Причина проверки:

предотвращение угрозы здоровью и жизни граждан, загрязнения окружающей среды

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (30 шт.):

• 29.04.2019г. с 11ч.30мин. 13ч.30мин. в ходе обследования установлено, что контейнеры с рабочими растворами дезинфекционных средств "Деохлор-люкс" 1%, "Деобактер" 0,5% в процедурном и перевязочном кабинете не имеют надписи с указанием предельного срока годности раствора, что является нарушением р.1,п.11.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" согласно которого емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.
• 13.05.2019г. с 10ч.20мин. по 12ч.00мин. при проведении проверки установлено, что не обеспечена вакцинация контактных лиц против ветряной оспы, не привитых ранее, не болевших, не имеющих медицинских отводов от профилактических прививок, а именно: Сутягина И.С. 2010г.р., дата заболевания 24.07.2018г. посещает МКДОУ " Городищенский детский сад "Золотой ключик", контактировала с детьми в младшей группе детского сада Лебедевым А.М. 2016г.р., Боровиковой В.Л. 2016г.р., Ведерниковой В.Е. 2016г.р., Макаровым М.И. 2015г.р., вакцинация против ветряной оспы не осуществлялась, отказы от прививок отсутствуют, что является нарушением п.6.6 СП 3.1.3525-18 "Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая", согласно которого в качестве меры экстренной профилактики ветряной оспы в отношении лиц, не болевших ветряной оспой и не привитых против нее, контактировавших с больными ветряной оспой или опоясывающим лишаем, используется активная (вакцинация) и пассивная (введение иммуноглобулина) иммунизация. Активная иммунизация (вакцинация) против ветряной оспы проводится детям (в возрасте от 12 месяцев) и взрослым, не имеющим медицинских противопоказаний к введению вакцины, в первые 72 - 96 часов после вероятного контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Для специфической профилактики ветряной оспы применяют живые аттенуированные вакцины. Иммунизацию проводят в соответствии с инструкцией по применению используемой вакцины против ветряной оспы. Профилактические прививки несовершеннолетним, не достигшим возраста 15 лет, проводят с согласия родителей или иных законных представителей несовершеннолетних. Согласие или отказ от проведения вакцинопрофилактики оформляется в соответствии с нормативным правовым актом.
• 29.04.2019г. с 11ч.30мин. 13ч.30мин. в ходе обследования установлено, что в перевязочном кабинете раковина оборудована кистевым смесителем, что является нарушением р.1,п.5.6 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" согласно которого предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, посты медсестер при палатах новорожденных, посты медсестер (в строящихся и проектируемых МО) и другие помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, следует оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.
• 22.04.2019г. с 13ч.30мин. по 13ч.50мин. при проведении плановой проверки установлено, что в клинико-диагностической лаборатории, в кабинете забора крови используются два стола и тумба имеют дефекты покрытия в виде отслоившегося покрытия на краях стола, тумбы, дверце тумбы, в кабинете забора мочи используется тумба с дефектами покрытия в виде отслоившегося покрытия на краях и дверце тумбы, что не позволяет провести качественную влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств и является нарушением р.1,8.8 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
• При анализе результатов лабораторных исследований, проведенных в рамках плановой проверки установлено, что качество питьевой воды из разводящей сети на пищеблоке не соответствует требованиям санитарных правил, а именно: содержание железа составило 0,55 +- 0,14 мг/дм3 при допустимом показателе не более 0,3 мг/дм3, общая минерализация (сухой остаток) составила 2212 +-220 мг/дм3 при допустимом показателе не более 1000 мг/дм3, привкус составил 3 балла при допустимых не более 2 баллов. Данный факт подтверждается протоколами лабораторных испытаний № 2891 от 29.04.2019г., № 2892 от 25.04.2019г., выданными аккредитованным ИЛЦ (аттестат аккредитации № РОСС RU.0001.512086) и является нарушением р.1,5.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого все вновь строящиеся, реконструируемые и действующие лечебные учреждения должны быть оборудованы водопроводом, канализацией, централизованным горячим водоснабжением. Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения должно соответствовать требованиям санитарных правил. В соответствии с п.3.4 СанПиН 2.1.4.1074-01 "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества" (далее - СанПиН 2.1.4.1074-01) безвредность питьевой воды по химическому составу определяется ее соответствием нормативам по обобщенным показателям и содержанию вредных химических веществ, наиболее часто встречающихся в природных водах на территории Российской Федерации, а также веществ антропогенного происхождения, получивших глобальное распространение (таблица 2). Согласно таблице 2 содержание железа в питьевой воде - не более 0,3 мг/л (то же мг/дм3), общая минерализация (сухой остаток) - не более 1000 мг/л. В соответствии с п.3.5 СанПиН 2.1.4.1074-01 благоприятные органолептические свойства воды определяются ее соответствием нормативам, указанным в таблице 4. Согласно таблице 4 привкус воды должен составлять не более 2 баллов.
