Причина проверки:

предотвращение угрозы здоровью и жизни граждан, загрязнения окружающей среды,задачами настоящей проверки являются: проведение проверки с испытаниями на соблюдение требований санитарного законодательства,предметом настоящей проверки является соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных правовыми актами,соответствие сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (135 шт.):

• При обследовании 17.04.2019 года установлено, что при работе с медицинскими отходами класса Б не соблюдаются санитарные правила, а именно : на момент проверки в санитарной комнате имеются 2 белых пакета с разобранными одноразовыми шприцами, без каких либо опознавательных знаков .
• В смотровой имеется тумба с дефектами покрытия что делает не возможным проведение качественной влажной уборки и дезинфекции.
• Светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках в коридорах не имеют сплошных (закрытых) рассеивателей. Зафиксировано в фотоотчете
• На момент проверки в детской процедурной, где осуществляется хранение детских смесей и ПИТ новорожденных влажность более 90 процентов, что зафиксировано фотоматериалами.
• Расстановка коек в палатах не соответствует требованиям нормативных документов, а именно кровати расположены вплотную к стенами с окнами, а не на расстоянии не менее 0,9
• При анализе случаев заболеваний ИСМП установлено, что не осуществляется мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к антибиотикам, дезинфицирующим средствам, не определяется адекватность назначения антибиотиков.
• Устранение дефектов покрытия не проводится незамедлительно
• В смотровой, процедурной для беременных, санитарной комнате имеются дефекты покрытия потолка, что делает не возможным проведение влажной уборки и обработке моющими и дезинфицирующими средствами. В процедурном кабинете батареи имеют дефекты покрытия, что делает не возможным проведение влажной уборки и обработке моющими и дезинфицирующими средствами.
• В палатах отсутствуют специальные светильники ночного освещения, устанавливаемые около двери на высоте 0,3 м. от пола.
• Паспорта на имеющуюся вентиляционную систему не представлены.
• Для обеспечения нормируемой температуры и влажности воздуха в помещениях чистоты классов А и Б не предусмотрено кондиционирование воздуха.
• Отсутствует информация об оценке кратностей воздухообемена
• В детской процедурной у умывальников отсутствуют дозаторы для жидкого мыла и кожных антисептиков
• В учреждении отсутствует закрытая контейнерная площадка исключающая доступ посторонних лиц, для сбора отходов класса "А"
• Не откорректирован р.1. «Перечень официально изданной нормативной документации (санитарные правила, НД на методы и методики контроля) в соответствие с осуществляемой деятельностью"- включены санитарные правила и нормативы, утратившие силу: в п.п. 3.7. и 4.32. раздела2 «Перечень имеющихся в ГБУЗ СО Нижнесергинская ЦРБ» официально изданных нормативных документов, в соответствии с осуществляемой деятельностью» Программы производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в ГБУЗ СО «Нижнесергинская центральная районная больница», внесены документы утратившие силу: - СанПиН 2.1.2.1002-00 «Санитарно-пидемиологические требования к жилым и общественным зданиям и помещениям» с 15.08.2010г. введены новые СанПиН 2.1.2.2645-10 « Санитарно-эпидемиологические требования к условиям проживания в жилых зданиях и помещениях». - СП 3.2.3.2.1120-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранения, отпуску гражданам медицинских иммунобиологических прератов, используемых для иммунопрофилактки, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения» с с 14.07.2017г. введены СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов».
• Архитектурно- планировочное решение помещений не обеспечивают оптимальные условия для осуществления лечебно- диагностического процесса, соблюдения санитарно- противоэпидемического режима, так как в учреждении отсутствует бокс для приема больных детей в дни здорового ребенка
• Согласно Протоколу ООО СанЭпид Советник» № 51 (3)В/18, помещение рентген кабинета обслуживается вытяжной системой вентиляции , установка работает неудовлетворительно, отмечаются незначительные скорости воздушного потока на воздухораспределительных устройствах, отсутствует воздуховод нижней зоны забора воздуха, приточной системой вентиляции помещение не оборудовано, рекомендуемая кратность не соблюдается. Мероприятия по устранению выявленных нарушений не проведены, повторные замеры кратности воздухообмена не проведены. Оценка кратности воздухообмена по остальным помещения не проведена, а имеются замеры фактического воздухообмена в м3/час
• Не обеспечено хранение уборочного инвентаря в специальном помещении (уборочный инвентарь и ветошь для уборки на момент выхода на объект 19.04.2019 года, находятся в детском прививочном кабинете и кабинете ЛОР врача).
• Учет и контроль движения отходов классов А, Б, Г не осуществляется, так как отсутствуют: -технологический журнал учета отходов классов Б и Г в каждом структурном подразделении; -технологический журнал учета медицинских отходов организации.
• В помещении, в котором выдается детское , не контролируются параметры микроклимата (температура, влажность), вследствие чего нет возможности оценить правильность хранения детских смесей.
• В помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, не установлены смесители с локтевым (бесконтактным) управлением. Во всем учреждении отсутствуют дозаторы с жидким мылом. Зафиксировано в фотоотчете.
• Не проводятся санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, предусмотренные нормативными документами по проведению иммунопрофилактики сотрудников в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям - по состоянию на 13.05.2019 года - в личных медицинских книжках и в сертификатах профилактических прививок отсутствуют данные о проведенной иммунизации против: Дифтерии у Могилевких О.В. врача- оториноларинголога верхнесергинской поликлиники (последняя ревакцинация 19.05.2006г.), Калининой О.В. врача- педиатра Верхнесергинкой поликлиники ( 18.02.2004г) (Согласно Национального календаря профилактических прививок взрослое население ревакцинируется каждые 10 лет); Вирусного клещевого энцефалита: у Малыгиной Ю.А. акушера- гигиколога верхнесергинской поликлиники ( последняя ревакцинация 08.04.2016г.), Могиленских О.В. врача- оториноларинголога верхнесергинской поликлиники ( последняя ревакцинация 21.10.2010г.), Сотниковой В.И. зубного врача вехнесергинской поликлиники (последняя ревакцинация 04.03.2014г.) (Интервал между ревакцинациями должен составлять 3 года).
• Не проводится немедленное устранение текущих дефектов отделки стен, пола, потолков.
• На окнах, ориентированных на южные румбы горизонта, не оборудованы солнцезащитные устройства.
• Оценить полноту производственного лабораторного контроля при осуществлении медицинской деятельности, в том числе соблюдение гигиенических нормативов на рабочих метах медицинского и прочего персонала, не представляется возможным, так как в Программе производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий отсутствует перечень химических веществ, биологических, физических и иных факторов, а также объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для человека и среды его обитания (контрольных критических точек), в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний с указанием точек, в которых осуществляются отбор проб (проводятся лабораторные исследования и испытания), и периодичности отбора проб (проведения лабораторных исследований и испытаний).
• На момент проверки 19.04.2019 года территория учреждения не облагорожена, на территории имеется прошлогодняя трава, засохшие кустарники, что подтверждается фотоматериалами проверки.
• Светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках в коридорах и палатах, не имеют сплошных (закрытых) рассеивателей. Зафиксировано в фотоотчет
• Программа производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий не соответствует требованиям нормативных документов, а именно: 1.В программе производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий отсутствует номенклатура, объем и периодичность лабораторных исследований и испытаний. 2.В программе производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий отсутствует перечень химических веществ, биологических, физических и иных факторов, а также объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для человека и среды его обитания (контрольных критических точек), в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний с указанием точек, в которых осуществляются отбор проб (проводятся лабораторные исследования и испытания), и периодичности отбора проб (проведения лабораторных исследований и испытаний).
• В учреждении отсутствует производственный контроль за сбором, временным хранением, обезвреживанием медицинских отходов, документы, подтверждающие проведение производственного контроля за сбором, временным хранением, обезвреживанием медицинских отходов, включающий визуальную и документальную проверку (не реже 1 раза в месяц), не представлены.
• В учреждении отсутствуют условия для дезинфекции крупногабаритных многоразовых контейнеров для сбора отходов класса "Б".
• В Верхнесергинской поликлиники ГБУЗ СО " Нижнесергинская ЦРБ" при осуществлении медицинской деятельности не соблюдается противоэпидемический режим и не обеспечиваются условия, предупреждающие возникновение и распространение инфекционных болезней: - в хирургическом кабинете поликлиники при приготовлении рабочего раствора дезинфицирующего средства 0,015% раствора дезинфицирующего средства "Новохлор"(дата изготовления 19.04.2019г объем - 10 литров,срок годности 5 дней ) обнаружено несоответствие требованиям Инструкции №01/15 "Инструкция по применению средства дезинфицирующего "Новохлор" (ООО "Дезсинтез"), согласованная с директором ФБУН НИИД Роспотребнадзора Шестопаловым Н.В. от 17.11.2015г.". по показателю "массовая доля активного хлора фактически 0,006+ 0,002% при величине допустимого уровня 0,011 -0,019% (подтверждено протоколом лабораторных испытаний№ 8721 от 22.04.2019г.); - в хирургическом кабинете поликлиники при приготовлении рабочего раствора - дезинфицирующего средства 0,02% раствора дезинфицирующего средства "МДС-3"(дата изготовления 19.04.2019г объем - 10 литров, срок годности 40 дней ) обнаружено несоответствие требованиям Инструкции № 3 от 2012г "Инструкция по применению дезинфицирующего средства" МДС-3" (ООО "Медицинская дезинфекция", Россия), согласованная с заместителем руководителя ИЛЦ ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена Минздравсоцразвития России Афиногеновой А.Г. от 12.03.2012г.", по показателю "массовая доля ЧАС фактически 0,041+ 0,010% при величине допустимого уровня 0,015 -0,025% (подтверждено протоколом лабораторных испытаний № 8722 от 22.04.2019г.).
• Внутренняя отделка помещений стен и потолков коридоров, туалетов, помещения для выдачи детского питания, санитарной комнаты имеет дефекты покрытия в виде трещин, отслоений покрытия и выбоин, что затрудняет проведение влажной уборки с моющими и дезинфицирующими средствами. Зафиксировано в фотоотчете. Линолеум в коридорах, лечебных кабинетах, в том числе дневного стационара не заведен за плинтуса и имеет дефекты покрытия в виде дыр что затрудняет проведение влажной уборки с моющими и дезинфицирующими средствами. Зафиксировано в фотоотчете. Часть покрытия пола - деревянный паркет с отсутствием лака, что затрудняет проведение влажной уборки с моющими и дезинфицирующими средствами. Зафиксировано в фотоотчете. Батареи и трубы отопления и водоснабжения в коридоре, стерилизационной, туалетов, санитарной комнаты имеют дефекты покрытия в виде отслоившейся краски, что затрудняет проведение влажной уборки с моющими и дезинфицирующими средствами. Зафиксировано в фотоотчете. Внутренняя отделка окон в туалетах, санитарной комнате имеют дефекты покрытия в виде отслоившейся краски, что затрудняет проведение влажной уборки с моющими и дезинфицирующими средствами. Зафиксировано в фотоотчете.
• В учреждении отсутствуют резервные источники горячего водоснабжения.
• В медицинской организации не проводится контроль работы стерилизаторов и проверки значений параметров режима стерилизации, оценка ее эффективности с использованием физического метода, а именно: 1. Не проводится контроль с применением максимальных термометров, фиксирующих параметры режима стерилизации в контрольных точках. В учреждении отсутствует необходимое количество максимальных термометров для контроля работы стерилизующей аппаратуры . Фактически на момент проверки 19.04.2019 года имеется в наличии 3 максимальных термометра. 2.Химические индикаторы закладываются не в контрольные точки в зависимости от объема стерилизатора. Количество заложенных химических индикаторов не соответствует требованиям нормативных документов, что подтверждается фотоматериалами. 3. В Журналах контроля работы стерилизаторов не отмечается термический и бактериологический контроль работы стерилизаторов. Данные нарушения подтверждаются фотоматериалами проверки.
