Причина проверки:

Предотвращение угрозы здоровью и жизни граждан, загрязнения окружающей среды; защита прав потребителей на приобретение товаров (работ, услуг) надлежащего качества и безопасности для жизни, здоровья, имущества потребителей и окружающей среды; проведение проверки с испытаниями на соблюдение требований санитарного законодательства; соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных правовыми актами; соответствие сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (67 шт.):

• В картах профилактических прививок (форма 63-у) воспитанником МБДОУ №17 отсутствует информация о постановке детям вакцины против пневмококка, что является нарушением СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний" п. 7.2. "Мероприятия по недопущению возникновения случаев ВП среди людей включают: - благоустройство населенных пунктов и жилых помещений граждан, бесперебойное теплоснабжение; - соблюдение требований к размещению и бытовому устройству в организованных коллективах детей и взрослых, обеспечение качества уборок, кратности воздухообмена, текущей дезинфекции; - обеспечение населения безопасными продуктами питания; - проведение плановой иммунизации населения против гриппа и гемофильной инфекции в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, а также против пневмококковой инфекции по эпидемическим показаниям и в группах риска."
• Программой производственного контроля не предусмотрено проведение исследований нормируемого параметра температуры элементов технического оснащения в рентгенкабинетах, что является нарушением п.10.15 СанПиН 2.6.1.1192-03, а именно: "Допустимая температура элементов технического оснащения приведена в таблице 10.2";
• Не выполнено требование постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации "О проведении подчищающей иммунизации против кори на территории Российской Федерации" № 2 от 06.03.2019г., не был проведен пересмотр медицинских отводов у Сагана А.А. 28.03.2011 г.р. (запись в журнале иммунологических комиссий от 15.01.2019г.), Ахетова М.М. 06.10.2017г.р. (запись в журнале иммунологических комиссий от 16.01.2019г.). Также отсутствует запись в журнале иммунологических комиссий по Давлетовой С.Д. о проведении иммунологической комиссии. Документы о вызове на комиссию предоставлены не были. Также в некоторых картах профилактических прививок (форма 63-у) отсутствует ревакцинация против кори иммунизация против кори, краснухи и эпидемического паротита, информации в журнале иммунологических комиссий нет по разбору данных случаев нет, что является нарушением, что является нарушением СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий", а именно п. 1.5. "Юридические лица и индивидуальные предприниматели в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений должностных лиц органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в том числе: разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, а также продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд при их производстве, транспортировке, хранении и реализации населению; осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-
• Предварительный медицинский осмотр при поступлении в лечебное учреждение персонал проходит не в полном объеме, нарушается периодический профилактический медицинский осмотр персоналом согласно приказа N 302н МЗ и Социального развития РФ от 12 апреля 2011 года: Трудоустроена без предварительного медицинского осмотра - 03.07.2018г. повар Махмутова Н.Г. (м/о пройден -13.07.2018г.) Трудоустроены на работу без : - серологического обследования на брюшной тиф и исследований на носительство возбудителей кишечных инфекций : Махмутова Н.Г. Не в полном объеме осуществляются периодические медицинские осмотры, а именно : - мазок из носа и зева на наличие патогенного стафилококка у всех медицинских и кухонных работников. - осмотр специалиста оториноларинголога и стоматолога: Тагирова М.С., Заятдинова Р.Р., Салихова В.М. - обследования на гельминтозы : Тагирова М.С., Заятдинова Р.Р., Салихова В.М., Гончарова О.С.что является нарушением СП 3.1./3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", п.7.1. В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры.
• Согласно представленной ГБУЗ СО "ГБ ЗАТО Свободный" информации (вх. № 66-8892-2019 от22.08.2019г.) годовой план проведения профилактических обследований в целях раннего выявления туберкулеза на 2018 год и 2019 год не согласован с территориальным органом федерального органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, что является нарушением п. 4.8. СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза", а именно: Медицинской организацией, осуществляющей профилактические обследования в целях раннего выявления туберкулеза, составляется годовой план проведения профилактических обследований в целях раннего выявления туберкулеза, который согласовывается с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
• По результатам анализа индивидуальных карт амбулаторного больного отсутствует информация об активном выявлении случаев заболеваний ОКИ, а именно в амбулаторных картах не фиксируется информация об активном вызове лиц, перенесших ОКИ, на медицинский осмотр или непосредственное посещение домашнего очага участковым терапевтом. Что является нарушением п.4.1. СП 3.1.1.3108-13 "Профилактика острых кишечных инфекций": Выявление случаев заболеваний ОКИ, а также случаев носительства возбудителей ОКИ проводится работниками медицинских организаций во время амбулаторных приемов, посещений на дому, при медицинских осмотрах.
• Не проводится серологический скрининг медицинских работников с высоким риском заражения (Белоусова А.Д., Белянко А.И., Семенова Ю.А., Субботина О.Н., Чезганова О.Н., Шишленкова О.Н., Якубова Л.Г.) что является нарушением СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В", 5.3. Методом выявления источников ГВ является серологический скрининг групп людей с высоким риском заражения (приложение).
• На момент проведения обследования 15.08.2019. отсутствовал уборочный инвентарь для проведения текущей уборки в прививочном кабинете, что является нарушением р.1.п11.5 в СанПиН 2.1.3.2630 -10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно: уборочный инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении. Схема цветового кодирования размещается в зоне хранения инвентаря. Стиральные машины для стирки мопов и другой ветоши устанавливаются в местах комплектации уборочных тележек.
• Дезинфецирующее средство "Лактин-НД" разводят не в соответствии с требованиями НД, что подтерждено протоколом лабораторных испытаний №23742 от 22.08.19г., экспертным заключением №23742 от 22.08.19г и является нарушением требовнаний СП 3.5.1378-03 " Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности" п.3.4., а именно: Заключительную дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию в очагах инфекционных болезней проводят в отсутствие людей, не имеющих отношения к обработке. Текущую дезинфекцию разрешается проводить в присутствии людей (больных, ухаживающего за ними персонала и т.д.). Профилактическую дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию проводят в присутствии или в отсутствие людей, согласно действующим методическим документам (инструкциям) на конкретное средство.; СП 3.5.1378-03 " Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности" п.3.6.3., а именно: Выбор дезинфицирующего средства, а также способа его применения определяются особенностями обеззараживаемого объекта, биологическими свойствами микроорганизма, что в совокупности должно обеспечить достижение дезинфекции.
• Объёмы ПЛК выполняются не в полном объёме в соответствии с требованиями нормативных документов, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно р.2.п.3.2.1.: "Производственный контроль проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий осуществляется на основании соответствующего раздела плана производственного контроля МО, включающего программу лабораторно-инструментального контроля. План производственного контроля разрабатывает лицо, ответственное за организацию и проведение производственного контроля, а утверждает руководитель медицинской организации."
• В представленной программе производственного контроля не отображены контактные телефоны в случаи возникновения аварийных ситуаций, что является нарушением СП 1.1.1058-01" Общие вопросы. Организация и проведение производственного контроля за соблюдением Санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Санитарные правила", п.3.8, а именно: Программа (план) производственного контроля (далее - программа) составляется в произвольной форме и должна включать следующие данные: Перечень возможных аварийных ситуаций, связанных с остановкой производства, нарушениями технологических процессов, иных создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения ситуаций, при возникновении которых осуществляется информирование населения, органов местного самоуправления, органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор
• Отсутствуют ежемесячные рабочие журналы пофамильных планов иммунизации, в МБДОУ №17. Отсутствуют отметки о выполненных прививках и причинах невыполнения (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) в ежемесячных рабочих журналах пофамильных планов неорганизованных детей, что является нарушением СП 3.3.2367-08 - "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", а именно п.5.9. "Для формирования отчета о профилактических прививках сведения о выполненных прививках в детских организациях, пофамильно, в конце каждого месяца представляются в прививочную картотеку по графику медицинскими сестрами организаций. На основании записи в рабочем журнале медсестры или в плане-распечатке сведения вносятся в учетные формы профилактических прививок. Персонифицированные сведения о выполненных прививках подросткам и взрослым на здравпунктах организаций, прививочными бригадами в организациях без здравпунктов поступают в лечебно-профилактические организации, обслуживающие взрослое население, на основании отчетов о профилактических прививках, представленных медицинскими работниками организаций и прививочных бригад, проводивших иммунизацию. Сведения о выполненных прививках в прививочных кабинетах детских и взрослых лечебно-профилактических организаций поступают в течение месяца по мере их выполнения в прививочную картотеку или в локальную сеть АСУИ через запись в истории развития ребенка или в медицинской карте амбулаторного больного. Ежемесячно подводят итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) по каждому участку организации для принятия соответствующих организационных мер. Ответственное лицо за проведение иммунопрофилактики в каждой лечебно-профилактической организации организует формирование сводного отчета о профилактических прививках и направление отчета в учреждения государственного санитарно-эпидемиологического надзора в установленном порядке."; СП 3.3.2367-08 - "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", а именно п.
