Причина проверки:

Соблюдение обязательных требований санитарного законодательства

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (20 шт.):

• в поликлинике отсутствуют сведения о проведении генеральных уборок всех функциональных помещений и кабинетов с периодичностью 1 раз в месяц.
• В прачечной не оборудован склад хранения и выдачи чистого белья, отсутствуют промаркированные стеллажи с гигиеническим покрытием для выдачи чистого белья
• В больнице отсутствуют сведения о плановых обследований на заселённость членистоногими помещений ГБУ РО «Сапожковская РБ» с кратностью 2 раза в месяц
• На контейнерной площадке отсутствует навес и защита от постороннего доступа
• в хирургическом отделении имеют место случаи нарушения схемы выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики столбняка лицам, обратившимся в отделение по поводу травм с нарушением целостности кожных покровов, например: - лицу, не имеющему сведения о профилактических прививках, назначено введение 0,5 мл АС, но не назначена пассивная иммунизация - 3000 МЕ ПСС (дата обращения 14.07.2019г., диагноз травматическая ампутация 1 пальца правой кисти); - лицу, имеющему в анамнезе полный курс прививок против столбняка, у которого с момента последней ревакцинации прошло более 5 лет назначено введение 1,0 мл АС (вместо 0,5 мл АС) (дата обращения 20.08.2019г., диагноз инфицированная колотая рана правой стопы).
• При проведении плановой выездной проверки с целью выполнения ежегодного плана проведения плановых проверок, размещенных на сайте Управления Роспотребнадзора по Рязанской области, ГБУ РО «Сапожковская районная больница» по адресу: Рязанская область р. п. Сапожок, ул. Садовая, дом 37 проверка проведена 17.09.2019 г. в 12 часов 00 минут: - «Журнал учета инфекционных заболеваний» ф.0 60\у в детском саду не ведется, что является нарушением п. 12.3 СП3.1./3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней". - медицинские отходы класса Б (одноразовые шприцы, перчатки) утилизируются вместе с бытовыми отходами класса А, что является нарушением п.4.16 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; - в детском саду отсутствуют стандартные емкости для проведения дезинфекции медицинского инструментария, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации, осуществляющим медицинскую деятельность» раздел 2 п.1.3
• В прачечной недостаточное количество уборочного инвентаря, отсутствует маркировка ,не выделены шкафы для хранения уборочного инвентаря и спецодежды персонала в чистой и грязной зоне
• при проведении детям туберкулинодиагностики, проводимой в целях раннего выявления туберкулеза, нарушаются требования к её проведению, в том числе установленные инструкцией по применению, например: - согласно данным журнала учета поступления и расхода МИБП 14.01.19г. израсходовано 10 доз туберкулина серии 010218, согласно журнала учета проведения р.Манту проба проведена 7 детям. - согласно данным журнала учета поступления и расхода МИБП 04.03.19г. израсходовано 10 доз туберкулина серии 010218, согласно журнала учета проведения р.Манту проба проведена 7 детям.
• в учреждении допускается хранение вакцины из многодозных флаконов (ОПВ) с нарушением санитарных правил и инструкции по применению (более 2-х суток со дня вскрытия). Например: - 1 флакон вакцины БиВак полио (серия 110) получен в прививочный кабинет детской консультации 16.01.2019г., расходовался в период с 16 по 31 января 2019г.; - 1 флакон вакцины БиВак полио (серия 110) получен в прививочный кабинет детской консультации 04.03.2019г., расходовался в период с 04 по 28 марта 2019г.
• В хирургическом отделении журнал контроля работы стерилизующего оборудования ведётся с нарушением учетной формы №257/у
• При проведении плановой выездной проверки с целью выполнения ежегодного плана проведения плановых проверок, размещенных на сайте Управления Роспотребнадзора по Рязанской области, ГБУ РО «Сапожковская районная больница» по адресу: с. Красный Угол Сапожковского района улица Южная, дом 85 проверка проведена 02 октября 2019 г. в 11 часов 00 минут. - На 4-ом уровне «холодовой цепи» согласно «Журнала поступления и расхода иммунобиологических лекарственных препаратов» длительность хранения вакцины «Совигрипп» превышает 1 мес.(26.08.19г.) , что является нарушением СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п.8.12.1
• Отсутствуют данные о проверке эффективности вентиляции с механическим побуждением в ГБУ РО «Сапожковская РБ»
• при проверке медицинских карт амбулаторных больных ангинами с патологическими наложениями на миндалинах выявлено, что в целях раннего выявления дифтерии, прежде всего ее токсических форм, медицинскими работниками не проводится активное наблюдение за больными в течение 3 дней от первичного обращения, не собирается эпидемиологический анамнез
• в терапевтическом отделении и местах приема передач не вывешены списки разрешенных для передачи продуктов (с указанием их предельного количества)
• При проведении плановой выездной проверки с целью выполнения ежегодного плана проведения плановых проверок, размещенных на сайте Управления Роспотребнадзора по Рязанской области, ГБУ РО «Сапожковская районная больница» по адресу: Рязанская область р.п. Сапожок, улица Гусева 24 проверка проведена 17.09.2019 г. в 14 часов 00 минут - Обработка термометров проводится в лотках без плотно прилегающих крышек, стандартных емкостей нет, нет четких надписей с указанием концентрации дезинфицирующего средства, его концентрации, назначения, даты приготовления и предельного срока годности
• В прачечной в помещениях приема, сортировки грязного белья и выдачи чистого белья отсутствуют бактерицидные облучатели
• В прачечной выявлены дефекты внутренней отделки сушильного цеха
• при организации питания больных на пищеблоке медицинская сестра диетическая Попова Валентина Ивановна при составлении меню-раскладок не учитывает принципы и нормы лечебного питания, а именно: питание больных однообразное. Отмечается недостаточное количество овощей и продуктов молочной группы.
• При обращении за медицинской помощью пострадавших от укусов клещей в ГБУ РО "Сапожковская районная больница" не обеспечена доставка клещей на исследование с учётом возможного содержания в них возбудителей опасных инфекционных болезней, свойственным территории, где они собраны в лабораторию для своевременного и эффективного проведения специфических профилактических мероприятий.
• При проведении плановой выездной проверки с целью выполнения ежегодного плана проведения плановых проверок, размещенных на сайте Управления Роспотребнадзора по Рязанской области, ГБУ РО «Сапожковская районная больница» по адресу: с. Красное Сапожковского района улица Центральная, дом 132 проверка проведена 02 октября 2019 г. в 12 часов 30 минут. - Емкости с рабочими растворами дезинфицирующего средства «хлорамин» для обработки шприцов, игл. перчаток не имеют полной информации ( отсутствуют сведения о предельном сроке годности дезсредства)

