Причина проверки:

настоящая проверка проводится с целью: предотвращение угрозы здоровью и жизни граждан, загрязнения окружающей среды, защита прав потребителей на приобретение товаров (работ, услуг) надлежащего качества и безопасности для жизни, здоровья, имущества потребителей и окружающей среды проверка проводится на основании ежегодного плана проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей на 2019 год, утвержденного приказом руководителя Управления Роспотребнадзора по Свердловской области от 31.10.2018 г. №01-01-01-01/386 (с изменениями от 17.12.2018г.), согласованного прокуратурой Свердловской области, размещенного на сайтах Генеральной прокуратуры (www.genproc.gov.ru), прокуратуры Свердловской области (www.prokurat-so.ru), Управления Роспотребнадзора по Свердловской области (www.66.rospotrebnadzor.ru) задачами настоящей проверки являются: проведение проверки с испытаниями на соблюдение требований санитарного законодательства, законодательства о техническом регулировании 7. Предметом настоящей проверки является: 7.1. соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных правовыми актами; 7.2. соответствие сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям;

Цели, задачи проверки:

Истечение установленного законом периода со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя.

Выявленные нарушения (38 шт.):

• Производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг на рабочих местах с целью оценки влияния производства на здоровье работающих осуществляется не в полном объеме, а именно: используемой воды на органолептические показатели (запах, цветность, привкус, мутность), микробиологические показатели (ОМЧ, ОКБ, ТКБ), - используемых дез. средств. Уровень бактериальной обсемененности воздушной среды помещений превышает допустимый, а именно: при отборе проб воздуха в процедурном кабинете ФАПа д.Семенова общее микробное число составляет 450 КОЕ/м3 при норме не более 300 КОЕ/м3 (протокол лабораторных испытаний № 3534 19.09.2019 г. Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств не снабжены плотно прилегающими крышками, а именно: на момент проверки 16.09.2019г. в процедурном кабинете на емкостях для разведения дез. средства "Фарма-Хлор" 0,015% р-ра и 0,03% р-ра отсутствуют крышки. Поверхность полов не всех помещений гладкая, без дефектов, легко доступная для влажной уборки и устойчивая при использовании моющих и дезинфицирующих средств, а именно в ожидальной на полу сколы краски и трещины, в служебном помещении - бойлерной - на полу отслоилась краска у электрокотла. Светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, не во всех помещениях со сплошными (закрытыми) рассеивателями в ожидальной имеются светильники без плафонов, в хозяйственной комнате плафон открытый (с отверстием снизу). Вакцинация населения против гепатита B проводится не в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Специфическая профилактика дифтерии не проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок
• Специфическая профилактика коклюша не проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Иммунизация детей против полиомиелита не осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок. Иммунизация населения против кори не проводится в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. С целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи не осуществляется медицинское наблюдение непосредственно после введения вакцины в течение 30 мин. за пациентом. Сведения о выполненной профилактической прививке (название препарата, доза, срок годности, а по результатам наблюдения - характер реакции) не вносятся в соответствующие учетные медицинские документы. В ФАП д. Семенова на момент проверки 16.09.2019г. отсутствует картотека учетных прививочных форм на неработающее население. В ФАП д. Семенова на момент проверки 16.09.2019г. отсутствует журнал учёта профилактических прививок. В ФАП д. Семенова на момент проверки 16.09.2019г. отсутствуют учетные формы профилактических прививок ф63 на детское и взрослое население.
• Уровень бактериальной обсемененности воздушной среды помещений превышает допустимый, а именно при отборе проб воздуха в прививочном кабинете№ 65 Детской поликлиники ОМЧ составляет 1780 КОЕ/м3 при норме не более 300КОЕ/м3; в процедурном кабинете№39 Детской поликлиники ОМЧсоставляет 2910 КОЕ/м3 при норме не более 300КОЕ/м3; в процедурном кабинете№46 Детской поликлиники ОМЧ составляет 990КОЕ/м3 при норме не более 300КОЕ/м3 протокол лабораторных испыта ний № 3459 от 17.09.2019 г. Светильники общего освещения поме щений на потолках, без сплошными (закрытых) рассеивателей. отсутствуют закрытые рассеиватели на 3 этаже - в кабинете № 66 (Заведующего). Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели не гладкая и выполнена из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: на 1 этаже в коридоре - установлены кушетки с дырами, порезами на поверхно сти, в кабинете № 19 (неотложной помощи) - 2 стула с мягкой обивкой, в кабинете № 18 (приёмно-смотровом боксе) - 1 стул с мягкой обивкой. Устранение текущих дефектов отделки не про водится незамедлительно: в помещениях детской поликлиники имеются дефекты отделки на потолке в виде трещин, отслоения краски и подтёков- на всех лестничных пролётах всех этажей. Персонал не обеспечивается СИЗ в необходимом количестве: на сотрудников детской поликлиники были предоставлены личные карточки учёта выдачи СИЗ и личные карточки выдачи санитарно - гигиенической одежды. В карточках отсутствуют дан ные о выдаче СИЗ в 2018 - 2019 году. Диспансерное наблюдение за контактными больным вирусным гепатитом В проводится не в полном объёме: отсутствуют результаты обследования на Hbs Ag Не осуществляется наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения в эпидемических очагах пневмонии (единичные случаи) специалистами территориальной медицинской организации, не ведется учет контактных детей, не проводится наблюдение (контактные дети не передаются для наблюдения в детскую поликлинику из пульмонологического отделения, взрослой поликлиники).
• Диспансерное наблюдение за контактными больными вирусным гепатитом С проводится не в полном объёме. Не осуществляется диспансерное наблюдение за больными ХГС не реже одного раза в 6 месяцев с проведением комплексного клинико-лабораторного обследования с обязательным исследованием сыворотки (плазмы) крови на наличие РНК вируса гепатита С. Не проводится до - и после тестовое консультирование по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции при освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию (К.В. 2002 г.р, Б.П. 2005 г.р.). С целью предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней работники организации при выполнении своей трудовой деятельности не прошли предварительные при поступлении и периодические профилактические медицинские осмотры в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России № 302н от 12.04.2011г. Данные о прохождении медицинских осмотров не внесены в личные медицинские книжки. Лица, общавшиеся с больными паразитарными заболеваниями по месту жительства не в полном объёме обследованы на наличие возбудителей паразитарных болезней, а именно: отсутствуют результаты лабораторного обследования контактного ребёнка в амбулаторной карте больного энтеробиозом. Комплексное благоустройство медицинской организации не предусматривает предупреждение возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и не соответствует санитарно-эпидемиологическим требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 раздел 1 п.4.2, 7.8, 11.14. Профилактическую дезинфекцию проводят не в соответствии с действующим методическим документам (инструкциям) на конкретное средство, а именно: в отобранном в хирургическом кабинете 1% рабочем растворе "Стопсептикум" массовая доля активного хлора составляет 0,253 %, при величине допустимого уровня 0,105 - 0,175% протокол лабораторных испытаний № 9719 от 09.09.2019 г.
• Поверхность стен полов и потолков помещений не гладкая, с дефектами, труднодоступна для влажно уборки и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, в поме щениях детской поликлиники имеются дефекты отделки на потол ке в виде трещин, отслоения краски и подтёков- на всех лестнич ных пролётах всех этажей. На 3 этаже - в коридоре на 3 этаже, в кабинете массажа № 64, в кабинетах № 62 (во всех смежных кабинетах), кабинете 63, кабинете № 66 (в коридоре, моечной и кабинете биохимических исследований), в кабинете № 60 (УВЧ); кабинете № 53 (Врач ЛОР), кабинете № 52 (Врач Офтальмолог), в кабинет № 54 (в кабинете приёма и в акустической камере); в кабинете № 55 (Старшая медсестра), на всех лестничных пролётах всех этажей. На 2 этаже - в кабинете № 22, 25, 26, 28, 29. На 1 этаже - в бассейне в кабинете тренера, в помещении актового зала, кабинету УФО, в туалете для пациентов, в кабинете № 19 (Неотложной помощи), в кабинете № 18 (приёмно- смотровой бокс), на момент проверки 06.09.2019г. и 12.09.2019 в помещениях детской поликлиники имеются дефекты отделки на стенах в виде трещин, отслоения краски и подтёков, дыр в стенах, отслойки штукатурки - на всех лестничных пролётах всех этажей. На 3 - в коридоре, в кабинете № 60 (УВЧ); в кабинете № 59 (Электросветолечения); в кабинете № 62, 63, кабинете № 50, в кабинете № 52 (Врач Офтальмолог); в кабинет № 54 (в кабинете сурдолога). На 2 этаже - в коридоре, в кабинете № 22, 23, 24, 25, 26, 28, 29, 30. На 1 этаже - в коридоре, в кабинете № 14 (массаж), кабинете № 15, зале ЛФК (в кабинетах № 1 и 2). Отсутствует плитка на стене, сколота в кабинете № 66 (в помещении моечной), в кабинете № 18 (приёмно-смотровой бокс). в помещениях детской поликлиники имеются дефекты напольного покрытия в виде отсутствия и дефектов плитки. На 3 этаже в коридоре. На 2 этаже в коридоре. На 1 этаже в коридоре, в бассейне (в туалете для пациентов). Дефекты линолеума в виде дыр, разрывов на 3 этаже - в кабинете № 52 (Врач Офтальмолог). На 2 этаже в кабинете № 22, 23, 24, 25.
• Наружная поверхность медицинской мебели не устойчива к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, а именно на момент проверки 04.09.2019 г. в процедурном кабинете № 3 -шкаф для медикаментов - с отслоившейся краской и ржавчиной на левой дверце шкафа; в кабинете физиолечения - манипуляционный столик - с отслоившейся краской, ржавый; в кабинете акушера-гинеколога - стул со сколами и повреждением лакового покрытия. Устранение текущих дефектов отделки не проводится незамедлительно на лестничном пролёте, в туалете для сотрудников, в туалете для пациентов, в коридоре на 2 этаже, у входа в кабинеты детского приема. Персонал не обеспечивается средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве А именно: во время проверки 24.09.2019г. на сотрудников поликлинического отделения № 3, были предоставлено 15 личных карточек учёта выдачи СИЗ. В карточках отсутствуют данные о выдаче СИЗ в 2018 - 2019 году и ранее. При проверке 17.09.2019 установлено: в поликлиническом отделении №3 сбор отходов класса А осуществляется в одноразовые пакеты желтого цвета, помещенные в металлический контейнер с крышкой. В соответствии с п. 4.6 СанПиН 2.1.7.2790-10 цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. При упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения, одноразовые емкости (пакеты) с отходами класса Б не маркируются надписью "Отходы. Класс Б" с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица, а именно: желтые пакеты с отходами класса "Б", находящиеся в комнате временного хранения отходов в специально выделенном помещении в емкости желтого цвета, предназначенной для транспортировки данных отходов в специализированную организацию для утилизации, не промаркированы с указанием названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
• Не осуществляется диспансерное наблюдение за лицами у которых при скрининге выявлены антитела к вирусу гепатита С не реже одного раза в 6 месяцев с проведением комплексного клинико-лабораторного обследования с обязательным исследо ванием сыворотки (плазмы) крови на наличие РНК вируса гепа тита С. Комплексное благоустройство медицинской организа ции не предусматривает предупреждение возникновения и ра спространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и не соответствует санитарно-эпидемиологическим требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 раздел 1 п.4.2, 4.3, 5.4, 5.6, 7.8 Допускается использовать оборудование "холодовой цепи" для совместного с ИЛП хранения продуктов питания. В прививо чном кабинете поликлиники №3 регистрация поступления и отправления ИЛП осуществляется не в соответствии с формой установленной СП 3.3.2.3332-16 (приложение 3). Вакцина и туберкулин хранятся в одном холодильнике: в прививочном кабинете детского приёма в холодильнике вместе с вакцинами хранится туберкулин. Вакцина "БиВак полио" из многодозовых флаконов используется не в соответствии с инструкцией по её применению: в прививочном кабинете детского приёма в холодильнике имеется вскрытая ампула вакцины "БиВак полио", расчитанная на 10 доз, заполнена ампула на 1/4 флакона, дата вскрытия отсутствует, согласно журнала учёта профилактических прививок вакцинация проводилась 12.09.2019г. одному ребёнку. Для проведения туберкулинодиагностики отсутствует специально выделенный стол, а именно: на момент проверки 17.09.2019г. установлено, что туберкулинодиагностику проводят в прививочном кабинете детского приёма по понедельникам, в другие дни ставят остальные привики. В кабинете имеется только 1 стол. Сведения о выполненной профилактической прививке (срок годности препарата) не вносятся в соответствующие учётные медицинские документы, а именно: на момент проверки 17.09.2019г. в журнале учёта профилактических прививок детского прививочного кабинета отсутствует срок годности вакцин.
