Причина проверки:

Федеральный государственный надзор за соблюдением обязательных требований санитарно-эпидемиологического законодательства

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (3 шт.):

• - оценка показателей освещенности в фотолаборатории, не проведена;- не проведена санитарно-гигиеническая паспортизация канцерогенноопасного предприятия (учреждения); - - работники, которые могут подвергаться воздействию производственного канцерогенного фактора (ионизирующее излучение) не информируются об опасности такового воздействия и мерах профилактики;- - в лечебно-профилактическом учреждении, использующем в своей деятельности источники ионизирующего излучения, отсутствует приказ о назначении лица, ответственного за радиационную безопасность, учет и хранение рентгеновских аппаратов ,производственный радиационный контроль; - в нарушении - не проводится выверка учетных форм участковой сетью. При составлении плана профилактических прививок на месяц по прикрепленному населению на иммунизацию против ВГВ, дифтерии и столбняка, кори, не привитые в отчетном месяце на следующий месяц не планируются. Анализ своевременности иммунизации по педиатрическим участкам не проводится. Привитость детей раннего возраста против дифтерии, полиомиелита ниже оценочных показателей, - в нарушении - списки работающих по каждому объекту со сведениями о профилактических прививках не представлены Картотеки учетных прививочных форм на работающее население нет. Сведения о труднодоступном населении на территории обслуживания не представлены , - в нарушении - В переписи отсутствуют данные о проведенных прививках. Журнал регистрации прибывших на участок отсутствует. Список объектов на участке обслуживания отсутствует. Отсутствует картотека взрослого работающего населения, не проводится выверка картотеки не работающих, отсутствуют сведения о профилактических прививках на участках, - в нарушении - лицам с неизвестным прививочным анамнезом не проводится серологическое обследование с целью определения у них состояния иммунитета и т.д.
• не все раковины в подразделениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, оборудованы смесителями с бесконтактным управлением, санитарные комнаты палатных отделений не оборудованы устройствами для обработки и сушки суден, клеенок,не все системы механической приточно-вытяжной вентиляции паспортизированы, нарушена кратность очистки и дезинфекции систем вентиляции, замены фильтров высокой очистки, уборки вентиляционных камер,использование не медицинской мебели, мебели с нарушенным покрытием, на момент проверки в стоматологическом кабинете хирургическое кресло порвано, моечные столы, тумбочки имеют повреждения;отсутствует холодильное оборудование для хранения отходов класса Б в помещениях временного хранения отходов,в буфетных отсутствуют резервные электроводонагревательные установки с подводкой воды к моечным ваннам,стоматологическом кабинете, эндоскопическом кабинете, прачечной отсутствуют резервные электроводонагревательные установки,на контейнерной площадки для сбора мусора, нарушена целостность асфальтированного покрытия контейнерной площадки имеются выбоины, на емкостях для пищевых и бытовых отходов отсутствуют крышки,в помещении для хранения отходов класса Б, отходы класса Б навалены на полу;помещение централизованного стерилизационного отделения (ЦСО) не разделено на три зоны (грязная, чистая и стерильная), прием и очистка изделий медицинского назначения, упаковка, комплектация и загрузка в стерилизатор, а также стеллажи стерильных материалов и выдача находятся в одном помещении;
• в нарушение п п.14.2, п.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630, п.3.8 главы III СП 2.3.6.1079-01 производственное оборудование и моечные ванны не присоединены к канализационной сети с воздушными разрывами не менее 20 мм от верха приемной воронки;- в нарушение п п.14.2, п.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630, п.6.1, п.6.2 главы VI СП 2.3.6.1079-01 в производственных цехах имеется мебель, выполненная из материалов (ДСП), не позволяющая проводить ее мойку и дезинфекцию;- в нарушение п п.14.2, п.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630, п.6.1 главы VI СП 2.3.6.1079-01 пищеблок необеспечен достаточным количеством необходимого оборудования и предметами материально-технического оснащения. На момент проверки на пищеблоке не работает холодильное оборудование для хранения мяса и рыбы, электрический котел, картофелечистка, мясорубка. - в нарушение п п.14.2, п.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630, п.6.10 главы VI СП 2.3.6.1079-01 в буфетных отделений используются тарелки с трещинами и сколами; - в нарушение п п.14.2, п.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630, п.5.1 главы V СП 2.3.6.1079-01 Объемно-планировочные и конструкторские решения помещений пищеблока не предусматривают последовательность (поточность) технологических процессов (имеется один разделочный стол для сырой продукции (мясо, рыбы, сырых овощей) расположенный при входе в цех готовой продукции; В нарушение п п.14.2, п.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630, п.6.5 главы VI СП 2.3.6.1079-01 разделочный инвентарь для готовой и сырой продукции хранится совместно, без закрепления за каждым цехом; - в нарушение п п.14.2, п.14 главы I, п. 11.23 СанПиН 2.1.3.2630, п.12.1 главы XII СП 2.3.6.1079-01, п.2.2 главы II,п.3.4, п.3.5 главыIII СанПиН 3.5.2.3472-17 в производственных помещениях пищеблока имеются вредные членистоногие тараканы;- Приказа №395н от 21.06.2013г. питание больных не разнообразно, не соответствует набору продуктов, а именно в рацион не включаются мясо говядина, сыр, творог, кисломолочные напитки (кефир, йогурт, ряженка, простокваша, ацидофилин), фрукты свежие, шиповник.

