экстренной профилактики столбняка прививка от 22.12.1997г. записана как АДСм, в графах «ПСС» и «АС» отмечено - «не нуждается».
• при выборочной проверке амбулаторных карт больных, перенесших острую кишечную инфекцию (диагноз «ОГЭ», «БКИ») установлено: при постановке диагноза не учитываются данные эпидемиологического анамнеза; при опросе больного уточняется только пищевой анамнез ТоктобаеваС.Ю. 1976 г.р. (г. Рязань, ул. Заречная, д.16, кв.1), Янковский А.А. 1989 г.р. (г. Рязань, ул. Дачная, д.26, кв.33) и др.
• выявлен факт проведения профилактической прививки против кори лицу, старше возраста, определенного национальным календарем профилактических прививок: - Игнатов А.Е. 1958г.р. (ул. Октябрьская 12/14 31), место работы ОАО «Красный Октябрь» слесарь. Проведена иммунизация против кори: V 22.02.2018г. с. М211, RV 12.12.2018г. с.М259.
• При проведении плановой проверки буфета отделения медицинской реабилитации ГБУ РО «Городская клиническая больница №5»), проведенной согласно распоряжения Управления Роспотребнадзора по Рязанской области от 24.04.2019 №695 установлено нарушение санитарно-эпидемиологического законодательства, выразившееся в виде: Медицинской сестрой диетической не проводится контроль за качеством обработки кухонной посуды буфета отделения медицинской реабилитации. В отделении медицинской реабилитации больницы некачественно проводится обработка кухонной посуды. Согласно протоколов лабораторных исследований ИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области» №3244см и 3245см в смывах, отобранных с соусницы и половника для 3-их блюд обнаружены бактерии группы кишечной палочки (БГКП)
• При анализе своевременности подачи экстренных извещений по форме 058/у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» по данным, зарегистрированных в учетной медицинской документации (журнал передачи экстренных извещений и медицинские карты амбулаторных больных), выявлены случаи не своевременной подачи экстренных извещений в установленном порядке в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области» при установленном заболевании внебольничной пневмонией с указанием диагноза по МКБ-10. Например: - Хацкевич Р.В., 1937г.р., проживает по адресу г.Рязань, ул.Энгельса, д.35/7, кВ.50, дата заболевания 15.03.2019г. Диагноз: «хронический бронхит с обстуктивным компонентом? Пневмония справа. ДН 0-1 ст?» Экстренное извещение подано 20.03.2019г. - Абрамова И.И., 1978г.р., проживает по адресу г.Рязань, ул.Дачная, д.26, кВ.63, дата заболевания 19.04.2019г. Диагноз «Пневмония?». Экстренное извещение подано 23.04.2018г.
• старшей медицинской сестрой терапевтического отделения ГБУ РО «Городская клиническая больница №5» Ашаниной П.В. не осуществляется ежедневный контроль за соблюдением правил и сроков годности пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения, так как в палате №4 терапевтического отделения хранение личных продуктов больных (куры тушеные замороженные) в морозилке холодильника осуществляется без упаковок и без указания фамилии больного, в палате №5 в холодильнике осуществляется хранение сыра с истекшим сроком годности
• в отделении скорой медицинской помощи: - Журнал учета экстренной профилактики столбняка не соответствует установленной нормативным документом форме: отсутствуют данные о времени и характере повреждения, отсутствуют данные о постановке внутрикожной пробы и ее результате.
• в буфетно-раздаточном помещении терапевтического отделения стационара, кабинете №29 (участковый терапевт), кабинете №27, палате №17 терапевтического отделения, на 2 этаже лестничный марш стационара, центральное крыло коридора второго этажа поликлиники потолки и стены потрескались, с нарушением целостности, пол с дефектами покрытия.
• не подано экстренное извещение о случае заболевания ветряной оспой у Пыряевой М.В. 1989г.р., проживающей по адресу: г. Рязань, ул. Медицинская, д.5, кв.38, работающей помощником воспитателя в МБДОУ «Детский сад №104», дата заболевания 14.02.2019г.
• Работа в рентгеновском кабинете стационара проводится без разрешительных документов санитарно-эпидемиологического заключения

Нарушенный правовой акт:

