Причина проверки:

предотвращение угрозы здоровью и жизни граждан, загрязнения окружающей среды.задачами настоящей проверки являются: проведение проверки с испытаниями на соблюдение требований санитарного законодательства.Предметом настоящей проверки является: соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных правовыми актами, соответствие сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (22 шт.):

• 26.03.2019 года отсутствовали сплошные (закрытые) рассеиватели на светильниках общего освещения помещений, размещаемых на потолках в комнате отдыха, кабинете старшего фельдшера, кабинете сестры хозяйки (кастелянша), кабинете экономиста, гардеробе для хранения верхней одежды, комнате для психологической разгрузки (фото № IMG 1921, 1937, 1969, 1958, 2005, 2020).
• в помещении склада допущено хранение дезсредств с нарушением установленных требований: дезсредства в оригинальной упаковке производителя (в мелкой таре) и кожные антисептики хранятся в деревянном шкафу, а не на металлических стеллажах
• 26.03.2019 года в 11час.23 мин. не были промаркированы надписью "Отходы. Класс Б" с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица - одноразовые емкости (пакеты) с отходами класса Б при окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения (организации) в холодильном оборудовании, расположенном в помещении временного хранения медицинских отходов класс Б.(фотоматериалы - Фото IMG_2085, Фото IMG_2086).
• Приказом главного врача ГБУЗ СО "Ревдинская станция скорой медицинской помощи" В.А.Чернядьева № 3 от 09.01.2019 года назначена с 01.01.2019 года ответственным лицом за обращение с медицинскими отходами класса "Б" в ГБУЗ СО "Ревдинская станция скорой медицинской помощи" старший фельдшер п/с №1 Ефимова Е.В., которая прошла обязательное обучение в специализированном центре по обращению с отходами только в марте месяце 2019 года
• Включено с нарушением национального и регионального календаря профилактических прививок проведение профилактической иммунизации персонала против кори в Программу производственного контроля ГБУЗ СО «Ревдинская станция скорой медицинской помощи»
• В раздел: «Организация мероприятий, направленных на борьбу с грызунами и насекомыми на территории предприятия» Программы производственного контроля включено: -Проводимые мероприятия, направленные на борьбу с насекомыми: Контрольное обследование на установление фактов наличия членистоногих и степени заселенности ими помещений,Периодичность проведения меропряитий:1 раз в квартал и по необходимости.В нарушение требований пп.2.2.,3.5. СанПиН 3.5.2.3472-17
• Включить проведение производственного контроля температуры горячей воды на точках выхода и поддержания ее на уровне 65 C и выше в Программу (План) производственного контроля ГБУЗ СО «Ревдинская ССМП».
• Отсутствует документированная информация о наличии вытяжной вентиляции с механическим побуждением без устройства организованного притока в помещениях: душевой, санитарных узлов, помещений для грязного белья, временного хранения отходов и кладовых для хранения дезинфекционных средств - в документе "Пояснение по режиму вентиляции"
• При эксплуатации помещений ГБУЗ СО «РССМП» не соблюдаются меры, препятствующие проникновению, обитанию, размножению и расселению синантропных членистоногих - в комнате отдыха (фото № IMG 1955), в диспетчерской (фото № IMG 2071) и в комнате для временного хранения отходов класса Б (фото № IMG 2087) имеются дефекты (щели) потолочных плит
• В ГБУЗ СО «Ревдинская ССМП» не организован, контроль температуры горячей воды на точках выхода и поддержания ее на уровне 65 C и выше (для профилактики легионеллеза).
• 26.03.2019 года использовалась не медицинская мебель, наружная и внутренняя поверхность которой, негладкая и выполнена из материалов, неустойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств во вспомогательных помещениях медицинской организации: - в комнатах отдыха (фото № IMG 1930, IMG 1934, IMG 1959) - в гардеробе для спецодежды и для верхней одежды (фото № IMG 1962, IMG 2007) - в комнате для психологической и эмоциональной разгрузки (фото № IMG 2021)
• Помещение склада для хранения дезинфекционных средств не оборудовано вентиляцией (естественной или искусственной), эффективность которой обеспечивает содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны не выше предельно допустимых концентраций (ПДК)
• В 2018 году, истекшем периоде 2019 года вывоз отходов класса А выполнялся в нарушением схемы обращения с медицинскими отходами, принятой в данной организации, осуществляющей медицинскую деятельность - в "Схеме " количество отходов класса А включено в кг., а в договорах на оказание услуг и в актах выполненных работ - включено в м3
• Отсутвуют документальные данные по лабораторным исследованиям и испытаниям в 2018 году (один раз в год) кратности воздухообмена, проверке эффективности работы механической приточно-вытяжной вентиляции в помещении манипуляционной, осуществленным юридическим лицом самостоятельно либо с привлечением лаборатории, аккредитованной в установленном порядке, в соответствие с рекомендуемыми кратностями воздухообмена (по притоку и по вытяжке) помещения медицинской организации
• Отсутствуют данные о результатах исследований мазков из зева и носа на наличие патогенного стафилококка в 2018году, истекшем периоде 2019 года ( с кратностью 1 раз в 6 месяцев) в разделе XI личных медицинских книжек медицинского персонала
• Не определены кратности воздухообмена помещений медицинской организации
• Отсутвуют данные по необходимому количеству СИЗ (средств индивидуальной защиты-костюмы, одноразовые перчатки, маски лицевые, щитки, очки, нарукавники, в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего) в п.13.Обеспеченность средствами индивидуальной защиты Программы производственного контроля ГБУЗ СО «Ревдинская станция скорой медицинской помощи»
• Проведение дезинсекционных мероприятий осуществляется с нарушением действующих санитарных правил: В 2018 году, в истекшем периоде 2019 года проводилось плановое обследование объекта с целью своевременной регистрации фактов наличия членистоногих и степени заселенности ими помещений с кратностью 1 раз в квартал (выборочно представлены акты контрольных обследований на установление фактов наличия членистоногих и степени заселенности ими помещений от 29.03.2018 года,03.09.2018 года, от 03.12.2018 года; от 19.02.2019 года Филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в городе Первоуральск, Шалинском, Нижнесергинском районах и городе Ревда»), а не с кратностью два раза в месяц для производственных, общественных зданий и помещений, определенной пп. 2.2. 3.5. СанПиН 3.5.2.3472-17.
• Мероприятия по проведению производственного контроля за сбором, временным хранением и удалением отходов различных классов опасности в ООМД не осуществляются в полном соответствии с санитарными правилами по обращению с медицинскими отходами
• на 22.04.2019 года ГБУЗ СО "Ревдинская станция скорой медицинской помощи" (623280, Свердловская обл., г. Ревда, Больничный пер., 3) на объекте: Ревдинская станция скорой медицинской помощи (623280, Свердловская обл., г. Ревда, Больничный пер., 3) осуществляет дезинфекционную деятельность без санитарно-эпидемиологического заключения.
• не проводится контроль температуры хранения дезинфицирующих средств на складе для хранения дезинфицирующих средств
• Отсутствуют данные санитарного состояния и режима дезинфекции контейнерной площадки в Актах проверки состояния организации работы с медицинскими отходами в ГБУЗ СО "Ревдинская ССМП"

