Причина проверки:

Федеральный государственный надзор за соблюдением обязательных требований санитарно-эпидемиологического законодательства

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (8 шт.):

• -в ЦРБ не предоставлен полный комплект утвержденных в установленном порядке документов, регламентирующих проведение работы по иммунопрофилактике; -не проведена оценку качества работы по иммунопрофилактике по уровню охвата и своевременности иммунизации взрослого населения Картотеки учетных прививочных форм на работающее население нет. Сведения о труднодоступном населении на территории обслуживания не представлены; -план профилактических прививок составлен по месяцам и инфекциям по прикрепленному населению на иммунизацию против ВГВ, дифтерии и столбняка. На иммунизацию против кори и краснухи никто не запланирован, -выверка учетных форм участковой сетью не проводится, переписи населения по участкам нет. В переписи отсутствуют данные о проведенных прививках. Перепись по домам и квартирам отсутствует; -годовой план профилактических прививок по эпид.показаниям без полного учета детского и взрослого населения, -не проводится ежемесячный итог выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок ; -анализ своевременности иммунизации по участкам не проводится; Привитость детей раннего возраста против дифтерии, полиомиелита ниже оценочных показателей; - Эпидемиологический анамнез собирается не полно и не качественно ; - экстренные извещения на подозрение или заболевание инфекционной патологией передаются с нарушением сроков ; -при изменении или уточнении диагноза в течение 12 часов не подается новое экстренное извещение; -не проводится эпид.надзор за ВБИ в подразделениях стационаров ГБУЗ СО «ЦРБ»; -лицам, общавшимся с больным по месту жительства, учебы, воспитания, работы, в оздоровительной организации, по эпидемическим показаниям не организовано медицинское наблюдение, лабораторные обследования ; -в инфекционном отделении длительно температурящие не обследуются на малярию, лихорадки; -не проводится выявление больных и лиц с подозрением на паразитозы. Не ведется диспансерное наблюдение, деинвазивные мероприятия в отношения контактных.
• - не все раковины в подразделениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, оборудованы смесителями с бесконтактным управлением, - санитарные комнаты палатных отделений не оборудованы устройствами для обработки и сушки суден, клеенок, -для обеспечения нормируемой температуры и влажности воздуха в операционных блоках используются нерегламентированные системы кондиционирования сплит-системы по паспорту настенный сплит кондиционер FantASIA, выполняет функции охлаждения, обогрев, осушение.), -вентиляционные каналы в процедурных кабинетах терапевтического, хирургического отделения (перевязочной ) отсутствуют, закрыты отделочной плиткой, - в терапевтическом отделении в палатах незамедлительно не устраняются текущие дефекты отделки (отмечена протечка на стенах, выбоины на стенах), - на пищеблоке отсутствуют резервные электроводонагревательные установки с подводкой воды к моечным ваннам, - в ОВОП с. Прибой, п. Осинки,с. Купино - имеются дефекты внутренней отделки помещений, что ведет к некачественной влажной уборке с применением моющих и дезинфицирующих средств,- на контейнерной площадки для сбора мусора, допущено образование скопления бытового и крупногабаритного мусора, нарушена целостность асфальтированного покрытия контейнерной площадки имеются выбоины, на емкостях для пищевых и бытовых отходов отсутствуют крышки.
• на пищеблоке не проводится незамедлительно устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах в цеху готовой продукции ( в цеху по осветительным приборам натянута пленка для защиты электрических плит, предназначенных для приготовления пищи пациентам, от потоков воды); в цеху для мытья кухонной посуды на стенах и потолке следы сырости, плесени; не проведена заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий; в подвальном помещении расположена гардеробная для сотрудников, душевая, складские помещения для хранения овощей, овощной цех, предназначенный для обработки сырых овощей, внутренняя отделка помещений (полы, потолок, стены) не доступна к проведению влажной уборки с применением дезинфицирующих и моющих средств, доступ в помещение гардеробной для сотрудников не возможен в связи с затоплением канализационными стоками, отсутствием света (работники пищеблока раздеваются в пищеблоке в цеху). Выявленные нарушения могут привести к угрозе жизни и здоровья пациентов, сотрудников, возникновению инфекционных заболеваний и массовых пищевых отравлений. Искусственное освещение в цеху готовой продукции отсутствует (освещение осуществляется протянутым временным кабелем с лампочкой без защитного плафона), кабель расположен без кабель-канала, что полностью препятствует проведению влажной уборки помещений. Канализационные трубы прогнили, постоянно забиваются, приточно-вытяжная механическая вентиляция не функционирует
• -санитарно-эпидемиологическое заключение на осуществление деятельности в области использования источников ионизирующего излучения действительно до 17.08.2014 года,- оценка показателей микроклимата в рентгендиагностическом кабинете не проведены; - учреждением не представлены протоколы оценки кратности воздухообмена, электробезопасности в помещениях рентгенодиагностического ( в том числе фотолаборатории); -отсутствует технический паспорт на рентгенодиагностический кабинет с аппаратами: РДА «RADREX» № W20663064- 2006 г. выпуска, аппарат маммографический « Маммо-4-МТ»№ ЛМТ 128-07 2007 г. выпуска, срок действия с 24.12.2013 года до 24.12.2016 год; - учреждением в рентгендиагностическом кабинете не организован контроль эксплуатационных параметров рентгенологического оборудования со сроком эксплуатации более 10 лет -маммограф рентгеновский компьютеризированный с ручным и автоматическим управлением Маммо-4-МТ, заводской номер 128-07, год выпуска 2007; система рентгенографическая РДА «RADREX» № W20663064, 2006 года выпуска; -в рентгенодиагностическом кабинете с аппаратами: РДА «RADREX» № W20663064- 2006 г. выпуска, аппарат маммографический « Маммо-4-МТ»№ ЛМТ 128-07 2007 г. выпуска, система вентиляции в неисправном состоянии. -обращение с медицинскими установками допускается в отсутствие договоров на техническое обслуживание в рентгенодиагностическом кабинете с аппаратами: РДА «RADREX» № W20663064- 2006 г. выпуска, аппарат маммографический « Маммо-4-МТ»№ ЛМТ 128-07 2007 г. выпуска.
• - у входа в прачечную кирпичная стена, крыша обрушена, отсутствует освещение, потолочное перекрытие рушится стоит на подпорках, протекает, на стенах плесень штукатурка обвалилась, вываливается кирпич, в сушильном цехе натянута пленка над потолоком дефекты длительно не устраняются. Не возможно проведение влажной уборки помещений с использованием моющих и дезинфицирующих средств, - на момент проверки в прачечной не предусматривается последовательность (поточность) технологического процесса, допущено пересечение потоков чистого и грязного белья, что не исключает возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности. - в стиральном цехе искусственная освещенность осуществляется протянутым временным кабелем с лампочкой без защитного плафона, три люминесцентные лампы не работают. - требования, направленные на снижение риска возникновения и распространения внутрибольничных инфекций не выполняются, - для стирки и дезинфекции инфицированных изделий отсутствует проходная стиральная машина, - стирка белья из инфекционных отделений, от новорожденных проводится в стиральных машинах где не регулируется температура горячей воды - отсутствует утвержденный график медицинского учреждения выдачи чистого белья в отделения. - помещения приема, хранения грязного белья, комната для чистого белья не оборудованы бактерицидными облучателями. - нагревательные приборы имеют неровную поверхность, краска отслоилась, препятствует проведению влажной уборки. - в прачечной не работает система приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением.
• - у входа в отделение камерной дезинфекции крыльцо разрушено что может послужить причиной травматизма персонала,в помещениях отделения камерной дезинфекции имеются многочисленные дефекты внутренней отделки: значительные отслоения окрасочного слоя потолка и стен, облицовочной плитки отмечается течь на потолках и стенах, следов сырости, плесени, что нарушает проведение влажной уборки и обработке моющими и дезинфицирующими средствами. - не работает система приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением.
