Причина проверки:

оценка соответствия деятельности или действий бездействия юридического лица индивидуального предпринимателя производимых и реализуемых ими товаров выполняемых работ предоставляемых услуг обязательным требованиям законодательства Российской Федерации в сфере обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

п9 ст9 Федерального закона от 26122008 294ФЗ

Выявленные нарушения (3 шт.):

• нарушается ведение журнала контроля работы парового стерилизатора автоклава а именно при стерилизации изделий медицинского назначения в виде наборов на отдельном листе отсутствует информация о том какие виды инструментов входят в данный набор и в каком объеме количестве
• при проведении лабораторных исследований смывов с объектов внешней среды на бактерии группы кишечной палочки БГКП Staphylococcus aureus в кабинете с надписью «хирургический кабинет» отбор проб 11022021г в 10 часов 15 минут обнаружены БГКП с поверхности пустера воздушный пистолет протокол испытательного лабораторного центра ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области» от 15 февраля 2021г 1281ст уведомление о получении неудовлетворительных результатов исследования образца от 15022021г 12 что свидетельствует о не качественно проведенной профилактической дезинфекции поверхностей объектов внутрибольничной среды
• имеют место случаи когда в медицинской документации в листе учета дозовых нагрузок в амбулаторной карте стоматологического больного в журнале учета ежедневных рентгенологических исследований регистрируются дозы облучения отличные от значений таблицы эффективных доз облучения пациентов рассчитанных аккредитованной лабораторией по радиационному выходу Это приводит к тому что нарушается право пациента знать ожидаемые и полученные уровни доз облучения возможные реакции организма и риски отдаленных последствий не исключает предотвращения необоснованного повторного облучения пациентов на всех этапах медицинского обслуживания учитывающие результаты ранее проведенных рентгенологических исследований и дозы полученные при этом в течение года а также может привести к искажению информации в радиационногигиеническом паспорте учреждения и форме государственного статистического наблюдения 3ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований»

Нарушенный правовой акт:

• ч1 ст29 Федерального закона от 30031999г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» с изменениями на 13 июля 2020 года п234 раздела 2 главы 2 СанПиН 213263010 «Общие требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
• ч1 ст29 Федерального закона от 30031999г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» с изменениями на 13 июля 2020 года п811 п822 раздела 8 главы 5 п141 абзац 4 раздела 1 главы 2 СанПиН 213263010 «Общие требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст 27 Федерального закона от 30 марта 1999г «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» ст17 Федерального закона от 9 января 1996г 3ФЗ «О радиационной безопасности населения» п416 419 422 423 СП 261261210 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» пп 23 24 210 71 72 73 76 77 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» СП 3195800 «Профилактика вирусных гепатитов Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» СП 311234108 «Профилактика вирусного гепатита В» СП 31311213 «Профилактика вирусного гепатита С» СП 31282610 «Профилактика ВИЧинфекции» СП 312311713 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» СП 353322314 Санитарноэпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий СанПиН 352347217 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими имеющими эпидемиологическое и санитарногигиеническое значение» Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г N 302н Об утверждении перечней вредных и или опасных производственных факторов и работ при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры обследования и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров обследований работников занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и или опасными условиями трудаСП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19»МР «Рекомендации по организации противоэпидемического режима в медицинских организациях при оказании медицинской помощи населению в период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями и гриппом в условиях сохранения рисков инфицирования новой коронавирусной инфекцией COVID19МР 3121018620 «Рекомендации по проведению профилактических мероприятий в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции COVID19 при восстановлении профильной деятельности медицинских организации»МР 31017020 «Эпидемиология и профилактика COVID19» и др
• Федеральный Закон от 26 декабря 2008г 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» Федеральный закон от 03072016 277ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» и Федеральный закон «О стратегическом планировании в Российской Федерации» Федеральный Закон РФ от 02012000г 77ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» Федеральный Закон РФ от 17091998г 157ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Федеральный закон РФ от 23022013 года 15ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» Федеральный закон от 09011996г 3ФЗ «О радиационной безопасности населения» Постановление Правительства Российской Федерации от 15071999г 825 «Об утверждении перечня работ выполнение которых связано с высоким риском заболевания и инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок» в редакции Постановления Правительства РФ от 24122014г 1469 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» СанПиН 217279010 «Санитарноэпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

Выданные предписания:

• Обеспечить ведение журнала контроля работы парового стерилизатора автоклава в соответствии с требованиями нормативных документов и инструкцией по заполнению «Журнала работы стерилизаторов воздушного парового автоклава
• Обеспечить проведение плановой профилактической дезинфекции поверхностей объектов внутрибольничной среды в соответствии с требованиями нормативными документами Обеспечить проведение плановой профилактической дезинфекции поверхностей объектов внутрибольничной среды в соответствии с требованиями нормативными документами
• Обеспечить полный учет и контроль индивидуальных эффективных доз облучения пациентов при рентгеностоматологических исследованиях с правильной регистрацией дозовых нагрузок в медицинской документации В формы ежегодной государственной статистической отчетности вносить достоверную полную информацию о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований