Причина проверки:

Соблюдение обязательных требований санитарного законодательства, технических регламентов

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (17 шт.):

• врач-рентгенолог Лакомкин И.А., выполняя работы во флюорографическом кабинете и находясь в контакте с источником ионизирующего излучения- флюорографом цифровым ФЦ-01 «Электрон» заводской № 081243, не носит индивидуальный дозиметр для учета и контроля доз облучения.
• Хирургический кабинет: 1. В кабинете над раковиной для мытья рук не оборудованы дозаторы с растворами антисептиков для проведения гигиенической обработки рук медицинского персонала. 2. В перевязочной кабинета проводится некачественная текущая и генеральная уборки, на дверных косяках, на манипуляционном столе следы видимых загрязнений. 3. Журнал учета стерилизации изделий медицинского назначения ф.257/у заполняются не по графам. 4. На момент проверки в кабинете отсутствует азопирам для постановки проб на качество предстерилизационной очистки мединструментов на наличие остаточных количеств крови, не ставится также фенолфталеиновая проба на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств, рабочие растворы которых имеют рН более 8,5 (применяемый для очистки и дезинфекции "Фрисепт гамма", имеет рН раствора - 10). 5. На момент проверки в перевязочной на манипуляционном столе находится вскрытый многодозовый флакон с физраствором без отметки о дате и времени вскрытия флакона.
• 09.12.2019г. в 13:00 при проведении плановой выездной проверки в отношении ГБУ РО «Рязанская МРБ» по адресу: Рязанская обл., Рязанский р-он, с.Подвязье, ул.Садовая, д.6, обнаружены нарушения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившиеся в виде: В нарушение ч.1 ст.29. Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.12.3. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» журнал учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у) ведется не в соответствии с установленной формой, а именно, отсутствуют дата, часы получения первичного экстренного извещения, кто передал, кто принял сообщение, дата и место госпитализации заболевшего, окончательный диагноз.
• В детской консультации отмечается несоответствие заполнения журнала учета поступления и расхода МИБП и журнала учета сделанных прививок. Например: - согласно журналу учета сделанных прививок 17.01.2019г. в прививочном кабинете по адресу: г.Рязань, ул.Мервинская, д.16 проведена прививка ребенку вакциной ОПВ (серия 110), но по журналу учета поступления и расхода МИБП данная вакцина в этот день не расходовалась; - согласно журналу учета сделанных прививок 18.04.2019г. в прививочном кабинете по адресу: г.Рязань, ул.Мервинская, д.16 проведена прививка ребенку вакциной ОПВ (серия 122), но по журналу учета поступления и расхода МИБП данная вакцина в этот день не расходовалась.
• Стоматологическое отделение: 1. В кабинете стоматологического приема над раковиной для мытья рук не оборудованы дозаторы с растворами антисептиков для проведения гигиенической обработки рук медицинского персонала. 2. Отсутствует аптечка для экстренной профилактики парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции у медицинского персонала при возникновении аварийной ситуации. 3. При опросе сотрудников стоматологического кабинета установлено, что при обработке бактерицидной УФ камеры "Ультра-Лайт", предназначенной для хранения стерильных медицинских изделий, и при подготовке её к работе нарушаются требования обработки камеры, предусмотренные техническим паспортом по эксплуатации. 4. Отсутствует график проведения генеральных уборок прочих функциональных помещений.
• На момент проведения плановой выездной проверки в участковой больнице с.Подвязье пандус для доступа маломобильных групп при входе в здание имеет сколы и выбоины, что делает его непригодным для использования пациентами на инвалидных колясках.
• В соответствии с протоколом лабораторных исследований №791-осв от 26.11.2019 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области» в процедурном кабинете и кабинете исследования проб мочи Льговской амбулатории (с.Льгово, ул.Колхозная, д.4) искусственная освещенность составляет соответственно 240 и 405лк (при нормативе 500лк)
• имеет место случаи нарушения схемы выбора профилактических средств для проведения экстренной специфической профилактики столбняка лицам, обратившимся по поводу травм с нарушением целостности кожных покровов, например: - лицу, имеющему в анамнезе полный курс прививок против столбняка, у которого с момента последней ревакцинации прошло менее 5 лет назначено введение 3000 МЕ ПСС и 1,0 мл АС