• Паспорта на имеющуюся вентиляционную систему не представлены
• В личных медицинских книжках медицинского персонала отсутствуют результаты обследования на носительство маркеров парентеральных гепатитов - HBsAg-антиген, анти - ВГС за 2018 год и истекший период 2019г. в личных медицинских книжках: у Малыгиной Ю.А. акушер- гинеколога Вехнесергинской поликлиники, Пыстогова В.В. врача- стоматолога Верхнесергинской поликлиники, Эралиева К.И. врача- хирурга Вехнесергинской поликлиники, Сотниковой В.И. зубного врача Верхнесергинской поликлиники, Скачковой О.Н. акушерки Вехнесергинской поликлиники, у Ануфриевой А.А. медицинской сестры РАО, Константиновой Н.Б старшей медицинской сестры РАО, Корлякова О.Я. медбрата РАО, Муродова Н. врача-анестезиолога РАО, Романовой А.А. медицинской сестры РАО, Таштенбаева С.М.- врача анестезиолога РАО, Щуренко Н.А. медицинской сестры РАО, у Клепаловой С.И. медицинской сестры инфекционного отделения, Запретилиной Т.В. врача инфекциониста инфекционного отделения, Берсеневой А.А. фельдшера ССМП ОП "Михайловская ГБ", Беспаловой Г.А. фельдшера ССМП ОП "Михайловская ГБ", Исмагиловой Р.В. фельдшера ССМП ОП "михайловская ГБ", Мартыновой О.С. медицинской сестры ССМП ОП "Михайловская ГБ", Мухаматдиновой Р.А.. медицинской сестры ССМП ОП "Михайловская ГБ", Пильниковой Н.И. фельдшера ССМП ОП "Михайлоская ГБ", Сагетдиновой Н.Х. фельдшера ССМП ОП "Михайловская ГБ", Суровой Н.В. фельдшера ССМП ОП "Михайлоская ГБ", Хадарченко О.В. фельдшера ССМП ОП "МИхайлоская ГБ", Ярмухаметовой А.Ш. фельдшера ССМП ОП "Михайлоская ГБ, имеющих высокий риск инфицирования гемотрансмиссивными гепатитами, и подлежащей ежегодному обязательному обследованию на HBsAg и анти-ВГC в крови методом ИФА в ходе проведения периодических медицинских осмотров.
• Учреждение оборудовано немедицинской мебелью (мягкие диваны, кресла, деревянные шкафы) в коридорах. помещениях дневного стационара, стерилизационной). Имеется мебель с дефектами покрытия в виде сколов, расслоений, поверхность не гладкая, что затрудняет её обработку моющими и дезинфицирующими средствами. Зафиксировано в фотоотчете.
• В ГБУЗ СО «Нижнесергинская ЦРБ» отсутствуют персонифицированные планы профилактических прививок по сотрудникам учреждения и обслуживаемой территории.
• В протоколах аэродинамических испытаний вентиляционных установок, выполненные ООО СанЭпид Советник», не указаны классы чистоты, допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды и рекомендуемые кратности воздухообмена помещений .
• Для обеспечения нормируемой температуры и влажности воздуха в помещениях классов чистоты А и Б не предусмотрено кондиционирование воздуха
• Санузлы не оборудованы туалетной бумагой и средствами для мытья рук. Зафиксировано в фотоотчете.
• В местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок не предусмотрена отделка керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны. Зафиксировано в фотоотчете
• В помещениях поликлиник ГБУЗ СО "Нижнесергинская ЦРБ" установлены умывальники без смесителей с локтевым управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков. - в прививочном кабинете взрослой поликлиники (фото № DSC00112), - в эндоскопическом кабинете (фото № DSC00122), - в процедурном кабинете взрослой поликлиники ( фото № DSC00146), - в прививочном кабинете детской поликлиники (фото № DSC00152, 00153).
• В ГБУЗ СО «Нижнесергинская центральная районная больница» отсутствует санитарно эпидемиологическое заключение на возможность осуществления дезинфекционной деятельности
• Не организовано диспансерное наблюдение ВИЧ инфицированным: за 2018 год 397 граждан подлежали диспансерному наблюдению, из них прошли диспансерное обследование 256 человек , что составляет 64,4 % от подлежащих. Из 256 человек, прошедших диспансерное наблюдение обследовались на туберкулез 207 человек, что составляет 80,8 % от прошедших диспансерное наблюдение и 52,1 % от подлежащих, а в соответствии с требованиями п. 6.8 обследование ВИЧ инфицированных на туберкулез должно осуществляться не реже 1 раз в 6 месяцев.
• Не в полном объеме проводится комплекс санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий по профилактике ВИЧ инфекции, так за 2018 год подлежало на проведение экспресс тестирования 2000 человек, фактически проведено 1800, что составляет 90 % от подлежащих.
• При эксплуатации производственных помещений здания поликлиник ГБУЗСО "Нижнесергинская ГБ" и оборудования не обеспечены безопасные в эпидемиологическом отношении условия труда медперсонала и не осуществляются профилактические ,противоэпидемические и дезинфекционные мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и распространения инфекционных болезней, в соответствии с действующими санитарно-эпидемиологическими требованиями. В помещении взрослой поликлиники, стоматологии внутренняя отделка стен и потолка негладкая, имеет дефекты покрытия, не легкодоступна для влажной уборки и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами.(фото DSC 00119, 00121, 00124, 00125,00127.) В помещении эндоскопического кабинета внутренняя отделка стен, потолка, верных проемов имеет не гладкую поверхность (дефекты покрытия краски в виде отслоений, ржавчина на кафельной плитке, местами отсутствие кафельной плитки), неустойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих средств ( фото DSC 00128,00131). В помещении детской поликлиники внутренняя отделка стен и потолка негладкая, имеет дефекты покрытия, не легкодоступна для влажной уборки и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами.(фото DSC 00148, 00149.)
• В амбулаторных картах заболевших Галимьянова А.М 05.07.1989 г.р., Петяева Д.В. 13.09.1980г.р. Соколкина А.В. 05.06.1980г.р. отсутствуют данные: о контактных лицах, которые могли быть инфицированы ВГС при реализации известных путей передачи возбудителя инфекции; о комплексе мероприятий в отношении контактных лиц по месту жительства; наблюдения за контактными лицами в очагах.
• В ГБУЗ СО «Нижнесергинская ЦРБ» не проводится обследование лиц по эпидпоказаниями (контактных лиц в очагах), что подтверждается представленными амбулаторными каратами.
• Представленная Программа организации и проведения производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в ГБУЗ СО "Нижнесергинская центральная районная больница", не утвержденная главным врачом (отсутствует дата утверждения и подпись главного врача)
• Не проводится незамедлительное устранение текущих декфектов покрытия стен, полов, потолков.
• На момент проведения обследования 17.04.2019г. потолочный светильник общего освещения в помещении эндоскопического кабинета не оборудован сплошным (закрытым) потолочным рассеивателем . (фото № DSC 00126, 00127).
• Не проводятся санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, предусмотренные нормативными документами по проведению иммунопрофилактики сотрудников в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям - по состоянию на 13.05.2019 года - в личных медицинских книжках и в сертификатах профилактических прививок отсутствуют данные о проведенной иммунизации против:Вирусного клещевого энцефалита: у Романовой А.А..- медсестры реанимационного отделения (последняя ревакцинация 15.01.2014г.), Бодровой А.В.- санитарки реанимационного отделения (последняя ревакцинация 21.01.2015г.) : у Мартыновой О.С медицинской сестры ССМП ОП "Михайловская ГБ" (последняя ревакцинация 22.03.2012г), Мухаматдиновой Р.А. медицинской сестры ССМП ОП "Михайловская ГБ" (последняя ревакцинация 02.04.2015г.), Сагетдиновой Н.Х. фельдшера ССМП ОП "Михайловская ГБ" (последняя ревакцинация 11.03.2014г.), Суровой Н.В. фельдшера ССМП ОП "Михайловская ГБ", (последняя ревакцинация 16.04.2014г.),.
• В ГБУЗ СО " Нижнесергинская ЦРБ" при осуществлении медицинской деятельности не соблюдается противоэпидемический режим и не обеспечиваются условия, предупреждающие возникновение и распространение инфекционных болезней: - в процедурном кабинете поликлиники ГБУЗ СО "Нижнесергинская ЦРБ" приготовлении рабочего раствора дезинфицирующего средства 0,015% раствора дезинфицирующего средства "Новохлор"(дата изготовления 17.04.2019г объем - 10 литров,срок годности 5 дней ) обнаружено несоответствие требованиям Инструкции №01/15 "Инструкция по применению средства дезинфицирующего "Новохлор" (ООО "Дезсинтез"), согласованная с директором ФБУН НИИД Роспотребнадзора Шестопаловым Н.В. от 17.11.2015г.". по показателю "массовая доля активного хлора фактически 0,006+ 0,002% при величине допустимого уровня 0,011 -0,019% (подтверждено протоколом лабораторных испытаний№ 8496 от 18.04.2019г.);
• Главным врачом лечебно-профилактической организации не представлены списки работающих сотрудников с указанием года рождения, занимаемой должности для учета взрослого населения и формирования годового плана профилактических прививок персоналу структурных подразделений ГБУЗ СО «Нижнесергинская ЦРБ» в соответствии с национальным календарем прививок, календарем прививок по эпидемическим показаниям (отсутствуют подтверждающие документы). Представлен просто цифровой план прививок по ГБУЗ СО «Нижнесергинксая ЦРБ».
• Медицинским работником не внесены данные эпидемиологического анамнеза (с указанием места и времени), наличие контакта с больным инфекционным заболеванием или носителем, получение травм, ожогов, ран, проведения медицинских манипуляций, других условий, при которых могло произойти заражение, сведения об иммунизации в медицинских картах амбулаторных больных вирусными гепатитами Галимьянова А.М 05.07.1989 г.р., Петяева Д.В. 13.09.1980г.р. Соколкина А.В. 05.06.1980г
• В целях предупреждения возникновения инфекционных болезней юридическим лицом не соблюдены требования санитарных правил, а именно не проведена по эпидемическим показаниям пассивная иммунизация с применением антирабического иммуноглобулина, обратившимся за антирабической помощью с повреждениями третьей категории.
• У Беспаловой Г.А. фельдшера ССМП ОП "Михайловская ГБ" и у Сагетдиновой Н.Х. фельдшера ССМП ОП "Михайловская ГБ" данные о прохождении медицинских осмотров внесены в личные медицинские книжки, не установленной формы (согласно приложению №1 приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения человека № 402 от 20.05.2005г. "О личной медицинской книжке и санитарном паспорте").
• Отсутствуют расчеты потребности на 2018 год и на 2019 год в дезинфицирующих средствах для целей - текущей дезинфекции, генеральных уборок помещений, дезинфекции и предстерилизационной очистки многоразового инструментария, дезинфекции одноразового инструментария, дезинфекции медицинской аппаратуры, дезинфекции медицинских отходов в целом по медицинской организации и дезинфекции санитарного транспорта.
• В лечебных, диагностических помещениях поликлиники ГБУЗ СО "Нижнесергинская ЦРБ" допускается использование не медицинской мебели, наружная и внутренняя поверхность которой, негладкая и выполнена из материалов, неустойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств во вспомогательных помещениях медицинской организации: - в кабинете приема врача эндокринолога (фото № DSC 00118), - в перевязочной хирургического кабинета (фото № DSC 00137), - в процедурном кабинете взрослой поликлиники (фото № DSC 00145), - в кабинете приема педиатра (фото № DSC 00150), - в терапевтическом кабинете стоматологи (фото № DSC 001
• Не проводится обследование медицинских работников на ВИЧ инфекцию по кодам 115г, 115д и обследование бытовых контактов по коду 128, что подтверждается представленной отчетной формой «Обследование на ВИЧ».
• В личных медицинских книжках медицинского персонала отсутствуют результаты обследования на носительство маркеров парентеральных гепатитов - HBsAg-антиген, анти - ВГС за 2018 год и истекший период 2019г. в личных медицинских книжках: у Малыгиной Ю.А. акушер- гинеколога Вехнесергинской поликлиники, Пыстогова В.В. врача- стоматолога Верхнесергинской поликлиники, Эралиева К.И. врача- хирурга Вехнесергинской поликлиники, Сотниковой В.И. зубного врача Верхнесергинской поликлиники, Скачковой О.Н. акушерки Вехнесергинской поликлиники, у Ануфриевой А.А. медицинской сестры РАО, Константиновой Н.Б старшей медицинской сестры РАО, Корлякова О.Я. медбрата РАО, Муродова Н. врача-анестезиолога РАО, Романовой А.А. медицинской сестры РАО, Таштенбаева С.М.- врача анестезиолога РАО, Щуренко Н.А. медицинской сестры РАО, у Клепаловой С.И. медицинской сестры инфекционного отделения, Запретилиной Т.В. врача инфекциониста инфекционного отделения, Берсеневой А.А. фельдшера ССМП ОП "Михайловская ГБ", Беспаловой Г.А. фельдшера ССМП ОП "Михайловская ГБ", Исмагиловой Р.В. фельдшера ССМП ОП "михайловская ГБ", Мартыновой О.С. медицинской сестры ССМП ОП "Михайловская ГБ", Мухаматдиновой Р.А.. медицинской сестры ССМП ОП "Михайловская ГБ", Пильниковой Н.И. фельдшера ССМП ОП "Михайлоская ГБ", Сагетдиновой Н.Х. фельдшера ССМП ОП "Михайловская ГБ", Суровой Н.В. фельдшера ССМП ОП "Михайлоская ГБ", Хадарченко О.В. фельдшера ССМП ОП "МИхайлоская ГБ", Ярмухаметовой А.Ш. фельдшера ССМП ОП "Михайлоская ГБ, имеющих высокий риск инфицирования гемотрансмиссивными гепатитами, и подлежащей ежегодному обязательному обследованию на HBsAg и анти-ВГC в крови методом ИФА в ходе проведения периодических медицинских осмотров
• В автоклавной поликлиники ГБУЗ СО " Нижнесергинская ЦРБ" при осуществлении медицинской деятельности не соблюдается противоэпидемический режим и не обеспечиваются условия, предупреждающие возникновение и распространение инфекционных болезней, а именно при проведении обследования 18.04.2019г. при работе парового стерилизатора в автоклавной поликлиники с использованием бактериологических индикаторов "Споры Bacillus stearotermophilius BKM B- 718" были выявлены неудовлетворительные результаты ( рост в двух пробах) при нормативе отсутствие роста, что не соответствуют требованиям МУ 15/6-5 "Методические указания по контролю работы паровых и воздушных серилизаторов" (протокол лабораторных испытаний № П-2782 от 25.04.2019г.)
