Проверка Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть № 63 Федеральной службы исполнения наказаний» (ФКУЗ МСЧ-63 ФСИН России)
№631902817837
🔢 ИНН:
7841015329
🆔 ОГРН:
1057808236694
📍 Адрес:
443058, Самарская область, г. Самара, Сарапульский переулок, 16 «А»
🔎 Тип проверки:
Внеплановая проверка
📌 Статус:
Завершена
⚠️ Нарушения:
Да
📅 Дата начала:
27.05.2019
🎯
Основание проведения
настоящая проверка проводится с целью рассмотрения обращения Протопоповой Е.М. от 16.04.2019 г., а также информации, поступившей в Территориальный орган Росздравнадзора по Самарской области из ТФОМС Самарской области (вход. от 02.04.2019 №1502-04/2019) о воз-можном причинении вреда, здоровью, жизни ... Еще...настоящая проверка проводится с целью рассмотрения обращения Протопоповой Е.М. от 16.04.2019 г., а также информации, поступившей в Территориальный орган Росздравнадзора по Самарской области из ТФОМС Самарской области (вход. от 02.04.2019 №1502-04/2019) о воз-можном причинении вреда, здоровью, жизни Журавлевой С.В. при получении медицинской по-мощи в ФКУЗ МСЧ-63 ФСИН, информации поступившей из ФКУЗ МСЧ-63 ФСИН (вход. от 25.04.2019 №1997-04/2019) на основании мотивированного представления №7 от 07.05.2019.
задачами настоящей проверки являются:
выявление и пресечение нарушения ФКУЗ МСЧ-63 ФСИН России требований к обеспечению ка-чества и безопасности медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан, и принятие предусмотренных законодательством Рос-сийской Федерации мер по пресечению и (или) устранению последствий нарушения обязатель-ных требований.
⚠️
Выявленные нарушения (1 шт.)
- пп. а) п. 2.2 Приложения критерий оценки качества медицинской помощи, утвержденные приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, а именно заполняются не все разделы, предусмотренных стационарной картой (проведено койко-дней, группа крови и резус-принадлежность, п. 11 осложнения основного диагноз... Еще...- пп. а) п. 2.2 Приложения критерий оценки качества медицинской помощи, утвержденные приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, а именно заполняются не все разделы, предусмотренных стационарной картой (проведено койко-дней, группа крови и резус-принадлежность, п. 11 осложнения основного диагноза, имеются ли сопутствующие заболевания, п. 14 другие виды лечения);
- пп. б) п. 2.2 Приложения критерий оценки качества медицинской помощи, утвержденные приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, а именно в медицинской карте отсутствует запись о времени проведения первичного осмотра врачом профильного отделения медицинской организации, что обуславливает возможность установление предварительного диагноза врачом приемного отделения или врачом профильного отделения позже 2-х часового периода, установленного законодательством, с момента поступления пациента в профильное отделение;
- пп. л) п. 2.2 критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденные приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, а именно: не проведена коррекция плана обследования и плана лечения по результатам осмотра лечащего врача профильного отделения, осмотра заведующим профильным отделением (проводились клинико-лабораторные, инструментальные методы обследования, назначались лекарственные средства, которые не значились в первоначальном плане) при изменении у Журавлевой С.В. степени тяжести состояния пациента в период прохождения лечения в стационарных условиях в период с 09.06.2017 по 14.07.2017 г.;
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Самарской области организовало проверку (статус: Завершена) . организации Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть № 63 Федеральной службы исполнения наказаний» (ФКУЗ МСЧ-63 ФСИН России) (ИНН: 7841015329) , адрес: 443058, Самарская область, г. Самара, Сарапульский переулок, 16 «А»
Выявленные нарушения (1 шт.):
- пп. а) п. 2.2 Приложения критерий оценки качества медицинской помощи, утвержденные приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, а именно заполняются не все разделы, предусмотренных стационарной картой (проведено койко-дней, группа крови и резус-принадлежность, п. 11 осложнения основного диагноза, имеются ли сопутствующие заболевания, п. 14 другие виды лечения);
- пп. б) п. 2.2 Приложения критерий оценки качества медицинской помощи, утвержденные приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, а именно в медицинской карте отсутствует запись о времени проведения первичного осмотра врачом профильного отделения медицинской организации, что обуславливает возможность установление предварительного диагноза врачом приемного отделения или врачом профильного отделения позже 2-х часового периода, установленного законодательством, с момента поступления пациента в профильное отделение;
