Причина проверки:

настоящая проверка проводится с целью рассмотрения информации, представленной из медицинской акционерной страховой компании «МАКС-М» в отношении Кудашева А.Н. от 19.07.2019 № 2483/1 (вход. № 4983-10/2019 от 01.10.2019), содержащей сведения о воз-можном причинении вреда здоровью, жизни при оказании ему медицинской помощи в ГБУЗ СО «Красноярская ЦРБ», на основании мотивированного представления № 69 от 15.11.2019. задачами настоящей проверки являются: выявление и пресечение нарушений ГБУЗ СО «Красноярская ЦРБ» требований к обеспе-чению качества и безопасности медицинской деятельности, лицензионных требований, установленных законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан, и принятие предусмотренных законодательством Российской Федерации мер по пресечению и (или) устранению последствий нарушения обязательных требований.

Цели, задачи проверки:

Помещение, выгороженное в складе запчастей (пом. 13 по проекту) отделить от механического цеха противопожарной преградой. В перегородке, отделяющей механический цех и помещение выдачи выполнить оконный проем с нормируемым пределом огнестойкости 2-го типа.

Выявленные нарушения (3 шт.):

• при поступлении в стационар Кудашеву А.Н. не проведено оперативное лечение острого холецистита в срок до 72 часов от начала заболевания, т.к. ранняя операция в вышеуказанные сроки уменьшает риск развития осложнений и летальности. Не учтена длительность заболевания (5 суток) и отсутствие эффекта от консервативного лечения в ГБУЗ СО «Кошкинская ЦРБ».в хирургическом отделении отсутствует следующее оснащение: отсос хирургический вакуумный, противопролежневый матрас (не менее 3).
• не оформлен протокол установления смерти человека по установленной форме.
• при ведении медицинской карты стационарного больного № 1026/256/101 заполнены не все разделы, предусмотренные стационарной картой (группа крови, резус принадлежность);не формированы план обследования и план лечения пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента;не оформлено обоснование клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте подписанного лечащим врачом и заведующим профильным отделением;осуществлен перевод пациента в другое профильное отделение внутри медицинской организации без принятия данного решения о переводе заведующими соответствующими структурными подразделениями (из которого переводится пациент и в которое переводится пациент).

Нарушенный правовой акт:

• приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» и Клинических рекомендаций «острый холецистит», утвержденные МЗ РФ 2015,
• ст. 66 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Постановления Правительства Российской Федерации от 20.09.2012 № 950 «Об утверждении правил определения смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека»
• 2.2 ч. II критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденные приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н
• - Федеральный закон РФ от 26.12.2008 г. №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; - Федеральный закон РФ от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; - Федеральный закон от 04.05.2011 г. №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов дея-тельности»; - Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 г. №291 «О лицензировании медицин-ской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицин-скими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здраво-охранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (вместе с «Положением о лицензирова-нии медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколко-во»)»); - Постановление Правительства РФ от 30.06.2004 г. №323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения»; - Постановление Правительства Российской Федерации от 12.11.2012 г. №1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицин-ской деятельности»; - Приказ Минздрава России от 13.12.2012 г. №1040н «Об утверждении Положения о тер-риториальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения»; - Положение о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здраво-охранения по Самарской области от 06.06.2013 г. №2290-Пр/13.

Выданные предписания:

• Обеспечить оказание медицинской помощи гражданам в соответствии с по-рядками оказания медицинской помощи с учетом клинических рекомендаций, на основе стандартов медицинской помощи;Дооснастить отделение по профилю «хирургия» ГБУЗ СО «Кошкинская ЦРБ» в соответствии с порядком оказания медицинской помощи;
• Строго соблюдать требования Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также постановления Правительства Российской Федерации от 20.09.2012 № 950 «Об утверждении правил определения смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, правил прекраще-ния реанимационных мероприятий и формы протокола установления смер-ти человека»
• Принять меры по повышению ответственности должностных лиц по соблюдению критериев оценки качества оказания медицинской помощи в соответствии с Приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»;