• Перечнем отчетных форм на объекте по соблюдению требований санитарного законодательства Программы не предусматривается представление статистической формы 1-ДОЗ и Радиационно-гигиенического паспорта, представление которых предусматривается законодательством РФ, что является нарушением п.п.12 п.2.5.1 санитарных правил СП 2.6.1.2612-10, а именно: "Администрация радиационного объекта несет ответственность за радиационную безопасность и должна обеспечивать: ежегодное в установленные сроки представление заполненного радиационно-гигиенического паспорта организации".
• На момент проведения обседования 15.08.2019. в холодильнике для хранения иммунобиологических препаратов для проведения вакцинации детского населения термоиндикатор не был активирован ( на дисплее не отражались показания температуры, даты; в соответсвии с паспортом к данному индикатору при отсутсвии показаний на дисплее активация прибора не завершена), что является нарушением п.7.4.СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" , а именно: Средства измерения температуры (термометры, термографы, терморегистраторы) и средства выявления нарушений температурного режима (термоиндикаторы) должны обеспечивать сквозной непрерывный контроль температурного режима от момента закладки ИЛП в упаковочную тару до их получения пользователями на всех этапах транспортирования и в течение всего периода хранения.
• Нет результатов обследования на анти-HCV в 2018/2019 году у 17 медицинских работников учреждения здравоохранения (Например: Алиференко Н.Н., Баланков А.В., Белоусова А.Д. и др.), что является нарушением СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита С", п.3.6. Контингенты, подлежащие обязательному обследованию на наличие анти-HCV: персонал медицинских организаций донорства крови и ее компонентов при приеме на работу и далее 1 раз в год, дополнительно - по показаниям.
• 14.08.2019г. обнаружено: Предварительный медицинский осмотр при поступлении в лечебное учреждение персонал проходит не в полном объеме, нарушается периодический профилактический медицинский осмотр персоналом согласно приказа N 302н МЗ и Социального развития РФ от 12 апреля 2011 года: Трудоустроена без предварительного медицинского осмотра - 03.07.2018г. повар Махмутова Н.Г. (м/о пройден -13.07.2018г.) Трудоустроены на работу без : - серологического обследования на брюшной тиф и исследований на носительство возбудителей кишечных инфекций : Махмутова Н.Г. Не в полном объеме осуществляются периодические медицинские осмотры, а именно : - мазок из носа и зева на наличие патогенного стафилококка у всех медицинских и кухонных работников. - осмотр специалиста оториноларинголога и стоматолога: Тагирова М.С., Заятдинова Р.Р., Салихова В.М. - обследования на гельминтозы : Тагирова М.С., Заятдинова Р.Р., Салихова В.М., Гончарова О.С., что является нарушением Приказа №302Н от 12.04.2011г. Приложение №2, п.15, п.17.
• Невозможно оценить наличие, объем и периодичность медицинских осмотров, так как не представлены личные медицинские книжки: Корчагина Н.В., Усманова Р.И., что является нарушением СП 3.1./3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", п. 7.6. Данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки и учету в медицинских организациях, осуществляющих медицинское обслуживание работников, а также в органах, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в установленном порядке.
• Ответственным за радиационную безопасность и производственный радиационный контроль назначена врач - рентгенолог, что является нарушением санитарных правил СанПиН 2.6.1.1192-03, а именно: "Ответственной за обеспечение радиационной безопасности, техники безопасности и производственной санитарии при эксплуатации рентгеновских аппаратов и кабинетов является администрация учреждения"; п.2.11 санитарных правил СанПиН 2.6.1.1192-03, а именно: "Ответственной за обеспечение радиационной безопасности, техники безопасности и производственной санитарии при эксплуатации рентгеновских аппаратов и кабинетов является администрация учреждения"
• Поверхность стен и пола с дефектами, не гладкие (палаты в дневном стационаре), что не представляет возможность проводить качественную текущую дезинфекцию, влажную уборку, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно р.1, п.4.2. Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами.
• Нет результатов обследования на ВИЧ-инфекцию в 2018-2019 гг. у подлежащих медицинских работников учреждения здравоохранения - 17 человек (Например: Алифренко Н.Н., Баланков А.В., Белоусова А.Д. и др.), что является нарушением СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", п. 5.2.1. Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат контингенты населения, указанные в разделе I Приложения 1 "Контингенты, подлежащие обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию и рекомендуемые для добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию".
• При прохождении периодических медицинских осмотров сотрудником нарушена периодичность осмотра на туберкулез "один раз в год ", а именно у Тагировой М.С. (отсутствие флюорографии в период 2017 - 2018 гг.), что является нарушением СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза", а именно п. 4.13. По эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят 1 раз в год: - сотрудники медицинских организаций.
• Форма ведения контрольно-технических журналов не соответствует установленной санитарными правилами, что является нарушением СанПиН 2.6.1.1192-03., а именно п.3.32 (прил. 1).
• При анализе данных медицинских карт и экстренных извещений обнаружено: ГБУЗ СО "ГБ ЗАТО Свободный" не организован комплекс мероприятий в отношении контактных лиц с больным с хроническим вирусным гепатитом С (Павленок Е.Д. ЭИ № 55307 от 22.11.2018г., Александрова Н.И. ЭИ № 9083 от 29.03.2019г. на 13.08.2019г. в медицинской карте и экстренном извещении отсутствуют данные о выявление и учете контактных (в листе наблюдения за контактными); - проведении медицинского осмотра при выявлении очага; - лабораторном обследовании в соответствии с приложением 1 и приложением 2 к настоящим санитарным правилам; - беседе о клинических признаках гепатита C, способах инфицирования, факторах передачи инфекции и мерах профилактики), что является нарушением п. 6.4.3.2. СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита C", а именно: «Комплекс мероприятий в отношении контактных лиц проводится медицинскими работниками медицинских организаций по месту жительства (пребывания) и включает: - их выявление и учет (в листе наблюдения за контактными); - проведение медицинского осмотра при выявлении очага; - лабораторное обследование в соответствии с приложением 1 и приложением 2 к настоящим санитарным правилам; - беседу о клинических признаках гепатита C, способах инфицирования, факторах передачи инфекции и мерах профилактики., п. 6.4.3.4. СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита C", а именно: Наблюдение за контактными лицами в очагах ОГС и ХГС завершается через 6 месяцев после разобщения или выздоровления либо смерти больного гепатитом C.»
• Программа не содержит информации об объемах и конкретных точках измерения рентгеновского излучения в рентгеновских кабинетах и смежных с ними помещениях и прилегающей территории, что является нарушением п.3.13.1 санитарных правил СП 2.6.1.2612-10 "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ-99/2010", а именно: "Радиационный контроль при работе с техногенными источниками излучения является составной частью производственного контроля и должен осуществляться за всеми основными показателями, определяющими уровни облучения персонала и населения. На каждом радиационном объекте система радиационного контроля должна предусматривать конкретный перечень видов контроля, типов используемой радиометрической и дозиметрической аппаратуры и точек измерения с указанием периодичности каждого вида контроля"
• На момент обследования 15.08.19 в процедурном кабинете имеется деревянная тумба не медицинского назначения, что не позволяет качественно проводит уборку, что является нарушением п.19.2. СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", а именно: В медицинских организациях должны обеспечиваться безопасные условия труда медицинских работников, соблюдаться санитарно-противоэпидемический режим, осуществляться мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи."