- пп. л) п. 2.2 критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденные приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, а именно: не проведена коррекция плана обследования и плана лечения по результатам осмотра лечащего врача профильного отделения, осмотра заведующим профильным отделением (проводились клинико-лабораторные, инструментальные методы обследования, назначались лекарственные средства, которые не значились в первоначальном плане) при изменении у Журавлевой С.В. степени тяжести состояния пациента в период прохождения лечения в стационарных условиях в период с 09.06.2017 по 14.07.2017 г.;
Нарушенный правовой акт:
п. 2.2 Приложения критерий оценки качества медицинской помощи, утвержденные приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н
- Федеральный закон РФ от 26.12.2008 №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивиду-альных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муници-пального контроля»;
- Федеральный закон РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Россий-ской Федерации»;
- Федеральный закон от 04.05.2011 г. №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельно-сти»;
- Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 г. №291 «О лицензировании медицинской дея-тельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организаци-ями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (вместе с «Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими органи-зациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на террито-рии инновационного центра «Сколково»);
- Постановление Правительства РФ от 30.06.2004 №323 «Об утверждении Положения о Феде-ральной службе по надзору в сфере здравоохранения»;
- Постановление Правительства Российской Федерации от 12.11.2012 года №1152 «Об утвержде-нии Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельно-сти»;
- Приказ Минздрава России от 13.12.2012 №1040н «Об утверждении Положения о территориаль-ном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения»;
- Положение о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохране-ния по Самарской области от 06.06.2013 г. №2290-Пр/13.
Выданные предписания:
С целью устранения вышеперечисленных нарушений в деятельности учреждения, выявленных при проведении проверки, предписываю:
1. Принять меры по повышению ответственности должностных лиц по соблюдению критериев оценки качества оказания медицинской помощи.
2. Обеспечить оказание медицинской помощи гражданам в соответствии с порядками оказания медицинской помощи с учетом клинических рекоменда-ций, на основе стандартов медицинской помощи;
3. Организовать работу по недопущению нарушений обязательных требований в сфере здравоохранения.
Объект КНМ, комплекс атрибутов, описывающих объект проверки
Адрес
443058, Самарская область, г. Самара, Сарапульский переулок, 16 «А»
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Место нахождения юридического лица
Тип объекта проведения КНМ
Иное
Категория риска
Значительный риск (3 класс)
Адрес
443058, Самарская область, г. Самара, Сарапульский переулок, 16 «А»
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Место фактического осуществления деятельности
Тип объекта проведения КНМ
Иное
Категория риска
Значительный риск (3 класс)
Результат проведения КНМ
Дата и время составления акта о проведении КНМ
2019-06-20T16:00:00.0
Место составления акта о проведении КНМ
443041, г. Самара, ул. Арцыбушевская, д.
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Место нахождения юридического лица
Дата начала
2019-05-27T10:00:00.0
Длительность КНМ (в днях)
16
Срок проведения КНМ (в рабочих часах)
7
Сведения об ознакомлении или отказе от ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
акт подписан
Отметка об ознакомлении или отказе от ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Нет
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность должностного лица (должностных лиц), проводившего КНМ
ФИО
Курдюмов Д.А.
Должность
начальник отдела контроля и надзора по оказанию медицинской помощи Территориального органа Росздравнадзора по Самарской области
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Мусатова Н.В.
Должность
заместитель начальника отдела контроля и надзора по оказанию медицинской помощи Территориального органа Росздравнадзора по Самарской области
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Полежаева Елена Владимировна
Должность
главный специалист-эксперт отдела контроля и надзора по оказанию медицинской помощи населению Территориального органа Росздравнадзора по Самарской области
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Урманова А.С.
Должность
главный специалист-эксперт отдела контроля и надзора по оказанию медицинской помощи Территориального органа Росздравнадзора по Самарской области
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Голодяева А.В.