• в медицинскую документацию (листы учета дозовых нагрузок в амбулаторных картах, журналы учета ежедневных рентгенологических исследований) вносятся не достоверные дозы облучения пациентов. В организации не организован объективный учет и контроль доз облучения пациентов, полученных при рентгенологических исследованиях. Отсутствуют таблицы доз облучения пациентов, рассчитанные аккредитованной лабораторией по радиационному выходу. В медицинскую документацию не правильно вносится информация по дозам облучения пациентов предыдущих лет. Следовательно, доза облучения пациентов не учитывается и не контролируется. Это приводит к тому, что нарушается право пациента знать ожидаемые и полученные уровни доз облучения, возможные реакции организма и риски отдаленных последствий, не исключает предотвращения необоснованного повторного облучения пациентов на всех этапах медицинского обслуживания, учитывающих результаты ранее проведенных рентгенологических исследований и дозы, полученные при этом в течение года, а также приводит к искажению информации в радиационно-гигиеническом паспорте учреждения и форме государственного статистического наблюдения №3ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований»
• больным с диагнозом «внебольничная пневмония» не проводилось своевременное лабораторное обследование с целью выделения и идентификации возбудителя как на бактериальные, так и на вирусные инфекции (пневмококк, стафилококк, микоплазму и другие бактериальные этиологические агенты) до начала этиотропного лечения (отделяемое нижних дыхательных путей (мокрота), промывные воды бронхо-альвеолярного дерева, плевральная жидкость, венозная кровь, моча, мазок задней стенки глотки). Так, в 2018г. зарегистрировано 207 случаев внебольничной пневмонии: из них госпитализированы 92 человека; 115 человек, получавших лечение амбулаторно - не обследованы. В 2019г. из 115 случаев пневмонии, 77 госпитализированы, 38 получавших лечение амбулаторно - не обследованы.
• 09.12.2019г. в 13:00 при проведении плановой выездной проверки в отношении ГБУ РО «Рязанская МРБ» по адресу: Рязанская обл., Рязанский р-он, с.Подвязье, ул.Садовая, д.6, обнаружены нарушения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившиеся в виде: В нарушение ч.1 ст.13. Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», п.3.20. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» в учреждении допускается хранение вакцины из многодозных флаконов (ОПВ) с нарушением санитарных правил и инструкции по применению (более 2-х суток со дня вскрытия).
• В соответствии с протоколом лабораторных исследований №951-мкл от 26.11.2019 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области» в процедурном кабинете и кабинете исследования проб мочи Льговской амбулатории (с.Льгово, ул.Колхозная, д.4) температура воздуха занижена и составляет соответственно 18-19 С и 17 С (при нормативе 22-26 С)
• Клинико-диагностическая лаборатория: 1. При дезинфекции способом погружения использованных медицинских перчаток в емкости для дезинфекции имелся недостаточный объем рабочего раствора, необходимый для обеспечения полного погружения изделий в раствор с толщиной слоя над изделием не менее одного сантиметра. 2. В кабинете "заразной" зоны, где исследуется мокрота на кислотоустойчивые микроорганизмы (КУМ), подозрительные на микобактерии туберкулеза, проводится некачественно текущая и генеральные уборки (имеются следы пыли и грязи на полу и оборудовании). 3. Планировочное решение лаборатории не имеет четкого зонирования на "чистую" и "заразную" зоны, так моечная со стерилизационной расположена в "заразной" зоне лаборатории, имеется перекрест технологических потоков различной степени эпидемиологической опасности. 4. Не выделен отдельный промаркированный уборочный инвентарь для "чистой" и "заразной" зон. 5 Не организовано обеззараживание защитной одежды сотрудников лаборатории перед сдачей в стирку. 6. Не проводится ежегодная проверка бокса биологической безопасности БАВп-01-"Ламинар-С" на защитную эффективность.
• Рентгеновские кабинеты ГБУ РО «Рязанская МРБ» оснащенные источниками ионизирующих излучений аппаратами рентгеновскими медицинскими работают в нарушение законодательства без санитарно-эпидемиологических заключений.
• В организации отсутствует разработанный, согласованный и внесенный в реестр «Санитарно-гигиенический паспорт канцерогеноопасной организации».
• В Подвязьевской участковой больнице ГБУ РО «Рязанская ЦРБ» приточно вытяжная вентиляция на пищеблоке Подвязьевской участковой больницы находится в неисправном состоянии: не работает вытяжка
• Эндоскопическое отделение: 1.В одной процедурной проводится эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта и нижних отделов пищеварительного тракта, при процедурной отсутствует санитарный узел. 2 Стерилизация инструментов к эндоскопам (щетки, биопсийные щипцы и т.д.) организована тут-же в моечной в зоне ДВУ, в 2% растворе Секусепта с экспозицией в 90 минут, при этом химическая стерилизация проводится с нарушением правил асептики не в стерильных емкостях, отмывание инструментов проводится нестерильной водой, что приводит к расстерилизации изделий, нарушениям правил стерилизации. 3. На двухслойных бязевых чехлах, используемых для хранения обработанных эндоскопов, не указан срок хранения эндоскопа. 4. В процедурной эндоскопии над раковиной для мытья рук не оборудованы дозаторы с растворами антисептиков для проведения гигиенической обработки рук медицинского персонала.