• - в нарушение п.14.13, п.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630 выдача готовой пищи осуществляется без снятия пробы; не проводится оценка органолептических показателей и качества блюд бракеражной комиссией, назначенной администрацией; результат бракеража не регистрируется в журнале бракеража готовой продукции (в журнале «Контроля за качеством готовой продукции» начат 09.12.2018г. отсутствуют записи о результатах бракеража 30.03.19, 31.03.2019, 4.04.2019г (завтрак, обед, полдник)., 5.04.2019г.); в нарушение п.14.9, п.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630 при организации лечебного питания не учитываются основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного пациента: количество продуктов, количество белково-композитной смеси в граммах на 1 пациента; в рацион не включаются витаминно-минеральные комплексы (в разработанном сводном семидневном меню, а также в дни замены продуктов и блюд не осуществляется подсчет химического состава и пищевой ценности диет); в нарушение п.14.5, п.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630 для контроля за качеством поступающей продукции непроводится органолептическая оценка и неделается запись в журнале бракеража продукции (отсутствует журнал бракеража поступающей продукции)
• - в подразделениях ЦРБ дозаторы не заполнены жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков , мед. персонал не обеспечен эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук,; в палатах в терапевтическом отделении , хирургическом отделении установлено по 5-6 коек;нарушаются требования к правилам личной гигиены пациентов, в буфетных отделений для больных в наличии нет (чашек,стаканов);-хранение моющих и дез. средств в отделениях не упорядочено ; в подразделениях ЦРБ не достаточно отдельных емкостей для приготовления рабочих растворов дез. средств,уборочный инвентарь не имеет четкую маркировку, в терапевтическом отделении отсутствует помещение для временного хранения грязного белья, смена белья пациентам не проводиться регулярно, не предоставлены договора на проведение дезинсекционных, дератизационных мероприятий, не предоставлена схема обращения с медицинскими отходами, не осуществляется производственный контроль, не выполняются мероприятия по профилактике педикулеза, на упаковках с простерилизованными изделиями медицинского назначения не указаны сроки их хранения; в журнале учета стерилизации изделий медицинского назначения, не указывается наименование и количество стерилизуемых инструментов и изделий

Нарушенный правовой акт:

• п. 2.7; 2.10; 4.3; 5.1; 5.6; 5.7; 5.9; 5.10; 8.3; 9.11; 9.12 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», п. 2.4; 10.1; 11.12; 12.1; 12.2; 15.1; 18.2; 18.3; 18.6; 18.7;18.8; 18.9; 18.10 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 9.1; 9.2; 9.3; 9.4;10.11 СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита»; п. 6.2; 6.3;6.4 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи,эпидемического паротита; п. 12.2 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита»; п. 2.34. Глава I; гл.1 п.9 пп 91-9.5; 10.2.3; п.2.1 главы II, п. 5.6; 11.2; 11.3; 11.5; 11.15; 11.23; 12.3; 13.2; 13.4; 1.2; п.2.25 Глава II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 4.2;4.3;4.4 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; 3.11;3.12; 3.13 3.17 СП 3.32342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; п. 1- 11 Постановление Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок"; п. 10.4 СП 3.1.7.2627-10«Профилактика бешенства»; 8.1; 8.2; 8.3; 8.4 СП 3.1.7.2613-10 "Профилактика бруцеллеза"; п.10.1; 10.2; 10.3 СП 3.1.7.2835 -11 «Профилактика лептоспирозной инфекции у людей»; п. 8.1; 8.2 СП 3.1.7.2642-10 "Профилактика туляремии"; п. 7.1; 7.2 СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами"; п. 4.1; 4.15; 5.8 СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации";
• ст.11, ст.17, ст.22, ст. 24 Закона РФ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения» № 52 ФЗ от 30.03.1999г; п. 3.11 СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий»п.5.6, п.5.10, п.6.25,п.6.36, п. 11.14, п. 14.19,п.4.2 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• ООО "ТРАНССВЯЗЬ"
• ст. 25, ст. 27 Федерального Закона РФ от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения», », п.4.1 СанПиН 2.6.1.2891-11 «Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения», п.2.5, п 10.21, п.3.28, п.3.31, п.8.9, п 8.10, п.3.29 приложение №6 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», Санитарные правила и нормативы СП 2.6.1.2612-10 (Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)
• ст.11, ст. 24, ст.29 Закона РФ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения» № 52 ФЗ от 30.03.1999г; том 1, п. 3, п.п.3.3,п.4, п.6 п.п.6.2, п.п. 6.4, п.7,п.п.7.7, п.11п.п.11.1, п.п.11.18 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», гл. II п.2.1 п. 2.3, п,2.8, гл.III п.3.7 СанПиН 2.1.2.2646-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных", п.1 п.п 1.2, п. 6 п.п.6.1, п.п.6.5, п.8 п.п. 8.1, п.9 п.п.9.4 МУ 3.5.736-99 Технология обработки белья в медицинских учреждениях
• ст.11, ст. 24, ст.29 Закона РФ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения» № 52 ФЗ от 30.03.1999г; том 1, п. 3, п.п.3.1,п.4 п.п. 4.2, п.6 п.п.6.2,п.11 п.п.11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• ст. 11; п.2, п.3 ст.17; Федерального Закона РФ от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения», п.14.5,п.14.9,п.14.13 п.14, главы I СанПиН 2.1.3.2630 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; Приказ №395н от 21.06.2013г. Министерства Здравоохранения РФ «Об утверждении норм лечебного питания».