• 29.04.2019г. с 10ч.30мин. по 13ч.30мин. при анализе медицинских карт стационарного больного (далее - м.к.) установлено, м.к. № 15, поступил в детское отделение 22.01.2019г., окончательный диагноз острый ринофаринготонзиллит средней степени тяжести, острый двухсторонний катаральный отит средней степени тяжести, не обеспечен отбор клинического материала с целью бактериологического исследования и подтверждения диагноза, что является нарушением п.4.3 СП 3.1.2.3149-13 "Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции", согласно которого бактериологическому обследованию на наличие стрептококковой (группы А) инфекции подлежат больные ангиной, с подозрением на скарлатину, менингитом, наружным инфекционным отитом, острым синуситом, пневмонией, инфекциями кожи и подкожной клетчатки, инфекционным миозитом, фасциитом, синдромом токсического шока.
• 07.05.2019г. с 11ч.00мин. по 13ч.00мин. при проведении проверки установлено, что при проведении предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения в перевязочном кабинете не осуществляется проведение азопирамовой, либо амидопириновой пробы, реактивы для проведения пробы, а также журнал оценки качества предстерилизационной очистки отсутствует, что является нарушением р.2,2.13 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточного количества крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточного количества щелочных компонентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют pH более 8,5) в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретных средств.
• 29.04.2019г. с 10ч.30мин. по 13ч.30мин. при анализе медицинских карт стационарного больного (далее - м.к.) установлено, что не осуществляется постановка диагноза стрептококковая инфекция группы А, а именно: м.к. № 1, дата поступления 01.01.2019г., окончательный диагноз острый фаринготонзиллит средней степени тяжести, м.к. №9, окончательный диагноз острый ринофарингит средней степени тяжести, дата поступления 19.01.2019г., окончательный диагноз острый ринофаринготрахеит средней степени тяжести, окончательный диагноз острый ларинготрахеит средней степени тяжести, стеноз 2а степени, острый фарингит, что является нарушением п.2.3 СП 3.1.2.3149-13 "Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции", согласно которого болезни, вызываемые стрептококковой инфекцией группы А, подразделяются на первичные, вторичные и редко встречающиеся формы. К первичным формам относят стрептококковые поражения ЛОР-органов (ангины, фарингиты, острые респираторные заболевания (ОРЗ), отиты и другие), кожи (импетиго, эктима), скарлатину, рожу. Среди вторичных форм выделяют негнойные заболевания с аутоиммунным механизмом развития (ревматизм, гломерулонефрит, васкулиты) и токсико-септические, при которых аутоиммунный механизм не выявлен (метатонзиллярный и перитонзиллярный абсцессы, септические осложнения). К редким формам относят некротические фасциит и миозит, энтерит, очаговые поражения внутренних органов, синдром токсического шока, первичный перитонит, сепсис. Выявляются новые постстрептококковые осложнения, такие как летаргический энцефалит, обсессивно-компульсивное расстройство и тики.
• 22.04.19г. с 10ч. 15мин. до 11ч. 35мин. и с 13ч. 45мин. до 14ч. 50мин. при проведении обследования установлено, что в процедурном кабинете в холодильнике для хранения иммунологических лекарственных препаратов нет в наличии двух термоиндикаторов, что является нарушением п. 6.22 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов", согласно которого холодильник помимо встроенного термометра оснащается двумя автономными термометрами и двумя термоиндикаторами.