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
• СП3.5.1378-03 Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности.
• СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами
• СП 1.1.1058-01 Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.СП 3.1.2952-11 Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита.СП 3.1/3.2.3146-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.СП 3.1/3.2.3146-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней.СанПиН 3.5.2.3472-17 Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение.
• СП 1.1.1058-01 Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий
• СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.СанПиН 3.5.2.3472-17 Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение
• СП 3.1.2.2626-10 Профилактика легионеллеза.СП 1.1.1058-01 Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий
• СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.СП 3.1/3.2.3146-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней.Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.
• СП 1.1.1058-01 Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
• СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.. СанПиН 3.5.2.3472-17 Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение.
• СП 1.1.1058-01 Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.СП 3.1.1.2341-08 Профилактика вирусного гепатита В.СП 3.1.3112-13 Профилактика вирусного гепатита С.СП 3.1.5.2826-10 Профилактика ВИЧ-инфекции
• СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. СП3.5.1378-03 Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности.
• СП 1.1.1058-01 Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. СанПиН 2.1.4.1074-01 Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения. СанПиН 2.1.4.2496-09 Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения. СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами. СанПиН 42-128-4690-88 Санитарные правила содержания территорий населенных мест. СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий. СанПиН 2.2.4.548-96 Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений. СН 2.2.4/2.1.8.562-96 Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки. СП 3.1/3.2.3146-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней.

