Причина проверки:

Контроль соблюдения обязательных требований санитарного законодательства №52-ФЗ от30.03.1999"О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

Цели, задачи проверки:

Постановление Правительства Российской Федерации от 23.11.2009 № 944

Выявленные нарушения (23 шт.):

• В палатах терапевтического отделения (№№ 4,5,7.8,9) количество коек превышает допустимое с учетом площади помещений (при минимальной площади на 1 койку 7 м.кв. недостаток площади составляет от 7,6 м.кв. до 14,0 м.кв.).
• Поверхность стен, потолков не гладкая, с дефектами (отслоившаяся облицовочная плитка, краска, трещины, следы протечек, сырости, имеются многочисленные сколы и трещины.) (центральная кладовая для грязного белья: палаты, помещение для хранения постельных принадлежностей, отходов терапевтического отделения; палаты, гинекологический кабинет №1 акушерско-гинекологического отделения; палаты отделения дневного стационара; помещения хирургического отделения (перевязочная и гипсовая); кабинет гинеколога (смотровая) поликлиники; эндоскопический кабинет, пищеблок - бытовые помещения, коридоры, складские помещения, варочный цех; на дверных проемах в складских помещениях пищеблока имеются многочисленные сколы и трещины)
• Покрытие пола (линолеум) в рентгенологическом кабинете местами порван; сопряжение стен и полов не имеет закругленного сечения, стыки не герметичны (фото № 28-32);
• Отсутствует подводка горячей воды к умывальникам в процедурном кабинете, гинекологическом кабинете №1 акушерско-гинекологического отделения
• В процедурном кабинете инфекционного отделения, в кабинетах хирурга, отоларинголога поликлиники, установлены по одной раковине, которые используются для мытья рук и обработки инструментов.
• Ограждения отопительных приборов в процедурном кабинете инфекционного отделения не обеспечивают свободный доступ для текущей уборки.
• Не проведена паспортизация системы приточно-вытяжной вентиляции в хирургическом отделении (не предоставлен паспорт), не проводится ежегодная очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции (не предоставлены акты исполненных работ)
• Параметры микроклимата в кабинете рентгенлаборанта, в ординаторской рентгенкабинета составляют 24,2 градуса С, и 30 градусов С соответственно при нормативной 18 градусов С (протокол лабораторных исследований №148-ф от 20.03.20, экспертное заключение № ОИ/2-0203-20 от 21.04.20);
• Отсутствует возможность естественного проветривания из-за неисправности оконных фрамуг в гинекологическом (смотровом) кабинете поликлиники
• Уровень искусственного освещения в помещениях больницы не соответствует требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 (приложение №5) (протоколы лабораторных измерений искусственной освещенности №146-Ф от 20.03.2020 г., естественной освещенности №147-Ф от 20.03.2020 г., экспертное заключение №ОИ/2-0232.3-20):
• В палатах хирургического отделения не обеспечивается вытяжка и подача воздуха - вентиляционные решетки заклеены клейкой лентой.
• Устранение текущих дефектов отделки не проводится незамедлительно
• Хранение грязного белья в отделениях осуществляется более 12 часов
• Отсутствуют сведения об очередной ревакцинации против дифтерии, столбняка ,о вакцинации против вирусного гепатита «В» ,о вакцинации против кори у ряда работников
• Не осуществляется контроль за дозами облучения персонала, т. к. срок проведения поверки дозиметров среднего медицинского персонала (4) истек в январе 2020г, отсутствуют элементы питания; у врачей (2) дозиметров нет
• Организация ГБУЗ Сахалинской области «Анивская ЦРБ», получившая медицинские рентгенологические аппараты в 2018-2020 гг. (амбулатория с. Троицкое и поликлиника «Анивской ЦРБ») не известила об этом орган санитарно-эпидемиологического надзора (ТО УРПН по Сахалинской области в Анивском и Долинском районах) в 10-ти дневный срок до н.в.
• Не осуществляется контроль за нерадиационными факторами в рентгенкабинете, т. к. не предоставлены результаты производственного контроля - замеры сопротивления цепи, смывы на свинец, замеры уровней шума, овсещенности, микроклимата
• В ПИТ сбор отходов класса «Б» осуществляется в мягкую упаковку размещенную в контейнере без наличия плотно прилегающей крышки
• Не организовано проведение производственного контроля (лабораторные и инструментальные исследования) в соответствии с программой (не предоставлены результаты исследований и испытаний): - за эффективностью работы систем вентиляции (помещения х/о); - замеров параметров микроклимата и освещенности (помещения акушерско-гинекологического отделения); - за параметрами воздуха рабочей зоны (участок обеззараживания отходов); - химические вещества по перечню; помещения операционной, процедурные кабинеты - лекарственные средства; помещения гаража и салон санитарного транспорта химические вещества по перечню;
• Юридическим лицом не осуществляются мероприятия по обеспечению безопасных для человека условий труда и бытовому обслуживанию работников (водители скорой помощи): заточной станок в мастерской гаража не оборудован защитным устройством
• В КДЛ перенос материала - мазки на гельминты проводится без ёмкости с закрывающейся крышкой
• В КДЛ рабочая одежда хранится вместе с личной одеждой работающих
• Не разработана рабочая инструкция по обработке эндоскопов, имеющихся на оснащении эндоскопического кабинета