• 22.04.19г. с 10ч. 15мин. до 11ч. 35мин. и с 13ч. 45мин. до 14ч. 50мин. при проведении обследования установлено, что в процедурном кабинете в холодильнике для хранения иммунологических лекарственных препаратов осуществляется совместное хранение вакцины против кори, краснухи и Диаскин тест серия АВ03718 дата выпуска 10.2018 на одной полке холодильника, что является нарушением п. 8.12.4. СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов", согласно которого вакцина и туберкулин хранятся в отдельной герметично закрываемой емкости.
• При анализе результатов лабораторных исследований, проведенных в рамках плановой проверки установлено, что текущая дезинфекция в стоматологическом кабинете поликлиники проводится некачественно, обнаружен рост золотистого стафилококка в смыве с ручки лампы (отбор смывов 16.04.2019г.), что подтверждается протоколом лабораторных испытаний № 1111 от 25.04.2019г., выданным аккредитованным ИЛЦ (аттестат аккредитации № РОСС RU.0001.512086), что является нарушением р.2,3.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого критериями оценки качества проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в медицинской организации являются отрицательные результаты посевов проб со всех объектов внутрибольничной среды.
• При проведении обследования 22.04.2019 г. с 11 часов 40 минут до 12 часов 30 минут установлено, что для предупреждения заболевания клещевого вирусного энцефалита не организовано проведение профилактических прививок против клещевого вирусного энцефалита, что является нарушением требований п. 6.1. СП 3.1.1352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита" Профилактические прививки против КВЭ проводятся гражданам для предупреждения заболевания КВЭ.Согласно п. 7 приложения №2 к приказу от 21.03.2014г. №125 н Министерства Здравоохранения Российской Федерации " Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям".Вакцинация по эпидемическим показаниям против клещевого вирусного энцефалита проводится лицам, проживающим на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях с 15 мес. и старше.)
• 13.05.2019г. с 13ч.00 до 13ч.50мин. при проведении проверки установлено, что случай заболевания ОРВИ, острым гнойным конъюнктивитом от 15.03.2019г., случай заболевания ОРВИ 18.02.2019г. не зарегистрированы в журнале учета инфекционных заболеваний ф.060/у, что является нарушением п.12.3 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", согласно которого каждый случай инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на это заболевание, а также носительства возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней подлежит регистрации и учету в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы по месту их выявления в медицинских, образовательных, оздоровительных и других организациях, а также в территориальных органах, уполномоченных осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
• В ходе обследования 22.04.2019г. с 13ч.30мин. 14ч.30мин. установлено,что в процедурном кабинете не предусмотрена отдельная раковина для предстерилизационной обработки инструментов или двугнездная раковина, что является нарушением р.1,п.5.8 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" согласно которого в кабинетах, где проводится обработка инструментов, следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку).
• 29.04.2019г. с 10ч.30мин. по 13ч.30мин. при анализе медицинской карты № 165 Заниной Н.П. 25.05.1956г.р. с диагнозом "внебольничная пневмония" от 09.03.2019г., № 241 Завьялова Г.В. 12.02.1946г.р. с диагнозом "внебольничная пневмония" от 08.04.2019г., № 103 Лыжина В.В. 08.12.1979г.р. с диагнозом "внебольничная пневмония" от 18.02.2019г., медицинской карты № 68 Юдина А.О. 26.01.2003г.р. с диагнозом "внебольничная пневмония" от 01.02.2019г. установлено, что отбор клинического материала с целью этиологического подтверждения диагноза осуществляется на 2-9 сутки от даты поступления заболевших, что является нарушением п.4.2 СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний", согласно которого забор клинического материала от больного внебольничной пневмонией (мокрота, мазки из ротоглотки, кровь, бронхо-альвеолярный лаваж (БАЛ) и другие) осуществляется в медицинских организациях, выявивших больного в день обращения и до начала этиотропного лечения.