• п.2. ст.17 Федерального закона от 17.09.1998 года №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», п.3.40 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», п.4.1. и п.4.5. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
• ст.35 Федерального закона от 30.03.1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ч.4. ст.11 Федерального Закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», п.7.2. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»
• ч.1, ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999г №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п. 7.4. СП 3.1.2.3113-13 «профилактика столбняка»
• ч.1 ст.29. Федерального закона от 30.03.1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.11.2. СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний», п.4.7. СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций»
• ст.35 Федерального закона от 30.03.1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ч.4. ст.11 Федерального Закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», п.6.2. СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита»
• п.11.1 и п.14.2 санитарно-эпидемиологических правил и норм СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.6.4 санитарно-эпидемиологических правил СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• ст.33 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.1.18 приложения 2 Порядка представления внеочередных донесений о возникновении чрезвычайной ситуации санитарно-эпидемиологического характера, утвержденного Постановлением главного государственного санитарного врача от 04.02.2016г. №11, п. 12.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.6.2 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»
• п.14.29 санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ч.1 ст.29, ст.35 Федерального Закона РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г. №52-ФЗ, п.7.4. и п.9.1. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»
• ст. 11, 24 Федеральному закону №52 ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ч.1 ст.29. Федерального закона от 30.03.1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, п.3.3. СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая»
• ст.24, 25,27 Федерального закона от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п.2.3.1,3.4.2 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности»; пп.2.5,3.6,3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.99г №52-ФЗ, Федеральный Закон №15-ФЗ от 23.02.13г «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», Федеральный закон РФ от 17.09.1998г. №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», Федеральный Закон РФ от 02.01.2000г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», Федеральный Закон РФ от 17.09.1998г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», Федеральный закон от 09.01.1996г. № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• », СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии», СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита», СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами», СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С», СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика острых кишечных инфекций», СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка», СП 3.1.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей», СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза»
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда", СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях» (с изменениями на 24 ноября 2015г.), СанПиН 2.4.1.3049-13 «Санитарно - эпидемиологические требования к устройству, СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий» с изменениями, СанПиН 2.2.2./2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы» (с изменениями), СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий» (с изменениями), СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения» (с изменениями от 07.04.2009г, от 25.02.2010г.), СанПиН 42-128-4690-88 «Санитарные правила содержания территории населенных мест», СанПиН 2.1.4.1110-02 «Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения», СанПиН 2.1.7.1287-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к качеству почвы», СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

Выданные предписания:

• обеспечить контроль за ведением медицинской документации в соответствии с требованиями санитарного законодательства в части внесения данных о проведении профилактических прививок.
• обеспечить корректировку плана профилактических прививок на 2019г. на терапевтическом участке №4 ГБУ РО «Городская клиническая больница №5, включив в него население, подлежащее иммунизации против столбняка.
• обеспечить проведение экстренной профилактики столбняка лицам, обратившимся по поводу травм с нарушением целостности кожных покровов, дифференцированно в зависимости от наличия документального подтверждения о ранее проведенной иммунизации против столбняка или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета, а также с учетом характера травмы.
• обеспечить полный и качественный сбор эпидемиологического анамнеза у больных острыми кишечными инфекциями.
• иммунизацию населения против кори проводить строго в рамках национального календаря профилактических прививок.
• В отделении медицинской реабилитации провести влажную уборку помещения и обработку используемой кухонной посуды с применением моющих и дезинфицирующих средств. Медицинской сестре диетической установить постоянный контроль за качеством обработки кухонной посуды отделения.
• обеспечить передачу экстренных извещений по форме 058/у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» на случай заболевания внебольничной пневмонией (подозрения) с указанием диагноза по МКБ-10 в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области».
• В терапевтическом отделении больницы осуществлять ежедневный контроль за соблюдением правил и сроков годности пищевых продуктов больных, не допускать хранения личных продуктов больных в холодильнике без упаковок и без указания фамилии больного.
• обеспечить ведение журнала учета экстренной профилактики столбняка по установленной нормативным документом (табл.1 Приложения №2 к Приказу МЗ РФ №174 от 17.05.1999г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка») форме.
• провести ремонт стен, потолка, пола в буфетно-раздаточном помещении терапевтического отделения стационара, кабинете №29 (участковый терапевт), кабинете №27, палате №17 терапевтического отделения, на 2 этаже лестничного марша стационара, центральном крыле коридора второго этажа поликлиники.
• обеспечить своевременную подачу экстренных извещений о случаях заболевания ветряной оспой.
• на работу с источниками ионизирующих излучений оформить санитарно-эпидемиологические заключения на рентгеновский кабинет стационара. Исключить работу аппаратов рентгеновских диагностических до оформления разрешительных документов санитарно-эпидемиологических заключений.