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение», п. 3.17 СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий», п. 3.6; 9.1; СанПин 2.1.7.2790-10«Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; п.1.5 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»; п. 13.1. СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" (с изменениями на 29 декабря 2015 года)
• ст. 9 Федерального закона № 294-ФЗ от 26.12.2008 года «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»

Выданные предписания:

• назначить лиц, ответственных за все разделы работы по организации иммунопрофилактики, формы работы, утвердить планы мероприятий по реализации "холодовой цепи" и повышения квалификации по иммунопрофилактике, - предоставить полный комплект утвержденных в установленном порядке документов, регламентирующих проведение работы по иммунопрофилактике,- оформить меддокументацию, . организовать и обеспечить уровень охвата и своевременности иммунизации взрослого населения в соответствии с регламентированными показателями, сформировать картотеку учетных прививочных форм на работающее население. - План профилактических прививок составить по месяцам и инфекциям по прикрепленному населению на иммунизацию против управляемых инфекций. - провести выверку учетных форм участковой сетью, провести перепись населения по участкам. Провести перепись по домам и квартирам . организовать медицинское наблюдение в очагах за лицами, общавшимися с больными инфекционными болезнями. - провести анализ своевременности иммунизации по участкам; организовать и обеспечить привитость детей раннего возраста против управляемых инфекций на уровне оценочных показателей - эпидемиологический анамнез собирать в полном объеме , - при изменении или уточнении диагноза в течение 12 часов подать новое экстренное извещение на измененный диагноз - проводить эпид.надзор за ВБИ в подразделениях стационаров ГБУЗ СО «ЦРБ» . организовать и провести обследование на малярию длительно температурящих больных.- лицам, общавшимся с больным по месту жительства, учебы, воспитания, работы, в оздоровительной организации, по эпидемическим показаниям организовать медицинское наблюдение, лабораторные обследования.- организовать и провести выявление больных и лиц с подозрением на паразитозы. (
• - провести ремонт в ОВОП с. Прибой, п. Осинки, с. Купино. Все раковины в подразделениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, привести в соответствии с требованиями , оборудовать смесителями с бесконтактным управлением. санитарные комнаты палатных отделений оборудовать устройствами для обработки и сушки суден, клеенок.Привести в соответствие с п.6.36 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» вентиляционные каналы в процедурных кабинетах терапевтического, хирургического отделения (перевязочных и процедурных кабинетах ). установить на пищеблоке резервные электроводонагревательные установки с подводкой воды к моечным ваннам.Поверхность стен, потолков, полов, помещений пищеблока (производственные цеха, складские помещения, гардеробная для сотрудников, душевая, туалет) привести в соответствии. Устранять текущие дефекты отделки на пищеблоке, в терапевтическом отделении (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) проводить незамедлительно в соответствии с требованиями СанПиН. в операционных блоках, для обеспечения нормируемой температуры и влажности воздуха, установить регламентированные системы кондиционирования, сплит-системы. Привести в соответствие с . СП 2.3.6.1079-01 . СанПиН 2.1.3.2630-10 - приточно-вытяжную механическую вентиляцию на пищеблоке.