Нарушенный правовой акт:

• ст.24 Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.11.7 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.7.7 МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях» и п. 4.4 СанПиН 2.1.2.2646-10"Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных"
• ст. 24 Федерального закона от 30.03.1999г №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" п.3.4 главы второй СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 2.2, п.3.3, п.3.5 СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение»
• п.2.7 СанПиН 2.1.3.2630-10 « Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и п. 6.5 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"
• ч.1 ст.29., ст.35. Федерального Закона РФ от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.7.4. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка», таблицы 5 приложения №2 Приказа МЗ РФ №174 от 17.05.1999г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка»
• п. 12.3 СП3.1./3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", п.4.16 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», раздел 2 п.1.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.9.5 МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях», п. 4.2 СанПиН 2.1.2.2646-10"Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных"
• ч.1. ст.29. Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст.1. (абзац 7) и ч.4 ст.8. Федерального закона от 18.06.2001 года №77-ФЗ «О предупреждении распространении туберкулеза в Российской Федерации», п.5.1. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», раздела III «Техника проведения пробы Манту при массовой туберкулинодиагностике» Приложения №4 к приказу МЗ РФ от 21.03.2003 года №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»
• ч.1 ст.29., ст.35. Федерального Закона РФ от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ч.1 ст.13. Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», п. 3.20. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• ст. 29 Федерального закона №52 ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 2.34 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п.8.12.1
• р.1 п.6.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 « Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999г №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п. 3.2, 3.5. СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии»
• ст. 29 Федерального закона №52 ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.14.28 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации, осуществляющим медицинскую деятельность» раздел 2 п.1.3
• п.9.4 МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях»
• р.1п.11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст. 29 Федерального закона №52 ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999г №52-ФЗ ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.3.4 СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами»
• нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 « Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». раздел 2 п.1.3.
• - Федеральный Закон от 26.12.2008г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» (ссылка на положение нормативного правового акта, в соответствии с которым осуществляется проверка; ссылка на положения (нормативных) правовых актов, устанавливающих требования, которые являются предметом проверки) 10. Обязательные требования и (или) требования, установленные муниципальными правовыми актами, подлежащие проверке: - Федеральный Закон РФ от 30.03.1999г. № 52 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», - Федеральный Закон РФ от 02.01.2000г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», - Федеральный Закон РФ от 17.09.1998г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», - Федеральный закон РФ от 23.02.2013 года № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», - Федеральный закон от 09.01.1996г. № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения», - Технического регламента ТР ТС 021/2011 « О безопасности пищевой продукции», раздел 4 ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части её маркировки»; ТР ТС 034/2013 "О безопасности мяса и мясной продукции", - СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», - ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции», - СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• - СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», - СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», - СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», - СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», - СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», - СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», - СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», - СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», - СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии», - СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита», - СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами», - СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», - СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С», - СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика острых кишечных инфекций», - СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка», - СП 3.1.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», - СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей», - СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»
• - СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза», - СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение», - Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" и др.

