Причина проверки:

Федеральный государственный надзор за соблюдением обязательных требований санитарноэпидемиологического законодательства

Цели, задачи проверки:

Постановление Правительства РФ от 23 ноября 2009 г 944

Выявленные нарушения (1 шт.):

• не все раковины в подразделениях требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала оборудованы смесителями с бесконтактным управлением не обеспечено проведение уборки влажным способом с применением и моющих и дезинфицирующих средств покрытия потолка пола и стен помещений пищеблока прачечной отделения сестринского ухода полы стены потолки имеют дефекты повреждения признаки поражения грибком учреждение ежедневно или по мере загрязнения не проводит уборку собственной территории от мусора в стационарах возможность проведения влажной очистки и дезинфекции потолков не обеспечивается так как элементы потолков не зафиксированы без возможности сдвигания их плитка потолочная при уборке в учреждении не проводится проверка эффективности работы а также очистка и дезинфекция систем механической приточновытяжной вентиляции и кондиционирования не предоставлены документы подтверждающие выполнение данных работ для сбора острых медицинских отходов класса Б в учреждении отсутствуют одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости контейнеры с плотно прилегающей крышкой исключающую возможность самопроизвольного вскрытия иглы собираются в пластиковые бутылки отсутствуют маркированные емкости Отходы Класс Г в учреждении не соблюдаются условия хранения медицинских отходов а именно для хранения накопление необеззараженных медицинских отходов класса Б и В более 24 часов отсутствует холодильный шкаф более 7 суток морозильной камеры информация об индивидуальных дозах облучения персонала не вносится в карточки учета индивидуальных доз внешнего облучения 2 года отсутствует информация о проведении вводного первичного повторного инструктажей с проверкой знаний по технике безопасности персонала группы А регистрация проведенных инструктажей в специальных журналах отсутствует с 2019 года более двух лет не проводится оценка показателей микроклимата и уровня освещенности в рентгендиагностическом и флюорографическом кабинетах с аппаратами аппарат рентгеновский дентальный передвижной Минидент55НХзав008 03 63081998 гв маммограф рентгеновский компьютеризированный с ручным и автоматическим управлением Маммо4МТ заводской номер ЛМТ124072007 гв рентгенодиагностический комплекс Apelem заводской номер АМ 5533К52005 года выпуска фоюорограф цифровой малодозовый стационарный ФЦСРентех заводской номер 394 2007 года выпуска аппарат рентгеновский медицинский мобильный TEXNIXTMS300заводской номер 391210816982012 года выпуска учреждением не представлены протоколы оценки кратности воздухообмена в помещениях рентгенодиагностического в том числе фотолаборатории и флюорографического кабинета а также в флюорографическом передвижном кабинете отсутствуют технические паспорта на рентгенодиагностический и флюорографический кабинеты передвижную флюорографическую установку с аппаратами аппарат рентгеновский дентальный передвижной Минидент55НХ зав008 03 63081998 гв маммограф рентгеновский компьютеризированный с ручным и автоматическим управлением Маммо4МТ заводской номер