• При анализе результатов лабораторных исследований, проведенных в рамках плановой проверки установлено, что стерилизация изделий медицинского назначения проводится некачественно, при отборе смывов с простерилизованных изделий медицинского назначения (зеркало, зонд, расширитель) в абортарии установлено, что обнаружен рост микрофлоры (отбор проб 16.04.2019г.), что подтверждается протоколом лабораторных испытаний № 1101 от 24.04.2019г., выданным аккредитованным ИЛЦ (аттестат аккредитации № РОСС RU.0001.512086) и является нарушением р.2,1.7 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого при проведении инвазивных манипуляций во всех отделениях и амбулаторно-поликлинических организациях используются стерильные изделия медицинского назначения, которые после использования подвергаются при профилактической и очаговой дезинфекции обеззараживанию, а изделия многократного применения - также предстерилизационной очистке и стерилизации. Согласно р.2,3.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" критериями оценки качества проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в медицинской организации являются отрицательные результаты посевов проб со всех объектов внутрибольничной среды.
• 24.04.2019г. с 10ч.00мин. по 14ч.00мин. при проведении плановой проверки установлено, что в эндоскопическом кабинете в манипуляционной и подсобном помещении на потолке имеются дефекты покрытия в виде отслоившейся краски, в кабинете УЗИ имеются дефекты отделки на стене в виде отслоившейся штукатурки, в кабинете функциональной диагностики (ЭКГ) №16 у розетки имеется дефект отделки в виде отслоившейся штукатурки, кабинете врача-терапевта № 23 на пололке имеется дефект покрытия в виде отслоившейся покраски, возле туалета рядом с бухгалтерией на потолке имеется обширный дефект покрытия в виде отслоения краски, штукатурки в результате протечки потолка, в кабинете врача-невролога № 21 возле рабочего места врача на стене имеется дефект отделки в виде отслоившейся штукатурки, в туалете, расположенном возле кабинета №10, имеются многочисленные дефекты отделки в виде отслоившейся штукатурки, в санитарной комнате первого этажа поликлиники поверхность у входа имеет дефект покрытия в виде обширного отслоения керамической плитки, поверхность потолка имеет дефекты отделки в виде отслоения покраски, в кабинете нарколога №7 вентиляционный короб имеет дефекты покрытия в виде отслоившейся краски, кабинете ВК №7, туалете для пациентов детской консультации поверхность стен имеет дефекты покрытия в виде отслоившейся краски, что является нарушением р.1,4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность.
• 22.04.2019г. с 10ч.30мин. по 13ч.30мин. при проведении плановой проверки установлено, что перед входом в палату интенсивной терапии, хирургическое отделение, операционный блок отсутствует шлюз с устройством вентиляции, что является нарушением р.1,6.26 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого воздухообмен в палатах и отделениях должен быть организован так, чтобы не допустить перетекания воздуха между палатными отделениями, между палатами, между смежными этажами. При входе в палатное отделение/секцию, операционный блок, реанимационное отделение предусматривается шлюз с устройством вентиляции.
• При проведении обследования 22.04.2019 г. с 10 часов 30 минут до 11 часов 30 минут установлено, что не проводятся мероприятия по недопущению возникновения случаев внебольничных пневмоний, что является нарушением требований п.7.2.СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний" согласно которого мероприятия по недопущению возникновения случаев ВП среди людей включают: проведение плановой иммунизации населения против гриппа и гемофильной инфекции в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, а также против пневмококковой инфекции по эпидемическим показаниям и в группах риска.
• 29.04.2019г. с 13ч.30мин. по 14ч.00мин. при проведении плановой проверки установлено, что перед родовыми палатами №1, №2 отсутствуют подготовительные (помещение для обработки рук и переодевания персонала), что является нарушением р.1,10.6.7 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого в составе акушерского стационара выделяется родильный блок. Помещение для обработки рук и переодевания персонала (подготовительная) следует размещать перед родовыми палатами или между ними.
• 7.05.2019г. с 10ч. 45 мин. до 11ч.50мин. проведено обследование, в процедурном кабинете ёмкости с рабочими растворами дезинфицирующего средства "Деохлор люкс" 0,015% для ветоши, "Деохлор люкс" 0,1% для использованных ваток, для использованных игл, для использованных шприцов не имеют информации о предельном сроке годности раствора; имеется двойная маркировка с указанием средства, а именно на контейнере для использованных ваток и использованных шприцов имеется надпись "Део-бактер" 0,2%, "Деохлор люкс" 0,1%, что является нарушением р.1, п.11.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" согласно которого емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.