• Фактически величина дозы, полученной пациентами при проведении рентгенографических и рентгеностоматологических исследований, записывается из таблицы МУК 2.6.1.1797-03 "Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях", действие которого отменено в 2011г. Определение дозы облучения пациента от проведенной процедуры (пересчет показаний в соответствии с МУ 2.6.1.2944-11 "Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований") для учета в единицах эквивалентной дозы пациента, не осуществляется, что является нарушением п. 7.6 санитарных правил СанПиН 2.6.1.1192-03, а именно: " Определение и учет дозовых нагрузок проводится с использованием утвержденных методов, методик выполнения измерений и типов средств измерений".
• На момент проверки 13.08.2019г. отсутствует (не представлена) информация о проведении ГБУЗ СО "ГБ ЗАТО Свободный" информационно-разъяснительной работы среди населения по профилактике гепатита С путем информирования населения о данном заболевании, мерах его неспецифической профилактики, методах диагностики, важности своевременного обследования, необходимости диспансерного наблюдения и лечения больных, в том числе с использованием средств массовой информации и информационно-коммуникационной сети Интернет, что является нарушением п. 12.1. СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита C", а именно: Гигиеническое воспитание населения является одним из основных методов профилактики гепатита C и предусматривает информирование населения о данном заболевании, мерах его неспецифической профилактики, методах диагностики, важности своевременного обследования, необходимости диспансерного наблюдения и лечения больных, п. 12.2. СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита C, а именно: Гигиеническое воспитание населения проводится врачами медицинских организаций, специалистами органов, уполномоченных осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, сотрудниками воспитательных и образовательных учреждений, представителями общественных организаций. п. 12.3. СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита C, а именно: Информирование населения осуществляется с помощью листовок, плакатов, бюллетеней, а также в ходе консультирования больных и контактных лиц, в том числе с использованием средств массовой информации и информационно-коммуникационной сети Интернет.
• Отсутствует ревакцинация против дифтерии у 4 сотрудников (Белянко А.И., Зотина Н.А., Мельник О.Ф., Мякишев В.М.). Не проведена двукратная вакцинация против кори медицинского сотрудника до 55 лет (Тимохина Н.В.). Отсутствует полная вакцинация против вирусного гепатита А у 18 медицинских сотрудников (Владимирова И.Е., Давлатова Р.М., Декун О.А. и др.). Отсутствует вакцинация против дизентерии у 3 сотрудников пищеблока (Махмутова Н.Г., Ухалова Л.Д., Лесковец В.А.), что является нарушением СП 3.1./3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", п. 18.3. «Перечень инфекционных болезней, иммунопрофилактика которых предусмотрена национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утверждается в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.»
• Не осуществляется гигиеническая подготовка и аттестация у подлежащих 3 сотрудников (Например: Махмутова Н.Г., Дегаева Р.М., Цветкова Е.А.), что является нарушением СП 3.1./3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", п. 8.2. Гигиеническое воспитание и обучение осуществляется в процессе воспитания и обучения в образовательных и оздоровительных организациях, а также при профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения.
• У входа в флюорографический кабинет размещено световое табло (сигнал) "Не входить", на момент проверки находящееся в нерабочем состоянии, что является нарушением п.3.20 санитарных правил СанПиН 2.6.1.1192-03, а именно: "У входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики, флюорографии и в комнату управления кабинета рентгенотерапии на высоте 1,6 - 1,8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) "Не входить!" бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении анодного напряжения. Допускается нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности".
• На момент проведения обследования 15.08.2019 в журнале учета движения ИЛП не фиксируются показания термоиндикатора " Фридж-тэг 2", что является нарушением п.8.1.СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" , а именно:На всех уровнях "холодовой цепи" в специальном журнале (Приложение № 3 к настоящим Правилам) проводится регистрация поступления и отправления ИЛП в организации с указанием наименования производителя препарата, его количества (для вакцин и растворителей к ним - в дозах), серии, контрольного номера, срока годности, даты поступления (отправления), организации-поставщика, показаний термоиндикаторов и их идентификационных номеров, фамилии, имени, отчества (при наличии) ответственного работника, осуществляющего регистрацию. Если в оборудовании для транспортирования ИЛП имеется терморегистратор(ы), его показания за все время транспортирования распечатываются на бумажном носителе и прилагаются к приемочным документам на ИЛП. При наличии термоиндикатора на флаконе (ампуле) с импортным ИЛП, контроль температурного режима хранения ИЛП осуществляется по показаниям имеющегося термоиндикатора на флаконе (ФТИ)»
• К работе с источниками ионизирующего излучения допущена рентгенолаборант Декун О.А. , не прошедшая периодический медицинский осмотр в 2018г, что является нарушением п.п.5 п.2.10 СанПиН 2.6.1.1192-03, а именно: "При обращении с рентгеновскими медицинскими аппаратами организации (лечебно-профилактические учреждения, стоматологические клиники, другие юридические лица) обеспечивают: - организацию, проведение предварительных (при поступлении на работу) и периодических медосмотров персонала;",
• К работе с источниками ионизирующего излучения допущена рентгенолаборант Декун О.А. , не прошедшая периодический медицинский осмотр в 2018г, что является нарушением п.3.4.11 СП 2.6.1.2612-10, а именно: "К работе с источниками излучения допускаются лица не моложе 18 лет, не имеющие медицинских противопоказаний ".
• Перечнем отчетных форм на объекте по соблюдению требований санитарного законодательства Программы не предусматривается представление статистической формы 1-ДОЗ и Радиационно-гигиенического паспорта, представление которых предусматривается законодательством РФ, что является нарушением п.2.16 санитарных правил СанПиН 2.6.1.1192-03, а именно: "Администрация учреждения ведет радиационно-гигиенический паспорт организации в установленном порядке" организации".
• Программа лабораторного контроля не предусматривает проведения индивидуального дозиметрического контроля персонала группы А облучаемых лиц, что является нарушением п.8.5 пп.3 санитарных правил СанПиН 2.6.1.1192-03, а именно: ""Радиационный контроль включает: :- индивидуальный дозиметрический контроль персонала группы А. Проводится постоянно с регистрацией результатов измерений один раз в квартал (по согласованию с органом государственного санитарно-эпидемиологического надзора - один раз в полгода);
• Номенклатура факторов производственной среды и трудового процесса не имеет в составе рентгеновского излучения, как вредного фактора, что является нарушением санитарных правил СП 1.1.1058-01, а именно: "Программа (план) производственного контроля (далее - программа) составляется в произвольной форме и должна включать следующие данные: 3.3. Перечень химических веществ, биологических, физических и иных факторов, а также объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для человека и среды его обитания (контрольных критических точек), в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний, с указанием точек, в которых осуществляется отбор проб (проводятся лабораторные исследования и испытания), и периодичности отбора проб (проведения лабораторных исследований и испытаний);
• В представленной программе производственного контроля в разделе перечень НД включены документы, утратившие силу (например СП 3.1.2.2512-09, СП 3.1.2.1319-03, СанПин 3.5.2528-09), что является нарушением СП 1.1.1058-01" Общие вопросы. Организация и проведение производственного контроля за соблюдением Санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Санитарные правила", а именно: 3.1. "Перечень официально изданных санитарных правил, методов и методик контроля факторов среды обитания в соответствии с осуществляемой деятельностью.."
• 13.08.2019г. при анализе представленного комплексного плана по диагностике и профилактике инфекций связанных с оказанием медицинской помощи в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Свердловской области Городской больнице городского округа ЗАТО Свободный в 2019-2024 году (далее-план) обнаружено, что в плане отсутствуют разделы по профилактике отдельных инфекционных заболеваний, в том числе гнойно-воспалительных, а также первичные противоэпидемические мероприятия на случай выявления больного инфекционным заболеванием, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10, а именно р. 1.9.2. "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно: План должен включать разделы по профилактике отдельных инфекционных заболеваний, в том числе гнойно-воспалительных, а также первичные противоэпидемические мероприятия на случай выявления больного инфекционным заболеванием.