ЛМТ124072007 гв рентгенодиагностический комплекс Apelem заводской номер АМ 5533К52005 года выпуска фоюорограф цифровой малодозовый стационарный ФЦСРентех заводской номер 394 2007 года выпуска аппарат рентгеновский медицинский мобильный TEXNIXTMS300заводской номер 391210816982012 года выпуска передвижная флюорографическая установка «12ФК1» учреждением более двух лет не организован контроль эксплуатационных параметров рентгенологического оборудования со сроком эксплуатации более 10 лет аппарат рентгеновский дентальный передвижной Минидент55НХ зав008 03 63081998 гв маммограф рентгеновский компьютеризированный с ручным и автоматическим управлением Маммо4МТ заводской номер ЛМТ124072007 гв рентгенодиагностический комплекс Apelem заводской номер АМ 5533К52005 года выпуска фоюорограф цифровой малодозовый стационарный ФЦСРентех заводской номер 394 2007 года выпуска передвижная флюорографическая установка «12ФК1»заводской номер 242005 года выпуска учреждением более двух лет не проводится контроль мощности дозы излучения на рабочих местах персонала в помещениях и на территории смежных с процедурной рентгендиагностического и флюорографического кабинетов передвижной флюорографической установкой в помещениях учреждения не проводится обследование технического состояния системы вентиляции не представлены результаты измерения объемов вытяжки воздуха в отделении сестринского ухода в палатах коридоре бегают тараканы учреждением не проводится дезинсекция учреждением не осуществляется производственный контроль в области обращения с медицинскими отходами в учреждении для учета медицинских отходов классов А Б В Г и Д не ведутся следующие журналы технологический журнал учета медицинских отходов медицинской организации технологический журнал участка по обращению с отходами не все раковины в подразделениях требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала оборудованы смесителями с бесконтактным управлением не обеспечено проведение уборки влажным способом с применением и моющих и дезинфицирующих средств покрытия потолка пола и стен помещений пищеблока прачечной отделения сестринского ухода полы стены потолки имеют дефекты повреждения признаки поражения грибком учреждение ежедневно или по мере загрязнения не проводит уборку собственной территории от мусора в стационарах возможность проведения влажной очистки и дезинфекции потолков не обеспечивается так как элементы потолков не зафиксированы без возможности сдвигания их плитка потолочная при уборке в учреждении не проводится проверка эффективности работы а также очистка и дезинфекция систем механической приточновытяжной вентиляции и кондиционирования не предоставлены документы подтверждающие выполнение данных работ для сбора острых медицинских отходов класса Б в учреждении отсутствуют одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости контейнеры с плотно прилегающей крышкой исключающую возможность самопроизвольного вскрытия иглы собираются в пластиковые бутылки отсутствуют маркированные емкости Отходы Класс Г в учреждении не соблюдаются условия хранения медицинских отходов а именно для хранения накопление необеззараженных медицинских отходов класса Б и В более 24 часов отсутствует холодильный шкаф более 7 суток морозильной камеры