Выданные предписания:

• Иметь сплошные (закрытые) рассеиватели на светильниках общего освещения помещений, размещаемых на потолках организации, в том числе - в комнате отдыха, кабинете старшего фельдшера, кабинете сестры хозяйки (кастелянша), кабинете экономиста, гардеробе для хранения верхней одежды, комнате для психологической разгрузки
• Хранить мелкотарные дезинфекционные средства на металлических стеллажах на складе дезинфекционных средств
• При окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из организации одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркировать надписью "Отходы. Класс Б" с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица
• Допускать лиц, прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами, к работам по обращению с медицинскими отходами.
• Откорректировать раздел 5. «Перечень должностей работников, подлежащих медицинским осмотрам и вакцинации», Раздел.7. «Вакцинопрофилактика» Программы производственного контроля ГБУЗ СО «Ревдинская станция скорой медицинской помощи»по проведению профилактической иммунизации персонала против кори в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок.
• Включить кратность плановых обследований на заселенность членистоногими объектов организации в раздел: «Организация мероприятий, направленных на борьбу с грызунами и насекомыми на территории предприятия» Программы производственного контроля ГБУЗ СО «Ревдинская станция скорой медицинской помощи» в соответствие с требованиями санитарных правил.
• Включить проведение производственного контроля температуры горячей воды на точках выхода и поддержания ее на уровне 65 C и выше в Программу (План) производственного контроля ГБУЗ СО «Ревдинская ССМП».
• Иметь документированную информацию о наличии вытяжной вентиляции с механическим побуждением без устройства организованного притока в помещениях: душевой, санитарных узлов, помещений для грязного белья, временного хранения отходов и кладовых для хранения дезинфекционных средств
• Соблюдать меры, препятствующие проникновению, обитанию, размножению и расселению синантропных членистоногих при эксплуатации помещений ГБУЗ СО «РССМП» - устранить дефекты (щели) потолочных плит в комнате отдыха, в диспетчерской, в комнате для временного хранения отходов класса Б.
• Организовать контроль температуры горячей воды на точках выхода и поддержания ее на уровне 65 C и выше.
• Использовать во вспомогательных помещениях медицинской организации медицинскую мебель, наружная и внутренняя поверхность которой, гладкая и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств
• Помещение склада для хранения дезинфекционных средств оборудовать вентиляцией (естественной или искусственной), эффективность которой обеспечивает содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны не выше предельно допустимых концентраций (ПДК)
• Выполнять вывоз отходов класса А в соответствие со Схемой обращения с медицинскими отходами, принятой в организации, осуществляющей медицинскую деятельность.
• Иметь данные по лабораторным исследованиям и испытаниям в 2019 году (один раз в год) кратности воздухообмена, по проверке эффективности работы механической приточно-вытяжной вентиляции в помещении манипуляционной, осуществленным юридическим лицом самостоятельно либо с привлечением лаборатории, аккредитованной в установленном порядке, в соответствие с рекомендуемыми кратностями воздухообмена (по притоку и по вытяжке) помещения медицинской организации - приложением 3. "Класс чистоты, рекомендуемый воздухообмен, допустимая и расчетная температура" СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Иметь данные о результатах исследований мазков из зева и носа на наличие патогенного стафилококка в 2019 году (с кратностью 1 раз в 6 месяцев) в личных медицинских книжках медицинского персонала.
• Принимать кратности воздухообмена помещений медицинской организации в Протоколах лабораторных испытаний физических факторов, измерения и оценки эффективности вентиляции, выданных лабораторией, аккредитованной в установленном порядке, в соответствии с кратностями воздухообмена помещений, рекомендованными приложением 3. СанПиН 2.1.3.2630-10
• Иметь данные по необходимому количеству СИЗ (средств индивидуальной защиты-костюмы, одноразовые перчатки, маски лицевые, щитки, очки, нарукавники) в соответствии с табелем оснащения работающих в организации - в п.13. «Обеспеченность средствами индивидуальной защиты» Программы производственного контроля ГБУЗ СО «Ревдинская станция скорой медицинской помощи».
• При организации дезинсекционных мероприятий обеспечить проведение плановых обследований на заселенность членистоногими объектов организации с кратностью, установленной санитарными правилами.
• Осуществлять производственный контроль за сбором, временным хранением и удалением отходов различных классов опасности в организации, осуществляющей медицинскую деятельность, в соответствии с санитарными правилами по обращению с медицинскими отходами
• Осуществлять дезинфекционную деятельность при наличии санитарно-эпидемиологического заключения.
• Хранить дезинфекционные средства в помещении склада при температуре не ниже 18 град. С и не выше 20 град.
• Иметь данные санитарного состояния и режима дезинфекции контейнерной площадки в документальных проверках (не реже 1 раза в месяц) при производственном контроле за сбором, временным хранением, обезвреживанием медицинских отходов.