Причина проверки:

настоящая проверка проводится с целью рассмотрения информации, представленной из медицинской акционерной страховой компании «МАКС-М» в отношении Кудашева А.Н. от 19.07.2019 № 2483/1 (вход. № 4983-10/2019 от 01.10.2019), содержащей сведения о воз-можном причинении вреда здоровью, жизни при оказании ему медицинской помощи в ГБУЗ СО «Кошкинская», на основании мотивированного представления № 70 от 14.11.2019. задачами настоящей проверки являются: выявление и пресечение нарушений ГБУЗ СО «Кошкинская ЦРБ» требований к обеспе-чению качества и безопасности медицинской деятельности, лицензионных требований, установленных законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан, и принятие предусмотренных законодательством Российской Федерации мер по пресечению и (или) устранению последствий нарушения обязательных требований.

Цели, задачи проверки:

информация, представленная медицинской акционерной страховой компании «МАКС-М» в отношении Кудашева А.Н. от 19.07.2019 № 2483/1 (вход. № 4983-10/2019 от 01.10.2019), содержащая сведения о возможном причинении вреда здоровью, жизни при оказании ему медицинской помощи в ГБУЗ СО «Кошкинская», на основании мотивированного представления № 70 от 14.11.2019.

Выявленные нарушения (4 шт.):

• в хирургическом отделении отсутствует следующее оснащение: противопролежневый матрас (не менее 3).
• не оформлен отказ от медицинского вмешательства на бумажном носителе при отказе от госпитализации.
• при поступлении в стационар Кудашеву А.Н. не выполнен ряд лабораторной и инструментальной диагностики (клинический и биохимический анализ крови, группа крови и Rh-фактор, УЗИ), не проведено оперативное лечение острого холецистита в срок до 72 часов от начала заболевания, т.к. ранняя операция в вышеуказанные сроки уменьшает риск развития осложнений и летальности,в терапевтическом отделении отсутствует следующее оснащение: 1) Ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный; 2) Матрац противопролежневый; 3) Кресло туалетное (или туалетный стул); 4) Система палатной сигнализации.
• при ведении медицинской карты стационарного больного № 534 заполнены не все разделы, предусмотренные стационарной картой (группа крови, резус принадлежность);стационарной карте № 534 обоснование клинического диагноза не подписано заведующим профильным отделением;не формированы план обследования и план лечения пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента;установлен клинический диагноз позднее 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделение;при переводе пациента в другую медицинскую организацию не оформлен протокол врачебной комиссией медицинской организации о переводе и согласование с руководителем медицинской организации, в которую переводится пациент;

Нарушенный правовой акт:

• 1 приложения № 9 порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 №922н
• п. 7 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
• Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 923н и Клинических рекомендаций «острый холецистит», утвержденные МЗ РФ 2015
• п. 2.2 ч. II критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденные приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н
• - Федеральный закон РФ от 26.12.2008 г. №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; - Федеральный закон РФ от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; - Федеральный закон от 04.05.2011 г. №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов дея-тельности»; - Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 г. №291 «О лицензировании медицин-ской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицин-скими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здраво-охранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (вместе с «Положением о лицензирова-нии медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколко-во»)»); - Постановление Правительства РФ от 30.06.2004 г. №323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения»; - Постановление Правительства Российской Федерации от 12.11.2012 г. №1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицин-ской деятельности»; - Приказ Минздрава России от 13.12.2012 г. №1040н «Об утверждении Положения о тер-риториальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения»; - Положение о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здраво-охранения по Самарской области от 06.06.2013 г. №2290-Пр/13.

Выданные предписания:

• Дооснастить отделение по профилю «хирургия» ГБУЗ СО «Кошкинская ЦРБ» в соответствии с порядком оказания медицинской помощи;
• Строго соблюдать требования ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», оформлять отказ от медицинского вмешательства на бумажном носителе в случае пациента от госпитализации;
• . Обеспечить оказание медицинской помощи гражданам в соответствии с порядками оказания медицинской помощи с учетом клинических рекомендаций, на основе стандартов медицинской помощи; Дооснастить отделение по профилю «хирургия» ГБУЗ СО «Кошкинская ЦРБ» в соответствии с порядком оказания медицинской помощи;
• Принять меры по повышению ответственности должностных лиц по соблюдению критериев оценки качества оказания медицинской помощи в соответствии с Приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»;