• Нарушен порядок проведения медицинских осмотров, а именно: в заключительном акте ГБУЗ СО "Городская больница ЗАТО Свободный" от 27.12.2018 г., в п.10 - "Список работников, прошедших периодический медицинский осмотр в данном году (обследование)", в графе "Вредные и опасные производственные факторы" имеются расхождение между факторами, указанными в "Поименных списках, лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам в Лечебно-профилактическом учреждении в 2018 год" и указанных в Заключительном акте, например: - у водителя Омельчак Ивана Владимировича в "Поименных списках " отсутствуют факторы - "ионизирующее излучение", "работы в организациях общественного питания", "повышенная температура воздуха", согласно Заключительного акта водитель осмотрен по указанным факторам; - фельдшер-лаборант Орлова Екатерина Александровна согласно "Поименных списков " должна была осмотрена по фактору -"работы медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений", согласно Заключительного акта осмотрена по фактору -"ионизирующее излучение"; - медицинский лабораторный техник Цешнатий Карина Александровна, согласно "Поименных списков " должна была осмотрена по фактору - "работы медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений", согласно Заключительного акта осмотрена по факторам - "азота неорганические соединения", "углерод оксид", "локальная вибрация", "общая вибрация", "инфразвук", "физические перегрузки", "управление наземными транспортными средствами" и т.д. При рассмотрении "Контингентов лиц, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам" установлено: в представленных документах вредные производственные факторы указаны не в полном объеме, например: - у фельдшеров СМП отсутствуют факторы: "химические вещества, оказывающие вредное воздействие на репродуктивную функцию - п.1.1.3"; "гормоны (применение) - п.1.3.9.4.2"; "материалы, зараженные или подозрительные на заражение, в том числе: вирусами гепатитов ВК и СК, СПИДа - п.2.5.2";
• Перечнем отчетных форм на объекте по соблюдению требований санитарного законодательства Программы не предусматривается представление статистической формы 1-ДОЗ и Радиационно-гигиенического паспорта, представление которых предусматривается законодательством РФ, что является нарушением п.3.7 санитарных правил СП 1.1.1058-01, а именно: "Программа (план) производственного контроля (далее - программа) составляется в произвольной форме и должна включать следующие данные: 3.7. Перечень форм учета и отчетности, установленной действующим законодательством по вопросам, связанным с осуществлением производственного контроля"
• Программа лабораторного контроля не содержит информации об объемах и конкретных точках измерения рентгеновского излучения в рентгеновских кабинетах и смежных с ними помещениях и прилегающей территории, что является нарушением п.8.4 СанПиН 2.6.1.1192-03, а именно: "Производственный контроль включает: 8.4.5. Осуществление (организацию) радиационного контроля (Приложение 11)"; п. 8.5 пп.1 СанПиН 2.6.1.1192-03, а именно: "Радиационный контроль включает:- контроль мощности дозы излучения на рабочих местах персонала, в помещениях и на территории, смежных с процедурной рентгеновского кабинета ".
• При анализе медицинской документации предоставленной ГБУЗ СО "ЗАТО Свободный" было выявлено, что при сборе анамнеза перед вакцинацией медицинскими работниками не всегда отмечается наличие (отсутствие) контакта с инфекционными больными, а также наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты (в картах Белозерновой Л.И. 10.03.1965г.р.; Градсковой Е.О. 05.06.1987г.р.; Туровчика В.Н. 25.05.1952г.р.; Васильвевой А.В. 20.04.1960г.р.; , что является нарушением СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации", а именно п.3.9. "Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются медицинскому осмотру врачом (в сельской местности - фельдшером). Перед иммунизацией врач (фельдшер) должен тщательно собрать анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявить индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, судороги), уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, для женщин - наличие беременности. Лица с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями и др. при необходимости подвергаются медицинскому обследованию с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования. Непосредственно перед проведением профилактической прививки должна быть проведена термометрия. Результаты осмотра пациента, термометрии, проведенных лабораторных и инструментальных исследований, особенности прививочного анамнеза, а также разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки или отвод от иммунизации по медицинским показаниям должны быть зафиксированы врачом (фельдшером) в соответствующих учетных медицинских документах.".
• 14.08.2019г. обнаружено: В соответсвии с контрактом обследования на членистоногих в ЛПО проводятся не ежемесячно, что является нарушением СанПиН 3.5.2.3472-17 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение" п.3.5., а именно: "Кратность плановых обследований на заселенность членистоногими объектов, указанных в пункте 2.2 Санитарных правил, должна составлять не менее 2 раз в месяц, для других объектов - 1 раз в месяц (в местах общего пользования многоквартирных домов, общежитий), в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний, а также анофелогенных водоемов - 1 раз в неделю, открытых территорий - 1 раз в месяц."
• Дезинфецирующее средство "Лактин-НД" разводят не в соответствии с требованиями НД, что подтерждено протоколом лабораторных испытаний №23742 от 22.08.19г. и является нарушением требовнаний СП 3.5.1378-03 " Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности" п.3.2., а именно: Для дезинфекции, стерилизации, дезинсекции и дератизации используют химические и биологические средства, оборудование, аппаратуру и материалы, допущенные к применению в установленном порядке, не оказывающие неблагоприятного воздействия на человека.;СП 3.5.1378-03 " Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности" п.3.4., а именно: Заключительную дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию в очагах инфекционных болезней проводят в отсутствие людей, не имеющих отношения к обработке. Текущую дезинфекцию разрешается проводить в присутствии людей (больных, ухаживающего за ними персонала и т.д.). Профилактическую дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию проводят в присутствии или в отсутствие людей, согласно действующим методическим документам (инструкциям) на конкретное средство.;СП 3.5.1378-03 " Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности" п.3.6.3., а именно: Выбор дезинфицирующего средства, а также способа его применения определяются особенностями обеззараживаемого объекта, биологическими свойствами микроорганизма, что в совокупности должно обеспечить достижение дезинфекции.
• Химических индикаторов для экспресс-определения концентрации на рабочих местах нет, что является нарушением СанПиН 2.1.2630-10, а именно р.2. п. 1.2.: "Для проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий ООМД должны регулярно обеспечиваться моющими и дезинфицирующими средствами различного назначения, кожными антисептиками, средствами для стерилизации изделий медицинского назначения, а также стерилизационными упаковочными материалами и средствами контроля (в том числе химическими индикаторами)".
• При анализе медицинской документации предоставленной ГБУЗ СО "ЗАТО Свободный" было выявлено, что у Васильвевой А.В. 20.04.1960г.р. отсутствует отметка о проведенном постинъекционном осмотре ,что является нарушением СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации", а именно п. 3.39. "Непосредственно после введения вакцины в течение 30 мин. за пациентом осуществляется медицинское наблюдение с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи. Сроки и длительность медицинского наблюдения определяются сроками наиболее вероятного развития поствакцинальных реакций и осложнений, указанными в инструкции по применению препарата. При проведении профилактических прививок детям первого года жизни должно быть обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в следующие сроки: - на следующий день после иммунизации против гепатита B, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции; - на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита; - через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза. Результаты патронажа регистрируют в соответствующих учетных медицинских документах."
• Отсутствуют отметки о выполненных прививках и причинах невыполнения (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) в ежемесячных рабочих журналах пофамильных планов, что является нарушением СП 3.3.2367-08 - "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", а именно п.5.9. "Для формирования отчета о профилактических прививках сведения о выполненных прививках в детских организациях, пофамильно, в конце каждого месяца представляются в прививочную картотеку по графику медицинскими сестрами организаций. На основании записи в рабочем журнале медсестры или в плане-распечатке сведения вносятся в учетные формы профилактических прививок. Персонифицированные сведения о выполненных прививках подросткам и взрослым на здравпунктах организаций, прививочными бригадами в организациях без здравпунктов поступают в лечебно-профилактические организации, обслуживающие взрослое население, на основании отчетов о профилактических прививках, представленных медицинскими работниками организаций и прививочных бригад, проводивших иммунизацию. Сведения о выполненных прививках в прививочных кабинетах детских и взрослых лечебно-профилактических организаций поступают в течение месяца по мере их выполнения в прививочную картотеку или в локальную сеть АСУИ через запись в истории развития ребенка или в медицинской карте амбулаторного больного. Ежемесячно подводят итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) по каждому участку организации для принятия соответствующих организационных мер. Ответственное лицо за проведение иммунопрофилактики в каждой лечебно-профилактической организации организует формирование сводного отчета о профилактических прививках и направление отчета в учреждения государственного санитарно-эпидемиологического надзора в установленном порядке."; СП 3.3.2367-08 - "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", а именно п.