• В амбулаторных картах заболевших ОКИ: Мальцевой В.Д., Заозеровой Ж.А, Щипановой Е.И., Гилевой Д.В. Руковишниковой Е.Ю., Чекасиной М.В. Нуреева А.Р. Александрова В.С., Стрельцовой А.И. Хайбердина С. отсутствуют: данные эпидемиологического анамнеза о том какие продукты и воду употребляли, наличию контактов с больными ОКИ, соблюдению правил личной гигиены, данные лабораторного обследования на кишечные инфекции вирусной этиологии.
• Учреждение не оборудовано механической приточно- вытяжной вентиляцией.
• В ГБУЗ СО " Нижнесергинская ЦРБ" при осуществлении медицинской деятельности не соблюдается противоэпидемический режим и не обеспечиваются условия, предупреждающие возникновение и распространение инфекционных болезней: в реанимационном отделении при приготовлении рабочего раствора - дезинфицирующего средства 1% раствора дезинфицирующего средства "МДС-3"(дата изготовления 17.04.2019г объем - 10 литров,срок годности 40 дней ) обнаружено несоответствие требованиям Инструкция № 3 от 2012г "Инструкция по применению дезинфицирующего средства" МДС-3" (ООО "Медицинская дезинфекция", Россия), согласованная с заместителем руководителя ИЛЦ ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена Минздравсоцразвития России Афиногеновой А.Г. от 12.03.2012г.". по показателю "массовая доля ЧАС фактически 0,017+ 0,004% при величине допустимого уровня 0,008 -0,012% (подтверждено протоколом лабораторных испытаний№ 8498 от 19.04.2019г.).
• Коридор операционного блока имеет дефекты покрытия в виде отбитых углов, что затрудняет проведение влажной уборки с моющими и дезинфицирующими средствами. Зафиксировано в фотоотчете. Реанимационная палата имеет дефекты покрытия потолка, что затрудняет проведение влажной уборки с моющими и дезинфицирующими средствами. Зафиксировано в фотоотчете. Стены, полы в палатах, буфетной хирургического отделения имеют дефекты покрытия, что затрудняет проведение влажной уборки с моющими и дезинфицирующими средствами. Зафиксировано в фотоотчете. Линолеум в палатах хирургического отделения не заведен под плинтуса. Потолки, стены, полы в терапевтическом отделении имеют дефекты покрытия, что затрудняет проведение влажной уборки с моющими и дезинфицирующими средствами. Зафиксировано в фотоотчете.
• Имеется тумба в предоперационной с дефектами покрытия в виде сколов, расслоений, поверхность не гладкая, что затрудняет её обработку моющими и дезинфицирующими средствами. Зафиксировано в фотоотчете.
• Журналы учета инфекционных заболеваний, в том числе ИСМП ведутся не по форме, установленной нормативными документами № 060у, а именно: -в журналах учета инфекционных заболеваний в хирургическом отделении и РАО не указывается кому и как передано экстренное извещение.
• Для обеспечения нормируемой температуры и влажности воздуха в помещениях чистоты классов А и Б не предусмотрено кондиционирование воздуха.
• По учреждению- ГБУЗ СО "Нижнесергинская центральная районная больница" в Схеме движения медицинских отходов отсутствует информация по местам и условиям хранения отходов класса Г.
• Планировка автоклавной не соответствует требованиям нормативных документов, так как не исключает пересечение "Чистых" и "Грязных" технологических потоков в связи с тем что загрузка грязного и выгрузка чистого инструментария осуществляется через одну дверь.
• Для хранения дезинфицирующих средств выделено специальное помещение в подвале, не оборудованное в соответствии с требованиями нормативных документов: 1. На складе не обеспечивается раздельное хранение дезинфицирующих (стерилизующих) средств, моющих средств, так как все средства хранятся на деревянных подтоварниках. 2. Помещение склада не оборудовано вентиляцией, эффективность которой обеспечивает содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны не выше предельно допустимых концентраций (ПДК). 3. На складе отсутствуют металлические стеллажи для хранения мелкотарных дезинфекционных средств. 4.Температура в помещении для хранение дезинфицирующих средств не контролируется
• В медицинской организации не проводится контроль работы стерилизаторов и проверки значений параметров режима стерилизации, оценка ее эффективности, так как: 1.Не осуществляется контроль с использованием физического метода, а именно с применением максимальных термометров, фиксирующих параметры режима стерилизации в контрольных точках. В учреждении отсутствует необходимое количество максимальных термометров для контроля работы стерилизующей аппаратуры . Но момент проверки 17.04.2017 года представлено 3 максимальных термометра. 2.Химические индикаторы закладываются не в контрольные точки в зависимости от объема стерилизатора. 3. В Журналах контроля работы стерилизаторов не отмечается термический и бактериологический контроль работы стерилизаторов. Данные нарушения подтверждаются фотоматериалами проверки.
• Светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках в коридорах, не имеют сплошных (закрытых) рассеивателей. Зафиксировано в фотоотчете.
• При анализе случаев заболеваний ИСМП установлено, что не осуществляется мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к антибиотикам, дезинфицирующим средствам, не определяется адекватность назначения антибиотиков
• При хранении ртутьсодержащих отходов (люминесцентные лампы) не осуществляется пространственная изоляция и раздельное хранение в отдельных отсеках на поддонах, также не осуществляется хранение ртутьсодержащих отходов (люминесцентные лампы) в герметичных емкостях. На момент проверки имеется одна переполненная емкость, что подтверждается фотоматериалами.
• В реанимационно-анестезиологическом отделении отсутствует централизованное горячее водоснабжение.
• В ГБУЗ СО «Нижнесергинская центральная районная больница» отсутствует санитарно эпидемиологическое заключение на возможность осуществления дезинфекционной деятельности.
• Устранение текущих дефектов покрытия стен, полов, потолков не проводится незамедлительно.
• В реанимационно-анестезиологическом отделении отсутствует резервный источник горячего водоснабжения, так как имеющийся водонагреватель используется как основной источник горячего водоснабжения..
• На рабочем месте работника, занимающимся дезинфекционной деятельностью: осуществление работ на сосудах под давлением, отсутствовало удостоверение о прохождении подготовки и аттестации.
• В медицинской организации не проводится контроль работы стерилизаторов и проверки значений параметров режима стерилизации, оценка ее эффективности: 1.С использованием физического метода, а именно с применением максимальных термометров, фиксирующих параметры режима стерилизации в контрольных точках. В учреждении отсутствует необходимое количество максимальных термометров для контроля работы стерилизующей аппаратуры . На момент проверки 18.04.2019 года представлено 3 максимальных термометра. 2.Химические индикаторы закладываются не в контрольные точки в зависимости от объема стерилизатора. 3.Журналах контроля работы стерилизаторов не отмечается термический и бактериологический контроль работы стерилизаторов. Данные нарушения подтверждаются фотоматериалами проверки.
• Здание стационара не оборудовано механической приточно- вытяжной вентиляцией.
• В учреждении отсутствует информация о местах хранения укладок для забора биологического материала от больного ООИ и индивидуальных средств защиты.
• На момент проверки 18.04.2019 года территория учреждения не облагорожена: на территории имеется прошлогодняя трава, засохшие кустарники, что подтверждается фотоматериалами проверки.
• Учреждение оборудовано немедицинской мебелью (мягкие стулья, деревянные тумбы и стулья) в помещениях, взрослой поликлиники, стерилизационной. Зафиксировано в фотоотчете.
• Не оформляются персонифицированные планы профилактических прививок по территории обслуживания учреждения.
• При эксплуатации производственных помещений медицинского назначения- асептической автоклавной ОП Михайловская ГБ" , не обеспечиваются безопасные в эпидемиологическом отношении условия труда медицинского персонала и не соблюдается санитарно-противоэпидемический режим, а также не своевременно и в не полном объеме проводятся предусмотренные санитарно-эпидемиологическими правилами дезинфекционные мероприятия по обеззараживанию воздушной среды, направленные на предупреждение возникновения и распространения инфекционных болезней, в соответствии с действующими санитарно-эпидемиологическими требованиями, т.к. уровни бактериальной обсемененности воздушной среды в пробе воздуха, отобранной до начала работы в асептической автоклавной ОП "Михайловская ГБ" не соответствуют допустимым требованиям приложения № 4 СанПиН 2.1.3.2630-10 по показателю "Общее количество микроорганизмов"- 420 КОЕ в 1 куб. м. при величине допустимого уровня- 300 КОЕ в куб.м.
• Имеются дефекты покрытия стен в коридоре, моечной, складе грязного белья, потолка в ингаляционной в виде отслоившейся краски, что делает невозможным проведение качественной влажной уборки и дезинфекции. В процедурном кабинете имеется потрескавшаяся плитка, что делает невозможным проведение качественной влажной уборки и дезинфекции. Зафиксировано в фотоотчете. Внутренняя отделка стен в коридоре на 2 этаже, зубном кабинете, туалете взрослой поликлиники, комнате для хранения уборочного инвентаря во взрослой поликлинике, ванной комнате терапевтического отделения, приемного отделения имеет дефекты покрытия в виде трещин, отслоений покрытия и выбоин, что затрудняет проведение влажной уборки с моющими и дезинфицирующими средствами. Зафиксировано в фотоотчете. Двери в туалетных комнатах имеют дефекты покрытия в виде отслоившейся краски, что делает невозможным проведение качественной влажной уборки и дезтинфекции. Потолок на 2 этаже, КТГ женской консультации имеет дефекты покрытия в виде трещин, отслоений покрытия и выбоин, что затрудняет проведение влажной уборки с моющими и дезинфицирующими средствами. Зафиксировано в фотоотчете. Линолеум в коридоре 2 этажа, во взрослой поликлинике, процедурном кабинете взрослой поликлиники, терапевтическом отделении и дневном стационаре на заведен за плинтуса и имеет дефекты покрытия в виде дыр что затрудняет проведение влажной уборки с моющими и дезинфицирующими средствами. Зафиксировано в фотоотчете.
• Светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках в коридорах и палатах не имеют сплошных (закрытых) рассеивателей. Зафиксировано в фотоотчете.
• В стационаре отсутствуют дозаторы с жидким мылом и кожными антисептиками. Зафиксировано в фотоотчете. В помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, не установлены смесители с локтевым (бесконтактным) управлением (стоматологический кабинет, процедурный кабинет детской поликлиники). Зафиксировано в фотоотчете.
• В ОП "Михайловская ГБ" ГБУЗ СО " Нижнесергинская ЦРБ" при осуществлении медицинской деятельности не соблюдается противоэпидемический режим и не обеспечиваются условия, предупреждающие возникновение и распространение инфекционных болезней: - в стоматологическом кабинете при приготовлении рабочего раствора дезинфицирующего средства 0,015% раствора дезинфицирующего средства "Новохлор"(дата изготовления 15.04.2019г объем - 10 литров,срок годности 5 дней ) обнаружено несоответствие требованиям Инструкции №01/15 "Инструкция по применению средства дезинфицирующего "Новохлор" (ООО "Дезсинтез"), согласованная с директором ФБУН НИИД Роспотребнадзора Шестопаловым Н.В. от 17.11.2015г.". по показателю "массовая доля активного хлора фактически менее 0,005% при величине допустимого уровня 0,011 -0,019% (подтверждено протоколом лабораторных испытаний№ 8628 от 19.04.2019г.); - в стоматологмческом кабинете при приготовлении рабочего раствора - при приготовлении дезинфицирующего средства 1% раствора дезинфицирующего средства "МДС-3"(дата изготовления 15.04.2019г объем - 10 литров,срок годности 40 дней ) обнаружено несоответствие требованиям Инструкция № 3 от 2012г "Инструкция по применению дезинфицирующего средства" МДС-3" (ООО "Медицинская дезинфекция", Россия), согласованная с заместителем руководителя ИЛЦ ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена Минздравсоцразвития России Афиногеновой А.Г. от 12.03.2012г.", по показателю "массовая доля ЧАС фактически 0,02+ 0,00% при величине допустимого уровня 0,08 -0,12% (подтверждено протоколом лабораторных испытаний№ 8627 от 19.04.2019г.).