Нарушенный правовой акт:

• п.10.21, приложение №6 п.2.11, приложение №7 СанПиН 2.6.1.1192-03 « Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»;п.1.6, п.3.6 п.3.8 СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности» пп.4.3 .5.6 п. 5.10 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»п. 10.1; 10.2 СП 3.1.2.3109-13 "Профилактика дифтерии"п. 8.1; 8.2; 8.5; 8.6; 8.7; 8.8; 8.9 СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства среди людей"п. 8.1; 8.3; 8.4; СП 3.1.7.2613-10 "Профилактика бруцеллеза»; п. 7.1; 7.2 СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами"гл. IX п.9.1; 9; гл. X п 10.1; 10.2; гл. XI п. 11.1; 11.2;11.3 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней"; п.5.8 СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации"п.4.1; 4.2; 4.3; 5.4; 5.9 СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний".10.2; 10.3 СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"; п. 4.5; 4.6; СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» . 3, п.п.3.3, п.7,п.п.7.7, п.11п.п.11. п.п.11.18 п.5.6 п.11.3 п.11.23п. 2.34. . п.2.25 гл.1 п.9 пп 9.1-9.5; СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»п. 8.12.1 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»п. 3.17 СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий п. 9.1 п. 3.6. СанПин 2.1.7.2790-10«Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» .гл. II п.2.1 п. 2.3, п,2.8, гл.III п.3.7 СанПиН 2.1.2.2646-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных", п.1 п.п 1.2, п. 6 п.п.6.1, п.8 п.п. 8.1, п.9 п.п.9.4 МУ 3.5.736-99 Технология обработки белья в медицинских учреждениях
• п. 5.4 п.5.6п.5.10 п. 6.2; 6.4 п.6.5; 6.24; 6.36 п.8.8. п.10.20.1 п. 14.19Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»п. 3.11 СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий»п. 3.7 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования обращению с медицинскими отходами
• ст. 11, ст.17, ст.24, ст.29 Федерального Закона РФ от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения», п. 11.23, пп.14.2, пп.14.9 п.14, главы I СанПиН 2.1.3.2630 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; Приказ №395н от 21.06.2013г. Министерства Здравоохранения РФ «Об утверждении норм лечебного питания», п.3.8, п.5.1 главы V, п.6.1, п.6.2, п.6.5, п.6.10 главы III, п.9.1 главы IX, п.12.1 главы XII СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»; п.2.2 главы II,п.3.4, п.3.5 главыIII СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий по борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно- гигиеническое значение»
• ст. 9 Федерального закона № 294-ФЗ от 26.12.2008 года «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»