Нарушенный правовой акт:

• ст 11 22 24 25 27 2932 Федерального Закона Российской Федерации от 30031999г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п 28 п433 п445 п 446 п 452 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказания услуг» п175 п191 п 201 гл X СанПиН 21368421 п328 приложение 6 п331 п66 п68 п85 п86 п 89 810 п1021 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» Санитарные правила и нормативы СП 261261210 Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ 992010 п 26 п 212 п 4257 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг п208 п210СанПиН 21368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий
• ст 9 Федерального закона 294ФЗ от 26122008 года «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля»

Выданные предписания:

• В соответствии с требованиями п328 приложение 6 СанПиН 261119203 « Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» провести оценку кратности воздухообмена в помещениях рентгенодиагностического в том числе фотолаборатории флюорографического кабинета а также в флюорографическом передвижном кабинетеВ соответствии с требованиями п331 СанПиН 261119203 « Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» оформить технические паспорта на рентгенодиагностический и флюорографический кабинеты передвижную флюорографическую установку с аппаратами аппарат рентгеновский дентальный передвижной Минидент55НХ зав008 03 63081998 гв маммограф рентгеновский компьютеризированный с ручным и автоматическим управлением Маммо4МТ заводской номер ЛМТ124072007 гв рентгенодиагностический комплекс Apelem заводской номер АМ 5533К52005 года выпуска фоюорограф цифровой малодозовый стационарный ФЦСРентех заводской номер 394 2007 года выпуска аппарат рентгеновский медицинский мобильный TEXNIXTMS300заводской номер 391210816982012 года выпуска передвижная флюорографическая установка «12ФК1»В соответствии с требованиями п 85 СанПиН 261119203 « Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» провести контроль мощности дозы излучения на рабочих местах персонала в помещениях и на территории смежных с процедурной рентгендиагностического и флюорографического кабинетов передвижной флюорографической установкой В соответствии с требованиями п1021 СанПиН 261119203 « Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» провести оценку нерадиационных факторов производственной среды на рабочих местах показателей микроклимата и уровня освещенности в рентгендиагностическом и флюорографическом кабинетах с аппаратами аппарат рентгеновский дентальный передвижной Минидент55НХзав008 03 63081998 гв маммограф рентгеновский компьютеризированный с ручным и автоматическим управлением Маммо4МТ заводской номер ЛМТ124072007 гв рентгенодиагностический комплекс Apelem заводской номер АМ 5533К52005 года выпуска фоюорограф цифровой малодозовый стационарный ФЦСРентех заводской номер 394 2007 года выпуска аппарат рентгеновский медицинский мобильный TEXNIXTMS300заводской номер 391210816982012 года выпускаВ соответствии с требованиями п 89 810 СанПиН 261119203 « Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» провести контроль эксплуатационных параметров рентгенологического оборудования со сроком эксплуатации более 10 лет аппарат рентгеновский дентальный передвижной Минидент55НХ зав008 03 63081998 гв маммограф рентгеновский компьютеризированный с ручным и автоматическим управлением Маммо4МТ заводской номер ЛМТ124072007 гв рентгенодиагностический комплекс Apelem заводской номер АМ 5533К52005 года выпуска фоюорограф цифровой малодозовый стационарный ФЦСРентех заводской номер 394 2007 года выпуска передвижная флюорографическая установка «12ФК1»заводской номер 24 2005 года выпускаВ соответствии с требованиями п66 п68 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» Санитарные правила и нормативы СП 261261210 Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ 992010 организовать проведение вводного первичного повторного инструктажей с проверкой знаний по технике безопасности персонала группы А регистрировать проведенные инструктажи в специальных журналах отсутствует с 2019 года В соответствии с требованиями п85 п86 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» Санитарные правила и нормативы СП 261261210 Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ 992010 организовать внесение информации об индивидуальных дозах облучения персонала в карточки учета индивидуальных доз внешнего облучения В соответствии п 445 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказания услуг» обеспечить все раковины в подразделениях требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала оборудованы смесителями с бесконтактным управлениемВ соответствии с п 446 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказания услуг» обеспечить проведение уборки влажным способом с применением и моющих и дезинфицирующих средств покрытия потолка пола и стен помещений пищеблока прачечной отделения сестринского ухода В соответствии с п28 СП 21367820 проводить уборку собственной территории от мусораВ соответствии с п 433 СП 21367820 провести фиксацию элементов потолков в стационарах для проведения качественной влажной очистки и дезинфекции потолков при уборкеВ соответствии с п452 СП 21367820 провести в учреждении проверку эффективности работы а также очистку и дезинфекцию систем механической приточновытяжной вентиляции и кондиционирования предоставить документы подтверждающие выполнение данных работВ соответствии с п175 гл X СанПиН 21368421 приобрести для сбора острых медицинских отходов класса Б одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости контейнеры с плотно прилегающей крышкой исключающую возможность самопроизвольного вскрытия В соответствии с п 191 гл X СанПиН 21368421 приобрести емкости для сбора Отходы Класс ГВ соответствии с п201 гл X СанПиН 21368421 приобрести холодильный шкаф морозильную камеру для хранения накопление необеззараженных медицинских отходов класса Б и В В соответствии с п 26 СП 21367820 в помещениях учреждения провести обследование технического состояния системы вентиляции представить результаты измерения объемов вытяжки воздухаВ соответствии с п 212 п 4257 СП 21367820 в отделении сестринского ухода провести дезинсекцию В соответствии с п 210 СанПиН 21368421 проводить производственный контроль в области обращения с медицинскими отходамиВ соответствии с п 208 СанПиН 21368421 в учреждении для учета медицинских отходов классов А Б В Г и Д вести технологические журналы учета медицинских отходов медицинской организации и участка по обращению с отходами