Нарушенный правовой акт:

• ст.27 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения; ст.13 Федерального закона от 9 января 1996г. №3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»; п.3.13.1, 3.13.2, 3.13.63.13.7 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности»; п.п. 2.4, 6.11, 8.5, 8.6 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• ст.29, ч.3 ст.39 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п.5.6, 11.1, 12.4.2 гл.1, п.п. 2.13, 2.34 гл.2, п.5.17 гл.3, п.п. 8.3.12, 8.3.25, 8.3.27 гл.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ч.1 ст.29. Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.12.3. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• ч.1 ст.13. Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», п.8.12.3. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• ст. 25, ст.29, ч.3 ст.39 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п.5.6, 11.7, 12.4.2, 15.19 гл.1, п.2.2.9 гл.2, п.п. 8.2.3, 8.3.22 гл.5, приложение №12 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.3.2. гл.1 СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• прил.5 СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ч.1 ст.29., ст.35. Федерального Закона РФ от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.7.4. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка», таблицы 5 приложения №2 Приказа МЗ РФ №174 от 17.05.1999г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка»
• ст. 27 Федерального закона от 30 марта 1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст.17, 18 Федерального закона от 9 января 1996г. №3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»; п.п.4.16, 4.19, 4.22, 4.23 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности»; п.п. 2.3, 2.4, 2.10, 7.1, 7.2, 7.3, 7.6, 7.7 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• ч.1 ст.29., ч.1 ст.33. Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п.4.2., 5.8., 6.11. СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», п.3.9 Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 10.07.2019г. №10 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2019-2020 годов»
• ч.1 ст.13. Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», п.3.20. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• прил.3 СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст. 24, ч.1 ст.26, ст.29, ч.3 ст.39 Федерального закона №52 ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п.11.1 гл.1, п. 2.9 гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.п. 2.3.33, 2.3.5, 2.3.7, 2.2.11.6, 12.17 СП СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»
• ст.24, 25,27 Федерального закона от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п.2.3.1,3.4.2 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности»; пп.2.5,3.6,3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• ст.11 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п.1.3, 1.4, 1.6, 3.6 СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности» п.4.8 МУ 2.2.2493-09 «Санитарно-гигиеническая паспортизация канцерогеноопасных организаций и формирование банков данных»
• п.14.2 СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.4.4 санитарно-эпидемиологических правил СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• ст. 24, 29, ч.3 ст.39 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п. 5.6, 12.4.2 , 10.11.1 гл.1, п.2.19 гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п.5.1.2, 8.1.11, 8.2.4, 9.5 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах".
• - ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», - ТР ТС «О безопасности молока и молочной продукции», - СП 2.3.6.1079-01 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», - СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», - СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», - СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», - СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», - СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С», - СП 3.1.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», - СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», - СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», - СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности», - СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка», - СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», - СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», - СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», - СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», - СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика острых кишечных инфекций», - Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда".
• - Федеральный Закон от 26.12.2008г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», - Федеральный закон от 03.07.2016г. №277-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» и Федеральный закон «О стратегическом планировании в Российской Федерации». - Федеральный Закон РФ от 30.03.1999г. № 52 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», - Федеральный Закон РФ от 30.03.1999г. № 52 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», - Федеральный Закон РФ от 17.09.1998г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», - Федеральный Закон РФ от 02.01.2000г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», - Федеральный закон РФ от 23.02.2013 года № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», - Федеральный закон от 09.01.1996г. № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения», - СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», - СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», - СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»

Выданные предписания:

• Провести внеплановый инструктаж сотрудников по вопросам правильного ношения индивидуальных дозиметров, регистрации и учета индивидуальных доз облучения персонала при работе на рентгеновском аппарате при проведении рентгенодиагностических исследований. Правильно оформить и регулярно вести карточки учета индивидуальных доз облучения персонала группы А.
• 1.В кабинете над раковиной для мытья рук оборудовать дозаторы с растворами антисептиков с не кистевым управлением для проведения гигиенической обработки рук медицинского персонала. 2. В перевязочной кабинета обеспечить проведение качественной текущей влажной уборки не менее 2-х раз в сутки и еженедельной генеральной уборки по графику. 3. Журнал учета стерилизации изделий медицинского назначения ф.257/у заполняются строго по графам. 4. Обеспечить ежедневную постановку азопирамовой пробы на качество предстерилизационной очистки мединструментов на наличие остаточных количеств крови, и постановку фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств, рабочие растворы которых имеют рН более 8,5. 5. В перевязочной на манипуляционном столе не допускать использование стерильных вскрытых многодозовых флаконов с физраствором для проведения парентеральных манипуляций в течение более 6 часов с момента их вскрытия.
• обеспечить ведение журнала учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у) в соответствии с установленной формой.
• в детской консультации обеспечить соответствие заполнения журнала учета поступления и расхода МИБП и журнала учета сделанных прививок.
• 1. В кабинете стоматологического приема над раковиной для мытья рук оборудовать дозаторы с растворами антисептиков с не кистевым управлением для проведения гигиенической обработки рук медицинского персонала. 2. Укомплектовать аптечку для экстренной профилактики парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции у медицинского персонала при возникновении аварийной ситуации. 3. Провести внеочередной инструктаж сотрудников стоматологического кабинета по правилам обработки бактерицидной УФ камеры "Ультра-Лайт", предназначенной для хранения стерильных медицинских изделий, в соответствии с требованиями, предусмотренными техническим паспортом по её эксплуатации. 4. Составить график проведения генеральных уборок прочих функциональных помещений и обеспечить его выполнение с регламентируемой кратностью.
• в участковой больнице с.Подвязье устранить дефекты покрытия пандуса для доступа маломобильных групп при входе в здание.
• искусственную освещенность в процедурном кабинете и кабинете исследования проб мочи Льговской амбулатории.
• обеспечить соблюдение схемы выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики столбняка лицам, обратившимся по поводу травм с нарушением целостности кожных покровов.
• Провести внеплановый инструктаж сотрудников по вопросам регистрации и учета индивидуальных доз облучения пациентов при проведении рентгенодиагностических исследований. Обеспечить полный учет и контроль доз облучения пациентов при проведении рентгенологических исследований с правильным оформлением медицинской документации.
• больным с диагнозом «внебольничная пневмония» своевременно проводить лабораторное обследование с целью выделения и идентификации возбудителя как на бактериальные, так и на вирусные инфекции (пневмококк, стафилококк, микоплазму и другие бактериальные этиологические агенты) до начала этиотропного лечения.
• обеспечить использование и хранение вакцины из многодозных флаконов (ОПВ) в учреждении в соответствии с санитарными правилами и инструкцией по применению (более 2-х суток со дня вскрытия).
• температуру воздуха в процедурном кабинете и кабинете исследования проб мочи Льговской амбулатории.
• 1. При дезинфекции способом погружения использованных медицинских перчаток в емкость для дезинфекции наливать достаточный объем рабочего дезраствора, необходимый для обеспечения полного погружения изделий в раствор с толщиной слоя над изделием не менее одного сантиметра. 2. В кабинете "заразной" зоны, где исследуется мокрота на кислотоустойчивые микроорганизмы (КУМ), обеспечит проводение качественных текущих и генеральных уборок. 3. Выделить отдельный промаркированный уборочный инвентарь для "чистой" и "заразной" зон. 4. Организовать обеззараживание защитной одежды сотрудников лаборатории перед сдачей в стирку.
• 1. Привести планировочное решение лаборатории в соответствие гигиеническим требованиям, обеспечить четкое зонирование помещений на "чистую" и "заразную" зоны и поточность движения ПБА. 2. Обеспечить проведение ежегодной проверки бокса биологической безопасности БАВп-01-"Ламинар-С" на защитную эффективность.
• на работу с источниками ионизирующих излучений оформить санитарно-эпидемиологическое заключение на рентгеновский кабинет поликлиники. Исключить работу аппарата рентгеновского диагностического до оформления разрешительного документа санитарно-эпидемиологического заключения.
• оформить санитарно-гигиенический паспорт канцерогеноопасной организации.
• на пищеблоке участковой больницы с.Подвязье осуществить ревизию и необходимый ремонт вытяжки системы вентиляции.
• 1. Стерилизация инструментов к эндоскопам (щетки, биопсийные щипцы и т.д.) проводить паровым методом, либо при проведении химической стерилизации в растворах стерилизующих средств, строго соблюдать все требования правил асептики к организации данного способа стерилизации. 2.На двухслойных бязевых чехлах, используемых для хранения обработанных эндоскопов, указывать срок хранения эндоскопа.
• 1.Обеспечить проведение эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта и нижних отделов пищеварительного тракта в разных эндоскопических манипуляционных. При процедурной для исследования нижних отделов пищеварительного тракта предусмотреть санитарный узел.
• 1 В процедурной эндоскопии над раковиной для мытья рук оборудовать дозаторы с растворами антисептиков для проведения гигиенической обработки рук медицинского персонала с не кистевым управлением.