• Не проведена двукратная вакцинация против кори медицинского сотрудника до 55 лет (Тимохина Н.В.), что является нарушением п.6.2. СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", а именно иммунизация населения против кори, краснухи и эпидемического паротита проводится в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
• К работе с источниками ионизирующего излучения допущена рентгенолаборант Декун О.А. , не прошедшая периодический медицинский осмотр в 2018г, что является нарушением п.6.3 СанПиН 2.6.1.1192-03, а именно: "Администрация учреждения организует проведение предварительных (при поступлении на работу) и ежегодных периодических медицинских осмотров персонала группы А. К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний для работы с источниками ионизирующих излучений";
• Отсутствует ревакцинация против дифтерии у 4 сотрудников (Белянко А.И., Зотина Н.А., Мельник О.Ф., Мякишев В.М.), что является нарушением СП 3.1.2.3109-13 "Профилактика дифтерии", п.8.1. специфическая профилактика дифтерии проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов.
• На момент проведения обследования 15.08.2019. в прививочном кабинете шприцы после использования не полностью погружены в дезинфицирующий раствор, что является нарушением р.2.п.2.9.СанПиН 2.1.3.2630 -10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно: объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра.
• Отсутствует ревакцинация (RV) против вирусного гепатита В у 8 медицинских работников (Белоусова А.Д., Белянко А.И., Семенова Ю.А., Субботина О.Н., Чезганова О.Н., Шишленкова О.Н., Якубова Л.Г.), что является нарушением СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В", п. 12.2. Вакцинация населения против гепатита B проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям и инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов.
• В комнате уборочного инвентаря в дневном стационаре, где и разводятся дез.средства на момент обследования 15.08.19 г. отсутствовали инструкции по приготовлению дезинфицирующих средств, санитарка не смогла ответить на вопросы по приготовлению дез.средств, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность , а именно" р. 2 п. 1.1: "..Ответственность за организацию и проведение дезинфекционных (дезинфекция, дезинсекция, дератизация) и стерилизационных (предстерилизационная очистка, стерилизация) мероприятий, а также за обучение персонала по данным вопросам несет руководитель ООМД, который руководствуется настоящими санитарными правилами и другими действующими нормативно-методическими документами".
• В представленной программе производственного контроля не актуализирован раздел по вакцинопрофилактике в соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от 21.03.2014 N 125н (ред. от 24.04.2019) "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям", что является нарушением СП 1.1.1058-01" Общие вопросы. Организация и проведение производственного контроля за соблюдением Санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Санитарные правила", п.3.9, а именно: «Программа (план) производственного контроля (далее - программа) составляется в произвольной форме и должна включать следующие данные: Другие мероприятия, проведение которых необходимо для осуществления эффективного контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Перечень указанных мероприятий определяется степенью потенциальной опасности для человека деятельности (выполняемой работы, оказываемой услуги), осуществляемой на объекте производственного контроля, мощностью объекта, возможными негативными последствиями нарушений санитарных правил.»
• 14.08.2019г. обнаружено: Невозможно оценить наличие, объем и периодичность медицинских осмотров, так как не представлены личные медицинские книжки: Корчагина Н.В., Усманова Р.И., что является нарушением Приказа №302-Н от 12.04.2011г., а именно п. 33. Данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки и учету лечебно-профилактическими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
• При анализе данных медицинских карт и экстренных извещений обнаружено: ГБУЗ СО "ГБ ЗАТО Свободный" не организовано консультирование по вопросам дезинфекции больного с хроническим вирусным гепатитом С (Павленок Е.Д. ЭИ № 55307 от 22.11.2018г., Александрова Н.И. ЭИ № 9083 от 29.03.2019г., на 13.08.2019г. в медицинской карте и экстренном извещении отсутствуют данные о консультировании по вопросам дезинфекции больного с хроническим вирусным гепатитом С), что является нарушением п. 6.4.2.1. СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита C", а именно: Дезинфекции в очаге гепатита C подвергаются индивидуальные предметы личной гигиены больного (лица с подозрением на гепатит C), а также поверхности и вещи в случае их контаминации кровью или другими биологическими жидкостями. Дезинфекция проводится самим больным (лицом с подозрением на гепатит C), или другим лицом, осуществляющим за ним уход. Консультирование по вопросам дезинфекции проводит медицинский работник медицинской организации по месту жительства больного.
• В организации ГБУЗ СО "Городская больница ЗАТО Свободный" не проводятся мероприятия, направленные на устранение или уменьшение канцерогенной опасности на работников путем исключение контакта человека с канцерогенными факторами в производственной сфере. Лица, поступающие на работу, а также работники организации, которые могут подвергнуться воздействию производственного канцерогенного фактора, не информируются об опасности такого воздействия и мерах профилактики (отсутствует документальное подтверждение), что является нарушением СанПиН 1.2.2353-08 "Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности", а именно п. 3.3 "В случае невозможности устранения воздействия канцерогенных факторов, включенных в санитарные правила, организациями принимаются меры по снижению их воздействия на человека, включая установление ПДК или ПДУ с учетом канцерогенного эффекта в соответствии с критериями установления гигиенических нормативов. Обеспечивается регулярный контроль за их соблюдением. Периодичность контроля за содержанием канцерогенных веществ в различных средах устанавливается в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами", а именно п. 3.8 "Лица, поступающие на работу, а также работники организации, которые могут подвергнуться воздействию производственного канцерогенного фактора, информируются об опасности такого воздействия и мерах профилактики, а также обеспечиваются средствами индивидуальной и коллективной защиты и санитарно-бытовыми помещениями в соответствии с требованиями действующего законодательства".
• В асептических кабинетах не проводиться исследование микробной обсемененности на синегнойную палочку, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно р.1.п. 1.7.: Администрация ООМД обязана организовать производственный контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов с проведением лабораторно-инструментальных исследований и измерений в соответствии с действующими нормативными документами.
• Отсутствует полная вакцинация против вирусного гепатита А у 18 медицинских сотрудников (Владимирова И.Е., Давлатова Р.М., Декун О.А. и др.), что является нарушением СП 3.1.2825-10 "Профилактика вирусного гепатита А", а именно п. 6.2. Вакцинацию населения против ОГA проводят в соответствии с действующим календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, региональными календарями профилактических прививок и инструкциями по применению препаратов, разрешенных к использованию на территории Российской Федерации в установленном порядке.
• Номенклатура факторов производственной среды и трудового процесса не имеет в составе рентгеновского излучения, как вредного фактора, что является нарушением п.2.4.1 санитарных правил СП 2.6.1.2612-10, а именно: "Радиационный контроль является частью производственного контроля и должен охватывать все основные виды воздействия ионизирующего излучения на человека".
• По результатам анализа индивидуальных карт амбулаторного больного переболевшие острыми формами ОКИ лица декретированной категории допускаются к работе без отрицательного результата лабораторного обследования. Что является нарушением п.7.6. СП 3.1.1.3108-13 "Профилактика острых кишечных инфекций": Переболевшие острыми формами ОКИ лица декретированной категории допускаются к работе после выписки из стационара или лечения на дому на основании справки о выздоровлении, выданной медицинской организацией, и при наличии отрицательного результата лабораторного обследования, если иные требования в отношении отдельных патогенов не предусмотрены действующими нормативными актами. Лица из числа декретированных категорий, перенесшие ОКИ неустановленной этиологии, допускаются к работе не ранее 7 дня от начала заболевания.