• Не проводятся санитарно- противоэпидемические (профилактические) мероприятия по обеспечению готовности учреждения на случай возникновения очага особо опасной инфекции (ООИ) так как: 1.Медицинский персонал, задействованный в случае возникновения чрезвычайных ситуаций при возникновение массовых инфекционных заболеваний и/или особо опасных (карантинных) инфекций только основной, дублирующего персонала нет. 2.Отсутствуют условия для текущей дезинфекции (обеззараживание выделений больного, смывных вод и дезинфекции автотранспорта). 3. Отсутствуют памятки по ООИ. 5.Отсутствует крытая площадка для дезинфекции автотранспорта.
• Оценка кратности воздухообмена не проведена. Паспорта на имеющуюся вентиляционную систему не представлены.
• Устранение текущих дефектов покрытия не проводится незамедлительно.
• Дезинфицирующие средства в количестве превышающем 5 кг. хранятся на полу в подсобном помещении, что не допускается действующими санитарными правилами.
• В учреждении отсутствует централизованное горячее водоснабжение, для обеспечения горячей водой используется водонагреватели.
• Согласно Протоколу ООО СанЭпид Советник" № 51 (2)В/18, помещения рентген -кабинета обслуживается вытяжной системой вентиляции с естественным побуждением, приточная система вентиляции не оборудована. Даны рекомендации по оборудованию механической приточно- вытяжной вентиляцией. Мероприятия по устранению выявленных нарушений не проведены, повторные замеры кратности воздухообмена не проведены. Оценка кратности воздухообмена по остальным помещения не проведена, а имеются замеры фактического воздухообмена в м3/час. В протоколах аэродинамических испытаний вентиляционных установок не указаны классы чистоты, допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды и рекомендуемые кратности воздухообмена помещений .
• Учет и контроль движения отходов классов А, Б, Г не осуществляется, так как отсутствуют: -технологический журнал учета отходов классов Б и Г в каждом структурном подразделении; -технологический журнал учета медицинских отходов организации.
• Относительная влажность в помещении хранения ОСМП и процедурном кабинете больше 90% , что зафиксировано в фотоотчете.
• В атоклавной не соблюдается поточность технологических процессов, а именно загрузка и выгрузка материала осуществляется через одну дверь.
• При хранении ртутьсодержащих отходов (люминесцентные лампы) не осуществляется пространственная изоляция и раздельное хранение в отдельных отсеках на поддонах, также не осуществляется хранение ртутьсодержащих отходов (люминесцентные лампы) в герметичных емкостях. На момент проверки 18.04.2019 года герметичные емкости и места их хранения не представлены.
• Процедура № 9 Выбор способов и обеспечение соблюдения работниками правил личной гигиены в целях обеспечения безопасности пищевой продукции. Ежедневно перед началом смены не проводится осмотр открытых поверхностей тела работников пищеблока на наличие гнойничковых заболеваний: на момент обследования 18.04.2019 г. журнал здоровья, журнал осмотра сотрудников на гнойничковые заболевания не представлен. Работники пищеблока не соблюдают правила личной гигиены: прием пищи сотрудниками осуществляется непосредственно на рабочем месте (в буфетной терапевтического отделения). (фотоматериал №13). Работники пищеблока не соблюдают правила личной гигиены: на момент обследования 18.04.2019г. лица, выполняющие выгрузку пищевых продуктов (готовых кулинарных изделий) не используют санитарную одежду.
• Не оборудованы локальной вытяжной системой вентиляции моечные ванны буфетных отделений, являющиеся источником повышенных выделений влаги (фотоматериал №2).
• Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Нижнесергинская центральная районная больница" на объекте "Пищеблок "Нижнесергинской центральной районной больницы", 623090, Свердловская область, г. Нижние Серги, Титова ул., 67 не разработало процедуры, основанные на принципах ХАССП при осуществлении процессов производства (изготовления) пищевых продуктов в соответствии с требованиями государственных стандартов Российской федерации (ГОСТ Р 51705.1-2001 "Управление качеством пищевых продуктов на основе принципов ХАССП", ГОСТ Р ИСО 22000-2007 "Системы менеджмента безопасности пищевой продукции").
• Не поддерживается Процедура № 7 «Соблюдение условий хранения и перевозки (транспортирования) пищевой продукции» Хранение пищевых продуктов осуществляется в условиях, не обеспечивающих их качество и безопасность: на момент обследования 18.04.2019 г. при проведении ремонтных работ, в т.ч. покрасочных, при отсутствии контроля за температурно - влажностным режимом хранения пищевых продуктов, совместно с непищевыми продуктами, осуществляется хранение крупы пшеничной 10,050 кг, геркулесовой 9,400 кг, гороховой 38,840 кг, гречневой 39,900 кг, перловой 7,195 кг, рисовой 30,310 кг, пшенной 46,275 кг, ячневой 49,050 кг; сахара 42,530 кг; соли 7,500; лука 1,830 кг (фотоматериал № 3). Транспортировка готовых кулинарных изделий осуществляется в условиях, не обеспечивающих ее качество и безопасность: на момент обследования 18.04.2019 г. установлено, что транспортирование готовой кулинарной продукции, изготовленной по договору № 1 от 11 апреля 2019 г. от ООО "Мария", г. Михайловск, ул. Кирова, 52, перевозится на неохлаждаемом автотранспорте (машина скорой медицинской помощи) "Михайловская городская больница" ГБУЗ СО "Нижнесергинская ЦРБ", 623080, Свердловская обл., г. Михайловск, ул. Кирова, 51, предназначенной для перевозки пациентов. (фотоматериал №4) Конструкция автотранспорта "Михайловская городская больница" ГБУЗ СО "Нижнесергинская ЦРБ", 623080, Свердловская обл., г. Михайловск, ул. Кирова, 51, и контейнера не обеспечивают защиту пищевой продукции от загрязнения: на момент обследования 18.04.2019 г. пол транспортного средства имеет дефекты покрытия, что затрудняет очистку, мойку и дезинфекцию автотранспорта, способствует проникновению животных, в т.ч. грызунов и насекомых; внутренняя поверхность термосов, используемых для перевозки готовых кулинарных изделий, выполнена из материалов, не подлежащих мойке (пенопласта и картона), находится в ненадлежащем состоянии (загрязнена); контейнеры не промаркированы в соответствии с перевозимыми пищевыми продуктами. (фотоматериал №5)
• Не контролируется содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны в рамках производственного контроля: не представлены протоколы лабораторных испытаний содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны производственных помещений в производственных помещениях пищеблока и буфетных терапевтического, инфекционного отделений по результатам производственного контроля за 2018 г., истекший период 2019 г., в связи с чем содержание веществ в воздухе рабочей зоны оценить невозможно.
• Не контролируются параметры микроклимата в производственных помещениях в рамах производственного контроля: не представлены протоколы лабораторных испытаний температуры воздуха, температуры поверхностей, относительной влажности воздуха, скорости движения воздуха, интенсивности теплового облучения в производственных помещениях пищеблока и буфетных терапевтического, хирургического, детского отделений по результатам производственного контроля за 2018 г. и истекший период 2019 г., в связи с чем параметры микроклимата производственных помещений оценить невозможно.
• Не поддерживается Процедура № 2 Выбор последовательности и поточности технологических операций производства (изготовления) пищевой продукции с целью исключения загрязнения продовольственного (пищевого) сырья и пищевой продукции. Объемно-планировочные и конструкторские решения помещений буфетных отделений обособленного подразделения "Михайловская городская больница" ГБУЗ СО "Нижнесергинская ЦРБ", 623080, Свердловская обл., г. Михайловск, ул. Кирова, 51, не предусматривают последовательность (поточность) технологических процессов: в буфетной терапевтического отделения для раздачи пищи и мытья посуды используется одно помещение, что создает встречные потоки готовой продукции, использованной и чистой посуды. Отсутствует термометр с щупом (пирометр) для контроля температуры подачи гор
• Не поддерживается Процедура № 6 Обеспечение документирования информации о контролируемых этапах технологических операций и результатов контроля пищевой продукции. На пищеблоке обособленного подразделения "Михайловская городская больница" ГБУЗ СО "Нижнесергинская ЦРБ", 623080, Свердловская обл., г. Михайловск, ул. Кирова, 51, не ведется и не хранится документация о выполнении мероприятий по обеспечению безопасной в процессе производства пищевой продукции: не представлены журналы контроля температурного режима хранения пищевых продуктов, журнал контроля температурно - влажностного режима хранения пищевых продуктов, журнал проведения текущих уборок и генеральных уборок, журнал здоровья, журнал осмотра на гнойничковые заболевания.
• Не контролируются уровни шума и вибрации в производственных помещениях в рамках производственного контроля: не представлены протоколы лабораторных испытаний уровней шума вибрации в производственных помещениях пищеблока по результатам производственного контроля за 2018 г., истекший период 2019 г., в связи с чем уровни вибрации оценить невозможно
• Процедура № 8 Содержание производственных помещений, технологических оборудования и инвентаря, используемых в процессе производства (изготовления) пищевой продукции, в состоянии, исключающем загрязнение пищевой продукции. Не своевременно проводится косметический ремонт в производственных помещениях: на момент обследования 18.04.2019 г. моечной буфетной инфекционного отделения имеются дефекты покрытия стен в виде щелей между плитками, что затрудняет качественную санитарную обработку, не обеспечивает защиту от проникновения грызунов, насекомых (фотоматериал №6). Разделочный инвентарь не подлежит санитарной обработке: на момент обследования 18.04.2019 г. целостность ручки ножа нарушена, что затрудняет ее качественную мойку и дезинфекцию (фотоматериал №7). Разделочный инвентарь не промаркирован в соответствии с обрабатываемым на них продуктом: на момент обследования 18.04.2019 г. используется нож без маркировки (фотоматериал №8). Не качественно проводится обработка оснащения в буфетной: по результатам лабораторных исследований обнаружены жизнеспособные яйца гельминтов (яйца остриц) на смывах со стола для раздачи пищи. Результаты в объеме проведенных исследований не соответствуют требованиям СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", что подтверждается экспертным заключением по результатам лабораторных испытаний № 2793 от 19.04.2019 г., выданных органом инспекции в Филиале ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в городе Первоуральск, Шалинском, Нижнесергинском районах и городе Ревда", аттестат аккредитации органа инспекции № RA.RU.710069 от 28 июля 2015 г., и протоколом лабораторных испытаний № 2793 от 19.04.2019 г., проведенных испытательным лабораторным центром Первоуральского филиала ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Свердловской области", аттестат аккредитации органа инспекции № ROCC.RU.0001.510229, дата внесения в реестр аккредитованных лиц 19.04.2016 г.
• Не контролируется уровень искусственной освещенности в производственных помещениях в рамках производственного контроля: не представлены протоколы лабораторных испытаний средней освещенности рабочих поверхностей в производственных помещениях пищеблока, в т.ч. складских, санитарно-бытовых, административно-хозяйственных помещениях, и буфетных терапевтического, инфекционного отделений по результатам производственного контроля за 2018 г. и истекший период 2019 г., в связи с чем уровни освещенности производственных помещений оценить невозможно.
• Не поддерживается Процедура № 10 Выбор обеспечивающих безопасность пищевой продукции способов, установление периодичности и проведение уборки, мойки, дезинфекции, дезинсекции и дератизации производственных помещений, технологических оборудования и инвентаря, используемых в процессе производства (изготовления) пищевой продукции. На момент обследования 18.04.2019г. не контролируется температура воды, используемой для мытья столовой посуды: отсутствует термометр для контроля температуры воды. Не соблюдаются требования мытья столовой посуды: на момент обследования 18.04.2019 г. для мытья столовой посуды в буфетной терапевтического отделения выделена односекционная моечная ванна (фотоматериал №10). Не соблюдаются правила к мытью кухонной посуды в буфетных: на момент обследования 18.04.2019г. для мытья кухонной посуды в буфетных терапевтического, инфекционного отделений выделена односекционная моечная ванна. (фотоматериал №9). На пищеблоке отсутствует график проведения текущих и генеральных уборок (не представлен). На момент обследования 18.04.2019г. нарушаются условия хранения чистых столовых приборов: в буфетной инфекционного отделения хранение столовых приборов осуществляется в стеклянной емкости ручками вниз, в буфетной терапевтического отделения хранение осуществляется россыпью на подносе (фотоматериал №11).