• при проведении обследования 22.04.2019г. с 13часов 10минут до 15 часов 00 минут установлено, что в журнале профилактических прививок не указывается сроки медотвода от прививок,а именно Гиморин Артем 13.01.2017г. RVII полиомиелит методвод: ОРВИ, Курочкина София 09.11.2018г. пентоксин медотвод : анемия, Носков Михаил 13.12.2018г.р. пентаксим медотвод отит, что является нарушением п.3.9 СП 3.3.2342-08 согласно которого непосредственно перед проведением профилактической прививки должна быть проведена термометрия. Результаты осмотра пациента, термометрии, проведенных лабораторных и инструментальных исследований, особенности прививочного анамнеза, а также разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки или отвод от иммунизации по медицинским показаниям должны быть зафиксированы врачом (фельдшером) в соответствующих учетных медицинских документах.
• 22.04.2019г. с 10ч.00мин. по 10ч.20мин. при проведении плановой проверки установлено, что манипуляционная (малая операционная), где осуществляется проведение операции искусственного прерывания беременности (абортов), не оборудована предоперационной и шлюзом, вход в помещение манипуляционной осуществляется из коридора, обработка рук хирургов осуществляется в помещении манипуляционной, что является нарушением р.1,10.4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого в операционных блоках предусматривается строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного - наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала), зону общебольничного режима (шлюз). В шлюзе персонал отделения, сопровождающий пациента, перекладывает его с каталки отделения на каталку операционного блока. Далее персонал операционного блока перевозит пациента в операционную. Зона общебольничного режима (после шлюза) отделяется от остальных помещений операционного блока "красной чертой".
• 13.05.2019г. с 13ч.00 до 13ч.50мин. при проведении проверки установлено, что не обеспечен отбор клинического материала с целью лабораторного исследования у больного с гастроэнтеритом, дата заболевания 28.09.2018г., что является нарушением п.4.2 СП 3.1.1.3108-13 "Профилактика острых кишечных инфекций", согласно которого забор клинического материала от больного (например: фекалии, кровь, рвотные массы, промывные воды желудка) осуществляется специалистами медицинских организаций, выявивших больного в день обращения и до начала этиотропного лечения. Клинический материал от больного с клиникой острых кишечных инфекций направляется в лабораторию для проведения лабораторного исследования с целью определения возбудителя инфекции. (п. 4.2 в ред. Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 05.12.2017 N 149)
• В ходе обследования 22.04.2019г. с 13ч.30мин. 14ч.30мин. установлено, что в приемнике не предусмотрен бокс или диагностическая палата для изоляции пациента в случае подозрения на инфекционное заболевание, что является нарушением р.1,п.10.1.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" согласно которого в случае подозрения на инфекционное заболевание пациента изолируют в диагностическую палату при приемном отделении или бокс до установки диагноза или перевода в инфекционное отделение (больницу). По заданию на проектирование в приемном отделении предусматриваются помещения для оказания экстренной лечебно-диагностической помощи (кабинеты лучевой диагностики, эндоскопии, смотровые, экстренные операционные, реанимационные залы, перевязочные, гипсовочные, кабинеты врачей и прочие).
• 24.04.2019г. с 10ч.00мин. по 14ч.00мин. при проведении плановой проверки установлено, что в стоматологическом кабинете поликлиники (рабочее место зубного врача Кузевановой И.В.) для обработки инструментов (предстерилизационная очистка) и мытья рук используется одна раковина, что является нарушением р.1,5.8 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого в кабинетах, где проводится обработка инструментов, следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку).
• 07.05.2019г. с 11ч.00мин. по 13ч.00мин. при проведении проверки установлено, что осуществляется пересыпание неупакованных отходов класса Б их контейнеров рабочих помещений в контейнер для окончательного сбора отходов класса Б, что является нарушением п.4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами", согласно которого при сборе медицинских отходов запрещается пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую.