• По результатам анализа индивидуальных карт амбулаторного больного отсутствует информация о проводимых мероприятиях в очаге острой кишечной инфекции: отсутствует осмотр после выписки из стационара, не собран эпидемиологический анамнез, отсутствуют результаты контрольного обследования больного после клинического выздоровления, отсутствует информация о наличии контактных лиц и организации медицинского наблюдения. Что является нарушением п. 6.13. СП 3.1.1.3108-13 "Профилактика острых кишечных инфекций": Осмотр и выявление больных в эпидемических очагах осуществляют врачи клинических специальностей (инфекционисты, терапевты, педиатры и другие). Наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения в эпидемических очагах (контактные лица), проводится медицинскими работниками по месту жительства или по месту работы контактного лица. За контактными лицами, относящимися к декретированному контингенту, детьми, посещающими детские дошкольные организации и летние оздоровительные организации, медицинское наблюдение осуществляется не только по месту жительства, но и по месту работы (учебы, отдыха). Результаты медицинского наблюдения отражаются в амбулаторных картах, в историях развития ребенка, в стационарах - в историях болезни (при регистрации очага в стационаре). Длительность медицинского наблюдения составляет 7 дней и включает опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрию.
• В 2018 г. по представленным протоколам лабораторных испытаний производственный контроль проводился не в полном объёме за действием биологического фактора и замерами концентраций дез.средств, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно р.2.п.3.2.3 «Юридические лица и индивидуальные предприниматели являются ответственными за своевременность, полноту и достоверность осуществляемого производственного контроля.»
• При проведении проверки осуществлено одновременное включение обоих рентгенаппаратов - КРД-СМ 50/125-1 "Спектрап" и дентального 5Д-2 - , что свидетельствует об отсутствии устройства блокировки одновременного включения двух рентгеновских аппаратов, что является нарушением п.3.21 санитарных правил СанПиН 2.6.1.1192-03, а именно: " При нахождении в процедурной более одного рентгенодиагностического аппарата предусматривается устройство блокировки одновременного включения двух и более аппаратов ".
• На момент проведения обследования 15.08.2019. в холодильниках для хранения иммунобиологических препаратов, установленных в прививочном кабинете допускается превышение объема загрузки холодильного оборудования более чем на 2/3( коробки с вакциной " Пентаксим" и коробки с вакциной " Превинар 13" плотно соприкасаются между собой, что не позволяет свободно циркулировать охложденному воздуху), что является нарушением п.4.6.СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" , а именно: Оборудование, предназначенное для транспортирования и хранения ИЛП, должно обеспечивать: - требуемый температурный режим или заданный интервал температур в течение всего времени транспортирования и хранения при любой допустимой степени загрузки; - размещение максимального запаса ИЛП, который может поступить на данный уровень "холодовой цепи" (при одновременной поставке ИЛП для предсезонной иммунизации); не допускается превышение объема загрузки холодильного оборудования более чем на 2/3; - замораживание и хранение в замороженном состоянии достаточного количества хладоэлементов, используемых в комплекте с термоконтейнерами или в качестве аварийных источников холода в стационарном холодильном оборудовании.»
• Программа лабораторного контроляне содержит информации об объемах и конкретных точках измерения рентгеновского излучения в рентгеновских кабинетах и смежных с ними помещениях и прилегающей территории, что является нарушением п.2.10 пп.2 санитарных правил СанПиН 2.6.1.1192-03, а именно: "При обращении с рентгеновскими медицинскими аппаратами организации (лечебно-профилактические учреждения, стоматологические клиники, другие юридические лица) обеспечивают: - осуществление производственного контроля за радиационной обстановкой на рабочих местах, в помещениях, на территории";
• При анализе медицинской документации предоставленной ГБУЗ СО "ЗАТО Свободный" было выявлено, что у Смирновой М.В. 07.03.2019 г.р. отсутствует отметка о проведенном постинъекционном осмотре ,что является нарушением СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации", а именно п. 3.39. "Непосредственно после введения вакцины в течение 30 мин. за пациентом осуществляется медицинское наблюдение с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи. Сроки и длительность медицинского наблюдения определяются сроками наиболее вероятного развития поствакцинальных реакций и осложнений, указанными в инструкции по применению препарата. При проведении профилактических прививок детям первого года жизни должно быть обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в следующие сроки: - на следующий день после иммунизации против гепатита B, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции; - на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита; - через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза. Результаты патронажа регистрируют в соответствующих учетных медицинских документах."

Нарушенный правовой акт:

• СП 3.1.2.3116-13 7.2, ст.29 п.1 ФЗ №52, Статья 35 ФЗ №52
• СанПиН 2.6.1.1192-03 10.15, ст.27 п.2 ФЗ №52
• СП 1.1.1058-01 1.5, Статья 11 ФЗ №52
• СП 3.1/3.2.3146-13 7.1, ст.34 п.1 ФЗ №52
• СП 3.1.2.3114-13 4.8., ст.29 п.1 ФЗ №52
• СП 3.1.1.3108-13 4.1, ст.29 п.1 ФЗ №52
• СП 3.1.1.2341-08 5.3, ст.29 п.1 ФЗ №52
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,11.5., ст.29 п.1 ФЗ №52
• СП 3.5.1378-03 3.4., ст.29 п.1 ФЗ №52
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.2,1.2., ст.29 п.1 ФЗ №52, ст.29 п.3 ФЗ №52
• СП 1.1.1058-01 3.8., ст.32 п.2 ФЗ №52
• СП 3.3.2367-08 5.9., Статья 35 ФЗ №52
• СП 2.6.1.2612-10 2.5.1 пп.12, ст.27 п.2 ФЗ №52
• СП 3.3.2.3332-16 7.4., ст.29 п.1 ФЗ №52
• СП 3.1.3112-13 3.6, ст.29 п.1 ФЗ №52
• Приказ Минздравсоцразвития РФ 302н прил.2, ст.34 п.3 ФЗ №52
• СП 3.1/3.2.3146-13 7.6, ст.34 п.5 ФЗ №52
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.2,3.2.3., ст.32 п.3 ФЗ №52
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,1.7., ст.24 п.1 ФЗ №52, ст.24 п.2 ФЗ №52
• СП 3.1.5.2826 -10 5.2., ст.29 п.1 ФЗ №52
• СП 3.1.2.3114-13 4.13., ст.29 п.1 ФЗ №52
• СанПиН 2.6.1.1192-03 3.32, ст.27 п.2 ФЗ №52
• СП 3.1.3112-13 6.4.3.2, ст.29 п.1 ФЗ №52
• СП 2.6.1.2612-10 3.13.1, ст.27 п.2 ФЗ №52
• СП 3.1/3.2.3146-13 19.2, ст.29 п.1 ФЗ №52
• СанПиН 2.6.1.1192-03 7.6, ст.27 п.1 ФЗ №52
• СП 3.1.3112-13 12.1, ст.36 п.1 ФЗ №52
• СП 3.1/3.2.3146-13 18.3, ст.29 п.1 ФЗ №52
• СП 3.1/3.2.3146-13 8.2, ст.36 п.1 ФЗ №52
• СанПиН 2.6.1.1192-03 3.20, ст.27 п.2 ФЗ №52
• СП 3.3.2.3332-16 8.1., ст.26 п.1 ФЗ №52
• СанПиН 2.6.1.1192-03 2.10 пп.2, ст.27 п.2 ФЗ №52
• СП 2.6.1.2612-10 3.4.11, ст.27 п.2 ФЗ №52
• СанПиН 2.6.1.1192-03 2.10 пп.5, ст.27 п.2 ФЗ №52
• СанПиН 2.6.1.1192-03 8.5 пп.3, ст.32 п.2 ФЗ №52
• СП 1.1.1058-01 3.3., ст.32 п.2 ФЗ №52
• СП 1.1.1058-01 3.1., Статья 11 ФЗ №52, ст.32 п.2 ФЗ №52
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,4.2., ст.24 п.1 ФЗ №52, ст.24 п.2 ФЗ №52