Должность
старший государственный инспектор отдела контроля и надзора по оказанию медицинской помощи Территориального органа Росздравнадзора по Самарской области
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Севастьянов Ф.М.
Должность
старший государственный инспектор отдела контроля и надзора по оказанию медицинской помощи Территориального органа Росздравнадзора по Самарской области
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Голодяева А.В.
Должность
старший государственный инспектор отдела контроля и надзора по оказанию медицинской помощи Территориального органа Росздравнадзора по Самарской области
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
Нарушение, связанное с результатом КНМ
Характер выявленного нарушения
Сведения о нарушении
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов)
- пп. а) п. 2.2 Приложения критерий оценки качества медицинской помощи, утвержденные приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, а именно заполняются не все разделы, предусмотренных стационарной картой (проведено койко-дней, группа крови и резус-принадлежность, п. 11 осложнения основного диагноза, имеются ли сопутствующие заболевания, п. 14 другие виды лечения);
- пп. б) п. 2.2 Приложения критерий оценки качества медицинской помощи, утвержденные приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, а именно в медицинской карте отсутствует запись о времени проведения первичного осмотра врачом профильного отделения медицинской организации, что обуславливает возможность установление предварительного диагноза врачом приемного отделения или врачом профильного отделения позже 2-х часового периода, установленного законодательством, с момента поступления пациента в профильное отделение;
- пп. л) п. 2.2 критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденные приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, а именно: не проведена коррекция плана обследования и плана лечения по результатам осмотра лечащего врача профильного отделения, осмотра заведующим профильным отделением (проводились клинико-лабораторные, инструментальные методы обследования, назначались лекарственные средства, которые не значились в первоначальном плане) при изменении у Журавлевой С.В. степени тяжести состояния пациента в период прохождения лечения в стационарных условиях в период с 09.06.2017 по 14.07.2017 г.;
Сведения о выданных предписаниях об устранении выявленных нарушений и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (реквизиты, срок выполнения, содержание предписания)
Код
1986-06/2019-П
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2019-06-20
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2019-07-31
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
С целью устранения вышеперечисленных нарушений в деятельности учреждения, выявленных при проведении проверки, предписываю:
1. Принять меры по повышению ответственности должностных лиц по соблюдению критериев оценки качества оказания медицинской помощи.
2. Обеспечить оказание медицинской помощи гражданам в соответствии с порядками оказания медицинской помощи с учетом клинических рекоменда-ций, на основе стандартов медицинской помощи;
3. Организовать работу по недопущению нарушений обязательных требований в сфере здравоохранения.
Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
Нет
Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.
Положение нормативно-правового акта
п. 2.2 Приложения критерий оценки качества медицинской помощи, утвержденные приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н
Тип положения нормативно-правового акта
Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами
Представители юридического лица, индивидуального предпринимателя, присутствовавшие при проведении КНМ
ФИО
Гатин Фанис Дамирович
Должность
Начальник
Тип представителя должностного лица, уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, присутствовавших при проведении КНМ
Представитель
Сведения о результате КНМ
Тип сведений о результате
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Текст
акт подписан
Вид государственного контроля (надзора)
Вид государственного контроля (надзора)
Федеральный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, включая федеральный государственный контроль за оказанием психиатрической помощи.
Вид государственного контроля (надзора)
Федеральный лицензионный контроль за медицинской деятельностью (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").
Вид государственного контроля (надзора)
Федеральный лицензионный контроль за медицинской деятельностью (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").
Вид государственного контроля (надзора)
Федеральный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, включая федеральный государственный контроль за оказанием психиатрической помощи.
Cубъект КНМ
Субъект проверки - Резидент РФ
Да
Тип субъекта КНМ
ЮЛ/ИП
Наименование юридического лица (ЮЛ) или фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) индивидуального предпринимателя, в отношении которого проводится КНМ
Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть № 63 Федеральной службы исполнения наказаний» (ФКУЗ МСЧ-63 ФСИН России)
ИНН
7841015329
ОГРН
1057808236694
Общий состав атрибутов для классификации КНМ
Форма проведения КНМ
Документарная
Вид государственного контроля (надзора)
Федеральный лицензионный контроль за медицинской деятельностью (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").