• при проведении обследования 22.04.2019г. с 13часов 10минут до 15 часов 00 минут установлено, что на этапах хранения и транспортирования МИБП не представлен план экстренных мероприятий по обеспечению холодовой цепи в чрезвычайных ситуациях, что является нарушением требований п.3.17 СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации" согласно которого на всех этапах хранения и транспортирования МИБП должен иметься план экстренных мероприятий по обеспечению холодовой цепи в чрезвычайных ситуациях.
• 22.04.2019г. с 10ч.30мин. по 13ч.30мин. при проведении проверки установлено, что в операционном блоке зона общебольничного режима не отделена от помещений строгого режима (предоперационная, наркозная) красной чертой, что является нарушением р.1,10.4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого в операционных блоках предусматривается строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного - наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала), зону общебольничного режима (шлюз). В шлюзе персонал отделения, сопровождающий пациента, перекладывает его с каталки отделения на каталку операционного блока. Далее персонал операционного блока перевозит пациента в операционную. Зона общебольничного режима (после шлюза) отделяется от остальных помещений операционного блока "красной чертой".
• 13.05.2019г. с 10ч.20мин. по 12ч.00мин. при проведении проверки установлено, что постановка пробы Манту осуществляется фельдшером ФАП с.Городище Серховой И.А., справка-допуск выдана ГБУЗ СО "Байкаловская ЦРБ" 06.09.2018г., обучение медицинского работника в противотуберкулезной медицинской организации не осуществлялось, что является нарушением п.5.3 СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза", согласно которого постановка пробы Манту осуществляется средними медицинскими работниками детских, подростковых, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций, прошедших обучение в противотуберкулезных медицинских организациях и имеющих справку-допуск.

Нарушенный правовой акт:

• р.1,п.11.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п.6.6 СП 3.1.3525-18 "Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая"
• р.1,п.5.6 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• р.1,8.8 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• р.1,5.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• р.2,2.13 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п.2.3 СП 3.1.2.3149-13 "Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции"
• п. 6.22 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов"
• п. 8.12.4. СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов"
• р.2,3.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п. 6.1. СП 3.1.1352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита"
• п.12.3 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней"
• р.1,п.5.8 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п.4.2 СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний"
• р.1,4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• р.1,6.26 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п.7.2.СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний"
• р.1,10.6.7 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• р.1, п.11.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• №:15 от 03.03.2008 Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2342-08
• р.1,10.4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п.4.2 СП 3.1.1.3108-13 "Профилактика острых кишечных инфекций"
• р.1,п.10.1.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• р.1,5.8 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п.4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"
• .3.17 СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации"
• п.5.3 СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза"
• 1) ТР ТС 010/2011 О безопасности машин и оборудования. 2) ТР ТС 019/2011 О безопасности средств индивидуальной защиты. 3) ТР ТС 021/2011 О безопасности пищевой продукции. 4) ТР ТС 022/2011 Пищевая продукция в части ее маркировки. 5) ТР ТС 027/2012 О безопасности отдельных видов специализированной пищевой продукции, в том числе диетического лечебного и диетического профилактического питания. 6) ТР ТС 033/2013 О безопасности молока и молочной продукции. 7) ТР ТС 034/2013 О безопасности мяса и мясной продукции. 8) ТР ТС 035/2014 Технический регламент на табачную продукцию 9) ТР ЕАЭС 040/2016 Технический регламент Евразийского экономического союза "О безопасности рыбы и рыбной продукции" 10) СанПиН 1.2.2353-08 Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности. 11) СП 1.3.2322-08 Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней. 12) Закон от 23.02.2013 № 15-ФЗ Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака. 13) Закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ Об иммунопрофилактике инфекционных болезней. 14) СанПиН 2.1.2.2646-10 Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных 15) СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность

Выданные предписания:

• В процедурном кабинете на контейнеры с рабочим раствором дезинфицирующих средств нанести информацию с предельным сроком годности раствора.
• Обеспечить вакцинацию контактных лиц против ветряной оспы, не привитых ранее, не болевших, не имеющих медицинских отводов от профилактических прививок.
• В перевязочном кабинете раковину оборудовать локтевым смесителем.