• Моечные ванны в буфетных терапевтического и инфекционного отделений не присоединены к канализационной сети посредством воздушных разрывов не менее 20 мм от верха приемной воронки (воздушные разрывы отсутствуют) (фотоматериал №1).
• В буфетных терапевтического и инфекционного отделений отсутствуют сливные трапы с уклоном пола к ним.
• Программа производственного контроля не утверждена руководителем Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Нижнесергинская центральная районная больница": отсутствует дата, подпись. Представленная программа организации и проведения производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий не откорректирована: - Не отражены в перечне официально изданных нормативных документов: ТР ТС
• Не поддерживается Процедура № 4 Проведение контроля за продовольственным (пищевым) сырьем, технологическими средствами, упаковочными материалами, изделиями, используемыми при производстве (изготовлении) пищевой продукции, а также за пищевой продукцией средствами, обеспечивающими необходимые достоверность и полноту контроля. Производственный контроль посредством проведения лабораторных исследований проб пищевых продуктов, осуществлялся не в соответствии с представленной программой производственного контроля (перечня химических, биологических, физических и иных факторов, в отношении которых необходима организация лабораторных исследований): не представлены протоколы лабораторных испытаний овощей, фруктов на паразитологические показатели (яйца гельминтов).
• Не контролируется уровень искусственной освещенности в производственных помещениях в рамках производственного контроля: не представлены протоколы лабораторных испытаний средней освещенности рабочих поверхностей в производственных помещениях пищеблока, в т.ч. складских, санитарно-бытовых, административно-хозяйственных помещениях, и буфетных терапевтического, хирургического, педиатрического отделений по результатам производственного контроля за 2018 г. и истекший период 2019 г., в связи с чем уровни освещенности производственных помещений оценить невозможно.
• Не поддерживается Процедура № 12 Прослеживаемость пищевой продукции. Пищевая продукция, поступающая на пищеблок обособленного подразделения "Михайловская городская больница" ГБУЗ СО "Нижнесергинская ЦРБ", 623080, Свердловская обл., г. Михайловск, ул. Кирова, 51, сопровождается товаросопроводительной документацией, не обеспечивающей прослеживаемость данной продукции: не представлены товарно-транспортные накладные, от производителя реализуемой продукции до реализатора, декларации о соответствии на крупу пшеничную, геркулесовую, гороховую, гречневую, перловую, рисовую, пшенную, ячневую. Маркировочные ярлыки не сохраняются до полного использования пищевого продукта: на момент обследования 18.04.2019 г. маркировочные ярлыки отсутствовали на крупу пшеничную, геркулесовую, гороховую, гречневую, перловую, рисовую, пшенную, ячневую. На каждой емкости с готовыми кулинарными изделиями (термосах) отсутствует маркировочный ярлык с указанием адреса изготовителя, даты и часа изготовления, условий хранения и сроков годности. (фотоматериал №12).
• Не поддерживается Процедура № 7 Соблюдение условий хранения и перевозки (транспортирования) пищевой продукции.
• Не поддерживается Процедура № 12 Прослеживаемость пищевой продукции. Пищевая продукция, поступающая на пищеблок «Нижнесергинской центральной районной больницы», сопровождается товаросопроводительной документацией, не обеспечивающей прослеживаемость данной продукции: не представлены товарно-транспортные накладные от производителя реализуемой продукции до поставщика:
• Приточно-вытяжная механическая вентиляция производственных помещений, вспомогательных и санитарно-бытовых помещений находится в нерабочем состоянии: на момент обследования 17.04.2019 г. система приточно-вытяжной механической вентиляции частично демонтирована (фотоматериал №4). Не оборудовано локальной вытяжной системой вентиляции оборудование пищеблока (плиты, моечные ванны моечной кухонной посуды, моечные ванны буфетных отделений), являющееся источником повышенных выделений тепла, влаги, газов (фотоматериал №5).
• Не поддерживается Процедура № 8 Содержание производственных помещений, технологических оборудования и инвентаря, используемых в процессе производства (изготовления) пищевой продукции, в состоянии, исключающем загрязнение пищевой продукции. Не своевременно проводится косметический ремонт в производственных помещениях:
• Не поддерживается Процедура № 9 Выбор способов и обеспечение соблюдения работниками правил личной гигиены в целях обеспечения безопасности пищевой продукции. Работники пищеблока не соблюдают правила личной гигиены: прием пищи сотрудниками осуществляется непосредственно на рабочем месте (в помещении мучного цеха) (фотоматериал №20).
• Не поддерживается Процедура № 1 "Выбор необходимых для обеспечения безопасности пищевой продукции технологических процессов производства (изготовления) пищевой продукции". На момент обследования 17.04.2019г. на пищеблоке "Нижнесергинской центральной районной больницы", 623090, Свердловская область, г. Нижние Серги, Титова ул., 67 потребителю реализовались пищевые продукты, не соответствующие требованиям нормативных документов: - в 12 ч. 00 мин., проба "Обеденный рацион", изготовитель: пищеблок "Нижнесергинской центральной районной больницы", 623090, г. Нижние Серги, Титова ул., 67, время дата изготовления:12 ч. 00 мин., 17.04.2019 г., объем партии: 78 порций, в объеме проведенных испытаний не соответствует информации представленной в меню-раскладке по показателям: белок - 42,81 г (при величине допустимого уровня 44,04-48,68 г); жир - 21,05 г (при величине допустимого уровня 32,43-35,84 г); углеводы - 122,55 (при величине допустимого уровня 131,89-145,77 г); калорийность - 850 ккал (при величине допустимого уровня 995,58-1100,38 ккал), что подтверждается экспертным заключением по результатам лабораторных испытаний №8528 от 22.04.2019 г. выданным органом инспекции в Филиале ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в городе Первоуральск, Шалинском, Нижнесергинском районах и городе Ревда", аттестат аккредитации органа инспекции № RA.RU.710069 от 28.07.2015г., и протоколу лабораторных испытаний №8528 от 22.04.2019 г., проведенных испытательным лабораторным центром Филиала ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в городе Первоуральск, Шалинском, Нижнесергинском районах и городе Ревда" аттестат № РОСС. RU. 0001. 510229, дата внесения сведений в реестр аккредитованных лиц 19.04.2016г.
• Мясорыбный и овощной цеха не оборудованы раковинами для мытья рук.
• Не поддерживается Процедура № 2 Выбор последовательности и поточности технологических операций производства (изготовления) пищевой продукции с целью исключения загрязнения продовольственного (пищевого) сырья и пищевой продукции. Объемно-планировочные и конструкторские решения помещений пищеблока "Нижнесергинской центральной районной больницы" не предусматривают последовательность (поточность) технологических процессов: поступление картофеля продовольственного из складского помещения в овощной цех осуществляется через моечную кухонной посуды. Для обработки яйца используется инструкция, разработанная не в соответствии с требованиями нормативных документов: в инструкции отсутствуют информация способах приготовления 1-2 процентного раствора кальцинированной соды для обработки яйца. Для обработки сырой птицы не выделен отдельный производственный стол. Отсутствует термометр со щупом (пирометр) для контроля температуры в толще мясных изделий. Отсутствует термометр со щупом (пирометр) для контроля температуры подачи горячих блюд, вторых блюд и гарниров, напитков.
• Не контролируется содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны в рамках производственного контроля: не представлены протоколы лабораторных испытаний содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны производственных помещений в производственных помещениях пищеблока и буфетных терапевтического, хирургического, педиатрического отделений по результатам производственного контроля за 2018 г., истекший период 2019 г., в связи с чем содержание веществ в воздухе рабочей зоны оценить невозможно.
• Моечные ванны не присоединены к канализационной сети посредством воздушных разрывов не менее 20мм от верха приемной воронки (воздушные разрывы отсутствуют) во всех производственных цехах (цехе готовой продукции, мясорыбном цехе, овощном цехе, моечной кухонной посуды), буфетных хирургического отделения и детского отделения (фотоматериал №1). Приемники стоков внутренней канализации во всех производственных цехах (цехе готовой продукции, мясорыбном цехе, овощном цехе, моечной кухонной посуды), буфетных хирургического отделения и педиатрического отделения, не имеют гидравлических затворов (сифонов) (фотоматериал №1).
• Не контролируются параметры микроклимата в производственных помещениях в рамках производственного контроля: не представлены протоколы лабораторных испытаний температуры воздуха, температуры поверхностей, относительной влажности воздуха, скорости движения воздуха, интенсивности теплового облучения в производственных помещениях пищеблока и буфетных терапевтического, хирургического, педиатрического отделений по результатам производственного контроля за 2018 г. и истекший период 2019 г., в связи с чем параметры микроклимата производственных помещений оценить невозможно.
• Не поддерживается Процедура № 10 Выбор обеспечивающих безопасность пищевой продукции способов, установление периодичности и проведение уборки, мойки, дезинфекции, дезинсекции и дератизации производственных помещений, технологических оборудования и инвентаря, используемых в процессе производства (изготовления) пищевой продукции. Не выделен отдельный уборочный инвентарь для мытья производственных, складских, вспомогательных помещений: на момент обследования 17.04.20119 г. для уборки производственных, складских, вспомогательных помещений имеется ведро с маркировкой "Для мытья пола" и лентяйка без маркировки (фотоматериал №21).
• Не поддерживается Процедура № 5 Проведение контроля за функционированием технологического оборудования в порядке, обеспечивающем производство (изготовление) пищевой продукции, соответствующей требованиям настоящего технического регламента и (или) технических регламентов Таможенного союза на отдельные виды пищевой продукции. Бактерицидная лампа, установленная в зоне раздачи цеха готовой продукции, используется не в соответствии с инструкцией по эксплуатации: инструкция по эксплуатации отсутствует, журнал учета работы бактерицидной лампы не представлен.
• Качество воды питьевой, используемой для изготовления пищевых продуктов, по микробиологическим показателям не соответствует требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения" по показателям: Общие колиформные бактерии - обнаружено 0,6 бактерий в 100 мл (при величине допустимого уровня - отсутствие бактерий в 100 мл); Термотолерантные колиформные бактерии - обнаружено 0,6 бактерий в 100 мл (при величине допустимого уровня - отсутствие бактерий в 100 мл), что подтверждается экспертным заключением по результатам лабораторных испытаний №8512 от 22.04.2019 г. выданным органом инспекции в Филиале ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в городе Первоуральск, Шалинском, Нижнесергинском районах и городе Ревда", аттестат аккредитации органа инспекции № RA.RU.710069 от 28.07.2015г., и протоколом лабораторных испытаний №8512 от 22.04.2019 г., проведенных испытательным лабораторным центром Филиала ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в городе Первоуральск, Шалинском, Нижнесергинском районах и городе Ревда" аттестат № РОСС. RU. 0001. 510229, дата внесения сведений в реестр аккредитованных лиц 19.04.2016 г.

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,2.18.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,8.8.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,7.8.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,6.1.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,8.1.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.4,5.4.1. р.2,1.9.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,11.14.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,4.2.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,7.10.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,6.5.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,6.25.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,6.8. р.1,6.10.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,5.6.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 СанПиН 2.1.7.2790-10 р.1,2.17. р.1,2.18. 4.6
• СП 1.1.1058-01 3.1.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,3.1.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,6.10.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,11.5. р.1,11.11.
• СанПиН 2.1.7.2790-10 8.1. 8.2.
• СП 3.1.2.3109-13 СП 3.1.3.2352-08 СП 3.1.3310-15 СП 3.1/3.2.3146-13 8.1 6.1 6.3.1. изменен СП 3.1.3.2352-08 от 07.03.2008 6.3.2 6.9 6.10 7.1. 18.1 18.2 18.3 18.8
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,3.9.
• СП 1.1.1058-01 СанПиН 2.1.3.2630-10 2.1. 2.4 4.1 р.1,1.7 р.1,15.2.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,2.13.
• СП 1.1.1058-01 СанПиН 2.1.3.2630-10 1.5 2.5 3.3 р.1,1.7. 2.2
• СанПиН 2.1.7.2790-10 9.1. 9.2.
• СанПиН 2.1.7.2790-10 4.15.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 СП 3.1/3.2.3146-13 СП 3.5.1378-03 р.2,1.2. р.3,1.1. 2.1 2.6 4.2 4.3 19.2 2.1
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,4.2. р.1, 4.3 р.1,6.2.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,5.4.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.2,2.35. р.2,2.36.
• СП 3.1/3.2.3146-13 7.1 7.3 7.4 7.6
• СП 3.3.2367-08 2.2., 5.1. 5.6. 5.7.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,6.8.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,5.9.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,4.6.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 СП 3.5.1378-03 р.1,1.3.