Категория риска
Значительный риск (3 класс)
Способ уведомления проверяемого лица о проведении КНМ
Иное
Дата уведомления проверяемого лица о проведении КНМ
2019-05-08
Орган контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) проводящий КНМ
Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10000086956
Наименование органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Самарской области
ОГРН органа государственного контроля (надзора)
1066311006860
Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) вышестоящей организации
10000001127
Уполномоченное должностное лицо на проведение КНМ, или эксперт, представитель экспертной организации, привлекаемый к проведению КНМ
ФИО
Полежаева Елена Владимировна
Должность
главный специалист-эксперт отдела контроля и надзора по оказанию медицинской помощи населению Территориального органа Росздравнадзора по Самарской области
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Урманова Альмира Султановна
Должность
главный специалист-эксперт отдела контроля и надзора по оказанию медицинской помощи населению Территориального органа Росздравнадзора по Самарской области
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Голодяева Анастасия Валерьевна
Должность
старший государственный инспектор отдела контроля и надзора по оказанию медицинской помощи населению Территориального органа Росздравнадзора по Самарской области
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Мусатова Наталья Валериевна
Должность
заместитель начальника отдела контроля и надзора по оказанию медицинской помощи населению Территориального органа Росздравнадзора по Самарской области
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Курдюмов Денис Андреевич
Должность
начальник отдела контроля и надзора по оказанию медицинской помощи населению Территориального органа Росздравнадзора по Самарской области
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Севастьянов Федор Михайлович
Должность
старший государственный инспектор отдела контроля и надзора по оказанию медицинской помощи населению Территориального органа Росздравнадзора по Самарской области
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
Сведения о согласовании проведения КНМ с органом прокуратуры
Дата начала
2019-05-27
Дата окончания проведения мероприятия
2019-06-20
Метка об указании только месяца проведения (КНМ) для плановых КНМ
Нет
Отметка о включении плановой проверки (КНМ) в ежегодный сводный план проведения плановых проверок
Да
Цели, задачи, предмет КНМ
настоящая проверка проводится с целью рассмотрения обращения Протопоповой Е.М. от 16.04.2019 г., а также информации, поступившей в Территориальный орган Росздравнадзора по Самарской области из ТФОМС Самарской области (вход. от 02.04.2019 №1502-04/2019) о воз-можном причинении вреда, здоровью, жизни Журавлевой С.В. при получении медицинской по-мощи в ФКУЗ МСЧ-63 ФСИН, информации поступившей из ФКУЗ МСЧ-63 ФСИН (вход. от 25.04.2019 №1997-04/2019) на основании мотивированного представления №7 от 07.05.2019.
задачами настоящей проверки являются:
выявление и пресечение нарушения ФКУЗ МСЧ-63 ФСИН России требований к обеспечению ка-чества и безопасности медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан, и принятие предусмотренных законодательством Рос-сийской Федерации мер по пресечению и (или) устранению последствий нарушения обязатель-ных требований.
Документ о согласовании (продлении) КНМ
Документ о согласовании проведения КНМ
Номер приказа руководителя-Дата приказа руководителя
Номер распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о проведении КНМ
43-У
Дата распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о продлении срока проведения КНМ
2019-05-08
Правовое основание КНМ
Положение нормативно-правового акта
- Федеральный закон РФ от 26.12.2008 №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивиду-альных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муници-пального контроля»;
- Федеральный закон РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Россий-ской Федерации»;
- Федеральный закон от 04.05.2011 г. №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельно-сти»;
- Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 г. №291 «О лицензировании медицинской дея-тельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организаци-ями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (вместе с «Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими органи-зациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на террито-рии инновационного центра «Сколково»);
- Постановление Правительства РФ от 30.06.2004 №323 «Об утверждении Положения о Феде-ральной службе по надзору в сфере здравоохранения»;
- Постановление Правительства Российской Федерации от 12.11.2012 года №1152 «Об утвержде-нии Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельно-сти»;
- Приказ Минздрава России от 13.12.2012 №1040н «Об утверждении Положения о территориаль-ном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения»;
- Положение о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохране-ния по Самарской области от 06.06.2013 г. №2290-Пр/13.