настоящая проверка проводится с целью рассмотрения обращений Шкаловой Л.С. (вх. от 03.07.2020 № 3474-07/2020, и от 06.07.2020 № 3520-07/2020) по вопросам оказания медицинской помощи Вопиловской Л.С., 1953 г.р. в ГБУЗ СО «ТГКБ №1» имеющего признаки нарушений ли-цензионных требований (порядков оказани... Еще...настоящая проверка проводится с целью рассмотрения обращений Шкаловой Л.С. (вх. от 03.07.2020 № 3474-07/2020, и от 06.07.2020 № 3520-07/2020) по вопросам оказания медицинской помощи Вопиловской Л.С., 1953 г.р. в ГБУЗ СО «ТГКБ №1» имеющего признаки нарушений ли-цензионных требований (порядков оказания медицинской помощи), на основании мотивированного представления №29 от 08.07.2020.
задачами настоящей проверки являются:
выявление и пресечение нарушений ГБУЗ СО «ТГКБ №1» требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности, лицензионных требований, установленных законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан, и принятие предусмотренных законодательством Российской Федерации мер по пресечению и (или) устранению последствий нарушения обязательных требований.
⚠️
Выявленные нарушения (1 шт.)
- п. 24,27 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 928н «Об утвер-ждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» при выставленном клиническом диагнозе «ОНМК» Вопиловская Л.С. не направлялась в палату (блок) реанимации и интенсивной терапии Отделен... Еще...- п. 24,27 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 928н «Об утвер-ждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» при выставленном клиническом диагнозе «ОНМК» Вопиловская Л.С. не направлялась в палату (блок) реанимации и интенсивной терапии Отделения (согласно Положению об Отделении ГБУЗ СО «ТГКБ №2» данное структурное подразделение выполняет подобные функции);
- п. 34 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» при окончании срока лечения Вопиловской Л.С. консилиум врачей не собирался, дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация определены самостоятельно лечащим врачом;
Вывод: В ГБУЗ СО «ТГКБ №2» при оказании медицинской помощи не соблюдаются порядки и стандарты оказания медицинской помощи.
2. По организации деятельности врачебной комиссии, в нарушение:
- в нарушение пункта 8 приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» врачебные комиссии ГБУЗ СО «ТГКБ №2»:
- по экспертизе внутреннего контроля качества и безопасности оказания медицинской помощи не отвечает требованиям по составу, а именно в составе комиссии отсутствует заместитель председателя;
- по экспертизе временной нетрудоспособности не отвечает требованиям по составу, а именно в составе комиссии отсутствует заместитель председателя.
Вывод: Вышеуказанные нарушения свидетельствуют о том, что ГБУЗ СО «ТГКБ №2» ненадлежащим образом исполняет мероприятия по деятельности врачебной комиссии, предусмотренные действующим законодательством.
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Самарской области 27.07.2020 проведена проверка (статус: Завершено). организации ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ "ТОЛЬЯТТИНСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №1" (ИНН: 6320007126) , адрес: 445009, САМАРСКАЯ, ТОЛЬЯТТИ, ОКТЯБРЬСКАЯ, дом 6
Выявленные нарушения (1 шт.):
- п. 24,27 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 928н «Об утвер-ждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» при выставленном клиническом диагнозе «ОНМК» Вопиловская Л.С. не направлялась в палату (блок) реанимации и интенсивной терапии Отделения (согласно Положению об Отделении ГБУЗ СО «ТГКБ №2» данное структурное подразделение выполняет подобные функции);
- п. 34 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» при окончании срока лечения Вопиловской Л.С. консилиум врачей не собирался, дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация определены самостоятельно лечащим врачом;
Вывод: В ГБУЗ СО «ТГКБ №2» при оказании медицинской помощи не соблюдаются порядки и стандарты оказания медицинской помощи.
2. По организации деятельности врачебной комиссии, в нарушение:
- в нарушение пункта 8 приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» врачебные комиссии ГБУЗ СО «ТГКБ №2»:
- по экспертизе внутреннего контроля качества и безопасности оказания медицинской помощи не отвечает требованиям по составу, а именно в составе комиссии отсутствует заместитель председателя;
- по экспертизе временной нетрудоспособности не отвечает требованиям по составу, а именно в составе комиссии отсутствует заместитель председателя.
Вывод: Вышеуказанные нарушения свидетельствуют о том, что ГБУЗ СО «ТГКБ №2» ненадлежащим образом исполняет мероприятия по деятельности врачебной комиссии, предусмотренные действующим законодательством.
Нарушенный правовой акт:
- п. 24,27 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 928н «Об утвер-ждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» при выставленном клиническом диагнозе «ОНМК» Вопиловская Л.С. не направлялась в палату (блок) реанимации и интенсивной терапии Отделения (согласно Положению об Отделении ГБУЗ СО «ТГКБ №2» данное структурное подразделение выполняет подобные функции);
- п. 34 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» при окончании срока лечения Вопиловской Л.С. консилиум врачей не собирался, дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация определены самостоятельно лечащим врачом;
- в нарушение пункта 8 приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» врачебные комиссии ГБУЗ СО «ТГКБ №2»:
- по экспертизе внутреннего контроля качества и безопасности оказания медицинской помощи не отвечает требованиям по составу, а именно в составе комиссии отсутствует заместитель председателя;
- по экспертизе временной нетрудоспособности не отвечает требованиям по составу, а именно в составе комиссии отсутствует заместитель председателя.
- Федеральный закон РФ от 26.12.2008 г. №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивиду-альных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муници-пального контроля»;
- Федеральный закон РФ от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Рос-сийской Федерации»;
- Федеральный закон от 04.05.2011 г. №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельно-сти»;
- Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 г. №291 «О лицензировании медицинской дея-тельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организаци-ями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (вместе с «Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организа-циями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»);
- Постановление Правительства РФ от 30.06.2004 г. №323 «Об утверждении Положения о Феде-ральной службе по надзору в сфере здравоохранения»;
- Постановление Правительства Российской Федерации от 12.11.2012 г. №1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности»;
- Постановление Правительства РФ от 03.04.2020 № 438 «Об особенностях осуществления в 2020 году государственного контроля (надзора), муниципального контроля»;
- Приказ Минздрава России от 13.12.2012 г. №1040н «Об утверждении Положения о территори-альном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения»;
- Положение о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохране-ния по Самарской области от 06.06.2013 г. №2290-Пр/13.
Выданные предписания:
1. Привести в соответствие с требованиями действующего законодательства локаль-ные нормативные акты по деятельности врачебных комиссий, а также обеспечить их исполнение.
2. Обеспечить оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, в том числе усилить контроль за их исполнением.
3. Организовать работу по недопущению нарушений обязательных требований в сфере здравоохранения.
Объект КНМ, комплекс атрибутов, описывающих объект проверки
Адрес
445009, САМАРСКАЯ, ТОЛЬЯТТИ, ОКТЯБРЬСКАЯ, дом 6
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Место нахождения юридического лица
Тип объекта проведения КНМ
Иное
Категория риска
Средний риск (4 класс)
Результат проведения КНМ
Дата и время составления акта о проведении КНМ
Голубинская улица, д. 7, корп. 2
Место составления акта о проведении КНМ
г. Самара, Арцыбушевская, 13
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Иное
Дата начала
2020-07-27T00:00:00.000000Z
Длительность КНМ (в днях)
14
Срок проведения КНМ (в рабочих часах)
10
Отметка об ознакомлении или отказе от ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Нет
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность должностного лица (должностных лиц), проводившего КНМ
ФИО
- Мусатова Наталья Валериевна
Должность
, заместитель начальника отдела контроля и надзора по оказанию медицинской помощи населению Территориального органа Росздравнадзора по Самарской области;
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
- Плаксин Виктор Евгеньевич,
Должность
ведущий специалист-эксперт отдела контроля и надзора по оказанию ме-дицинской помощи населению Территориального органа Росздравнадзора по Самарской области;
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
- Голодяева Анастасия Валериевна,
Должность
старший государственный инспектор отдела контроля и надзора по оказанию медицинской помощи населению Территориального органа Росздравнадзора по Самарской области;
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
Нарушение, связанное с результатом КНМ
Характер выявленного нарушения
Сведения о нарушении
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов)
- п. 24,27 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 928н «Об утвер-ждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» при выставленном клиническом диагнозе «ОНМК» Вопиловская Л.С. не направлялась в палату (блок) реанимации и интенсивной терапии Отделения (согласно Положению об Отделении ГБУЗ СО «ТГКБ №2» данное структурное подразделение выполняет подобные функции);
- п. 34 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» при окончании срока лечения Вопиловской Л.С. консилиум врачей не собирался, дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация определены самостоятельно лечащим врачом;
Вывод: В ГБУЗ СО «ТГКБ №2» при оказании медицинской помощи не соблюдаются порядки и стандарты оказания медицинской помощи.
2. По организации деятельности врачебной комиссии, в нарушение:
- в нарушение пункта 8 приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» врачебные комиссии ГБУЗ СО «ТГКБ №2»:
- по экспертизе внутреннего контроля качества и безопасности оказания медицинской помощи не отвечает требованиям по составу, а именно в составе комиссии отсутствует заместитель председателя;
- по экспертизе временной нетрудоспособности не отвечает требованиям по составу, а именно в составе комиссии отсутствует заместитель председателя.
Вывод: Вышеуказанные нарушения свидетельствуют о том, что ГБУЗ СО «ТГКБ №2» ненадлежащим образом исполняет мероприятия по деятельности врачебной комиссии, предусмотренные действующим законодательством.
Судебные сведения о выявленных нарушениях
Тип судебных сведений о выявленных нарушениях в результате проведения КНМ
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Текст
предписание выдано на руки главному врачу
Сведения о выданных предписаниях об устранении выявленных нарушений и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (реквизиты, срок выполнения, содержание предписания)
Код
3206-08/2020-п
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2020-08-14
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2020-10-14
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
1. Привести в соответствие с требованиями действующего законодательства локаль-ные нормативные акты по деятельности врачебных комиссий, а также обеспечить их исполнение.
2. Обеспечить оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, в том числе усилить контроль за их исполнением.
3. Организовать работу по недопущению нарушений обязательных требований в сфере здравоохранения.
Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.
Положение нормативно-правового акта
- п. 24,27 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 928н «Об утвер-ждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» при выставленном клиническом диагнозе «ОНМК» Вопиловская Л.С. не направлялась в палату (блок) реанимации и интенсивной терапии Отделения (согласно Положению об Отделении ГБУЗ СО «ТГКБ №2» данное структурное подразделение выполняет подобные функции);
- п. 34 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» при окончании срока лечения Вопиловской Л.С. консилиум врачей не собирался, дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация определены самостоятельно лечащим врачом;
- в нарушение пункта 8 приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» врачебные комиссии ГБУЗ СО «ТГКБ №2»:
- по экспертизе внутреннего контроля качества и безопасности оказания медицинской помощи не отвечает требованиям по составу, а именно в составе комиссии отсутствует заместитель председателя;
- по экспертизе временной нетрудоспособности не отвечает требованиям по составу, а именно в составе комиссии отсутствует заместитель председателя.
Тип положения нормативно-правового акта
Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами
Сведения о результате КНМ
Тип сведений о результате
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Текст
Акт и предписание подписаны
Cубъект КНМ
Субъект проверки - Резидент РФ
Да
Тип субъекта КНМ
ЮЛ/ИП
Наименование юридического лица (ЮЛ) или фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) индивидуального предпринимателя, в отношении которого проводится КНМ
Федеральный лицензионный контроль за медицинской деятельностью (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").