• Не допускать использование мебели с дефектами покрытия в клинико-диагностической лаборатории, в кабинете забора крови, кабинете забора мочи.
• Обеспечить качество питьевой воды из разводящей сети на пищеблоке по следующим показателям: содержание железа в питьевой воде - не более 0,3 мг/л (то же мг/дм3), общая минерализация (сухой остаток) - не более 1000 мг/л, привкус воды не более2 баллов.
• Обеспечить бактериологическое обследование лиц на наличие стрептококковой (группы А) инфекции с заболеванием отит.
• При проведении предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения в перевязочном кабинете проводить азопирамовую, либо амидопириновую пробу. Завести журнал оценки качества предстерилизационной очистки.
• Осуществлять постановку диагноза стрептококковая инфекция группы А лицам с поражением ЛОР-органов (ангины, фарингиты, острые респираторные заболевания (ОРЗ), отиты и другие).
• В процедурном кабинете в холодильнике для хранения иммунологических лекарственных препаратов обеспечить наличие двух термоиндикаторов.
• Туберкулин хранить в отдельной герметично закрывающейся емкости.
• Обеспечить проведение качественной текущей дезинфекции в стоматологическом кабинете поликлиники, качество дезинфекции подтвердить лабораторными исследованиями, представить протоколы лабораторных испытаний - смывы с объектов окружающей среды.
• Обеспечить вакцинацию, ревакцинацию детей от клещевого вирусного энцефалита в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
• Каждый случай инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на это заболевание, а также носительства возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней регистрировать и учитывать в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы.
• В процедурном кабинете оборудовать отдельную раковину для предстерилизационной обработки инструментов или двугнездную раковину.
• Забор клинического материала от больного внебольничной пневмонией (мокрота, мазки из ротоглотки, кровь, бронхо-альвеолярный лаваж (БАЛ) и другие) осуществлять в день обращения и до начала этиотропного лечения.
• Обеспечить качественное проведение стерилизации изделий медицинского назначения, используемых в абортарии. Представить протоколы лабораторных испытаний - исследование изделий медицинского назначения на стерильность.
• Устранить дефекты отделки стен, потолка в эндоскопическом кабинете в манипуляционной и подсобном помещении, в кабинете УЗИ, в кабинете функциональной диагностики (ЭКГ) №16 , кабинете врача-терапевта № 23, возле туалета рядом с бухгалтерией на потолке, в кабинете врача-невролога № 21, в туалете, расположенном возле кабинета №10, в санитарной комнате первого этажа поликлиники, в кабинете нарколога №7, кабинете ВК №7, туалете для пациентов детской консультации. Отделка должна позволять проводить качественную влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств.
• Перед входом в палату интенсивной терапии, хирургическое отделение, операционный блок оборудовать шлюз с устройством вентиляции.
• Обеспечить проведение плановой иммунизации против внебольничной пневмонии детского населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
• Перед родовыми палатами №1, №2 оборудовать подготовительные (помещение для обработки рук и переодевания персонала).
• В журнале профилактических прививок указывать сроки медицинского отвода от профилактической прививки.
• Перед входом в манипуляционную (малую операционную), где осуществляется проведение операции искусственного прерывания беременности (абортов), оборудовать предоперационную и шлюз.
• У лиц с диагнозом острая кишечная инфекция забор клинического материала для лабораторной диагностики осуществлять в день обращения и до начала этиотропного лечения.
• В приемнике предусмотреть бокс или диагностическую палату для изоляции пациента в случае подозрения на инфекционное заболевание.
• В стоматологическом кабинете поликлиники (рабочее место зубного врача Кузевановой И.В.) для обработки инструментов (предстерилизационная очистка) и мытья рук оборудовать отдельные раковины.
• Не допускать пересыпания отходов класса Б из одной емкости в другую.
• Разработать и представить план экстренных мероприятий по обеспечению холодовой цепи в чрезвычайных ситуациях.
• В операционном блоке зону общебольничного режима отделить от помещений строгого режима (предоперационная, наркозная) красной чертой.
• Медицинским работникам, осуществляющим постановку туберкулиновой пробы, получить справку-допуск в противотуберкулезной медицинской организации.