Выданные предписания:

• приобрести в достаточном количестве емкости для приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств, используемых для обработки различных объектов, а именно: для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования; для обеззараживания уборочного материала, обеспечить контроль за разведением дез. растворов, а именно за четкой надписью с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора; провести мероприятия по дератизации и дезинсекции, предоставить акта выполненных работ; разработать ГБУЗ СО «Приволжская ЦРБ», осуществляющей медицинскую деятельность, схему обращения с медицинскими отходами, и утвердить руководителем учреждения.обеспечить проведение производственного контроля за соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области обращения с отходами; обеспечить контроль за упаковками с простерилизованными изделиями медицинского назначения с указанием сроков их хранения; обеспечить контроль за учетом наименования и количества стерилизуемых инструментов и изделий в журнале учета стерилизации изделий медицинского назначения;обеспечить в прачечной последовательность (поточность) технологического процесса, не допускать пересечение потоков чистого и грязного белья, обеспечить лампы накаливания плафонами, обеспечить достаточное количество стиральных машин для стирки спец. одежды, стирки белья из отделений, в том числе и инфекционного отделения, утвердить график по медицинскому учреждению выдачи чистого белья в отделениях, обеспечить поточность приема, хранения грязного белья, установить в комнате для чистого белья бактерицидную лампу.
• -Все раковины в подразделениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, привести в соответствии с требованиями п.5.6 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 В соответствии с п.5.10 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 - санитарные комнаты палатных отделений оборудовать устройствами для обработки и сушки суден, клеенок.В соответствии с п. 3.11 СП 3.5.3.3223-14 - провести асфальтовое или бетонное покрытие контейнерной площадки для сбора отходов, установить крышки на емкостях для пищевых и бытовых отходов.В соответствии с п.8.8. Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 - оборудовать стоматологический кабинет медицинской мебелью.В соответствии с п.6.5; 6.24; 6.36 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 - провести паспортизацию систем механической приточно-вытяжной вентиляции, провести очистку и дезинфекцию систем вентиляции, замену фильтров высокой очистки, уборку вентиляционных камер.В соответствии с п. 6.2; 6.4 СанПиН 2.1.7.2790-10 -установить холодильное оборудование для хранения отходов класса Б в помещениях временного хранения отходов.В соответствии с п. 14.19 СанПиН 2.1.3.2630-10 - в буфетных отделений установить электроводонагревательные установки с подводкой воды к моечным ваннам.В соответствии с п.14.2, п.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630 , п.3.8 главы III СП 2.3.6.1079-01 производственное оборудование и моечные ванны присоединить к канализационной сети с воздушными разрывами не менее 20 мм от верха приемной воронки.В соответствии с п.14.2, п.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630 , п.6.1, п.6.2 главы VI СП 2.3.6.1079-01 производственные цеха обеспечить мебелью, выполненную из материалов позволяющих проводить ее мойку и дезинфекцию. В соответствии с п.14.2, п.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630 , п.6.1 п.5.1главы VI СП 2.3.6.1079-01 обеспечить пищеблок достаточным количеством необходимого оборудования и предметами материально-технического оснащения. Обеспечить поточность технологических процессов при изготовлении продукции (оборудовать цеха для сырой и готовой продукции).
• п.8 В соответствии с п п.14.2, п.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.6.10 главы VI СП 2.3.6.1079-01«Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» в буфетных отделений не использовать тарелки с трещинами и сколами. п.9В соответствии с п п.14.2, п.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.6.5 главы VI СП 2.3.6.1079-01«Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» разделочный инвентарь для готовой и сырой продукции хранить раздельно, закрепить за каждым цехом п.10В соответствии с пп.14.9, п.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», Приказа №395н от 21.06.2013г. Министерства Здравоохранения РФ «Об утверждении норм лечебного питания», питание больных должно быть разнообразно, соответствовать набору продуктов, а именно включить в рацион мясо говядина, сыр, творог, кисломолочные напитки (кефир, йогурт, ряженка, простокваша, ацидофилин), фрукты свежие, шиповник