Способ уведомления проверяемого лица о проведении КНМ
Иное
Дата уведомления проверяемого лица о проведении КНМ
2020-07-13
Орган контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) проводящий КНМ
Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10000086956
Наименование органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Самарской области
ОГРН органа государственного контроля (надзора)
1066311006860
Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) вышестоящей организации
10000001127
Сведения о согласовании проведения КНМ с органом прокуратуры
Дата начала
2020-07-27
Дата окончания проведения мероприятия
2020-08-21
Метка об указании только месяца проведения (КНМ) для плановых КНМ
Нет
Срок проведения КНМ (в рабочих днях)
20
Срок проведения КНМ (в рабочих часах)
20
Место вынесения решения о согласовании проведения КНМ органом прокуратуры
Прокуратура Самарской области
Должность подписанта о согласовании проведения КНМ органа прокуратуры
Первый заместитель прокурора области
ФИО подписанта о согласовании проведения КНМ органа прокуратуры
И.В. Харитонов
Отметка о включении плановой проверки (КНМ) в ежегодный сводный план проведения плановых проверок
Да
Цели, задачи, предмет КНМ
настоящая проверка проводится с целью рассмотрения обращений Шкаловой Л.С. (вх. от 03.07.2020 № 3474-07/2020, и от 06.07.2020 № 3520-07/2020) по вопросам оказания медицинской помощи Вопиловской Л.С., 1953 г.р. в ГБУЗ СО «ТГКБ №1» имеющего признаки нарушений ли-цензионных требований (порядков оказания медицинской помощи), на основании мотивированного представления №29 от 08.07.2020.
задачами настоящей проверки являются:
выявление и пресечение нарушений ГБУЗ СО «ТГКБ №1» требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности, лицензионных требований, установленных законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан, и принятие предусмотренных законодательством Российской Федерации мер по пресечению и (или) устранению последствий нарушения обязательных требований.
Мероприятие по контролю, необходимое для достижения целей и задач проведения КНМ
Наименование мероприятия по контролю, необходимого для достижения целей и задач проведения КНМ
- рассмотрение документов, необходимых для достижения целей и задач проведения проверки (6 ч.);
- проверка соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской по-мощи и клинических рекомендаций (6 ч.);
- проверка организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской дея-тельности (2 ч);
- дать оценку медицинской деятельности ГБУЗ СО «ТГП №2» на предмет соблюдения прав граж-дан в сфере здравоохранения при оказании медицинской помощи (2 ч);
- оформить результаты проверки (4 ч.).
Дата начала
2020-07-27
Дата окончания проведения мероприятия
2020-08-21
Правовое основание проведения планового КНМ
Наименование основания проведения КНМ
(99-ФЗ) Поступление в лицензирующий орган обращений, заявлений граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, юридических лиц, информации от органов государственной власти, органов местного самоуправления, средств массовой информации о фактах грубых нарушений лицензиатом лицензионных требований.
Основание проведения КНМ
(99-ФЗ) Поступление в лицензирующий орган обращений, заявлений граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, юридических лиц, информации от органов государственной власти, органов местного самоуправления, средств массовой информации о фактах грубых нарушений лицензиатом лицензионных требований.
Сведения о необходимости согласования КНМ
Нет
Документ о согласовании (продлении) КНМ
Документ о согласовании проведения КНМ
Распоряжение или приказ руководителя (заместителя руководителя) органа контроля о проведении проверки
Номер распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о проведении КНМ
№72-У
Дата распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о продлении срока проведения КНМ
2020-07-09
Правовое основание КНМ
Положение нормативно-правового акта
- Федеральный закон РФ от 26.12.2008 г. №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивиду-альных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муници-пального контроля»;
- Федеральный закон РФ от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Рос-сийской Федерации»;
- Федеральный закон от 04.05.2011 г. №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельно-сти»;
- Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 г. №291 «О лицензировании медицинской дея-тельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организаци-ями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (вместе с «Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организа-циями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»);
- Постановление Правительства РФ от 30.06.2004 г. №323 «Об утверждении Положения о Феде-ральной службе по надзору в сфере здравоохранения»;
- Постановление Правительства Российской Федерации от 12.11.2012 г. №1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности»;
- Постановление Правительства РФ от 03.04.2020 № 438 «Об особенностях осуществления в 2020 году государственного контроля (надзора), муниципального контроля»;
- Приказ Минздрава России от 13.12.2012 г. №1040н «Об утверждении Положения о территори-альном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения»;
- Положение о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохране-ния по Самарской области от 06.06.2013 г. №2290-Пр/13.