• провести оценку кратности воздухообмена, электробезопасности в помещениях рентгенодиагностического ( в том числе фотолаборатории), кабинета компьютерной томографии, флюорографического кабинетов, а также в флюорографическом передвижном кабинете оформить технические паспорта на кабинет компьютерной томографии с аппаратом GE « BRIGHT SPEED ELITE».,на флюорографический кабинет с аппаратами АРЦП «Медипром», передвижную рентгеновскую установку рентгенодиагностический кабинет с аппаратами: РДА «RADREX» , аппарат маммографический, получить санитарно-эпидемиологическое заключение на осуществление деятельности с использованием источников ионизирующего излучения провести оценку нерадиационных факторов производственной среды на рабочих местах: -показателей микроклимата в рентгендиагностическом кабинете -уровня освещенности в передвижной рентгеновской установке 12ФК1 Флюарком, провести текущий ремонт помещения фотолаборатории провести контроль эксплуатационных параметров рентгенологического оборудования со сроком эксплуатации более 10 лет в рентгенодиагностическом кабинете с аппаратами: РДА «RADREX» № W20663064- 2006 г. выпуска, аппарат маммографический « Маммо-4-МТ»№ ЛМТ 128-07 2007 г. выпуска, восстановить работу системы вентиляции в рентгендиагностическом кабинете. обеспечить организацию технического обслуживания аппаратов: РДА «RADREX» , аппарат маммографический « Маммо-4-МТ»; цифровой флюорограф, передвижной 12ФК1, установка рентгеновская стоматологическая Х-Genus,№316921, аппарат рентгеновский компьютерный томограф аппаратом GE « BRIGHT SPEED ELITE», аппарат АРЦП «Медипром», в рентгенодиагностическом кабинете с аппаратами: РДА «RADREX» № W20663064- 2006 г. выпуска, аппарат маммографический « Маммо-4-МТ»№ ЛМТ 128-07 2007 г. выпуска, отремонтировать систему вентиляции
• Хранение личных вещей, верхней одежды персонала пищеблока осуществлять в соответствии с требованиями п.14.2 п.4 главы I СанПиН 2.1.3.2630 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.13.4 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» при организации лечебного питания учитывать основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного пациента: количество продуктов, количество белково-композитной смеси в граммах на 1 пациента; в рацион включить витаминно-минеральные комплексы (в разработанном сводном семидневном меню, а также в дни замены продуктов и блюд осуществлять подсчет химического состава и пищевой ценности диет в соответствии с требованиями п.14.9, п.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» выдачу готовой пищи осуществлять только после снятия пробы; проводить оценку органолептических показателей и качества блюд бракеражной комиссией, назначенной администрацией; результат бракеража регистрировать в журнале бракеража готовой продукции в соответствии с требованиями п.14.13, п.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» В соответствии с требованиями п.14.5, п.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» для контроля за качеством поступающей продукции проводить органолептическую оценку и делать запись в журнале бракеража продукции
• - обеспечить подразделения ЦРБ жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков в дозаторах. - обеспечить медицинский персонал средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук - обеспечить размещение в палатах в терапевтическом отделении , хирургическом отделении не более 4-х койка мест. - обеспечить буфетные в отделениях столовой посудой. - обеспечить контроль за хранением моющих и дезинфицирующих средств в отделениях. - провести вывоз бытового и крупногабаритного мусора с контейнерной площадки, установить крышки на емкостях для пищевых и бытовых отходов. - приобрести в достаточном количестве емкости для приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств, обеспечить контроль за разведением дез. растворов, . - провести четкую маркировку, цветовое кодирование уборочного инвентаря, в терапевтическом отделении выделить помещение для временного хранения грязного белья. -обеспечить контроль за сменой белья пациентам, - разработать схему обращения с медицинскими отходами,- организовать производственный контроль, - организовать производственный контроль в области обращения с отходами, - обеспечить с полной комплектацией противопедикулезными укладками приемный покой, ФАПы - обеспечить контроль за упаковками с простерилизованными изделиями медицинского назначения с указанием сроков их хранения. - обеспечить контроль за учетом наименования и количества стерилизуемых инструментов и изделий в журнале учета стерилизации изделий медицинского назначения. обеспечить контроль за обработкой отходов класса Б, обеспечить контроль в помещении для хранения отходов класса Б