Причина проверки:

Федеральный государственный надзор за соблюдением обязательных требований санитарноэпидемиологического законодательства

Цели, задачи проверки:

Постановление Правительства РФ от 23 ноября 2009 г 944

Выявленные нарушения (2 шт.):

• 6 В рамках проведения производственного контроля не организован контроль за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев последний контроль проводился 24102020 что является нарушением требований п 4530 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»11 Приточно вытяжная система вентиляции помещений класса чистоты А оперблок не работает в непрерывном режиме что является нарушением п 4510 раздела V СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»12 Воздух подаваемый в помещения класса чистоты А оперблок не подвергается очистке и обеззараживанию фильтрами или другими устройствами обеспечивающими эффективность очистки и обеззараживания воздуха на выходе из установки не менее чем на 99 что является нарушением п 4519 V СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»
• 1 Экстренные извещения по форме 058у о больных с выявленной лабораторно подтвержденной новой коронавирусной инфекции COVID19 передаются не своевременно Кислякова МА выявлена 08042021 экстренное извещение от 19042021 Алексанян ЭП выявлена 08042021 экстренное извещение от 19042021 Куруч ДД выявлен 09042021 экстренное извещение от 19042021 Дубовик ИВ выявлена 09042021 экстренное извещение от 19042021 Шестов РИ выявлен 11042021 экстренное извещение от 19042021 Шестова НА выявлена 08042021 экстренное извещение от 19042021 Гордиенко НН выявлена 08042021 экстренное извещение от 19042021 2 Отсутствует контроль за назначением препаратов и схем их применения при проведении экстренной специфической профилактики столбняка при травмах с повреждением кожных покровов в 2020 году и за истекший период 2021 года не было обеспечено проведение активнопассивной иммунизации путём одновременного введения столбнячного анатоксина и противостолбнячной сыворотки пациентам не имеющим документальных сведений о прививках Кузьминой ОО Замотиной ОП Топоринскому ИВ Пчельниковой НВ Еромокину ИА Музуровой ЛА Сутугиной ФГ Аксененко СП Герасимову НЛ Купнуевой РН и др всем назначено только введение 1 мл АСанатоксина 3 Экстренная профилактика столбняка и лечебнопрофилактическая иммунизация против бешенства проводятся в перевязочной хирургического кабинета а не в прививочном кабинете 4 В холодильнике в перевязочной хирургического кабинета на четвертом уровне «холодовой цепи» длительность хранения ИЛП АДСМ АС КОКАВ превышает один месяц 5 С целью активного эпидемиологического надзора в задачу которого входит поиск возможных случаев кори среди пациентов с лихорадкой и пятнистопапулезной сыпью независимо от первичного диагноза не проводится обязательное исследование биологического материала от таких лиц 7 Медицинские работники непосредственно связанные с обработкой эндоскопического оборудования медицинские сестры не имеют сведений о прохождении не реже одного раза в 5 лет повышение квалификации на базе организаций имеющих лицензию на образовательную деятельность по программам дополнительного профессионального образования включающим вопросы обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств8 Жестким эндоскопам имеющимся на оснащении операционного блока в котором выполняются эндоскопические вмешательства не присвоены идентификационные коды номера включающие сведения о их видах моделях и серийных номерах Идентификационный код использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа не указывается в журнале записи оперативных вмешательств9 Жесткие эндоскопы после стерилизации химическим методом после ополаскивания в стерильной воде и сушки помещаются для хранения в бактерицидную камеру10 В холодильнике процедурного кабинета хирургического отделения на четвертом уровне холодовой цепи длительность хранения ИЛП АДСМ превышает один месяц

Нарушенный правовой акт:

• пп 4510 4519 4530 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»
• 1 п 121 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» 2 п 74 санитарноэпидемиологических правил СП 312311313 «Профилактика столбняка» п 62 приложения 3 методических указаний МУ 31243609 «Эпидемиологический надзор за столбняком» 3 п 325 санитарноэпидемиологических правил СП 33234208 «Обеспечение безопасности иммунизации» 4 п 8121 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» 5 п 31 72 СП 31295211 «Профилактика кори краснухи эпидемиологического паротита» 7 п 34 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» 8 п 36 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» 9 п 825 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» 10 п 8121 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• Правовые основания проведения проверки статья 9 Федерального закона от 26122008г 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля»

Выданные предписания:

• 1В рамках проведения производственного контроля организовать контроль за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев в соответствии с п 4530 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»2Обеспечить работу приточно вытяжной системы вентиляции помещений класса чистоты А оперблок в непрерывном режиме в соответствии с п 4510 раздела V СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»3 Подвергать очистке и обеззараживанию фильтрами или другими устройствами воздух подаваемый в помещения класса чистоты А оперблок обеспечивающими эффективность очистки и обеззараживания воздуха на выходе из установки не менее чем на 99 в соответствии с п 4519 V СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»
• 1 На основании требований п 121 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» проводить контроль за своевременным представлением экстренных извещений о больных с выявленной лабораторно подтвержденной новой коронавирусной инфекции COVID19 в территориальный орган уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарноэпидемиологический надзор по месту выявления больного независимо от места его нахождения в течение 2 часов по телефону а затем в течение 12 часов в письменной форме или по каналам электронной связи 2 На основании требований п 74 санитарноэпидемиологических правил СП 312311313 «Профилактика столбняка» проводить контроль за назначением препаратов и схем их применения при проведении экстренной специфической профилактики столбняка при травмах с повреждением кожных покровов в поликлинике ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ» 3 На основании требований п 325 санитарноэпидемиологических правил СП 33234208 «Обеспечение безопасности иммунизации» проводит контроль за проведением экстренной профилактики столбняка и лечебнопрофилактической иммунизации против бешенства в прививочном кабинете поликлиники за исключением случаев необходимости введения ИЛП в область повреждения при травмах и укусах 4 На основании требований п 8121 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» проводить контроль за сроками хранения ИЛП не более 1 месяца на четвертом уровне «холодовой цепи» в поликлинике ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ» хирургическом отделении ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ» терапевтическом отделении с Сосновый Солонец ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ» отделении общей врачебной практики с Верхнее Санчелеево ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ» амбулатории с Васильевка ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ» амбулатории с Мусорка ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ» ОВОП с Русская Борковка ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ» 5 На основании требований п 31 72 СП 31295211 «Профилактика кори краснухи эпидемиологического паротита» с целью активного эпидемиологического надзора в задачу которого входит поиск возможных случаев кори среди пациентов проводить контроль за обязательным исследованием биологического материала от лиц с лихорадкой и пятнистопапулезной сыпью независимо от первичного диагноза 6 На основании требований п 34 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» проводить контроль за наличием сведений о прохождении не реже одного раза в 5 лет повышения квалификации на базе организаций имеющих лицензию на образовательную деятельность по программам дополнительного профессионального образования включающим вопросы обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств у медицинских работников непосредственно связанных с обработкой эндоскопического оборудования в хирургическом отделении с операционным блоком ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ» 7 На основании требований п 36 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» проводить контроль за наличием идентификационных кодов номеров включающих сведения о видах моделях и серийных номерах жестких эндоскопов имеющихся на оснащении операционного блока за внесением идентификационных кодов использованных в ходе медицинского вмешательства эндоскопов в журнал записи оперативных вмешательств 8 На основании требований п 825 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» проводить контроль в операционном блоке ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ» за хранением жестких эндоскопов после стерилизации химическим методом в стерильных стерилизационных коробках выложенных стерильной тканью допустимый срок хранения простерилизованных изделий не более 72 часов Ответственность за выполнение мероприятий возлагается на Юридическое лицо ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ»
• 1 На основании требований п 121 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» проводить контроль за своевременным представлением экстренных извещений о больных с выявленной лабораторно подтвержденной новой коронавирусной инфекции COVID19 в территориальный орган уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарноэпидемиологический надзор по месту выявления больного независимо от места его нахождения в течение 2 часов по телефону а затем в течение 12 часов в письменной форме или по каналам электронной связи 2 На основании требований п 74 санитарноэпидемиологических правил СП 312311313 «Профилактика столбняка» проводить контроль за назначением препаратов и схем их применения при проведении экстренной специфической профилактики столбняка при травмах с повреждением кожных покровов в поликлинике ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ» 3 На основании требований п 325 санитарноэпидемиологических правил СП 33234208 «Обеспечение безопасности иммунизации» проводит контроль за проведением экстренной профилактики столбняка и лечебнопрофилактической иммунизации против бешенства в прививочном кабинете поликлиники за исключением случаев необходимости введения ИЛП в область повреждения при травмах и укусах 4 На основании требований п 8121 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» проводить контроль за сроками хранения ИЛП не более 1 месяца на четвертом уровне «холодовой цепи» в поликлинике ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ» хирургическом отделении ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ» терапевтическом отделении с Сосновый Солонец ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ» отделении общей врачебной практики с Верхнее Санчелеево ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ» амбулатории с Васильевка ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ» амбулатории с Мусорка ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ» ОВОП с Русская Борковка ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ» 5 На основании требований п 31 72 СП 31295211 «Профилактика кори краснухи эпидемиологического паротита» с целью активного эпидемиологического надзора в задачу которого входит поиск возможных случаев кори среди пациентов проводить контроль за обязательным исследованием биологического материала от лиц с лихорадкой и пятнистопапулезной сыпью независимо от первичного диагноза 6 На основании требований п 34 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» проводить контроль за наличием сведений о прохождении не реже одного раза в 5 лет повышения квалификации на базе организаций имеющих лицензию на образовательную деятельность по программам дополнительного профессионального образования включающим вопросы обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств у медицинских работников непосредственно связанных с обработкой эндоскопического оборудования в хирургическом отделении с операционным блоком ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ» 7 На основании требований п 36 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» проводить контроль за наличием идентификационных кодов номеров включающих сведения о видах моделях и серийных номерах жестких эндоскопов имеющихся на оснащении операционного блока за внесением идентификационных кодов использованных в ходе медицинского вмешательства эндоскопов в журнал записи оперативных вмешательств 8 На основании требований п 825 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» проводить контроль в операционном блоке ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ» за хранением жестких эндоскопов после стерилизации химическим методом в стерильных стерилизационных коробках выложенных стерильной тканью допустимый срок хранения простерилизованных изделий не более 72 часовОтветственность за выполнение мероприятий возлагается на заместителя главного врача по медицинской части Бадину ТА