• СП 3.1.5.2826 -10 6.1 6.8
• СП 3.1.5.2826 -10 4.1 4.2.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,4.2. р.1,4.3.
• СП 3.1.3112-13 СП 3.1/3.2.3146-13 СП 3.1.958-00 6.4.3.1 6.4.3.2 6.4.3.4 15.1 4.6
• СП 3.1.3112-13 СП 3.1.958-00 3.6,3.8, 6.4.3.2. 4.2 Статья 35
• СП 1.1.1058-01 2.6.
• СП 3.1.3310-15 СП 3.1/3.2.3146-13 7.1. 18.1 18.2 18.3 18.8
• СанПиН 2.1.3.2630-10 СП 3.1/3.2.3146-13 СП 3.5.1378-03 р.2,1.2. р.3,1.1 2.1 2.6 4.2 4.3 19.2 2.1
• СП 3.1/3.2.3146-13 2.1 2.6 11.2
• СП 3.1.7.2627-10 СП 3.1/3.2.3146-13 8.9. 10.1 18.10
• СП 3.1/3.2.3146-13 7.6
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.2 п.1.10
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.2,1.1. р.2,2.35. р.2,2.38.
• СП 3.1/3.2.3146-13 10.1., 11.1, 11.2, 11.3.,
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,6.4.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 СП 3.1/3.2.3146-13 СП 3.5.1378-03 р.2,1.2. р.3,1.1. 2.1 2.6 4.2 4.3 19.2 2.1
• СП 3.1/3.2.3146-13 12.1 12.2 12.3
• СанПиН 2.1.3.2630-10 СанПиН 2.1.7.2790-10 р.1,2.17. р.1,2.18. 4.6
• СанПиН 2.1.7.2790-10 3.1. 3.6 3.7
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,3.1. р.1,3.3.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 СП 3.5.1378-03 р.2,1.12. 2.5. 2.9 2.12 2.13 2.14 2.15
• СанПиН 2.1.7.2790-10 4.27. 4.29.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,5.1.
• СП 3.5.1378-03 СП 3.1/3.2.3146-13 п.п. 2.20.,2.21 20.1
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.2,2.35. р.2,2.36
• СП 3.1.1.2521-09 3.4.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,2.12.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 СП 3.1/3.2.3146-13 СП 3.5.1378-03 р.1,1.2. р.1,6.8. р.1,6.31. р.1,15.2. р.2,1.1. р.3,1.2. р.3,6.1 2.1 2.6 4.3 19.2 2.1 2.4
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,4.2. р.1, 4.3
• СанПиН 2.1.3.2630-10 СП 3.1/3.2.3146-13 р.2,1.2. р.3,1.1 4.2
• СП 3.1.1.2521-09 СП 3.4.2318-08 2.5 2.6. 3.1 3.2 7.9
• СанПиН 2.1.7.2790-10 9.1. 9.2
• СП 3.5.1378-03 2.7.
• СанПиН 2.1.7.2790-10 8.1. 8.2.
• ТР ТС 021/2011 СП 3.1.1.3108-13 СП 2.3.6.1079-01 ст. 10 п. 3 пп. 6 ст.11 п.7 ст. 10 п. 3 пп. 9 ст. 11 п. 5 13.5. изменен СП 2.3.6.2867-11 от 31.03.2011 10.7 7.3. 13.4. изменен СП 2.3.6.2867-11 от 31.03.2011
• СП 2.3.6.1079-01 4.4. 4.5.
• ТР ТС 021/2011 ст. 10 п. 1 ст. 10 п. 2 ст. 10 п. 3 ст.11 п.1
• ТР ТС 021/2011 нПиН 2.3.2.1324-03 СП 2.3.6.1079-01 ст. 10 п. 3 пп. 7 ст. 13 п. 4 ст. 10 п. 3 пп. 8 ст. 17 п. 1 ст. 17 п. 2 ст. 17 п. 3 ст. 17 п. 4 ст. 17 п. 5 ст. 17 п. 6 1.6. 3.3.1 7.1. 7.2. 7.4. 7.5. 7.7. 7.11. 15.1.
• СП 1.1.1058-01 СП 2.3.6.1079-01 1.5 2.1 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 4.1 14.3. изменен СП 2.3.6.2867-11 от 31.03.2011
• СанПиН 2.2.4.3359-16 СП 2.3.6.1079-01 2.2.4 2.2.5 2.2.11 4.2.
• ТР ТС 021/2011 СП 2.3.6.1079-01 Ст. 10 п.2 ст. 14 п. 1 5.1. 9.2.
• ТР ТС 021/2011 СП 2.3.6.1079-01 Ст.11 п.3 ст. 10 п. 3 пп. 10 5.11. 5.12. 5.13. 6.4 6.15.
• СанПиН 2.2.4.3359-16 СП 2.3.6.1079-01 3.2.3 4.2.3 4.2.5 4.18.
• ТР ТС 021/2011 СанПиН 3.5.2.3472-17 СП 2.3.6.1079-01 Ст. 14 п. 5 4.1. 4.2. 4.3. 5.11. 5.16. добавлен СП 2.3.6. 2867-11 от 31.03.2011 6.5. изменен СП 2.3.6.2867-11 от 31.03.2011 6.4 12.2.
• СП 1.1.1058-01 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 СанПиН 2.2.4.3359-16 Сп 2.3.6.1079-01 1.5 2.1 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 4.1 3.3.1 10.2 4.13 4.16 14.3. изменен СП 2.3.6.2867-11 от 31.03.2011
• ТР ТС 021/2011 СП 2.3.6.1079-01 Ст.11 п.3 ст. 10 п. 3 пп. 10 3.3. 5.11. 5.12. 5.13. 6.4 6.11. изменен СП 2.3.6.2202-07 от 03.05.2007 6.14. 6.15. 6.16. 6.18.
• ТР ТС 021/2011 СП 2.3.6.1079-01 ст. 14 п. 7 3.8.
• СП 2.3.6.1079-01 3.13.
• СП 1.1.1058-01 3.1. 3.4.
• ТР ТС 021/2011 Ст. 10 п.3 пп. 4 Ст. 11 п.2
• ТР ТС 021/2011 СП 2.3.6.1079-01 ст. 5 п. 3 ст. 10 п. 3 пп. 12 ст. 13 п. 1 7.7. 7.8. 7.29. 9.2. 9.3. изменен СП 2.3.6.2867-11 от 31.03.2011
• ТР ТС 021/2011 СанПиН 2.3.2.1324-03 СП 2.3.6.1079-01 СанПиН 3.5.2.3472-17 ст. 10 п. 3 пп. 7 ст.13 п.4 ст.16 п.1 ст.17 п.7 ст.17 п.8 ст.18 п.3 1.6 3.1.5 3.3.2 7.12 9.13 изменен СП 2.3.6.2867-11 от 31.03.2011 4.5
• ТР ТС 021/2011 СП 2.3.6.1079-01 ст. 5 п. 3 ст. 10 п. 3 пп. 12 7.7 7.8 7.29
• ТР ТС 021/2011 СП 1.1.1058-01 ст. 10 п. 3 пп. 4 ст.11 п.2 1.5 2.1 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 4.1
• ТР ТС 021/2011 СП 2.3.6.1079-01 ст. 14 п. 2 4.4 4.5
• ТР ТС 021/2011 СП 2.3.6.1079-01 СанПиН 3.5.2.3472-17 ст. 10 п. 3 пп. 8 ст.14 п.5 4.15 5.5 5.6 5.16 добавлен СП 2.3.6.2867-11 от 31.03.2011 6.5 изменен СП 2.3.6.2867-11 от 31.03.2011 7.13 7.26 12.2 15.1 4.1 4.2 4.3 ст.15 п.5 ст.17 п.1 ст.24 п.1 статья 11 статья 29
• СП 1.1.1058-01 СанПиН 2.2.4.3359-16 СП 2.3.6.1079-01 1.5 2.1 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 4.1 3.2.3 4.2.3 4.2.5 4.18 14.3. изменен СП 2.3.6.2867-11 от 31.03.2011
• ТР ТС 021/2011 СП 2.3.6.1079-01 ст. 10 п. 3 пп. 9 ст.11 п.5 13.4. изменен СП 2.3.6.2867-11 от 31.03.2011
• ТР ТС 021/2011 ст. 10 п. 3 пп. 1
• СП 1.1.1058-01 3.1. 3.4.
• СП 2.3.6.1079-01 3.3.
• ТР ТС 021/2011 СП 2.3.6.1079-01 ст. 10 п. 3 пп. 2 ст.14 п.1 5.1 8.1 8.9 8.13 8.19 9.2
• ТР ТС 021/2011 СП 2.3.6.1079-01 ст. 14 п. 7 3.8
• СП 1.1.1058-01 СанПиН 2.2.4.3359-16 СП 2.3.6.1079-01 1.5 2.1 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 4.1 2.2.4 2.2.5 2.2.11 4.2 14.3. изменен СП 2.3.6.2867-11 от 31.03.2011
• ТР ТС 021/2011 СП 2.3.6.1079-01 ст. 10 п. 3 пп. 10 5.13 6.11 изменен СП 2.3.6.2202-07 от 03.05.2007 6.14 6.16 6.18 6.21
• ТР ТС 021/2011 СП 2.3.6.1079-01 ст. 10 п. 3 пп. 5 5.9 изменен СП 2.3.6.2867-11 от 31.03.2011
• ТР ТС 021/2011 СанПиН 2.1.4.1074-01 СП 2.3.6.1079-01 ст. 12 п. 2 3.1 3.2 3.3 3.3.1 3.2
• СП 1.1.1058-01 Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.СанПиН 2.1.4.1074-01 Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения.СанПиН 2.1.4.2496-09 Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения.СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами.СанПиН 42-128-4690-88 Санитарные правила содержания территорий населенных мест.СанПиН 2.1.7.1322-03 Гигиенические требования к размещению и обезвреживанию отходов производства и потребления.СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий.СанПиН 2.2.4.548-96 Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений.СН 2.2.4/2.1.8.562-96 Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки.Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. СП 3.1/3.2.3146-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней.СП 3.1.2.3114-13 Профилактика туберкулеза.СП 3.1.1.2341-08 Профилактика вирусного гепатита В.СП 3.1.5.2826-10 Профилактика ВИЧ-инфекции.СП 3.1.1.3108-13 Профилактика острых кишечных инфекций

Выданные предписания:

• Осуществлять работу с медицинскими отходами класса Б в соответствии с требованиями нормативных документов, не допускать хранение отходов класса Б в белых мешках без опознавательных признаков.
• Оборудовать учреждение медицинской мебелью без дефектов покрытия.
• Оборудовать светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках в коридорах, сплошными (закрытыми) рассеивателями.
• Обеспечить относительную влажность в помещениях детской процедурной, где осуществляется хранение детских смесей и ПИТ новорожденных в соответствии с требованиями санитарных правил. .
• Осуществлять расстановку коек в палатах в соответствии с требованиями санитарных правил.
• Анализировать чувствительность выделенных возбудителей к антибиотикам, дезинфицирующим средствам, определять адекватность назначения антибиотиков при анализе случаев заболеваний ИСМП.
• Устранение дефектов покрытия не проводится незамедлительно
• Устранить дефекты покрытия потолков в смотровой, процедурной для беременных, санитарной комнате , в процедурном кабинете.
• Оборудовать светильниками учреждение
• Обеспечить нормируемые параметры микроклимата и воздушной среды помещений, осуществляемые за счет работы систем отопления, вентиляции и кондиционирования.
• Предусмотреть кондиционирование воздуха для обеспечения нормируемой температуры и влажности воздуха в помещениях чистоты классов А и Б (послеродовые палаты, послеродовые палаты с совместным пребыванием ребенка, процедурные).
• Иметь дозаторы для жидкого мыла и кожных антисептиков в детской процедурной.
• Оборудовать специальную площадку для сбора отходов класса А.
• Откорректировать р.1. «Перечень официально изданной нормативной документации (санитарные правила, НД на методы и методики контроля) в соответствие с осуществляемой деятельностью" в соответствии с осуществляемой деятельностью, том числе исключить нормативные документы, утратившие силу.
• Иметь бокс для приема больных детей в дни здорового ребенка
• Обеспечить хранение уборочного инвентаря в специальном помещении
• Осуществлять учет и контроль движения отходов классов А, Б, Г
• Осуществлять контроль параметров микроклимата в помещении для выдачи детского питания.
• Оборудовать помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, смесителями с локтевым (бесконтактным) управлением.
• Иметь данные о профилактических прививках в личных медицинских книжках солтрудников против : 1. Дифтерии у Могилевких О.В. врача, Калининой О.В.; 2. Вирусного клещевого энцефалита: у Малыгиной Ю.А., Могиленских О.В. , Сотниковой В.И., Романовой А.А, Бодровой А.В, Мартыновой О.С, Мухаматдиновой Р.А, Сагетдиновой Н.Х., Суровой Н.В.