• СП 1.1.1058-01 3.7., ст.32 п.2 ФЗ №52
• СанПиН 2.6.1.1192-03 8.4.5, ст.27 п.2 ФЗ №52
• СП 3.3.2342-08 3.9., Статья 35 ФЗ №52
• СанПиН 3.5.2.3472-17 3.5., Статья 29 ФЗ №52
• СП 3.5.1378-03 3.2., Статья 14 ФЗ №52
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.2,1.1., ст.29 п.1 ФЗ №52, ст.29 п.3 ФЗ №52
• СП 3.3.2342-08 3.39., ст.29 п.1 ФЗ №52, Статья 35 ФЗ №52
• СП 3.1.2952-11 6.2
• СанПиН 2.6.1.1192-03 6.3, ст.34 п.3 ФЗ №52
• СП 3.1.2.3109-13 8.1, Статья 35 ФЗ №52
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.2,2.9., ст.29 п.1 ФЗ №52
• СП 3.1.1.2341-08 12.2, ст.29 п.1 ФЗ №52
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.1,9.2., ст.29 п.1 ФЗ №52
• СП 1.1.1058-01 3.9., ст.32 п.2 ФЗ №52
• Приказ Минздравсоцразвития РФ 302н 33
• СП 3.1.3112-13 6.4.2.1, ст.29 п.1 ФЗ №52
• СанПиН 1.2.2353-08 3.3., ст.32 п.1 ФЗ №52
• СанПиН 1.2.2353-08 3.8., Статья 11 ФЗ №52
• СП 3.1.2825-10 6.2, Статья 35 ФЗ №52
• СП 2.6.1.2612-10 2.4., ст.27 п.3 ФЗ №52
• СП 3.1.1.3108-13 7.6, ст.29 п.1 ФЗ №52
• СП 3.1.1.3108-13 6.13, ст.29 п.1 ФЗ №52
• СанПиН 2.1.3.2630-10 р.2,3.2.1., ст.32 п.1 ФЗ №52, ст.32 п.2 ФЗ №52, ст.32 п.3 ФЗ №52
• СанПиН 2.6.1.1192-03 3.21, ст.27 п.2 ФЗ №52
• СП 3.3.2.3332-16 4.6., ст.29 п.1 ФЗ №52
• СанПиН 2.6.1.1192-03 2., ст.27 п.1 ФЗ №52
• №:52-ФЗ от 30.03.1999 О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ БЛАГОПОЛУЧИИ НАСЕЛЕНИЯ
• №:294-ФЗ от 26.12.2008 О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля

Выданные предписания:

• Обеспечить постановку вакцины против пневмококковой инфекции согласно национальному календарю с занесением отметок о выполнении в карту профилактических прививок (форма 63-у).
• Доработать Программу производственного контроля, предусмотрев проведение исследований нормируемого параметра температуры элементов технического оснащения в рентгеновском и флюорографическом кабинетах
• Обеспечить проведение иммунизации против кори согласно национального календаря с внесением записи о поставленной вакцине в карту профилактических прививок (форма 63-у). При длительных медицинских отводах и отказах от иммунизации обеспечить проведение иммунологических комиссий с занесением результатов в журнал иммунологических комиссий.
• Обеспечить прохождение персоналом предварительного медицинского осмотра при устройстве в лечебное учреждение в полном объеме.
• ГБУЗ СО "ГБ ЗАТО Свободный" составлять годовой план проведения профилактических обследований в целях раннего выявления туберкулеза, который должен быть согласован с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
• Обеспечить проведение противоэпидемических мероприятий в очагах острых кишечных инфекций с указанием информации в индивидуальных картах амбулаторного больного, а именно указывать информацию об активном вызове лиц, перенесших ОКИ, на медицинский осмотр или непосредственное посещение домашнего очага участковым терапевтом.
• Обеспечить проведение серологического скрининга работников с высоким риском заражения в отношении гепатита В, а именно (Белоусова А.Д., Белянко А.И., Семенова Ю.А., Субботина О.Н., Чезганова О.Н., Шишленкова О.Н., Якубова Л.Г.).
• Обеспечить наличие уборочного инвентаря для проведения текущей уборки в прививочном кабинете.
• Обеспечить разведение дезинфецирующего средства в процедурном кабинете терапевтического отделения в соответствии с требованиями НД.
• Обеспечить выполнение программы производственного лабораторного контроля в полном объёме в соответствии с требованиями нормативных документов.
• В программе производственного контроля отразить контактные телефоны на случаи возникновения аварийных ситуаций.
• Обеспечить ведение ежемесячных рабочих журналов пофамильных планов с указанием информации о выполненных прививках и причинах невыполнения (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок).
• Дополнить Перечень отчетных форм Программы производственного контроля информацией о необходимости представления в установленном порядке статистической формы 1-ДОЗ и Радиационно-гигиенического паспорта
• Обеспечить сквозной непрерывный контроль температурного режима от момента закладки ИЛП в упаковочную тару до их получения пользователями на всех этапах транспортирования и в течение всего периода хранения.
• Обеспечить наличие результатов обследования на анти-HCV у 17 сотрудников.(Алиференко Н.Н., Баланков А.В., Белоусова А.Д., Белянко А.Н., Гончарова О.С., Калашникова А.А., Мельник О.Ф., Наконечная О.В., Орлова Е.А., Семенова Ю.А., Спирина Т.А., Токтарова Е.П., Червоняк К.А., Румянцева О.С., Шишленкова О.Н., Тагирова М.С.)
• Не допускать нарушения прохождения персоналом периодического медицинского осмотра в лечебное учреждение в полном объеме.
• Обеспечить наличие медицинских книжек с отметками о прохождении медицинских осмотров у Корчагина Н.В., Усманова Р.И.
• Ответственным за радиационную безопасность и производственный радиационный контроль назначить представителя администрации, обладающего административными функциями.
• Устранить дефекты поверхности стен и пола (палаты в дневном стационаре), для проведения качественной текущей дезинфекции, влажной уборки.
• Обеспечить наличие результатов обследования ВИЧ-инфекцию у 17 сотрудников.(Алиференко Н.Н., Баланков А.В., Белоусова А.Д., Белянко А.Н., Гончарова О.С., Калашникова А.А., Мельник О.Ф., Наконечная О.В., Орлова Е.А., Семенова Ю.А., Спирина Т.А., Токтарова Е.П., Червоняк К.А., Румянцева О.С., Шишленкова О.Н., Тагирова М.С.)
• Обеспечить прохождение флюорографии Тагировой М.С. с занесением результатов в медицинскую книжку.
• Оформить контрольно-технические журналы рентгеновского и флюорографического кабинетов по форме, установленной прил.1 СанПиН 2.6.1.1192-03
• Проводить Комплекс мероприятий в отношении контактных лиц с больными с вирусным гепатитом С по месту жительства (пребывания) и включая: - их выявление и учет (в листе наблюдения за контактными); - проведение медицинского осмотра при выявлении очага; - лабораторное обследование в соответствии с приложением 1 и приложением 2 к настоящим санитарным правилам; - беседу о клинических признаках гепатита C, способах инфицирования, факторах передачи инфекции и мерах профилактики. Наблюдение за контактными лицами в очагах ОГС и ХГС завершать через 6 месяцев после разобщения или выздоровления либо смерти больного гепатитом C.
• Откорректировать Программу производственного контроля, дополнив её информацией об объемах и точках измерений рентгеновского излучения
• Не допускать наличия в процедурном кабинете деревянной тумбы не медицинского назначения.
• Определение индивидуальной дозы облучения пациента при проведении рентгенодиагностических и рентгеностоматологических исследований осуществлять в соответствии с МУК 2.6.1.2944-11
• ГБУЗ СО "ГБ ЗАТО Свободный" организовать информационно-разъяснительную работу среди населения по профилактике гепатита С путем информирования населения о данном заболевании, мерах его неспецифической профилактики, методах диагностики, важности своевременного обследования, необходимости диспансерного наблюдения и лечения больных, в том числе с использованием средств массовой информации и информационно-коммуникационной сети Интернет.
• Обеспечить наличие ревакцинации против дифтерии у 4 сотрудников (Белянко А.И., Зотина Н.А., Мельник О.Ф., Мякишев В.М.). Обеспечить наличие двукратной вакцинации против кори медицинского сотрудника до 55 лет (Тимохина Н.В.). Обеспечить наличие вакцинации против вирусного гепатита А у 18 медицинских сотрудников (Владимирова И.Е., Давлатова Р.М., Декун О.А. и др.). Отсутствует вакцинация против дизентерии у 3 сотрудников пищеблока (Махмутова Н.Г., Ухалова Л.Д., Лесковец В.А.).
• Обеспечить прохождение гигиенического обучения и аттестации у подлежащих сотрудников, а именно: Махмутова Н.Г., Дегаева Р.М., Цветкова Е.А., с занесением результатов в медицинскую книжку.
• Отремонтировать световое табло у входа во флюорографический кабинет
• Обеспечить регистрацию в специальном журнале учета движения ИЛП показаний термоиндикаторов и их идентификационных номеров
• Обеспечить прохождение медицинского осмотра рентгенолаборантом Декун О.А. для определения противопоказаний к работе с источниками ионизирующего излучения
• Направить рентгенолаборанта Декун О.А. на медицинский осмотр для определения противопоказаний к работе с источниками ионизирующего излучения
• Откорректировать Программу производственного контроля, дополнив перечень отчетных форм на объекте по соблюдению требований санитарного законодательства формой 1-ДОЗ и Радиационно-гигиеническим паспортом
• Откорректировать Программу производственного контроля, дополнив её информацией о проведении индивидуального дозиметрического контроля персонала группы А
• Откорректировать Программу производственного контроля, дополнив её информацией о рентгеновском излучении, как вредном факторе трудового процесса
• Актуализировать программу производственного лабораторного контроля, исключив не действующие нормативные документы.
• Привести, план профилактики инфекций связанных с оказанием медицинской помощи, в соответствие с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10, а именно включить разделы по профилактике отдельных инфекционных заболеваний, в том числе гнойно-воспалительных, а также первичные противоэпидемические мероприятия на случай выявления больного инфекционным заболеванием.
• Обеспечить устранение следующего нарушения: Нарушен порядок проведения медицинских осмотров, а именно: в заключительном акте ГБУЗ СО "Городская больница ЗАТО Свободный" от 27.12.2018 г., в п.10 - "Список работников, прошедших периодический медицинский осмотр в данном году (обследование)", в графе "Вредные и опасные производственные факторы" имеются расхождение между факторами, указанными в "Поименных списках, лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам в Лечебно-профилактическом учреждении в 2018 год" и указанных в Заключительном акте, например: - у водителя Омельчак Ивана Владимировича в "Поименных списках " отсутствуют факторы - "ионизирующее излучение", "работы в организациях общественного питания", "повышенная температура воздуха", согласно Заключительного акта водитель осмотрен по указанным факторам; - фельдшер-лаборант Орлова Екатерина Александровна согласно "Поименных списков " должна была осмотрена по фактору -"работы медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений", согласно Заключительного акта осмотрена по фактору -"ионизирующее излучение"; - медицинский лабораторный техник Цешнатий Карина Александровна, согласно "Поименных списков " должна была осмотрена по фактору - "работы медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений", согласно Заключительного акта осмотрена по факторам - "азота неорганические соединения", "углерод оксид", "локальная вибрация", "общая вибрация", "инфразвук", "физические перегрузки", "управление наземными транспортными средствами" и т.д. При рассмотрении "Контингентов лиц, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам" установлено: в представленных документах вредные производственные факторы указаны не в полном объеме, например: - у фельдшеров СМП отсутствуют факторы: "химические вещества, оказывающие вредное воздействие на репродуктивную функцию - п.1.1.3"; "гормоны (применение) - п.1.3.9.4.2"; "материалы, зараженные или подозрительные на заражение, в том числе: вирусами гепатитов ВК и СК, СПИДа - п.2.5.2";
• Дополнить перечень отчетных форм Программы производственного контроля, включив статистическую форму 1-ДОЗ и Радиационно-гигиенический паспорт для представления в Роспотребнадзор.
• Обеспечить тщательный сбор анамнеза у пациента с указанием наличия (отсутствия) контакта с инфекционными больными, а также наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты.
• Обеспечить ежемесячное проведение обследования на членистоногих в ГБУЗ СО "ЗАТО Свободный".
• Обеспечить разведение дезинфицирующего средства в процедурном кабинете терапевтического отделения в соответствии с требованиями НД.
• Обеспечить наличие химических индикаторов для определения концентрации дезсредств на рабочих местах.
• Обеспечить проведение наблюдения за пациентом в течение 30 мин. после введения вакцины, с последующим занесением результатов в медицинскую карту.
• Обеспечить ведение ежемесячных рабочих журналах пофамильных планов с указанием информации о выполненных прививках и причинах невыполнения (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок).
• Обеспечить наличие завершенного курса вакцинации против кори у Тимохина Н.В.
• Обеспечить наличие ревакцинации против дифтерии (Белянко А.И., Зотина Н.А., Мельник О.Ф., Мякишев В.М.)
• Обеспечить полное погружение изделий медицинского назначения в дезинфицирующий раствор, толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра.
• Обеспечить наличие ревакцинации против вирусного гепатита В у 8 сотрудников (Белоусова А.Д., Белянко А.И., Семенова Ю.А., Субботина О.Н., Чезганова О.Н., Шишленкова О.Н., Якубова Л.Г.)
• Обеспечить наличие инструкций по приготовлению дезинфицирующих средств в комнате уборочного инвентаря в дневном стационаре, где разводятся дез.средства.
• Актуализировать раздел по вакцинопрофилактике в соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от 21.03.2014 N 125н (ред. от 24.04.2019) "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям"
• Проводить консультирование по вопросам дезинфекции больных с вирусным гепатитом С.
• Обеспечить проведение мероприятий направленных на устранение или уменьшение канцерогенной опасности на работников путем исключение контакта человека с канцерогенными факторами в производственной сфере, а именно обеспечить информирование об опасности воздействия производственного канцерогенного фактора и мерах профилактики с документальным подтверждением.
• Обеспечить проведение исследования микробной обсемененности (смывов с поверхностей окружающей среды) на синегнойную палочку в асептических кабинетах ГБУЗ СО "Городская больница ЗАТО Свободный".
• Обеспечить наличие завершенного курса вакцинации против вирусного гепатита А у 18 медицинских сотрудников (Владимирова И.Е, Давлетова Р.М., Декун О.А., Кирина А.В., Колпакова И.Г., Кряжева О.В., Мельник О.Ф., Паняева А.А., Саломатина Е.В., Семенова Ю.А., Червоняк К.А., Румянцева О.С., Тагирова М.С., Гумерова Р.И., Тихонова Н.Ю., Морозова М.А., Муталлапова Ю.К., Салихова В.М.).
• Обеспечить проведение противоэпидемических мероприятий в очагах острых кишечных инфекций с указанием информации в индивидуальных картах амбулаторного больного, а именно переболевших острыми формами ОКИ лиц декретированной категории допускать к работе на основании справки о выздоровлении, выданной медицинской организацией, и при наличии отрицательного результата лабораторного обследования.
• Обеспечить проведение противоэпидемических мероприятий в очагах острых кишечных инфекций с указанием информации в индивидуальных картах амбулаторного больного, а именно осмотр после выписки из стационара, эпидемиологический анамнез в полном объёме, результаты контрольного обследования больного после клинического выздоровления, информацию о наличии контактных лиц и организации медицинского наблюдения.
• Обеспечить проведение производственного контроля за действием биологического фактора в соответствии с программой . и замеры концентраций дез.средств.
• Оборудовать в рентгенодиагностическом кабинете блокировку на одновременное включение двух рентгеновских аппаратов
• Не допускать превышение объема загрузки холодильного оборудования, для хранения иммунобиологических препаратов, более чем на 2/3.
• Обеспечить осуществление медицинского наблюдения после введения вакцины в течение 30 минут, с последующим занесением результатов в медицинскую карту.