Причина проверки:

Предметом выездной проверки является: Оценка соблюдения Министерством здравоохранения Самарской области прав жителей Самарской области в сфере охраны здоровья, в соответствии с: - ст. 4, 5, 6, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 16, 18, 19, 29, 37, 44, 89 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

Выявленные нарушения (1 шт.):

• 1. Постановлением Правительства Самарской области от 22.12.2022 № 1209, утвердившим ТПГГ, установлено, что контроль за реализацией ТПГГ осуществляется Министерством здравоохранения Самарской области. Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» так же закреплено полномочие органа государственной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья (коим и является Минздрав Самарской области) по реализации ТПГГ, а так же, пунктом 5 закреплено полномочие по организации медицинской помощи в субъекте. Отсутствие предложений Министерства здравоохранения Самарской области по распределению объемов медицинской помощи в части КТ/МРТ-исследований между частными медицинскими организациями свидетельствует о том, что Министерством ненадлежащим образом реализуются полномочия по реализации ТПГГ; полномочие по формированию предложений по распределению объемов медицинской помощи, прямо предусмотренное Положением о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденным приложением №1 к Приказу Минздрава России от 28.02.2019 №108н, является одним из проявлений исполнения министерством полномочий по организацией оказания медицинской помощи жителям Самарской области. Соответственно, неприменение предусмотренного нормами права механизма реализации возложенных полномочий свидетельствует о ненадлежащем исполнении Министерством здравоохранения Самарской области своих полномочий, предусмотренных пунктами 3, 5 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». 2. Распределение объемов медицинской помощи осуществляется, фактически, без учета реальных возможностей медицинских организаций (наличия соответствующего оборудования и его количества) несмотря на то, что Министерство здравоохранения Самарской области располагает возможностями по анализу возможности медицинских организаций (в том числе, посредством ФРМО), а так же полномочием по представлению предложений по распределению объемов медицинской помощи. Изложенное позволяет сделать вывод о том, что участие должностных лиц Министерства в работе Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования носит формальный характер, что так же свидетельствует о ненадлежащем исполнении Министерством здравоохранения Самарской области своих полномочий, предусмотренных пунктами 3, 5 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». 3. Отсутствие в функционале ЕМИАС возможности получения врачом сведений о наличии/отсутствии очередности на проведение диагностических видов исследования в конкретной медицинской организации и ее продолжительности, препятствует реализации принципа приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи, как основного принципа охраны здоровья, закрепленного пунктом 2 статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», так как пациенту не сообщается о наличии/отсутствии очередности и ее продолжительности, то есть, медицинская помощь организуется без учета рационального использования времени пациента, что является одним из путей реализации указанного принципа, закрепленным пунктом 4 части 1 статьи 6 названного Федерального закона №323-ФЗ. Оператором государственной информационной системы субъекта РФ в сфере здравоохранения – ЕМИАС Самарской области, является ГБУЗ «Самарский областной медицинский информационно-аналитический центр» (учреждение, подведомственное Министерству здравоохранения Самарской области; то есть, Министерство обладает властно-распорядительными полномочиями в отношении указанного учреждения). Изложенное свидетельствует о ненадлежащем исполнении Министерством полномочий, предусмотренных пунктом 6 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Нарушенный правовой акт:

• п. 3, 5, 6 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», что приводит к нарушению прав граждан – жителей Самарской области на право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, закрепленного частью 2 статьи 19 указанного Федерального закона №323-ФЗ.
• на основании ч. 8 ст. 63 Федерального закона от 21.12.2021 №414-ФЗ «Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации», пп. «а» п. 3 Постановления Правительства РФ от 10.03.2022 №336 «Об особенностях организации и осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля» в связи с поступившей информацией из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области, содержащей сведения о непосредственной угрозе причинения вреда жизни и здоровью жителям Самарской области, выразившейся в несоблюдении Министерством здравоохранения Самарской области права граждан на медицинскую помощь, на основании мотивированного представления помощника руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Самарской области Севастьянова Ф.М. № 16 от 22.08.2023 года.

Выданные предписания:

• а) разработать дорожную карту с конкретными мерами, направленными на ликвидацию очередности на КТ/МРТ-исследования, превышающей нормативное время ожидание медицинской помощи, предусмотренное ТПГГ; б) актуализировать сведения о частных медицинских организациях, принимающих участие в реализации ТПГГ в части оказания услуг по проведению КТ/МРТ-исследований и на их основе разработать предложения по распределению объемов медицинской помощи к очередному заседанию Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования; в) рассмотреть вопрос о расширении функционала ЕМИАС Самарской области, в части отображения сведений о наличии/отсутствии очередности на проведение диагностических видов исследования в конкретной медицинской организации и ее продолжительности.