• Проводить немедленное устранение текущих дефектов отделки
• Оборудовать окна, ориентированные на южные румбы горизонта, солнцезащитными устройствами.
• Осуществлять производственный лабораторный контроль при осуществлении медицинской деятельности в соответствии с откорректированной Программой производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий, в том числе контроль за содержанием химических веществ, биологических, физических и иных факторов, а также объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для человека и среды его обитания (контрольных критических точек).
• Привести территорию учреждения в соответствие с требованиями нормативных документов.
• Оборудовать светильники общего освещения сплошными (закрытыми) рассеивателями.
• Откорректировать Программу производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий в том числе: 1.Иметь номенклатуру факторов производственной среды и трудового процесса, объем и периодичность лабораторных исследований и испытаний в соответствии с требованиями нормативных документов. 2.Иметь в Программе производственного контроля за зсоблюдением санитарных правил и выполнением санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий перечень химических веществ, биологических, физических и иных факторов, а также объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для человека и среды его обитания (контрольных критических точек), в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний с указанием точек, в которых осуществляются отбор проб (проводятся лабораторные исследования и испытания), и периодичности отбора проб (проведения лабораторных исследований и испытаний) .
• Осуществлять производственный контроль за сбором, временным хранением, обезвреживанием медицинских отходов, иметь документы, подтверждающие проведение производственного контроля за сбором, временным хранением, обезвреживанием медицинских отходов, включающий визуальную и документальную проверку (не реже 1 раза в месяц).
• Иметь условия для дезинфекции крупногабаритных многоразовых контейнеров для сбора отходов класса "Б".
• Осуществлять приготовление рабочих растворов дезинфицирующих средств в соответствии с методическими указаниями на препарат.
• Устранить дефекты внутренней отделки помещений стен и потолков коридоров, туалетов, помещения для выдачи детского питания, санитарной комнаты, полов в лечебных кабинетах, в том числе дневного стационара, батарей, труб отопления и водоснабжения в коридорах, стерилизационной, туалетов, санитарной комнаты, окон в туалетах, санитарной комнате.
• Иметь в учреждении резервные источники горячего водоснабжения.
• Осуществлять контроль работы стерилизаторов в соответствии с требованиями нормативных документов: 1. Проводится контроль с применением максимальных термометров, фиксирующих параметры режима стерилизации в контрольных точках. Иметь необходимое количество максимальных термометров для контроля работы стерилизующей аппаратуры . 2.Осуществлять закладку химических индикаторов в контрольные точки в зависимости от объема стерилизатора. 3. Отмечать термический и бактериологический контроль работы стерилизаторов в Журналах контроля работы стерилизаторов.
• Иметь результаты обследования на носительство маркеров парентеральных гепатитов - HBsAg-антиген, анти ВГС в личных медицинских книжках сотрудников: Малыгиной Ю.А., Пыстогова В.В., Эралиева К.И., Сотниковой В.И., Скачковой О.Н., у Ануфриевой А.А., Константиновой Н.Б , Корлякова О.Я., Муродова Н. , Романовой А.А. , Таштенбаева С.М., Щуренко Н.А, Клепаловой С.И., Запретилиной Т.В., Берсеневой А.А., Беспаловой Г.А., Исмагиловой Р.В. , Мартыновой О.С. , Мухаматдиновой Р.А., Пильниковой Н.И., Сагетдиновой Н.Х., Суровой Н.В., Хадарченко О.В., Ярмухаметовой А.Ш.
• Оборудовать учреждение медицинской мебелью.
• Иметь персонифицированные планы профилактических прививок по сотрудникам учреждения и обслуживаемой территории.
• Предусмотреть кондиционирование воздуха для обеспечения нормируемой температуры и влажности воздуха в помещениях классов чистоты А и Б (стерилизационная, процедурные и асептическая перевязочная)
• Оборудовать санузлы туалетной бумагой и средствами для мытья рук.
• Предусмотреть отделку керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны в местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок.
• Оборудовать помещения поликлиник ГБУЗ СО "Нижнесергинская ЦРБ" умывальниками с локтевым управлением и дозаторами с жидким мылом и растворами антисептиков. - в прививочном кабинете взрослой поликлиники.
• Осуществлять дезинфекционную деятельность при наличии санитарно- эпидемиологического заключение на осуществляемую дезинфекционную деятельность.
• Организовать диспансерное наблюдение ВИЧ инфицированным, в том числе обследование на туберкулез.
• Осуществлять экспресс тестирование на ВИЧ в соответствии с требованиями нормативных документов.
• Устранить дефекты покрытия стен, потолка и дверных проемов в помещении взрослой поликлиники, стоматологии, детской поликлиники, стен, потолка, дверных проемов в помещении эндоскопического кабинета .
• Иметь данные эпидемиологического анамнеза, сведения об иммунизации, данные о контактных лицах, которые могли быть инфицированы ВГС при реализации известных путей передачи возбудителя инфекции; о комплексе мероприятий в отношении контактных лиц по месту жительства; наблюдения за контактными лицами в очагах в медицинских картах амбулаторных больных Галимьянова А.М 05.07.1989 г.р., Петяева Д.В. 13.09.1980г.р. Соколкина А.В. 05.06.1980г.р.
• Осуществлять обследование лиц по эпидпоказаниями (контактных лиц в очагах).
• Иметь подпись и дату утверждения в Программе производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в ГБУЗ СО "Нижнесергинская центральная районная больница".
• Осуществлять устранение текущих дефектов покрытия стен, полов, потолков незамедлительно
• Оборудовать светильники общего освещения в помещениях эндоскопического кабинета, сплошными (закрытыми) потолочными рассеивателями.
• Осуществлять приготовление рабочих растворов дезинфицирующих средств в соответствии с методическими указаниями на препарат.
• 21. Иметь персонифицированные планы профилактических прививок по сотрудникам учреждения и обслуживаемой территории.
• Проводить по эпидемическим показаниям пассивную иммунизацию с применением антирабического иммуноглобулина, обратившимся за антирабической помощью с повреждениями третьей категории.
• Иметь личные медицинские книжки установленного образца у сотрудников Беспаловой Г.А., Сагетдиновой Н.Х согласно приложению №1 приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения человека № 402 от 20.05.2005г. "О личной медицинской книжке и санитарном паспорте".
• Иметь расчеты потребности на 2019 год в дезинфицирующих средствах для целей - текущей дезинфекции, генеральных уборок помещений, дезинфекции и предстерилизационной очистки многоразового инструментария, дезинфекции одноразового инструментария, дезинфекции медицинской аппаратуры, дезинфекции медицинских отходов в целом по медицинской организации и дезинфекции санитарного транспорта.
• Оборудовать медицинской мебелью помещения приема врача эндокринолога, перевязочной хирургического кабинета, процедурного кабинета взрослой поликлиники, кабинета приема педиатра, терапевтического кабинета стоматологи
• Осуществлять обследование медицинских работников по кодам 115г, 115д и обследование бытовых контактов по коду 128
• Провести комплекс санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на устранение неисправной работы парового стерилизатора.
• Иметь данные эпидемиологического анамнеза, данные лабораторного обследования на кишечные инфекции вирусной этиологии в амбулаторных картах заболевших острыми кишечными инфекциями.
• Использовать в учреждении медицинскую мебель без дефектов покрытия.
• Вести Журналы учета инфекционных заболеваний, в том числе ИСМП по форме, установленной нормативными документами № 060 у, с фиксацией информации о том кому и когда передано экстренное извещение.
• Предусмотреть кондиционирование воздуха для обеспечения нормируемой температуры и влажности воздуха в помещениях чистоты классов А и Б (операционные, послеоперационные палаты, реанимационные залы, манипуляционные для новорожденных, послеродовые палаты, стерилизационные, процедурные и асептические перевязочные)
• Иметь условия для дезинфекции крупногабаритных многоразовых контейнеров для сбора отходов класса "Б".
• Оборудовать специальную площадку для сбора отходов класса "А".
• Иметь информацию по отходам класса Г в «Схеме движения медицинских отходов»
• Соблюдать поточность технологических процессов в атоклавной, иметь график доставки «грязного» материала и выгрузки «чистого» материала.
• Оборудовать специальное помещения для хранения дезинфицирующих средств в соответствии с требованиями санитарных правил, в том числе: 1. Стеллажами для раздельного хранения дезинфицирующих (стерилизующих) средств, моющих средств. 2. Вентиляцией, которая обеспечивает содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны не выше предельно допустимых концентраций (ПДК).
• Оборудовать светильники ночного освещения, устанавливаемые около двери в палатах, на высоте 0,3 м. от пола .
• Осуществлять контроль работы стерилизаторов в соответствии с требованиями нормативных документов: 1. Проводится контроль с применением максимальных термометров, фиксирующих параметры режима стерилизации в контрольных точках. Иметь необходимое количество максимальных термометров для контроля работы стерилизующей аппаратуры . 2.Осуществлять закладку химических индикаторов в контрольные точки в зависимости от объема стерилизатора. 3. Отмечать термический и бактериологический контроль работы стерилизаторов в Журналах контроля работы стерилизаторов
• Оборудовать светильники общего освещения помещений, сплошными (закрытыми) рассеивателями.
• Осуществлять пространственную изоляцию и раздельное хранение в отдельных отсеках на поддонах, также не осуществляется хранение ртутьсодержащих отходов (люминесцентные лампы) в герметичных емкостях.
• Оборудовать реанимационно-анестезиологическое отделение централизованным горячим водоснабжением.
• Иметь в реанимационно-анестезиологическом отделении резервный источник горячего водоснабжения.
• На рабочем месте работника, занимающимся дезинфекционной деятельностью: осуществление работ на сосудах под давлением, отсутствовало удостоверение о прохождении подготовки и аттестации.
• Осуществлять контроль работы стерилизаторов и проверки значений параметров режима стерилизации, оценка ее эффективности: 1.С использованием физического метода, а именно с применением максимальных термометров, фиксирующих параметры режима стерилизации в контрольных точках. Иметь необходимое количество максимальных термометров для контроля работы стерилизующей аппаратуры . 2. Осуществлять закладку химических индикаторов в контрольные точки в зависимости от объема стерилизатора. 3. Отмечать термический и бактериологический контроль работы стерилизаторов в Журналах контроля работы.
• №66-11-01/04-2463-2019
• Оборудовать помещения учреждения медицинской мебелью
• Иметь персонифицированные планы профилактических прививок по сотрудникам учреждения и обслуживаемой территории
• Провести комплекс санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий по обеспечению уровней бактериальной обсемененности воздушной среды асептической автоклавной в соответствие с требованиями нормативных документов.
• Устранить дефекты покрытия стен в коридоре, моечной, складе грязного белья, потолка в ингаляционной, стен в коридоре на 2 этаже, зубном кабинете, туалете взрослой поликлиники, комнате для хранения уборочного инвентаря во взрослой поликлинике, ванной комнате терапевтического отделения, приемного отделения, дверей в туалетных комнатах, потолка на 2 этаже, КТГ женской консультации, линолеума в коридоре 2 этажа, взрослой поликлиники, процедурном кабинете взрослой поликлиники, терапевтическом отделении и дневном стационаре.
• Оборудовать светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках в коридорах и палатах, сплошными (закрытыми ) рассеивателями.
• Установить в помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, смесители с локтевым (бесконтактным) управлением (стоматологический кабинет, процедурный кабинет детской поликлиники).
• Осуществлять приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств в соответствии с методическими указаниями на препарат.
• Проводить санитарно- противоэпидемические (профилактические) мероприятия по обеспечению готовности учреждения на случай возникновения очага особо опасной инфекции (ООИ), в том числе: 1.Иметь дублирующий медицинский персонал, задействованный в случае возникновения чрезвычайных ситуаций. 2.Иметь крытую площадку для дезинфекции автотранспорта. 3.Иметь памятки по ООИ.
• Иметь резервные источники горячего водоснабжения.
• Осуществлять устранение текущих дефектов покрытия незамедлительно.
• Осуществлять производственный контроль за сбором, временным хранением, обезвреживанием медицинских отходов. Иметь документы, подтверждающие проведение производственного контроля за сбором, временным хранением, обезвреживанием медицинских отходов, включающий визуальную и документальную проверку (не реже 1 раза в месяц).
• Осуществлять хранение дезинфицирующих средств в соответствии с требованиями нормативных документов.
• Оборудовать учреждение централизованным или автономным горячим водоснабжением.
• Осуществлять учет и контроль движения отходов классов А, Б, Г.
• Обеспечить относительную влажность в помещении хранения ОСМП и процедурном кабинете в соответствие с требованиями нормативных документов.