Нарушенный правовой акт:

• п.3.6 гл.1 СанПиН 2.1.3. 2630-10 (приложение 1
• п.4.2 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10
• п. 4.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.5.5. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.5.8. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.6.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.6.5 гл.1 СанПиН 2.1.3. 2630-10
• п. 6.10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.6.11. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.7.5. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.6.13. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.11.4. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.11.15. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.15.1. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10
• 2019-07-10T07:05:13.077252
• п. 2.13 СанПиН 2.6.1.1192-03. 2.6.1
• п. 8.4.7 СанПиН.6.1.1192-03. 2.6.1
• п.4.11 СанПиН 2.1.7.2790-10
• п.1.5 СП 1.1.1058-01 (с изменениями и дополнениями №1 к СП 1.1.1058-01) СП 1.1.2193-07) и п.1.7 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.2 ст.25 Федерального закона 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• п.2.4.16. СП 1.3.2333-08
• п.2.11.2. СП 1.3.2333-08
• п.9.7. МУ 3.1.3420-17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях»

Выданные предписания:

• Обеспечить предельное количество коек в палатах терапевтического отделения исходя из нормируемой площади на 1 койку ( 7 м.кв.)
• Устранить дефекты на поверхности стен, потолков: центральная кладовая грязного белья; палаты, коридор, помещение для хранения постельных принадлежностей, помещение временного хранения отходов в терапевтическом отделении; палаты, кабинет №1 акушерско-гинекологического отделения; палаты дневного стационара; помещения хирургического отделения (перевязочная и гипсовая); кабинет гинеколога (смотровая) поликлиники; эндоскопический кабинет; помещения пищеблока (бытовое, коридоры, складские, варочный цех)
• Устранить дефекты полового покрытия в рентгенологическом кабинете с выполнением требований по сопряжению стен и полов.
• Обеспечить устройство подводки горячей воды к умывальникам в процедурном кабинете и в гинекологическом кабинете №1 в акушерско-гинекологическом отделении.
• Установить в процедурном кабинете инфекционного отделения, кабинетах хирурга и отоларинголога поликлиники двугнездные раковины (мойки).
• Обеспечить свободный доступ для текущей эксплуатации и уборки к отопительным приборам в процедурном кабинете инфекционного отделения.
• Провести паспортизацию системы механической приточно-вытяжной вентиляции хирургического отделения.
• Обеспечить нормируемые показатели параметров микроклимата в кабинете рентгенлаборанта и ординаторской рентгенологического кабинета.
• Обеспечить исправность оконных фрамуг в гинекологическом (смотровом) кабинете поликлиники.
• Обеспечить нормируемый уровень искусственного освещения в помещениях больницы.
• Открыть вентиляционные решетки в палатах хирургического отделения
• Устранять текущие дефекты отделки незамедлительно.
• Обеспечить хранение грязного белья в отделениях не более 12 часов.
• Предоставить сведения о ревакцинации против дифтерии, столбняка, о вакцинации против вирусного гепатита «В», вакцинации против кори
• Обеспечить осуществление контроля за дозами облучения персонала и наличие дозиметров у врачей.
• Предоставить информацию в территориальный отдел о получении в 2018-2020 г.г. медицинского рентгенологического оборудования.
• Обеспечить проведение контроля за нерадиационными факторами в рентгенологическом кабинете.
• Обеспечить сбор отходов класса «В» в ПИТ в контейнеры с плотно прилегающей крышкой.
• Обеспечить выполнение программы производственного контроля (лабораторные и инструментальные исследования) в полном объеме: - за эффективностью работы систем вентиляции (помещения хирур-гического отделения); - замеров параметров микроклимата и освещенности (помещения акушерско-гинекологического отделения); - за параметрами воздуха рабочей зоны (участок обеззараживания отходов - химические вещества по перечню; помещения операционной, процедурные кабинеты - лекарственные средства; помещения гаража и салон санитарного транспорта химические вещества по перечню
• Установить на заточной станок в гараже санитарного автотранспорта (мастерская) защитный экран.
• Осуществлять перенос ПБА (мазки на гельминты) для обеззараживания в закрывающихся ёмкостях.
• Обеспечить раздельное хранение рабочей и личной одежды работающих клинико-диагностической лаборатории.
• Разработать рабочую инструкцию по обработке эндоскопов, имеющихся на оснащении эндоскопического кабинета.