Выданные предписания:

• обеспечить проведение генеральных уборок всех функциональных помещений в поликлинике с периодичностью не реже 1 раза в месяц.
• в прачечной на 1 этаже оборудовать склад хранения и выдачи чистого белья с промаркированными стеллажи с гигиеническим покрытием для влажной уборки и устойчивыми к обработке дезинфицирующими средствами.
• обеспечить плановое обследований обученным персоналом на заселённость членистоногими помещений ГБУ РО «Сапожковская РБ» с кратностью 2 раза в месяц.
• оборудовать контейнерную площадку навесом и обеспечить защиту от постороннего доступа.
• в хирургическом отделении обеспечить соблюдение схемы выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики столбняка лицам, обратившимся в отделение по поводу травм с нарушением целостности кожных покровов.
• обеспечить медицинский кабинет детского сада стандартными емкостями для проведения дезинфекции медицинского инструментария.
• завести «Журнал учета инфекционных заболеваний» ф.0 60\у в медицинском кабинете детского сада, расположенного по адресу: Рязанская область, р.п. Сапожок, ул. Садовая, дом 37
• При утилизации медицинских отходов класса Б руководствоваться схемой сбора и утилизации медицинских отходов больницы в медицинском кабинете МБДОУ Сапожковский детский сад №3.
• прачечную обеспечить достаточным количеством промаркированного уборочного инвентаря и спецодеждой персонала, хранение осуществлять раздельно в чистой и грязной зоне в подсобных помещениях или выделенных для этой цели шкафах.
• при проведении детям туберкулинодиагностики, проводимой в целях раннего выявления туберкулеза, обеспечить соблюдение требований к её проведению, в том числе установленные инструкцией по применению.
• обеспечить хранение и использование вакцины из многодозных флаконов (ОПВ) в соответствии с санитарными правилами и инструкцией по применению.
• в хирургическом отделении обеспечить ведение журнала работы стерилизующей аппаратуры в соответствии с учётной формой №257/у.
• не допускать хранение вакцин на 4-ом уровне «холодовой цепи» свыше 1 месяца на ФП, расположенного по адресу: с. Красный Угол Сапожковского района улица Южная, дом 85
• провести проверку эффективности вентиляции с механическим побуждением в ГБУ РО «Сапожковская ЦРБ».
• при обращении больных ангинами с патологическими наложениями на миндалинах обеспечить проведение активного наблюдения за больными в течение 3 дней от первичного обращения, с обязательным сбором эпидемиологического анамнеза.
• в терапевтическом отделении и местах приема передач вывесить списки разрешенных для передачи продуктов (с указанием их предельного количества).
• На емкостях с дезинфицирующими средствами необходимо иметь полную информацию с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления и предельного срока годности
• » в помещениях приема, сортировки грязного белья и выдачи чистого белья в прачечной установить бактерицидные облучатели.
• провести ремонт сушильного цеха
• разработать меню с учетом принципов рационального питания в части его разнообразия, а именно включить в меню достаточное количество овощей и продукции молочной группы, и представить в адрес Управления Роспотребнадзора по Рязанской области копию меню за октябрь 2019 года.
• при обращении за медицинской помощью пострадавших от укусов клещей, обеспечить доставку клещей на исследование.