• Соблюдать поточность технологических процессов в атоклавной, иметь график доставки «грязного» материала и выгрузки «чистого» материала
• Осуществлять пространственную изоляцию и раздельное хранение в отдельных отсеках на поддонах хранение ртутьсодержащих отходов (люминесцентные лампы) в герметичных емкостях.
• Поддерживать Процедуру №9: Ежедневно перед началом смены проводить осмотр открытых поверхностей тела работников пищеблока на наличие гнойничковых заболеваний: иметь журнал здоровья, журнал осмотра сотрудников на гнойничковые заболевания. Обеспечить соблюдение правил личной гигиены работниками пищеблока: осуществлять прием пищи в специально отведенном месте; выгрузку пищевых продуктов осуществлять в санитарной одежде.
• Оборудовать локальной вытяжной системой вентиляции моечные ванны буфетных отделений, являющиеся источником повышенных выделений влаги.
• Разработать, внедрить и поддерживать процедуры, основанные на принципах ХАССП при осуществлении процессов производства (изготовления) пищевой продукции.
• Поддерживать Процедуру №7:
• Организовать проведение производственного лабораторного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий, в том числе посредством лабораторных испытаний содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны. Представить документы, подтверждающие проведение производственного контроля в виде протоколов лабораторных испытаний содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны, выданных аккредитованным лабораторным центром.
• Организовать проведение производственного лабораторного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий, в том числе посредством лабораторных испытаний, температуры воздуха, температуры поверхностей, относительной влажности воздуха, скорости движения воздуха, интенсивности теплового облучения. Представить документы, подтверждающие проведение производственного контроля, в виде протоколов лабораторных испытаний температуры воздуха, температуры поверхностей, относительной влажности воздуха, скорости движения воздуха, интенсивности теплового облучения в производственных помещениях пищеблока и буфетных терапевтического, хирургического, педиатрического отделений, выданных аккредитованным лабораторным центром.
• Поддерживать Процедуру №2: Обеспечить отдельные помещения в буфетной терапевтического отделения для раздачи пищи и мытья посуды для соблюдения последовательности (поточности) технологических процессов. Контролировать температуру подачи горячих блюд, вторых блюд и гарниров, напитков.
• Поддерживать Процедуру №6: Обеспечить наличие и хранение документации о выполнении мероприятий по обеспечению безопасной в процессе производства пищевой продукции: журналы контроля температурного режима хранения пищевых продуктов, журнал контроля температурно - влажностного режима хранения пищевых продуктов, журнал проведения текущих уборок и генеральных уборок, журнал здоровья, журнал осмотра на гнойничковые заболевания.
• Организовать проведение производственного лабораторного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий, в том числе посредством лабораторных испытаний за уровнем шума и вибрации на рабочих местах. Представить документы, подтверждающие проведение производственного контроля, в виде протоколов лабораторных испытаний уровней шума и вибрации на рабочих местах, выданных аккредитованным лабораторным центром.
• Поддерживать Процедуру № 8 Своевременно проводить косметический ремонт в моечной буфетной инфекционного отделения. Промаркировать разделочный инвентарь в соответствии с обрабатываемым продуктом. Качественно и своевременно проводить текущую и генеральную уборку в буфетной: представить документы, подтверждающие проведение контроля, в виде протоколов лабораторных испытаний смывов с поверхностей окружающей среды на жизнеспособные яйца гельминтов (яйца остриц), выданных аккредитованным лабораторным центром
• Организовать проведение производственного лабораторного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий, в том числе посредством лабораторных испытаний, за параметрами естественного и искусственного освещения (средней освещенности на рабочей поверхности, коэффициента пульсации, коэффициента естественной освещенности) в производственных, складских, санитарно-бытовых, административно-хозяйственных помещениях и буфетных терапевтического, инфекционного отделений. Представить документы, подтверждающие проведение производственного контроля, в виде протоколов лабораторных испытаний параметров естественного и искусственного освещения (средней освещенности на рабочей поверхности, коэффициента пульсации, коэффициента естественной освещенности) в производственных, складских, санитарно-бытовых, административно-хозяйственных помещениях и буфетных терапевтического, инфекционного отделений, выданных аккредитованным лабораторным центром.
• Поддерживать Процедуру №10: Соблюдать требования к мытью столовой посуды: - осуществлять контроль температуры воды, используемой для мытья столовой посуды: иметь термометр для контроля температуры воды; - установить трехсекционную моечную ванну для мытья столовой посуды в буфетной терапевтического отделения. Соблюдать требования к мытью кухонной посуды в буфетных: оборудовать двухсекционные моечные ванны для мытья кухонной посуды в буфетных терапевтического, инфекционного отделений. Иметь график проведения текущих и генеральных уборок. Соблюдать условия хранения чистых столовых приборов: в специальных ящиках-кассетах ручками вверх в буфетной инфекционного и терапевтического отделений осуществлять хранение столовых приборов
• Присоединить моечные ванны к канализационной сети посредством воздушного разрыва не менее 20 мм от верха приемной воронки в буфетных терапевтического и инфекционного отделений.
• Оборудовать буфетные терапевтического и инфекционного отделений сливными трапами с уклоном пола к ним.
• Утвердить программу производственного контроля руководителем Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Нижнесергинская центральная районная больница". Откорректировать программу производственного контроля с введением действующих нормативных документов. Включить в перечень официально изданных санитарных законов, правил, методов и методик контроля факторов среды обитания, в соответствии с осуществляемой деятельностью, действующие нормативные документы, а именно: ТР ТС
• Поддерживать процедуру №4: Осуществлять производственный контроль посредством проведения лабораторных исследований проб пищевых продуктов, в соответствии с программой производственного контроля: представить протоколы лабораторных испытаний овощей, фруктов на паразитологические показатели (яйца гельминтов).
• Организовать проведение производственного лабораторного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий, в том числе посредством лабораторных испытаний, за параметрами естественного и искусственного освещения (средней освещенности на рабочей поверхности, коэффициента пульсации, коэффициента естественной освещенности) в производственных, складских, санитарно-бытовых, административно-хозяйственных помещениях. Представить документы, подтверждающие проведение производственного контроля, в виде протоколов лабораторных испытаний параметров естественного и искусственного освещения (средней освещенности на рабочей поверхности, коэффициента пульсации, коэффициента естественной освещенности) в производственных, складских, санитарно-бытовых, административно-хозяйственных помещениях и буфетных терапевтического, хирургического, педиатрического отделений, выданных аккредитованным лабораторным центром
• Поддерживать Процедуру №12: Иметь товаросопроводительную документацию, подтверждающую происхождение, качество и безопасность и обеспечивающую прослеживаемость пищевой продукции. Сохранять маркировочные ярлыки до окончания сроков годности (использования) продуктов. Иметь маркировочный ярлык с указанием адреса изготовителя, даты и часа изготовления, условий хранения и сроков годности на каждой емкости с готовыми кулинарными изделиями (термосах).
• Поддерживать Процедуру №7: Оборудовать загрузочную картофеля продовольственного навесом. Осуществлять контроль за температурно-влажностным режимом хранения продуктов в складском помещении для хранения бакалейных изделий, хлеба. Обеспечить контроль за температурным режимом хранения продовольственного сырья животного происхождения, суточного запаса продуктов. Соблюдать условия хранения и сроки годности пищевой продукции в соответствии с информацией, указанной на маркировке. Обеспечить хранение соли йодированной в складском помещении. Оборудовать помещение для хранения пищевых отходов. Осуществлять сбор и хранение пищевых отходов в промаркированные емкости с крышками.
• Поддерживать Процедуру №12: Иметь товаросопроводительную документацию, подтверждающую происхождение, качество и безопасность и обеспечивающую прослеживаемость пищевой продукции. Сохранять маркировочные ярлыки до окончания сроков годности (использования) продуктов.
• Поддерживать Процедуру №4: Осуществлять производственный контроль посредством проведения лабораторных исследований проб пищевых продуктов, в соответствии с программой производственного контроля: представить протоколы лабораторных испытаний овощей, фруктов на паразитологические показатели (яйца гельминтов).
• Отремонтировать приточно-вытяжную механическую вентиляцию производственных помещений, вспомогательных и санитарно-бытовых помещений. Оборудовать локальной вытяжной системой вентиляции оборудование пищеблока (плиты, моечные ванны моечной кухонной посуды, моечные ванны буфетных отделений), являющееся источником повышенных выделений тепла, влаги.
• Поддерживать Процедуру №8: Своевременно проводить косметический ремонт в производственных помещениях, в том числе в складском помещении для хранения продовольственного сырья, складском помещении для хранения овощей, буфетной хирургического отделения, в складском помещении для хранения картофеля продовольственного свежего, в овощном цехе, в цехе готовой продукции. Иметь разделочный инвентарь, промаркированный в соответствии с обрабатываемыми продуктами. Хранить картофель продовольственный свежий в складском помещении на подтоварниках, стеллажах и т.д., изготовленных из материалов, поддающихся мойке и дезинфекции. Оборудовать защитной арматурой осветительный прибор в складском помещении для хранения продовольственного сырья. Соблюдать запрет на размещение светильников над технологическим оборудованием (плитой) в горячем цехе. Обеспечить холодильное оборудование для хранения суточного запаса продуктов стеллажами, легко поддающимися мойке. Обеспечить обработку хлебного шкафа в соответствии с требованиями санитарных правил.
• Организовать проведение производственного лабораторного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий, в том числе посредством лабораторных испытаний за уровнем шума и вибрации на рабочих местах. Представить документы, подтверждающие проведение производственного контроля, в виде протоколов лабораторных испытаний уровней шума и вибрации на рабочих местах, выданных аккредитованным лабораторным центром
• Поддерживать Процедуру №9: Обеспечить соблюдение правил личной гигиены работниками пищеблока: осуществлять прием пищи в специально отведенном месте.
• Поддерживать Процедуру № 1: Обеспечить проведение контроля средствами, обеспечивающими необходимую достоверность и полноту, в том числе с использованием лабораторных исследований на базе аккредитованной лаборатории, а именно: "Обеденный рацион", изготовитель: пищеблок "Нижнесергинской центральной районной больницы", 623090, г. Нижние Серги, Титова ул., 67
• Утвердить программу производственного контроля руководителем Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Нижнесергинская центральная районная больница". Откорректировать программу производственного контроля с введением действующих нормативных документов. Включить в перечень официально изданных санитарных законов, правил, методов и методик контроля факторов среды обитания, в соответствии с осуществляемой деятельностью, действующие нормативные документы, а именно: ТР ТС 005/2011
• Оборудовать мясорыбный и овощной цеха раковинами для мытья рук.
• Поддерживать Процедуру №2: Обеспечить поточность технологических процессов при загрузке картофеля продовольственного свежего из складского помещения в овощной цех. Обеспечить обработку яйца в соответствии с требованиями СП 2.3.6.1079-01. Выделить для обработки сырой птицы отдельный производственный стол. Контролировать температуру в толще мясных изделий. Контролировать температуру подачи горячих блюд, вторых блюд и гарниров, напитков.
• Присоединить моечные ванны к канализационной сети посредством воздушного разрыва не менее 20 мм от верха приемной воронки в цехе готовой продукции, мясорыбном цехе, овощном цехе, моечной кухонной посуды, буфетных хирургического отделения и педиатрического отделений. Оборудовать приемники стоков внутренней канализации гидравлическими затворами (сифонами) в цехе готовой продукции, мясорыбном цехе, овощном цехе, моечной кухонной посуды, буфетных хирургического отделения и педиатрического отделений.
• Поддерживать Процедуру №10: Промаркировать уборочный инвентарь для мытья производственных, складских, вспомогательных помещений, осуществлять хранение уборочного инвентаря в специально отведенном месте. Соблюдать требования к мытью кухонной посуды: установить двухсекционные моечные ванны для мытья кухонной посуды в моечной кухонной посуды и в буфетных хирургического, терапевтического и педиатрического отделений; контролировать температуру воды, используемой для мытья кухонной посуды: иметь термометр для контроля температуры воды. Иметь инструкцию для мытья кухонной посуды, разработанную в соответствии с требованиями санитарных правил. Соблюдать требования к мытью столовой посуды: установить трехсекционные моечные ванны для мытья столовой посуды в буфетных, иметь термометры для контроля температуры воды, используемой для мытья столовой посуды. Осуществлять хранение чистых столовых приборов в специальных ящиках-кассетах ручками вверх в шкафах буфетных хирургического, педиатрического отделений.
• Поддерживать Процедуру №5: Контролировать работу бактерицидной лампы, установленной в зоне раздачи цеха готовой продукции: иметь журнал учета работы бактерицидной лампы.
• Обеспечить качество воды питьевой, используемой для приготовления пищевой продукции, по микробиологическим показателям в соответствии с требованиями санитарных правил.