• в лечебно-профилактической организации, обслуживающей взрослое население, отсутствуют следующие документы: - перечень объектов, где организуются профилактические прививки (участок №16), картотека учетных прививочных форм на неработающее население (пенсионеры), по всем участкам отсутствует перечень объектов ИП, ООО, (в наличии только перечень организаций государственных форм собственности). Годовой план профилактических прививок не определяет объ ем работы медицинской организации по иммунопрофилактике, не позволяет оценить полноту иммунизации в течение года, планировать потребность в МИБП по ЛПО, а именно: планиро вание профилактических прививок проводится ЛПО без уточне ния численности обслуживаемого населения (переписи), его возрастного и профессионального состава, анализа данных индивидуальных учетных форм и медицинских документов, содержащих сведения о выполненных прививках (в годовых планах по всем инфекциям отсутствуют лица старше 50 лет). С целью выполнения годового плана профилактических прививок не формируется персонифицированный план прививок на текущий месяц, который фиксируется в рабочем журнале участковой медицинской сестры. на участке №17 в наличии годовые планы профилактических прививок по инфекциям: дифтерия, столбняк, гепатит В (отсутствуют планы на корь, ВЛКЭ), на основании годовых планов не сформирован персонифицированный план на текущий месяц по всем участкам; на участке №16 отсутствуют годовые планы прививок, отсутствует персонифицированный план прививок на текущий месяц по каждому терапевтическому участку, который фиксируется в рабочем журнале участковой медицинской сестры. Профилактическую дезинфекцию проводят не в соответствии с действующими методическими документами (инструкциям) на конкретное средство- инструкция № 1 По результатам лабораторных испытаний рабочий раствор 0,108% Фарма -Хлор с массовой долей активного хлора 0,108 %, при величине допустимого уровня 0,0135 - 0,0165%, в объеме испытаний не соответствует требованиям инструкции по применению №1, ПЛИ №9575 от 03.09.19 г.
• Поверхность стен и полов помещений не гладкая, с дефектами, не допускает влажную уборку и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, а именно на момент проверки 04.09.2019 г. Краска на стенах в сколах и трещинах - на лестничном пролёте, в туалете для сотрудников, в туалете для пациентов, в коридоре на 2 этаже. Отпала плитка на стене - в туалете для пациентов. Имеются следы подтопления водой на стене и потолке - у входа в кабинеты детского приема. На полу трещины, сколы на плитке, плитка местами отсутствует - в туалете для сотрудников, в туалете для пациентов. Устранение текущих дефектов отделки не проводится незамедлительно на лестничном пролёте, в туалете для сотрудников, в туалете для пациентов, в коридоре на 2 этаже, у входа в кабинеты детского приема. Покрытие пола не плотно прилегает к основанию, а именно: на момент проверки 02.09.2019 г. на полу трещины, сколы на плитке, плитка местами отсутствует - в туалете для сотрудников, в туалете для пациентов. На момент проверки 17.09.2019г. в прививочном кабинете детского приёма отсутствует резервный водонагреватель. Прививочный кабинет детского приёма не оборудован умывальником с установкой смесителя с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением и дозаторами с жидким мылом и растворами антисептиков, а именно: на момент проверки 17.09.2019г. в прививочном кабинете детского приёма умывальник имеет смеситель вентильного типа, антисептик не имеет дозатора (стоит рядом с умывальником в закрытой ёмкости). Светильники общего освещения помещений, размещённые на потолках, не имеют сплошных (закрытых) рассеивателей: а именно: на момент проверки 04.09.2019 г. в туалете для пациентов, в кабинете акушера-гинеколога, в палатах № 1 и № 2 дневного стационара установлены потолочные светильники не закрытого типа.
• Для учета медицинских отходов класса Б отсутствует техноло гический журнал учета отходов класса Б отражающий количест во вывозимых единиц упаковки (вес), имеется технологический журнал учета отходов класса Б в структурном подразделении. "Носители" HBsAg не находятся на диспансерном наблюдении до получения отрицательных результатов исследований на HBsAg и обнаружения анти-HBs, не ведется учет, регистрация данных пациентов, результаты диспансерного наблюдения, обследования не представлены; при проверке 17 участка установлено: не ведётся диспансерное наблюдение за носителями не реже 1 раза в 6 месяцев (П.Л.Е. 1956г.р., В.Н.А. 1951г.р.). Контактным лицам в очагах ХГВ, "носителей" HBsAg не проводится медицинский осмотр и выявление HBsAg и анти-HBs: при проверке 19 участка: не ведется учет, регистрация контактных в очагах, результаты обследования не представлены. За очагами не проводится динамическое наблюдение в течение всего срока наличия источника инфекции. Не проводится наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения острой кишечной инфекцией в эпидемических очагах (контактные лица) медицинскими работниками по месту жительства, а именно: отсутствуют данные об осмотре контактных в 5 очагах острой кишечной инфекции, листы наблюдения за контактными не представлены, в амбулаторных картах записи нет. Наблюдение за контактными детьми в очаге ОКИ не осуществляется, сведения о контактных детях не передают в детскую поликлинику для организации наблюдения. Медицинской организацией, обслуживающей взрослое население, не обеспечивается проведение профилактических медицинских осмотров населения, прикреплённого к медицинской организации, с целью раннего выявления туберкулёза, не реже 1 раза в 2 года, а именно: на момент проверки 17.09.2019г. на 1 (16) терапевтическом участке из 47 человек не прошедших флюорографию 2 года и более прошли 44 человека, у троих данные отсутствуют.
• Планирование профилактических осмотров взрослого населения на туберкулез не проводится медицинской организацией после уточнения численности населения, прикрепленного к медицинской организации (работающего и неработающего), его возрастного и профессионального состава, анализа данных индивидуальных учетных форм и медицинских документов, содержащих сведения о проведенном обследовании, картотеке, а именно: на момент проверки 17.09.2019г. отсутствуют списки работающих по предприятиям, списки на неработающее население. По эпидемическим показаниям профилактические медицинские осмотры не проходят 1 раз в год: больные желудочно-кишечным трактом, не транспортабельные больные: 1 (16) участке отсутствуют результаты флюорографического обследования у 3 человек: на 17 терапевтическом участке из 133 больных сахарным диабетом 11 человек не прошли ФГ обследование в 2018 году, из 7 больных язвенной болезнью - 1 человек не прошел ФГ обследование в 2018 году; на 19 терапевтическом участке из 121 больного сахарным диабетом 16 человек не прошли ФГ обследование в 2018 году, из 10 больных ХОБЛ - 4 человека не прошли ФГ обследование в 2018 году. Не осуществляется наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения в эпидемических очагах пневмонии (единичные случаи), не ведется учет контактных, не проводится наблюдение, контактные дети не передаются для наблюдения в детскую поликлинику. Результаты медицинского наблюдения за контактными по пневмонии не отражаются в амбулаторных картах (в специальных листах наблюдения за контактными лицами в очаге): участок №16, 17, 19. Не проводится лабораторное обследование на наличие anti-HCV IgG в сыворотке (плазме) крови контактных в очагах ХГС, "носителей" (лиц с наличием антител к вирусу гепатита С) в соответствии с приложением 1 и приложением 2 к СП 3.1.3112-13 настоящим санитарным правилам, а именно: на 19 терапевтическом участке не проводится учет контактных в очагах, данные по обследованию отсутствуют, листы наблюдения за контактными отсутствуют.
• При проверке поликлинического отделения №1 23.09.2019 установлено: перед иммунизацией фельдшер отделения профилактики осматривает пациента перед прививкой, результаты осмотра пациента, термометрии, а также разрешение на прививку вносится в программное средство ПРОМЕД, затем пациент с листом добровольного согласия на прививку направляется в прививочный кабинет. В листе добровольного согласия на прививку, который пациент приносит в прививочный кабинет, отсутствует указание на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки (вакцинация, ревакцинация), результаты осмотра пациента, разрешение на прививку. В программном средстве ПРОМЕД медицинская сестра проводящая прививку делает отметку о проведенной прививке (исполнение), разрешение на прививку, указание на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки (вакцинация, ревакцинация) медицинская сестра в программе ПРОМЕД не видит. При проверке поликлинического отделения №1 24.09.2019 установлено: вакцина АДС-М из двухдозного флакона не используется в течение рабочего дня в соответствии с инструкцией по ее применению, а именно: в холодильнике находится шприц с вакциной АДС-М с маркировкой на упаковке шприца 23.09.2019, 10-00. Открытый флакон с вакциной АДС-М в конце рабочего дня не уничтожен. С целью выполнения годового плана профилактических прививок не формируется персонифицированный план прививок на текущий месяц, который фиксируется в рабочем журнале участковой медицинской сестры. При проверке поликлиники №1 выявлено: отсутствуют годовые планы профилактических прививок по ВЛКЭ, не сформирован персонифицированный план прививок против ВЛКЭ на текущий месяц по всем терапевтическим участкам.
• Поверхность полов помещений не гладкая, с дефектами, не допускает влажную уборку и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, а именно на момент проверки 02.09.2019 в коридорах на 1-3 этаже напольное покрытие плитка имеет трещины и сколы. Устранение текущих дефектов отделки не проводится незамедлительно. Нагревательные приборы имеют не гладкую поверхность, исключающую адсорбирование пыли и не устойчивы к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, а именно на момент проверки 04.09.2019 г. в кабинете терапевта № 11 на батарее - местами отслаивается краска. Уровень бактериальной обсемененности воздушной среды помещений превышает допустимый, а именно при отборе проб воздуха в процедурном кабинете №209 поликлинического отделения №1 общее микробное число составляет 8000КОЕ/м3 при норме не более 300КОЕ/м3 (протокол лабораторных испытаний № 3455 от 11..09.19 г. Наружная поверхность медицинской мебели не устойчива к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, а именно на момент проверки 03.09.2019 г. в процедурном кабинете № 210, в процедурном кабинете № 209 на процедурных столиках и на ножках стульев отслаивается краска. в процедурном кабинете № 210 на письменном столе и шкафу для медикаментов дефект в виде отслоения покрытия, отслаивается краска. -в коридоре дневного стационара 2 дивана вышерканой обивкой. Персонал не обеспечивается средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве А именно: во время проверки 24.09.2019г. на сотрудников поликлинического отделения № 1 были предоставлены личные карточки учёта выдачи СИЗ. В карточках отсутствуют данные о выдаче СИЗ в 2018 - 2019 году.
• Проведение рентгенологических исследований осуществляется без наличия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений санитарным правилам. Не проводятся в полном объеме профилактические медицинские осмотры на туберкулез по эпидемиологическим показаниям (методом микроскопии мокроты) у нетранспортабельных больных, а именно: на момент проверки 03.09.2019г в 3 из 37 амбулаторных карт нетранспортабельных больных (участок № 3) отсутствуют результаты обследования на туберкулез (методом микроскопии мокроты) в течении года (2018 -2019г.г.), Диспансерное наблюдение за 1 больным хроническим вирусом гепатита С - проводится не в полном объёме. А именно на момент проверки 13.09.2019г: в амбулаторной карте больного хроническим гепатитом С - Молвинских В.А не проводится диспансерное наблюдение на anti-HCV в 2018 - 2019 г.г. (Дата последнего обследования 04.07.2017г): при регламентируемой кратности не реже одного раза в 6 месяцев, Работники ГБУЗ СО "СГБ", поликлинического отделения № 1 не привиты в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, а также по эпидемиологическим показаниям, а именно: у врача функциональной диагностики Павловских Ирины Николаевны отсутствуют данные о: ревакцинации против гепатита В, при регламентированной кратности 1 раз в 5 лет, вакцинации против кори при регламентированной двукратной вакцинации; ревакцинации против дифтерии, при регламентированной кратности 1 раз в 10 лет. Комплексное благоустройство медицинской организации не предусматривает предупреждение возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и не соответствует санитарно-эпидемиологическим требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 раздел 1 п.4.2, 6.2.
• Персонал не обеспечивается средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве А именно: во время проверки 23.09.2019г. на сотрудников поликлинического отделения № 2 были предоставлены личные карточки учёта выдачи СИЗ. В карточках отсутствуют данные о выдаче СИЗ в 2018 - 2019 году. Сбор отходов класса А не осуществляется в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке: сбор отходов класса А осуществляется в чёрные мешки, которые собираются со всех кабинетов поликлиники, приносят на первый этаж и оставляют за дверью у входа №2, с торца здания, до вывоза их специализированной организацией. Проведение рентгенологических исследований осуществляется без наличия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий труда с источниками ионизизирующих излучений санитарным правилам. "Носители" HBsAg не находятся на диспансерном наблюдении до получения отрицательных результатов исследований на HBsAg и обнаружения анти-HBs, а именно: при проверке амбулаторных карт "носителей" HBsAg на 29 терапевтическом участке установлено- на учете состоит 28 пациентов, представлено 8 амбулаторных карт, в 6 картах отсутствует обследование, диспансерное наблюдение не реже 1 раз в 6 месяцев. Контактным лицам в очагах ХГВ, "носителей" HBsAg не проводится медицинский осмотр и выявление HBsAg и анти-HBs, из 14 амбулаторных карт (21 участок, 29 участок, 25 участок, 22 участок) в 9 картах отсутствует обследование контактных с кратностью 1 раз в год. За очагами не проводится динамическое наблюдение в течение всего срока наличия источника инфекции. Не проводится наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения острой кишечной инфекцией в эпидемических очагах (контактные лица) медицинскими работниками по месту жительства, а именно: отсутствуют данные об осмотре контактных в 15 очагах острой кишечной инфекции Я.Д.А., О.А.М, Ч.Е.С. и т.д., листы наблюдения за контактными не представлены, в амбулаторных картах записи нет.
• Не осуществляется диспансерное наблюдение за лицами у которых при скрининге выявлены антитела к вирусу гепатита не реже одного раза в 6 месяцев с проведением комплексного клинико-лабораторного обследования с обязательным исследо ванием сыворотки (плазмы) крови на наличие РНК вируса гепа тита С.Не в полном объёме проводится до- и послетестовое консультирование при обследовании на ВИЧ-инфекцию. отсут ствует исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций, обследование на брюшной тиф, у мед.регистратора Белослудцевой. Комплексное благоустройство медицинской организации не предусматривает предупреждение возникнове ния и распространения инфекций, связанных с оказанием ме дицинской помощи, и не соответствует требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 раздел 1 п.4.2, 4.3, 11.14. В прививочном кабине те регистрация поступления и отправления ИЛП осуществляет ся не в соответствии с формой установленной СП 3.3.2.3332-16: отсутствуют данные о расходовании вакцины прививочным кабинетом, прививочными бригадами, не выводится остаток вакцины по каждой полученной партии ИЛП. С целью выполнения годового плана профилактических прививок не формируется персонифицированный план прививок на текущий месяц по каждому терапевтическому участку, который фиксируется в рабочем журнале участковой медицинской сестры. на терапевтических участках в наличии годовые планы профилактических прививок по инфекциям: дифтерия, столбняк, гепатит В, на основании годовых планов не сформирован персонифицированный план на текущий месяц. Профилактическую дезинфекцию в процедурном кабинете проводят не в соответствии с действующими методическими документами (инструкциям) на конкретное средство- инструкция № 15/1 По результатам лабораторных испытаний рабочий раствор 0,5% Лактасептс массовой долей ЧАС 0,084 %, при величине допустимого уровня 0,13 - 0,17%; рабочий раствор 0,02% Лактасепт с массовой долей ЧАС 0,035 %, при величине допустимого уровня 0,052 - 0,068%, в объеме испытаний не соответствует требованиям инструкции по применению №15/1.
• Поверхность стен, полов и потолков помещений не гладкая, с дефектами, не допускает влажную уборку и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами: в кабинете физиолечения, в кабинете ЛОРа № 46, в коридоре на 2 этаже, в кабинете терапевта № 26. У регистратуры на стене отбита декоративная отделка (плитка). на лестничном пролёте № 1 в левой части здания, на лестничном пролёте № 2 в правой части здания на 3 этаже, в коридоре на 2 этаже на полу дефекты плитки в виде трещин, местами отсутствует плитка. - в кабинете невролога № 39 на потолке - дыры от установки старого светильника. Покрытие пола не плотно прилегает к основанию. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны. Уровень бактериальной обсемененности воздушной среды помещений превышает допустимый, а именно при отборе проб воздуха в процедурном кабинете для забора крови поликлинического отделения №2 общее микробное число составляет 1230 КОЕ/м3 при норме не более 300 КОЕ/м3 (протокол лабораторных испытаний № 3460 от 11.09.19 г.) Наружная поверхность медицинской мебели не устойчива к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: в перевязочном кабинете имеется ржавый медицинский манипуляционный столик; в кабинете № 39 невролога - тумбочке отслаивается краска, имеются трещины; в кабинете ЛОРа № 46 на подставке для сухожарового шкафа - отслаивается краска; в процедурном кабинете № 2 - в кабинете внутривенных манипуляций имеется шкафу для медикаментов с отслаивающейся краской, в месте отслоения краски ржавчина. Устранение текущих дефектов отделки не проводится незамедлительно в кабинете физиолечения, в кабинете ЛОРа № 46, в коридоре на 2 этаже, в кабинете терапевта № 26, в кабинетах терапевтов № 20, 21, 22, у регистратуры, на лестничном пролёте № 1 в левой части здания, на лестничном пролёте № 2 в правой части здания на 3 этаже, в кабинете невролога № 39 , в туалете на 2 этаже.
• Медицинской организацией, обслуживающей взрослое население, не обеспечивается проведение профилактических медицинских осмотров населения, прикрепленного к медицинской организации, с целью раннего выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года, а именно: данные о количестве лиц не прошедших ФГ обследование 2 года и более отсутствуют на 29 терапевтическом участке. Не проводятся в полном объеме профилактические медицинские осмотры на туберкулез по эпидемиологическим показаниям (методом микроскопии мокроты) у нетранспортабельных больных. Не осуществляется наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения в эпидемических очагах пневмонии (единичные случаи) специалистами территориальной медицинской организации, не ведется учет контактных, не проводится наблюдение, контактные дети не передаются для наблюдения в детскую поликлинику. Результаты медицинского наблюдения за контактными по пневмонии не отражаются в амбулаторных картах (в специальных листах наблюдения за контактными лицами в очаге). Со слов участковых терапевтов состояние контактных, жалобы и т.д. узнают по телефону, но документарного подтверждения этому нет. Диспансерное наблюдение за 3 носителями вируса гепатита С - не проводится, а именно: отсутствуют результаты обследования с 2017 года на 21 участке. Не проводится лабораторное обследование на наличие anti-HCV IgG в сыворотке (плазме) крови контактных в очагах ХГС, "носителей" (лиц с наличием антител к вирусу гепатита С) в соответствии с приложением 1 и приложением 2 к СП 3.1.3112-13, в представленных амбулаторных картах данные по обследованию отсутствуют, листы наблюдения за контактными отсутствуют. В представленных амбулаторных картах отсутствуют данные о проведенной беседе о клинических признаках гепатита С, способах инфицирования, факторах передачи инфекции и мерах профилактики.
• Поверхность стен полов и потолков помещений не гладкая, с дефектами, труднодоступна для влажно уборки и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, устранение текущих дефектов отделки не проводится незамедлительно: в помещениях инфекционного отделения имеются дефекты отделки на стенах на 2 этаже: в 8 палате, в 13 палате, в палате № 12, в палате № 4, палате № 2, палате № 1 - сколы краски на стене, местами отслаивается краска, имеются трещины; в палате № 4 - глубокая трещина на стене. В палате № 4, у раковины - сколота плитка на стене. В палате № 8 - в помещении ванной - сколота плитка на стене. на 1 этаже: в процедурном кабинете, в палате №12 - местами отслаивается краска, имеются трещины. В палате № 17 - в помещении ванной - сколота плитка на стене. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели не гладкая и выполнена из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, а именно на 1 - этаже: в коридоре имеется кушетка, на покрытии - дефекты в виде дыр, не устойчиво к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. в моечных отделениях буфетной не вывешивают инструкцию о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств. в буфетной моечные ванны не присоединяются к канализационной сети с воздушным разрывом не менее 20 мм от верха приемной воронки. в буфетной обработка посуды (доски, ножи, емкости для хранения мучных кондитерских изделий) не проводятся в следующей последовательности: механическое удаление пищи и мытье в первой мойке с обезжиривающими средствами, ополаскивание горячей водой - во второй мойке и просушивание посуды на специальных полках или решетках (моечные ванны не имеют литраж, в связи с чем не возможно определить концентрацию моющего вещества, специальные полки или решетки не выделены).
• раздачу пищи больным не производят в халатах с маркировкой "Для раздачи пищи". Персонал не обеспечивается средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве А именно: во время проверки 23.09.2019г. на сотрудников инфекционного отделения были предоставлены личные карточки учёта выдачи СИЗ. В карточках отсутствуют данные о выдаче СИЗ в 2018 - 2019 году. Температура горячей воды в буфетной инфекцион ного отделения температура воды ниже 60 C, проведены заме ры температуры воды в буфетной, результат лабораторных испытаний 46,0±0,5 C, при регламентированных 60 - 75 C, протокол лабораторных испытаний № 9744 от 09.09.2019 г. в буфетной на втором этаже осветительные приборы не содержа тся в чистоте и очищаются по мере загрязнения, на день обсле дования в плафонах останки насекомых. в буфетной не про водиться косметический ремонт (побелка и покраска помеще ний, профилактический ремонт санитарно-технического и тех нологического оборудования) по мере необходимости и его покраска, при проведении обследования частично отсутствует покраска в буфетной на полках, в местах где отсутствует плит ка, потолок требует ремонта. в буфетной разделочный инвен тарь не имеет специальную маркировку, разделочные доски и ножи, которые используют для нарезки хлеба не маркируются в соответствии с обрабатываемым на них продуктом: "X" - хлеб. в буфете применяют посуду с трещинами, сколами, отбитыми краями, деформированную, с поврежденной эмалью. в буфет ной моечные ванны не имеют литраж, в связи с чем не возможно определить концентрацию моющего вещества, специальные полки или решетки не выделены). в моечных отделениях буфетной не вывешивают инструкцию о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств.
• в буфетной дверцы в шкафах для хлеба не имеют отверстия для вентиляции. При уборке шкафов не протирают хлебные полки с использованием 1%-ного раствора уксусной кислоты, с установленной кратностью не реже 1 раза в неделю, раствор уксусной кислоты 1% отсутствовал, отсутствовали емкости для разведения уксусной кислоты. каждая емкость с пищевыми продуктами (кофейный напиток) не имеет маркировочный ярлык с указанием даты и часа изготовления, условий хранения и сроков годности. Комплексное благоустройство медицинской организации не предусматривает предупреждение возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и не соответствует санитарно-эпидемиологическим требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 раздел 1 п.4.2, 8.8. Профилактическую дезинфекцию в процедурном кабинете проводят не в соответствии с действующими методическими документами (инструкциям) на конкретное средство- инструкция № 5. По результатам лабораторных испытаний рабочий раствор 0,05% Квартет в процедурном кабинете инфекционного отделения с массовой долей ЧАС 0,0328 %, при величине допустимого уровня 0,004 - 0,005%, в объеме испытаний не соответствует требованиям инструкции по применению №5, что подтверждается протоколами лабораторных испытаний №9747 от 11.09.19 г.
• Производственный контроль,в том числе посредствомпроведения лабораторных исследований и испытаний, осуществляется не в полном объеме, а именно: используемых дез. средств в 2018году. Уровень бактериальной обсемененности воздушной среды помещений превышает допустимый, а именно: при отборе проб воздуха в процедурном кабинете ФАПа п. Ларьковка ОМЧ составляет 800 КОЕ/м3 при норме не более 300КОЕ/м3 (протокол лабораторных испытаний №3464 17.09.2019г.В производственных помещениях используется медицинская мебель, наружная поверх ность медицинской мебели не устойчива к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: в коридоре ФАПа - мягкие кушетки с дефектами на ножках в виде отслоения краски; в коридоре у туалета- тумбочки с отслоением покрытия и краски, табурет с отслаивающейся краской. В кабинете неотложной помощи, в кабинете приёма педиатра, в прививочном кабинете - стулья с дефектами в виде отслоения краски на металлических частях. В кабинете приёма терапевта - 2 шкафа (для одежды и для документов) и тумбочка - с отслоениями покрытия. В комнате для разведения дезинфицирующих средств - стол с отслоением покрытия. В помещении ФАПа п. Ларьковка обнаружены членистоногие, (мошки в большом количестве на потолке) в прививочном кабинете ФАПа, Не проводится наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения в эпидемических очагах (контактными лицами), медицинскими работниками по месту жительства. Специфическая профилактика дифтерии не проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Медицинской организацией, обслуживающей взрослое население, не обеспечивается проведение профилактических медицинских осмотров населения, прикреплённого к медицинской организации, с целью раннего выявления туберкулёза, не реже 1 раза в 2 года. По эпидемическим показаниям профилактические медицинские осмотры не проходят 1 раз в год: не транспортабельные больные.
• Наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения в эпидемических очагах, не проводится медицинским работником медицинской организации, где зарегистрирован очаг или территориальных медицинских организаций, Случай инфекционной болезни или подозрения на это заболевание, а также носительства возбудителей инфекционных болезней не подлежит регистрации и учету в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы по месту их выявления в медицинской организации, С целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи не осуществляется медицинское наблюдение непосредственно после введения вакцины в течение 30 мин. за пациентом, При проведении профилактических прививок детям первого года жизни не обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в следующие сроки: на следующий день после иммунизации против гепатита B, дифтерии, коклюша, столбняка. через 1,3, 6, 9 и 12 мес. после - иммунизации против туберкулёза, а именно: отсутствуют результаты патронажа в установленные сроки, Сведения о выполненной профилактической прививке (наименование препарата, срок годности, характер реакции) не вносятся в соответствующие учётные медицинские документы
• Производственный контроль,в том числе посредствомпроведения лабораторных исследований и испытаний, осуществляется не в полном объеме, используемых дез. средств в 2018г. Специфическая профилак тика дифтерии не проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Специфическая профи лактика коклюша не проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Иммунизация детей про тив полиомиелита не осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок. Иммунизация населения против кори не проводится в рамках национального календаря профилактических прививок. С целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи не осуществляется медицинское наблюде ние непосредственно после введения вакцины в течение 30 мин. за пациентом. При проведении профилактических прививок детям первого года жизни не обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в следующие сроки: на следующий день после иммунизации против гепатита B, дифтерии, коклюша, столбняка. Сведения о выполненной профилактической прививке не вносятся в соответствующие учетные медицинские документы. В ФАП д. Поспелкова на момент проверки 16.09.2019г. отсутствует картотека учетных прививочных форм на неработающее население. В ФАП д. Поспелкова на момент проверки 16.09.2019г. отсутствует журнал учёта профилактических прививок. В ФАП д. Поспелкова на момент проверки 16.09.2019г. отсутствуют учетные формы профилактических прививок ф63 на детское и взрослое население.
• Производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг на рабочих местах с целью оценки влияния производства на здоровье работающих осуществляется не в полном объеме: используемых дез. средств в 2018г. Уровень бактериальной обсемененности воздушной среды помещений превышает допустимый, а именно: при отборе проб воздуха в процедурном кабинете ФАПа д. Морозково общее микробное число составляет 410 КОЕ/м3 при норме не более 300 КОЕ/м3 (протокол лабораторных испытаний № 3531 19.09.2019 г. Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств снабженные плотно прилегающими крышками, не имеют четкие надписи или этикетки с указанием средства и его концентрации, а именно: в процедурном кабинете на емкости для дезинфекции игл была только надпись назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора. Сотрудник ФАПа д.Морозково прошел периодические медицинские осмотры не в полном объеме в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России №302н от 12.04.2011г. Светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, не во всех помещениях со сплошными (закрытыми) рассеивателями, а именно в приемной, хозяйственной комнате имеются светильники без плафонов. Специфическая профилактика дифтерии не проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Специфическая профилактика коклюша не проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Иммунизация детей против полиомиелита не осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок. Иммунизация населения против кори не проводится в рамках национального календаря профилактических прививок и кален-даря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
• В ЛПО не соблюдается санитарно-противоэпидемический режим, не осуществляются мероприятия по предупреждению возникновения и распространения ИСМП, а именно: уровень бактериальной обсемененности воздушной среды помещений превышает допустимый, а именно: при отборе проб воздуха в процедурном кабинете ФАПа д. Морозково ОМЧ составляет 410 КОЕ/м3 при норме не более 300 КОЕ/м3 протокол лабораторных испытаний № 3531 19.09.2019 г. С целью своевременного выявле ния поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстрен ной медицинской помощи не осуществляется медицинское наб людение непосредственно после введения вакцины в течение 30 мин. за пациентом, а именно: на момент проверки 16.09.2019г. установлено, что отсутствует наблюдение после введения вакцины Пентаксим через 30 минут. При проведении профилак тических прививок детям первого года жизни не обеспечено ак тивное медицинское наблюдение (патронаж) в следующие сроки: на следующий день после иммунизации против гепатита B, дифте рии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции; на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита; через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза. Сведения о вы полненной профилактической прививке (название препарата, доза, срок годности, а по результатам наблюдения - характер реакции) не вносятся в соответствующие учетные медицинские документы: в 63-ф на детское население, в амбулаторных картах детей, журнале учёта профилактических прививок отсутствует название вакцины, доза, срок годности, по результатам наблюде ния - характер реакции. В ФАП д. Морозково отсутствуют: списки работающих по каждому объекту со сведениями о профилактических прививках (картотека учетных прививочных форм); картотека учетных прививочных форм на неработающее население. В ФАП д. Морозково на момент проверки 16.09.2019г. отсутствуют учетные формы профилактических прививок ф63 на взрослое население.
• Проведение рентгенологических исследований осуществляется без наличия санитарно-эпидемиологического заключения о со-ответствии условий труда с источниками ионизизирующих из-лучений санитарным правилам.
• Внутренняя отделка помещений лаборатории выполнена не в соответствии с их функциональным назначением и гигиеническими нормативами. Поверхность стен, потолка, пола в лабораторных помещениях (санитарной комнате, средоварке, боксе- потолок подоконник, предбоксник, автоклавная- стены, посевной- трещины на стенах и потолке, термальная комната- дверной проем,) негладкая, со щелями, неустойчива к многократному действию моющих и дезинфицирующих средств.) Приборы, оборудование и средства измерений, используемые в работе лаборатории, не аттестованы (термостаты, центрифуги). Средства измерения не подвергают метрологическому контролю в установленные сроки. Мебель (столы, стулья ,шкафы, стеллажи и т.д.)в помещениях лаборатории(в коридоре заразной зоны, посевной, термальной, санитарной комнате, боксе, средоварке, автоклавной, моечной, ИФА,) не гладкая, с шероховатостями и имеет покрытие, неустойчивое к действию моющих и дезинфицирующих средств. Контроль защитной эффективности вентсистем не проводится ежегодно (не представлены протоколы лабораторных измерений аэродинамических параметров систем вентиляции за 2019год. Отсутствуют боксы биологической безопасности II класса. плановую профилактическую дезинфекцию проводят по режимам, не обеспечивающим гибель бактериальной микрофлоры, а именно: в 0,05 % рабочем растворе "Квартет" массовая доля ЧАС составляет 0,0206 %, при величине допустимого уровня 0,004 - 0,005 % (протокол лабораторных испытаний № 9777 от 11.09.2019 г. Профилактические прививки для предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней сотрудникам медицинской организации не проводятся в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
• в буфетных на 1, 2 и 3 этажах не проводиться косметический ремонт (побелка и покраска помещений, профилактический ремонт санитарно-технического и технологического оборудования) по мере необходимости и его покраска, при проведении обследования частично отсутствует покраска в буфетной на стенах, батареях, частично линолеум оторван, двери входные в буфетные требуют покраски (краска отшелушилась, что затрудняет проведении уборки), потолок требует ремонта в буфете применяют посуду с трещинами, сколами, отбитыми краями, деформированную, с поврежденной эмалью, а также чайники с ржавчиной внутри. в моечных отделениях буфетной не вывешивают инструкцию о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств. в буфетной обработка посуды (доски, ножи, емкости для хранения мучных кондитерских изделий) не проводятся в следующей последовательности: механическое удаление пищи и мытье в первой мойке с обезжиривающими средствами, ополаскивание горячей водой - во второй мойке и просушивание посуды на специальных полках или решетках (моечные ванны не имеют литраж, в связи с чем не возможно определить концентрацию моющего вещества, специальные полки или решетки не выделены). каждая емкость с пищевыми продуктами (какао с молоком) не имеет маркировочный ярлык с указанием даты и часа изготовления, условий хранения и сроков годности. Комплексное благоустройство медицинской организации не предусматривает предупреждение возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и не соответствует санитарно-эпидемиологическим требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 раздел 1 п.4.2, 6.2, 8.8, 11.14. Профилактическую дезинфекцию в процедурном кабинете проводят не в соответствии с действующим методическим документам (инструкциям) на конкретное средство, а именно: в 0,015% рабочем растворе "Фарма-Хлор" массовая доля активного хлора составляет 0,00879%, при величине допустимого уровня 0,0135 - 0,0165% (протокол лабораторных испытаний № 9698 от 06.09.2019 г.,
• При хранении пищевой продукции не соблюдается срок годности, установленный изготовителем: в комнате разведения молочных смесей хранится вскрытая упаковка молочной смеси Nutricia "Nutrilon" premium, производитель: Ирландия, дата вскрытия упаковки отсутствует, со слов персонала упаковка вскрыта несколько дней назад, однако изготовитель установил условия хранения, а именно: "используйте содержимое открытой банки в течение трёх недель". Поверхность стен полов и потолков помещений не гладкая, с дефектами, труднодоступна для влажно уборки и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, устранение текущих дефектов отделки не проводится незамедлительно. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели не гладкая и выполнена из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. При плановом поступлении на плановое стационарное лечение пациенты и сопровождающие лица на догоспитальном этапе не подвергаются профилактическому обследованию на кишечные инфекции. Дети, поступающие на стационарное лечение не имеют сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течении 21 дня до госпитализации. А именно: при проверке 12.09.2019г. историй болезни стационарных больных установлено, что обследование на кишечные инфекции детей и сопровождающих их взрослых проводится уже при поступлении в стационар. В историях болезни отсутствует информация об отсутствии контактов с инфекционными больными в течении 21 дня до госпитализации у детей. Устранение текущих дефектов не проводится незамедлительно: в комнате для мате-рей (в столовой) трещины и следы подтопления; в туалете для пациентов - отслаивается краска, в техническом помещении - следы подтопления и отслоение краски. На 2 этаже - в кабинете УЗИ и кабинете ЛФК и массажа - на потолках - отслаивается краска. В техническом помещении - на потолке на пластиковых панелях дыры от установки старых светильников.
• в моечных отделениях буфетной не вывешивают инструкцию о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств в буфетной моечные ванны не присоединяются к канализацион ной сети с воздушным разрывом не менее 20 мм от верха приемной воронки. в буфетной моечные ванны не имеют литраж, в связи с чем не возможно определить концентрацию моющего вещества, специальные полки или решетки не выделены. Профилактические прививки для предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней сотрудникам медицинской организации не проводятся в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, а именно: нарушена кратность ревакцинации против дифтерии у : кастелянши Постниковой Любовь Юрьевны (дата последней ревакцинации 27.05.2008г ),при регламентированной кратности 1 раз в 10 лет. Персонал не обеспечивается средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве, на сотрудников педиатрического отделения были предоставлены личные карточки учёта выдачи СИЗ. В карточках отсутствуют данные о выдаче СИЗ в 2018 - 2019 году.Сбор отходов класса А не осуществляется в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке: на расстоянии 15-20 метров от здания педиатрического отделения, на травяном покрытии находится деревянная постройка (сарайчик), который на момент проверки открыт, из него выпадывают пакеты с мусором, которые растаскивают собаки. Дезинфекция многоразовых ёмкостей для сбора отходов класса Б не проводится ежедневно: многоразовые контейнеры для сбора отходов класса Б грязные, в пыли. Медицинские отходы класса Б из подразделений не перемещают в помещение для временного хранения медицинских отходов до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания, а именно: на момент проверки 12.09.2019г. хранение отходов класса Б осуществляется в комнате разбора грязного белья.
• С целью предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней работники организации при выполне-нии своей трудовой деятельности не прошли предварительные при поступлении и периодические профилактические медицин-ские осмотры в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России № 302н от 12.04.2011г., а именно: нарушена кратность прохождения осмотра стоматологом у: мед. регистратора Гафаровой Ольги Николаевны ( последний осмотр 22.08.2018 г), при регламентированной кратности 1 раз в год; нарушена кратность прохождения осмотра оториноляринголога у: мед. регистратора Гафаровой Ольги Николаевны ( последний осмотр 22.08.2018г), при регламентированной кратности 1 раз в год;Не в полном объеме проводится серологический скрининг групп людей с высоким риском заражения обследование больных трихомониазом на Hbs Ag , а именно : в 2 картах больных трихомониазом из 20 проверенных(С.Я.В., Д.А.А.) отсутствуют результаты обследования на Hbs Ag. В 4 из 30 картах беременных - отсутствуют результаты профилактического рентгено-флюорографического обследования у лиц, проживающих с беременными женщинами. Не в полном объёме обследованы лица, относящиеся к группам риска по заражению гепатитом С на наличие anti-HCV, а именно: у больных трихомониазом (С.Я.В., Д.А.А) - в амбулаторных картах отсутствуют результаты обследования на наличие anti-HCV за 2019 год, при кратности -при постановке диагноза. Не в полном объёме проводятся обследования на ВИЧ больных заболеваниями передающимися половым путём, а именно: при постановке диагноза "трихомониаз" в амбулаторных картах больных Ч.М.В. (дата обследования - 12.02.2019), Я.Е.Ю (дата обследования - 15.01.2019) - отсутствуют результаты повторного обследования на ВИЧ инфекцию через 6 месяцев.
• Уровень бактериальной обсемененности воздушной среды помещений превышает допустимый, а именно при отборе проб воздуха в процедурном кабинете женской консультации общее микробное число составляет 1120 КОЕ/м3 при норме не более 300КОЕ/м3 (протокол лабораторных испытаний № 3332 от 09.09.19 г., выданный Аккредитованным Испытательным лабораторным центром Филиала Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в г. Серов, Серовском, Гаринском, Новолялинском, Верхотурском районах АТТЕСТАТ № РОСС RU.0001.510230 Дата внесения сведений в реестр аккредитованных лиц 08.12.2015г.). экспертное заключение № 3332 от 09.09.19 г ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области", АТТЕСТАТ АКРЕДИТАЦИИ ОРГАНА ИНСПЕКЦИИ № RA.RU.710069 от 28.07.2015 г.) Светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, не имеют сплошные (закрытые) рассеиватели, а именно: на момент проверки 10.09.2019г. в кабинете забора крови №20 светильники имеют открытые плафоны.
• Поверхность стен, полов и потолков помещений не гладкая, с дефектами, не допускает влажную уборку и не устойчива к об-работке моющими и дезинфицирующими средствами, а именно: на момент проверки 10.09.2019 г. в кабинете приёма акушера-гинеколога №1 на стенах обои; швы, примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны, между стыками виден бетон. В кабинете приёма акушера-гинеколога №11 на потолке и стенах краска потрескалась, в месте прохождения труб отопления, на потолке следы протечки- разводы жёлтого цвета. В кабинете приёма акушера-гинеколога №12 на стенах обои, у окна следы протечки-разводы жёлтого цвета. В кабинете приёма акушера-гинеколога №17 на стенах обои; швы, примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны, между стыками виден бетон. В кабинете №15 (УЗИ) линолеум в мелких дырах, виден бетон. В кабинете №16 (ЭКГ, КТГ) линолеум в мелких дырах. В кабинете №20 (забора крови) краска на потолке, стенах потрескалась, небольшими кусками отпала. В кабинете приёма акушера-гинеколога краска на стенах потрескалась. В кабинете приёма акушера-гинеколога №18 на стенах краска потрескалась, участками отпала. линолеум в мелких дырах. В кабинете №5 (дневной стационар) краска на стене вокруг дверного проёма потрескалась; швы, примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны, между стыками виден бетон. В коридоре на стенах краска отслаивается, имеются тре-щины. В кабинете №7 в предоперационной на стене у окна отко-лота плитка, имеется отслоение краски в местах стыка стен и потолка. В кабинете № 7 в предоперационной и коридоре плит-ка на полу имеет трещины и сколы. В кабинете №2 заведующего имеются дефекты покрытия на стенах и потолке (краска потрес-калась), на полу имеются дефекты линолеума в виде дыр.
• Покрытие пола не плотно прилегает основанию. Швы, примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны, а именно: на момент проверки 10.09.2019 г. в кабинете приёма акушера-гинеколога №1, №17, №5 (дневной стационар) швы, примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны, между стыками виден бетон. В кабинете №15 (УЗИ), №16 (ЭКГ, УЗИ), кабинете приёма акушера-гинеколога №18 линолеум в мелких дырах, виден бетон. В кабинете № 7 в предоперационной и коридоре плитка на полу имеет трещины и сколы. В кабинете №2 заведующего на полу имеются дефекты линолеума в виде дыр. В местах установки раковин не предусмотрена отделка стен керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны, а именно: на момент проверки 10.09.2019г. в кабинете приёма акушера-гинеколога №12 керамическая плитка вокруг умывальника частично отпала, в кабинете приёма акушера-гинеколога №18 плитка за раковиной отсутствует. На момент проверки 10.09.2019г. отсутствуют резервные источники водоснабжения в процедурном кабинете №6, кабинете №20 забора крови. Нагревательные приборы имеют не гладкую поверхность, исключающую адсорбирование пыли и не устойчивы к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, а именно на момент проверки 10.09.2019 г. в кабинете забора крови № 20, кабинете №16 (КТГ), кабинете приёма акушера-гинеколога №18 на батареях - отслоена краска.
• Наружная поверхность медицинской мебели не устойчива к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, а именно на момент проверки 02.09.2019 г. в коридоре - мягкие кресла с дефектами в виде разрывов, порезов обивки. В процедурном кабинете дневного стационара, в кабинете заведующей № 2, в кабинете забора крови № 20 - тумбочки с дефектами в виде отслоения покрытия. В кабинете для внутривенных вливаний дневного стационара, в кабинете гинеколога № 11, в кабинете № 7 в предоперационной - письменные столы с дефектами в виде отслоений покрытия. В палате дневного стационара - на ножках кушеток для пациентов - отслаивается краска. У шкафа для медикаментов отслаивается краска, в местах отслоения краска - ржавчина. В кабинете заведующей № 2, в кабинете забора крови № 20 - компьютерные стулья с мягкой обивкой - не подлежащей дезинфекции.В кабинете гинеколога № 11, в кабинете заведующей № 2, в кабинете забора крови № 20 - стулья с мягкой обивкой- не подлежащие дезинфекции. В ка бинете № 7 в предоперационной - металлическая тумбочка имеет дефекты в виде отслоения краски и ржавчины. В кабине те № 7 в предоперационной - подставки для дезинфицирующих средств имеют дефекты в виде отслоения краски и покрытия. В кабинете забора крови № 20, в кабинете № 7 в помещении операционной - на ножках столов для инструментов отслаивается краска. В кабинете №9, 11 на металлических элементах гинекологических кресел скололась краска. В кабинете №15 (УЗИ), кабинете №16 (ЭКГ, КТГ) кушетки порваны, виден поролон. Ёмкости с рабочими растворами дезинфекционных средств не имеют чёткие надписи с указанием назначения раствора: в операционной на емкости с 0,25% раствором дезинфицирующего средства Эмиталь-комплект отсутствует надпись о предназначении данного средства. Уборочный инвентарь (ёмкости, ветошь) не имеет маркировку или цветовое кодирование с учётом функционального назначения помещений и видов уборочных работ: в комнате хранения уборочного инвентаря ветошь для уборки помещений не промаркирована, на вёдрах имеется маркировка "кабинеты".
• Персонал не обеспечивается средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве: на сотрудников женской консультации были предоставлены личные карточки учёта выдачи СИЗ. В карточках отсутствуют данные о выдаче СИЗ в 2018 - 2019 году. Комплексное благоустройство медицинской организации не предусматривает предупреждение возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и не соответствует санитарно-эпидемиологическим требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 раздел 1 п.4.2, 4.3, 4.6, 5.4, 6.2, 11.3.
• Устранение текущих дефектов отделки не проводится незамед-лительно, а именно: на момент проверки 10.09.2019 г. в кабинете приёма акушера-гинеколога №1 на стенах обои; швы, примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны, между стыками виден бетон. В кабинете гинеколога №11 на потолке и стенах краска потрескалась, в месте прохождения труб отопления, на потолке следы протечки- разводы жёлтого цвета. В кабинете приёма акушера-гинеколога №12 на стенах обои, у окна следы протечки-разводы жёлтого цвета. В кабинете приёма акушера-гинеколога №17 на стенах обои; швы, примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны, между стыками виден бетон. В кабинете №15 (УЗИ) линолеум в мелких дырах, виден бетон. В кабинете №16 (ЭКГ, КТГ) линолеум в мелких дырах. В кабинете №20 (забора крови) краска на потолке, стенах потрескалась, небольшими кусками отпала. В кабинете приёма акушера-гинеколога краска на стенах потрескалась. В кабинете приёма акушера-гинеколога №18 на стенах краска потрескалась, участками отпала. линолеум в мелких дырах. В кабинете №5 (дневной стационар) краска на стене вокруг дверного проёма потрескалась; швы, примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны, между стыками виден бетон. В коридоре на стенах краска отслаивается, имеются трещины. В кабинете №7 в предоперационной на стене у окна отколота плитка, имеется отслоение краски в местах стыка стен и потолка. В кабинете № 7 в предоперационной и коридоре плитка на полу имеет трещины и сколы.

Нарушенный правовой акт:

• СП 1.1.1058-01 СанПиН 2.1.3.2630-10 СП 3.1.1.2341-08 СП 3.1.2.3109-13
• СП 3.1.2.3162-14 СП 3.1.2951-11 СП 3.1.2952-11 СП 3.3.2342-08 СП 3.3.2367-08
• СанПиН 2.1.3.2630-10 3.1.1.2341-08 3.1.2.3116-13
• 3.1.3112-13 СП 3.1.5.2826 -10 СП 3.1/3.2.3146-13 Приказ Минздравсоцразвития РФ 302н СП 3.5.1378-03
• СанПиН 2.1.3.2630-10
• СанПиН 2.1.7.2790-10 СанПиН 2.1.3.2630-10
• СП 3.1.3112-13 СП 3.1/3.2.3146-13 СП 3.3.2.3332-16 СП 3.3.2342-08
• СП 3.3.2367-08 СП 3.5.1378-03
• СанПиН 2.1.7.2790-10 СП 3.1.1.2341-08 СП 3.1.1.3108-13 СП 3.1.2.3114-13
• СП 3.1.2.3114-13 СП 3.1.2.3116-13 СП 3.1.3112-13
• СП 3.1/3.2.3146-13 СП 3.3.2342-08 СП 3.3.2367-08
• СанПиН 2.6.1.1192-03 СП 3.1.2.3114-13 СП 3.1.3112-13 СП 3.1/3.2.3146-13 СанПиН 2.1.3.2630-10
• СанПиН 2.1.3.2630-10 СанПиН 2.1.7.2790-10 СанПиН 2.6.1.1192-03 СП 3.1.1.2341-08 СП 3.1.1.3108-13
• СП 3.1.3112-13 СП 3.1.5.2826 -10 СП 3.1/3.2.3146-13 СанПиН 2.1.3.2630-10 Приказ Минздравсоцразвития РФ 302н СП 3.3.2.3332-16 СП 3.3.2367-08 СП 3.5.1378-03
• СП 3.1.2.3114-13 СП 3.1.2.3116-13 СП 3.1.3112-13
• СанПиН 2.1.3.2630-10 СанПиН 2.1.4.2496-09 СП 2.3.6.1079-01
• СП 2.3.6.1079-01 СП 3.1/3.2.3146-13 СП 3.5.1378-03
• СП 1.1.1058-01 СанПиН 2.1.3.2630-10 СП 3.1.1.3108-13 СП 3.1.2.3109-13 СП 3.1.2.3114-13
• СП 3.1.2.3116-13 СП 3.1/3.2.3146-13 СП 3.3.2342-08 СП 3.3.2367-08
• СП 1.1.1058-01 СП 3.1.2.3109-13 СП 3.1.2.3162-14 СП 3.1.2951-11 СП 3.1.2952-11 СП 3.3.2342-08 СП 3.3.2367-08
• СП 1.1.1058-01 СП 3.1/3.2.3146-13 Приказ Минздравсоцразвития РФ 302н СанПиН 2.1.3.2630-10 СП 3.1.2.3109-13 СП 3.1.2.3162-14 СП 3.1.2951-11
• СП 3.1/3.2.3146-13 СП 3.3.2342-08 СП 3.3.2367-08
• СанПиН 2.6.1.1192-03
• СП 1.3.2322-08 СанПиН 2.1.3.2630-10 СП 3.1/3.2.3146-13
• СП 2.3.6.1079-01 СП 3.1/3.2.3146-13 СП 3.5.1378-03
• СанПиН 2.1.3.2630-10 СП 3.1/3.2.3146-13 СанПиН 2.1.7.2790-10
• СанПиН 2.1.3.2630-10 СП 3.1/3.2.3146-13 Приказ Мин-здравсоцразви-тия РФ 302н
• СП 3.1.1.2341-08 СП 3.1.2.3114-13 СП 3.1.3112-13 СП 3.1.5.2826 -10
• 1) Федеральный закон от 26.12.2008 № 294 - ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» 2) Федеральный закон от 30.03.1999 № 52 - ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» 3) Федеральный закон от 27.12.2002 года № 184-ФЗ «О техническом регулировании»

Выданные предписания:

• Производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг на рабочих местах с целью оценки влияния производства на здоровье работающих осуществлять в полном объеме, а именно: исследование дезинфицирующих средств, воды на органолептические показатели (запах, цветность, привкус, мутность), микробиологические показатели (ОМЧ, ОКБ, ТКБ), Обеспечить поверхность полов всех помещений гладкую, без дефектов, легко доступную для влажной уборки и устойчивую при использовании моющих и дезинфицирующих средств: в ожидальной, в служебном помещении - бойлерной. Обеспечить светильники общего освещения помещений, размещенные на потолке в ожидальной и в хозяйственной комнате сплошными (закрытыми) рассеивателями.
• Обеспечить уровень бактериальной обсемененности воздушной среды не превышающий допустимый в процедурном кабинете ФАПа д. Семенова. Представить протокол лабораторных испытаний. Обеспечить в процедурном кабинете емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств с плотно прилегающими крышками. Обеспечить проведение вакцинации населения против гепатита B в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Обеспечить проведение специфической профилактики дифтерии в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.
• Обеспечить проведение специфической профилактики коклюша в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Обеспечить иммунизацию детей против полиомиелита в рамках национального календаря профилактических прививок. Обеспечить иммунизацию населения против кори в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Обеспечить с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи медицинское наблюдение за пациентом непосредственно после введения вакцины в течение 30 мин. за пациентом. Обеспечить внесение сведений о выполненной профилактической прививке (название препарата, доза, срок годности, а по результатам наблюдения - характер реакции) в соответствующие учетные медицинские документы: в амбулаторные карты детей и взрослых. Обеспечить в ФАП д. Семенова картотеку учетных прививочных форм на неработающее население. Обеспечить наличие в ФАП д. Семенова журнала учёта профилактических прививок. Обеспечить наличие в ФАП д. Семенова учетных форм профилактических прививок ф63 на взрослое население.
• Обеспечить светильники общего освещения помещений, размещенные на потолке в кабинете № 66 (Заведующего) на 3 этаже сплошными (закрытыми) рассеивателями. Обеспечить в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях медицинскую мебель. Наружную и внутреннюю поверхность медицинской мебели гладкую, выполненную из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: на 1 этаже в коридоре, в кабинете № 19 (неотложной помощи), в кабинете № 18 (приёмно-смотровом боксе). Обеспечить устранение текущих дефектов отделки незамедлительно: -в коридорах и на всех лестничных пролётах всех этажей; - на 3 этаже в кабинете массажа № 64, в кабинетах № 62 (во всех смежных кабинетах), кабинете 62, №63, кабинете № 66 (в коридоре, моечной и кабинете биохимических исследований), в кабинете № 60 (УВЧ); кабинете № 53 (Врач ЛОР), кабинете № 52 (Врач Офтальмолог), в кабинете № 54 (в кабинете приёма и в акустической камере); в кабинете № 55 (Старшая медсестра); в кабинете № 50, в кабинете № 59 (Электросветолечения); в кабинет № 54 (в кабинете сурдолога). - на 2 этаже в кабинетах № 22, 23, 24, 25, 26, 28, 29, 30 - на 1 этаже в бассейне, в кабинете тренера, в помещении актового зала, кабинете УФО, в туалете для пациентов, в кабинете № 14 (массаж), в кабинете № 19 (неотложной помощи), в кабинете № 18 (приёмно- смотровой бокс); кабинете № 15, зале ЛФК (в кабинетах № 1 и 2). Обеспечить персонал средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве.
• Обеспечить уровень бактериальной обсемененности воздушной среды не превышающий допустимый в прививочном кабинете № 65. Представить протокол лабораторных испытаний. Обеспечить диспансерное наблюдение за контактными больными вирусным гепатитом В в полном объёме, а именно: обследование на Hbs Ag, при кратности не реже 1 раза в год. Обеспечить наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения в эпидемических очагах пневмонии специалистами территориальной медицинской организации, а именно: вести учет контактных детей, проводить наблюдение (контактных детей передавать для наблюдения в детскую поликлинику из пульмонологического отделения, взрослой поликлиники).
• Обеспечить комплексное благоустройство медицинской организации, предусматривающее предупреждение возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и соответствующее санитарно-эпидемиологическим требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 раздел 1 п.4.2, 7.8, 11.14.
• Обеспечить диспансерное наблюдение за контактными больными вирусным гепатитом С в полном объёме, а именно: обследования на anti-HCV, при кратности не реже 1 раза в год. Обеспечить диспансерное наблюдение за больными ХГС не реже одного раза в 6 месяцев с проведением комплексного клинико-лабораторного обследования с обязательным исследованием сыворотки (плазмы) крови на наличие РНК вируса гепатита С. Обеспечить проведение до - и после тестовое консультирование по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции при освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию. Обеспечить в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, работниками при выполнении своих трудовых обязанностей прохождение периодических профилактических медицинских осмотров. Обеспечить внесение данных о прохождении медицинских осмотров в личную медицинскую книжку. Обеспечить в полном объеме обследование лиц, общавшихся с больными паразитарным заболеванием (энтеробиозом) по месту жительства. Обеспечить проведение профилактической дезинфекции в соответствии с действующими методическими документами (инструкциями) на конкретное средство. Представить протокол лабораторных испытаний.
• Обеспечить поверхность стен, полов и потолков помещений гладкую, без дефектов, допускающую влажную уборку и устойчивую к обработке моющими и дезинфицирующими средствами: -в коридорах и на всех лестничных пролётах всех этажей; - на 3 этаже в кабинете массажа № 64, в кабинетах № 62 (во всех смежных кабинетах), кабинете 62, №63, кабинете № 66 (в коридоре, моечной и кабинете биохимических исследований), в кабинете № 60 (УВЧ); кабинете № 53 (Врач ЛОР), кабинете № 52 (Врач Офтальмолог), в кабинете № 54 (в кабинете приёма и в акустической камере); в кабинете № 55 (Старшая медсестра); в кабинете № 50, в кабинете № 59 (электросветолечения); в кабинет № 54 (в кабинете сурдолога). - на 2 этаже в кабинетах № 22, 23, 24, 25, 26, 28, 29, 30 - на 1 этаже в бассейне, в кабинете тренера, в помещении актового зала, кабинете УФО, в туалете для пациентов, в кабинете № 14 (массаж), в кабинете № 19 (неотложной помощи), в кабинете № 18 (приёмно- смотровой бокс); кабинете № 15, зале ЛФК (в кабинетах № 1 и 2).
• Обеспечить в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях медицинскую мебель. Наружную и внутреннюю поверхность медицинской мебели гладкую, выполненную из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: в процедурном кабинете № 3, в кабинете физиолечения. Обеспечить устранение текущих дефектов отделки незамедлительно: на лестничном пролёте, в туалете для сотрудников, в туалете для пациентов, в коридоре на 2 этаже, у входа в кабинеты детского приема. Обеспечить персонал средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве.
• Сбор отходов класса А осуществлять в одноразовые пакеты любого цвета, за исключением желтого и красного. При упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения, одноразовые емкости (пакеты) с отходами класса Б маркировать надписью "Отходы. Класс Б" с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
• Осуществлять диспансерное наблюдение за лицами у которых при скрининге выявлены антитела к вирусу гепатита не реже одного раза в 6 месяцев с проведением комплексного клинико-лабораторного обследования с обязательным исследованием сыворотки (плазмы) крови на наличие РНК вируса гепатита С (19 терапевтический участок) Не допускать использовать оборудование "холодовой цепи" для совместного с ИЛП хранения продуктов питания в прививочном кабинете детского приёма. В прививочном кабинете поликлиники №3 регистрацию поступления и отправления ИЛП осуществлять в соответствии с формой установленной СП 3.3.2.3332-16 (приложение 3), а именно: указывать данные о расходовании вакцины прививочным кабинетом, прививочными бригадами, выводить остаток вакцины по каждой полученной партии ИЛП. Обеспечить раздельное хранение вакцин и туберкулина в прививочном кабинете детского приёма. Вакцину "БиВак полио" из многодозовых флаконов использовать в соответствии с инструкцией по её применению, а именно: согласно инструкции по применению после вскрытия вакцина в плотно закрытом флаконе пригодна к применению не более 48 часов при температуре хранения 2 8 C. Обеспечить прививочный кабинет детского приёма отдельным столом для проведения туберкулинодиагностики. Обеспечить внесение сведений о выполненной профилактической прививке (срок годности препарата) в соответствующие учётные медицинские документы (журнал учёта профилактических прививок детского прививочного кабинета).
• Обеспечить наличие в прививочном кабинете поликлиники №3 ГБУЗ СО "СГБ", обслуживающим взрослое население, следующие документы: - перечень объектов, где организуются профилактические прививки (участок №16) - картотека учетных прививочных форм на неработающее население (пенсионеры). - по всем терапевтическим участкам перечень объектов ИП, ООО. При формировании годового плана профилактических прививок учитывать население старше 50 лет. Годовой план профилактических прививок формировать в соответствии с национальным календарем прививок, календарем прививок по эпидемическим показаниям, на основании полного учета взрослого населения, проведенных ранее профилактических прививок, а именно: в годовом плане профилактических прививок учитывать пенсионеров. С целью выполнения годового плана профилактических прививок формировать персонифицированный план прививок на текущий месяц, который фиксировать в рабочем журнале участковой медицинской сестры, а именно: обеспечить на терапевтическом участке №16, 17 в наличии персонифицированные планы прививок на текущий месяц по инфекциям: дифтерия, столбняк, гепатит В, корь, ВЛКЭ. Обеспечить проведение профилактической дезинфекции в соответствии с действующими методическими документами (инструкциями) на конкретное дезинфицирующее средство. Представить протокол лабораторных испытаний.
• Обеспечить поверхность стен, полов и потолков помещений гладкую, без дефектов, допускающую влажную уборку и устойчивую к обработке моющими и дезинфицирующими средствами: на лестничном пролёте, в туалете для сотрудников, в туалете для пациентов, в коридоре на 2 этаже, у входа в детское отделение. Обеспечить покрытие пола плотно прилегающее к основанию в туалете для сотрудников, в туалете для пациентов. Обеспечить на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения в качестве резервного источника водоснабжения водонагревательное устройство в прививочном кабинете детского приёма. Обеспечить помещения, требующие соблюдения особого режима и частоты рук обслуживающего персонала умывальником с установкой смесителя с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением и дозаторами с жидким мылом и растворами антисептиков: прививочный кабинет детского приёма. Обеспечить светильники общего освещения помещений, размещенные на потолке в туалете для пациентов, в кабинете акушера-гинеколога, в палатах № 1 и № 2 дневного стационара сплошными (закрытыми) рассеивателями.
• Для учета медицинских отходов класса Б иметь технологический журнал учета отходов класса Б отражающий количество вывозимых единиц упаковки (вес). Обеспечить диспансерное наблюдение за "носителями" HBsAg до получения отрицательных результатов исследований на HBsAg и обнаружения анти-HBs, не реже 1 раза в 6 месяцев (16, 19 терапевтические участки). Проводить медицинский осмотр и наблюдение за контактными в очагах ХГВ, "носителей" HBsAg с кратностью 1 раз в год. За очагами проводить динамическое наблюдение в течение всего срока наличия источника инфекции (19 терапевтический участок). Проводить наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения острой кишечной инфекцией в эпидемических очагах (контактные лица) медицинскими работниками по месту жительства. Данные о контактных детях передавать в детскую поликлинику для организации наблюдения. Медицинской организацией, обслуживающей взрослое население, обеспечить проведение профилактических медицинских осмотров населения, прикреплённого к медицинской организации, с целью раннего выявления туберкулёза, не реже 1 раза в 2 года (16, 19 терапевтические участки).
• Обеспечить планирование профилактических осмотров взрослого населения на туберкулез медицинской организацией после уточнения численности населения, прикрепленного к медицинской организации (работающего и неработающего), его возрастного и профессионального состава, анализа данных индивидуальных учетных форм и медицинских документов, содержащих сведения о проведенном обследовании, картотеке. Обеспечить по эпидемическим показаниям профилактические медицинские осмотры 1 раз в год: больных желудочно-кишечным трактом, не транспортабельных больных. Осуществлять наблюдение медицинскими работниками за лицами, подвергшимися риску заражения в эпидемических очагах пневмонии, а именно: вести учет контактных, проводить наблюдение, данные о контактных детях передавать в детскую поликлинику для организации наблюдения. Результаты медицинского наблюдения за контактными по пневмонии отражать в амбулаторных картах (в специальных листах наблюдения за контактными лицами в очаге): участок №16, 17, 19. Проводить лабораторное обследование на наличие anti-HCV IgG в сыворотке (плазме) крови контактным в очагах ХГС, "носителей" (лиц с наличием антител к вирусу гепатита С) в соответствии с приложением 1 и приложением 2 к СП 3.1.3112-13 (19 терапевтический участок).
• Перед проведением профилактической прививки в прививочном кабинете иметь сведения о результатах осмотра пациента, а также разрешение на введение конкретной вакцины, с указанием вида прививки или отвода от иммунизации. Вакцину АДС-М из многодозных флаконов использовать в течении рабочего дня, по окончании рабочего дня уничтожать (если иное не предусмотрено инструкцией на конкретную вакцину). С целью выполнения годового плана профилактических прививок формировать персонифицированный план прививок против ВЛКЭ на текущий месяц, который фиксируется в рабочем журнале участковой медицинской сестры.
• Обеспечить поверхность стен, полов и потолков помещений гладкую, без дефектов, допускающую влажную уборку и устойчивую к обработке моющими и дезинфицирующими средствами в коридорах на 1-3 этаже. Обеспечить нагревательными приборами с гладкой поверхностью, исключающую адсорбирование пыли и устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов: кабинет терапевта № 11. Обеспечить в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях медицинскую мебель. Наружную и внутреннюю поверхность медицинской мебели гладкую, выполненную из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: в процедурном кабинете № 210, в процедурном кабинете № 209, в коридоре дневного стационара. Обеспечить персонал средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве.
• Обеспечить уровень бактериальной обсемененности воздушной среды не превышающий допустимый в процедурном кабинете №209. Представить протокол лабораторных испытаний.
• Обеспечить проведение рентгенологических исследований при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений санитарным правилам. Обеспечить комплексное благоустройство медицинской организации, предусматривающее предупреждение возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и соответствующее санитарно-эпидемиологическим требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 раздел 1 п.4.2, 6.2.
• Обеспечить проведение в полном объеме профилактических медицинских осмотров на туберкулез (методом микроскопии мокроты) у нетранспортабельных больных. Обеспечить диспансерное наблюдение за больными хроническим вирусом гепатита С, при регламентируемой кратности не реже одного раза в 6 месяцев. Обеспечить проведение профилактических прививок для предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней сотрудникам медицинской организации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, а именно: у врача функциональной диагностики Павловских Ирины Николаевны обеспечить наличие ревакцинации против гепатита В, вакцинации против кори, ревакцинации против дифтерии.
• Обеспечить персонал средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве. Обеспечить проведение рентгенологических исследований при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений санитарным правилам.
• Обеспечить сбор отходов класса А в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке. Обеспечить диспансерное наблюдение за "носителями" HBsAg до получения отрицательных результатов исследований на HBsAg и обнаружения анти-HBs, не реже 1 раз в 6 месяцев. Проводить медицинский осмотр и наблюдение за контактными в очагах ХГВ, "носителей" HBsAg с кратностью 1 раз в год. За очагами проводить динамическое наблюдение в течение всего срока наличия источника инфекции. Проводить наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения острой кишечной инфекцией в эпидемических очагах (контактные лица) медицинскими работниками по месту жительства.
• Осуществлять диспансерное наблюдение за лицами у которых при скрининге выявлены антитела к вирусу гепатита не реже одного раза в 6 месяцев с проведением комплексного клинико-лабораторного обследования с обязательным исследованием сыворотки (плазмы) крови на наличие РНК вируса гепатита С (21, 29 терапевтический участки) Обеспечить в полном объёме до- и послетестовое консультирование при обследовании на ВИЧ-инфекцию носителей вируса гепатита «С». В прививочном кабинете поликлиники №2 регистрацию поступления и отправления ИЛП осуществлять в соответствии с формой установленной СП 3.3.2.3332-16 (приложение 3), а именно: фиксировать данные о расходовании вакцины прививочным кабинетом, прививочными бригадами, выводить остаток вакцины по каждой полученной партии ИЛП. С целью выполнения годового плана профилактических прививок формировать персонифицированный план прививок на текущий месяц по каждому терапевтическому участку, с фиксацией в рабочем журнале участковой медицинской сестры. Обеспечить профилактическую дезинфекцию в соответствии с действующими методическими документами (инструкциями) на конкретное дезинфицирующее средство. Представить протокол лабораторных испытаний.
• Обеспечить комплексное благоустройство медицинской организации, предусматривающее предупреждение возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и соответствующее санитарно-эпидемиологическим требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 раздел 1 п.4.2, 4.3, 11.14.
• Обеспечить поверхность стен, полов и потолков помещений гладкую, без дефектов, допускающую влажную уборку и устойчивую к обработке моющими и дезинфицирующими средствами: в кабинете физиолечения, в кабинете ЛОР № 46, в коридоре на 2 этаже, в кабинете терапевта № 26 , в кабинете терапевтов № 20, 21, 22., у регистратуры, на лестничном пролёте № 1 в левой части здания, на лестничном пролёте № 2 в правой части здания на 3 этаже, в коридоре на 2 этаже. Обеспечить покрытие пола плотно прилегающее к основанию герметичные стыки, края линолеума у стен подведенные под плинтуса; швы, примыкающих друг к другу листов линолеума пропаянные: в коридор, в кабинетах дневного стационара для пациентов, в кабинете № 2 заведующей, в кабинете № 7 в предоперационной, на лестничном пролёте № 1 в левой части здания (на 3 этажах). Обеспечить в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях медицинскую мебель. Наружную и внутреннюю поверхность медицинской мебели гладкую, выполненную из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: в перевязочном кабинете, в кабинете № 39 невролога, в кабинете ЛОРа № 46. в процедурном кабинете № 2. Обеспечить устранение текущих дефектов отделки незамедлительно в кабинете физиолечения, в кабинете ЛОР № 46, в коридоре на 2 этаже, в кабинете терапевта № 26, в кабинетах терапевтов № 20, 21, 22, у регистратуры, на лестничном пролёте № 1 в левой части здания, на лестничном пролёте № 2 в правой части здания на 3 этаже, в кабинете невролога № 39 , в туалете на 2 этаже.
• Обеспечить уровень бактериальной обсемененности воздушной среды не превышающий допустимый в процедурном кабинете для забора крови.
• Медицинской организации, обслуживающей взрослое население, обеспечить проведение профилактических медицинских осмотров населения, прикрепленного к медицинской организации, с целью раннего выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года (29 терапевтический участок). Обеспечить в полном объеме профилактические медицинские осмотры на туберкулез по эпидемиологическим показаниям (методом микроскопии мокроты) у нетранспортабельных больных. Осуществлять наблюдение медицинскими работниками за лицами, подвергшимися риску заражения пневмонией в эпидемических очагах, а именно: вести учет контактных, проводить наблюдение, контактных детей передавать для наблюдения в детскую поликлинику. Результаты медицинского наблюдения за контактными по случаям пневмонии отражать в амбулаторных картах (в специальных листах наблюдения за контактными лицами в очаге). Обеспечить диспансерное наблюдение за носителями вируса гепатита С на 21 участке. Проводить лабораторное обследование на наличие anti-HCV IgG в сыворотке (плазме) крови контактным в очагах ХГС, "носителей" (лиц с наличием антител к вирусу гепатита С) в соответствии с приложением 1 и приложением 2 к СП 3.1.3112-13.
• Обеспечить поверхность стен, полов и потолков помещений гладкую, без дефектов, допускающую влажную уборку и устойчивую к обработке моющими и дезинфицирующими средствами: на 2 этаже в палатах №1, 2, 3, 4, 8, 9, 12, 13; на 1 этаже в процедурном кабинете, в палате №12 , 13, 17, в помещении ванной. Обеспечить поверхность стен, полов и потолков помещений гладкую, без дефектов, допускающую влажную уборку и устойчивую к обработке моющими и дезинфицирующими средствами в коридоре на 1 - этаже.
• Обеспечить в моечных отделениях буфетной инструкции о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств. Обеспечить в буфетной наличие воздушных разрывов не менее 20 мм от верха приёмной воронки в местах присоединения к канализационной сети. Обеспечить в буфетной обработку посуды (доски, ножи, емкости для хранения мучных кондитерских изделий) в следующей последовательности: механическое удаление пищи и мытье в первой мойке с обезжиривающими средствами, ополаскивание горячей водой - во второй мойке и просушивание посуды на специальных полках или решетках.
• Обеспечить раздачу пищи больным в халатах с маркировкой "Для раздачи пищи". Обеспечить температуру горячей воды в буфетной инфекционного отделения не ниже 60 C. Осветительные приборы в буфетной на втором этаже содержать в чистоте и очищать по мере загрязнения. Обеспечить в буфетной в целях предупреждения инфекционных заболеваний разделочный инвентарь со специальной маркировкой, а именно: промаркировать разделочные доски и ножи, которые используют для нарезки хлеба. Обеспечить в буфете посуду без трещин, сколов, отбитых краев, не деформированную, без повреждения эмали. Обеспечить в буфетной обработку посуды (доски, ножи, емкости для хранения мучных кондитерских изделий) в следующей последовательности: механическое удаление пищи и мытье в первой мойке с обезжиривающими средствами, ополаскивание горячей водой - во второй мойке и просушивание посуды на специальных полках или решетках. Обеспечить в моечных отделениях буфетной инструкции о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств.
• Обеспечить персонал средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве. Обеспечить в буфетной косметический ремонт (побелка и покраска помещений, профилактический ремонт санитарно-технического и технологического оборудования).
• Обеспечить комплексное благоустройство медицинской организации, предусматривающее предупреждение возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и соответствующее санитарно-эпидемиологическим требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 раздел 1 п.4.2, 8.8.
• Обеспечить в буфетной дверцы в шкафах для хлеба с отверстиями для вентиляции. При уборке шкафов обработку хлебных полок проводить с использованием 1%-ного раствора уксусной кислоты, с установленной кратностью не реже 1 раза в неделю. Обеспечить маркировку каждой емкости с пищевыми продуктами с маркировочным ярлыком с указанием даты и часа изготовления, условий хранения и сроков годности. Обеспечить проведение профилактической дезинфекции в процедурном кабинете в соответствии с действующими методическими документами (инструкциями) на конкретное дезинфицирующее средство. Представить протокол лабораторных испытаний.
• Производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг на рабочих местах с целью оценки влияния производства на здоровье работающих осуществлять в полном объеме, а именно: исследование дезинфицирующих средств. Обеспечить в производственных помещениях медицинская мебель, наружную поверхность медицинской мебели устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: в коридоре ФАПа; в коридоре у туалета, в кабинете неотложной помощи, в кабинете приёма педиатра, в прививочном кабинете, в кабинете приёма терапевта, комнате для разведения дезинфицирующих средств.
• Обеспечить уровень бактериальной обсемененности воздушной среды не превышающий допустимый в процедурном кабинете ФАПа п.Ларьковка. Представить протокол лабораторных испытаний. Обеспечить отсутствие в помещении ФАПа п. Ларьковка членистоногих. Обеспечить медицинскими работниками наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения в эпидемических очагах ОКИ (контактными взрослыми, детьми) по месту жительства. Обеспечить проведение специфической профилактики дифтерии в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Обеспечить медицинской организацией, обслуживающей взрослое население, проведение профилактических медицинских осмотров населения, прикреплённого к медицинской организации, с целью раннего выявления туберкулёза, не реже 1 раза в 2 года. Обеспечить проведение по эпидемическим показаниям профилактических медицинских осмотров на туберкулёз (исследование мокроты) 1 раз в год у транспортабельных больных.
• Обеспечить наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения в эпидемических очагах пневмонии специалистами территориальной медицинской организации, а именно: вести учет контактных, проводить их наблюдение. Обеспечить регистрацию и учет случаев ОКИ в журнале учета инфекционных заболеваний. Обеспечить с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи медицинское наблюдение за пациентами непосредственно после введения вакцины в течение 30 мин. за пациентом. Обеспечить внесение сведений о выполненной профилактической прививке (название препарата, доза, срок годности, а по результатам наблюдения - характер реакции) в соответствующие учетные медицинские документы: в амбулаторные карты на взрослое население. Обеспечить в ФАП п.Ларьковка наличие журнала учёта профилактических прививок. Обеспечить наличие годового плана профилактических прививок на детское население.
• Производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг на рабочих местах с целью оценки влияния производства на здоровье работающих осуществлять в полном объеме, а именно: исследование дезинфицирующих средств.
• Обеспечить проведение специфическая профилактики дифтерии в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Обеспечить проведение специфической профилактики коклюша в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Обеспечить проведение иммунизация детей против полиомиелита в рамках национального календаря профилактических прививок. Обеспечить проведение иммунизации населения против кори в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Обеспечить с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи медицинское наблюдение за пациентами непосредственно после введения вакцины в течение 30 мин. за пациентом. Обеспечить внесение сведений о выполненной профилактической прививке (название препарата, доза, срок годности, а по результатам наблюдения - характер реакции) в соответствующие учетные медицинские документы: в амбулаторные карты детей и взрослых. Обеспечить в ФАП д. Поспелкова картотеку учетных прививочных форм на неработающее население. Обеспечить в ФАП д. Поспелкова наличие журнала учёта профилактических прививок. Обеспечить наличие в ФАП д. Поспелкова учетных форм профилактических прививок ф63 на взрослое население.
• Производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг на рабочих местах с целью оценки влияния производства на здоровье работающих осуществлять в полном объеме, а именно: исследование дезинфицирующих средств. Обеспечить светильниками общего освещения помещений, размещенные на потолке в приемной, хозяйственной комнате сплошными (закрытыми) рассеивателями.
• Обеспечить уровень бактериальной обсемененности воздушной среды не превышающий допустимый в процедурном кабинете ФАПа д. Морозково. Представить протокол лабораторных испытаний. Обеспечить на емкостях с рабочими растворами дезинфекционных средств в процедурном кабинете четкие надписи или этикетки с указанием средства и его концентрации. Обеспечить в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, работниками при выполнении своих трудовых обязанностей прохождение периодических профилактических медицинских осмотров, а именно: обследования оторинолариногологом фельдшером ФАПа Бутыгиной И.В., при регламентированной кратности 1 раз в год. Обеспечить специфическую профилактику дифтерии в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Обеспечить специфическую профилактику коклюша в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Обеспечить иммунизацию детей против полиомиелита в рамках национального календаря профилактических прививок. Обеспечить проведение иммунизации населения против кори в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
• Обеспечить с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи медицинское наблюдение за пациентом непосредственно после введения вакцины в течение 30 мин. за пациентом. Обеспечить внесение сведений о выполненной профилактической прививке (название препарата, доза, срок годности, а по результатам наблюдения - характер реакции) в соответствующие учетные медицинские документы: в амбулаторные карты детей, журнал учёта профилактических прививок. Обеспечить в ФАП д. Морозково наличие документов: - перечень объектов, где организуются профилактические прививки, расположенных на территории обслуживания лечебно-профилактической организации (по участкам, отделениям); - списки работающих по каждому объекту со сведениями о профилактических прививках (картотека учетных прививочных форм) и медицинских отводах (отказах) от прививок; - картотека учетных прививочных форм на неработающее население. Обеспечить наличие в ФАП д. Морозково наличие учетных форм профилактических прививок ф63 на взрослое население.
• Обеспечить проведение рентгенологических исследований осуществляется при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий труда с источниками ионизиирующих излучений санитарным правилам.
• Получить санитарно-эпидемиологическое заключение на деятельность бактериологической лаборатории ГБУЗ СО " Серовская городская больница" с патогенными биологическими агентами 3-4 групп патогенности. Обеспечить внутреннюю отделку помещений в соответствии с их функциональным назначением и гигиеническими нормативами. Поверхность пола, стен, потолка в лабораторных помещениях гладкую, без щелей, устойчивую к многократному действию моющих и дезинфицирующих средств: в санитарной комнате, средоварке, боксе, предбокснике, автоклавная, посевной, термальной комнате. Обеспечить использование в работе лаборатории приборы, оборудование и средства измерений аттестованые; средства измерения подвергать метрологическому контролю в установленные сроки. Обеспечить лабораторное оборудование и мебель в помещениях лаборатории (в коридоре заразной зоны, посевной, термальной, санитарной комнате, боксе, средоварке, автоклавной, моечной, ИФА,) гладкую, без шероховатостей и имеющую покрытие устойчивое к действию моющих и дезинфицирующих средств. Обеспечить поверхность столов без швов и трещин в ИФА, боксе, средоварке. Обеспечить помещения "заразной" зоны медицинской мебелью. Обеспечить ежегодный контроль защитной эффективности вентсистем. Обеспечить наличие боксов биологической безопасности II класса. Обеспечить ежегодный контроль защитной эффективности вентсистем. Обеспечить персонал средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве.
• Обеспечить проведение профилактических прививок для предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней сотрудникам медицинской организации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Обеспечить проведение в бактериологической лаборатории, по адресу г. Серов ул. Максима Горького 73а, стр 4, плановую профилактическую дезинфекцию по режимам, обеспечивающим гибель бактериальной микрофлоры.
• Обеспечить в буфетных на 1, 2 и 3 этажах косметический ремонт (побелка и покраска помещений, профилактический ремонт санитарно-технического и технологического оборудования) по мере необходимости и его покраску. Обеспечить комплексное благоустройство медицинской организации предупреждающее возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, соответствующее санитарно-эпидемиологическим требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 раздел 1 п.4.2, 6.2, 8.8, 11.14.
• Обеспечить в буфете посуду без трещин, сколов, отбитых краев, не деформированную, без поврежденной эмали. Обеспечить в моечных отделениях буфетной вывешенные инструкцию о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств. Обеспечить в буфетной обработку посуды (доски, ножи, емкости для хранения мучных кондитерских изделий) в следующей последовательности: механическое удаление пищи и мытье в первой мойке с обезжиривающими средствами, ополаскивание горячей водой - во второй мойке и просушивание посуды на специальных полках или решетках. Обеспечить маркировку каждой емкости с пищевыми продуктами с маркировочным ярлыком с указанием даты и часа изготовления, условий хранения и сроков годности. Обеспечить проведение профилактической дезинфекции в процедурном кабинете в соответствии с действующими методическими документами (инструкциями) на конкретное средство. Представить протокол лабораторных испытаний.
• Обеспечить поверхность стен, полов и потолков помещений гладкую, без дефектов, допускающую влажную уборку и устойчивую к обработке моющими и дезинфицирующими средствами: - на 3-ем этаже: в 4 палате, в 3 палате, во 2 палате, в комнате для матерей (в столовой), на лестничном пролёте, в техническом помещении; - на 1 этаже: в туалете для пациентов, в техническом помещении, в массажном кабинете, в плате №1; в коридоре первого этажа у буфетной и туалетной комнаты; - на 2 этаже - в кабинете УЗИ и кабинете ЛФК и массажа, в палате №7, №6, №5, №2, №3, №8 (у раковины), в коридоре 2-го этажа. Обеспечить нагревательными приборами с гладкой поверхностью, исключающую адсорбирование пыли и устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов: на 1 этаже палату №1 и №3 , техническое помещение; на 2 этаже: палату № 5; на 3 этаже палату № 4 палате, в техническое помещение. Обеспечить в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях медицинскую мебель. Наружную и внутреннюю поверхность медицинской мебели гладкую, выполненную из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: на 3 этаже в процедурном кабинете, в 4-ой палате, в 3-ей палате, во 2-ой палате, в комнате для матерей (в столовой); на 1-ом этаже в палате №1, в палате №4. в палате №3; на 2-ом этаже в палате №5, в палате №6, в палате №8, в процедурном кабинете, в физ. кабинете. При плановом поступлении на стационарное лечение пациенты и сопровождающие лица на догоспитальном этапе должны подвергаться профилактическому обследованию на кишечные инфекции. Детям, поступающим на стационарное лечение иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течении 21 дня до госпитализации. Обеспечить устранение текущих дефектов отделки незамедлительно: в комнате для матерей (в столовой); в туалете для пациентов; в техническом помещении; на 2 этаже в кабинете УЗИ и кабинете ЛФК и массажа; в техническом помещении.
• Обеспечить в комнате разведения молочных смесей хранение пищевой продукции с соблюдением срока годности, установленной изготовителем.
• Обеспечить в моечных отделениях буфетной инструкции о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств. Обеспечить в буфетной наличие воздушных разрывов не менее 20 мм от верха приёмной воронки в местах присоединения к канализационной сети. Обеспечить в буфетной обработку посуды (доски, ножи, емкости для хранения мучных кондитерских изделий) в следующей последовательности: механическое удаление пищи и мытье в первой мойке с обезжиривающими средствами, ополаскивание горячей водой - во второй мойке и просушивание посуды на специальных полках или решетках. Профилактические прививки для предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней сотрудникам медицинской организации проводить в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, а именно: - обеспечить наличие ревакцинации против дифтерии у кастелянши Постниковой Любовь Юрьевны, при регламентированной кратности 1 раз в 10 лет. Обеспечить сбор отходов класса А в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке, на расстоянии не менее чем в 25 метрах от здания педиатрического отделения. Обеспечить дезинфекцию многоразовых ёмкостей для сбора отходов класса Б ежедневно. Обеспечить перемещение медицинских отходов класса Б из подразделений в помещение для временного хранения медицинских отходов до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания.
• Обеспечить персонал средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве.
• Обеспечить обследование на Hbs Ag больных трихомониазом. Обеспечить флюорографическое обследование у лиц, проживающих совместно с беременными женщинами, если с момента предыдущего прошел 1 год и более к моменту родов. Обеспечить обследование на наличие anti-HCV больных трихомониазом. Обеспечить обследование на ВИЧ-инфекцию больных трихомониазом.
• Обеспечить светильники общего освещения помещений, размещенные на потолке в кабинете забора крови №20 сплошными (закрытыми) рассеивателями.
• Обеспечить уровень бактериальной обсемененности воздушной среды не превышающий допустимый в процедурном кабинете женской консультации. Представить протокол лабораторных испытаний.
• Обеспечить поверхность стен, полов и потолков помещений гладкую, без дефектов, допускающую влажную уборку и устойчивую к обработке моющими и дезинфицирующими средствами: в кабинете приёма акушера-гинеколога №1, в кабинете приёма акушера-гинеколога №11, в кабинете приёма акушера-гинеколога №12 , в кабинете приёма акушера-гинеколога №17, в кабинете №15 (УЗИ), в кабинете №16 (ЭКГ, КТГ), в кабинете №20 (забора крови), в кабинете приёма акушера-гинеколога №18, в кабинете №5 (дневной стационар) , в кабинете №7 в предоперационной, в коридоре, в кабинете заведующего.
• Обеспечить покрытие пола плотно прилегающее к основанию; швы, примыкающих друг к другу листов линолеума пропаянные: в кабинете приёма акушера-гинеколога №1, №17, №18, №5 (дневной стационар), в кабинете №16 (ЭКГ, УЗИ), в кабинете № 7 в предоперационной, в коридоре, в кабинете заведующего №2. Обеспечить в местах установки раковин отделку стен керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны: в кабинете приёма акушера-гинеколога №12 в кабинете приёма акушера-гинеколога №18. Обеспечить на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения в качестве резервного источника водоснабжения водонагревательное устройство в процедурном кабинете №6, кабинете №20 в кабинете забора крови. Обеспечить нагревательными приборами с гладкой поверхностью, исключающую адсорбирование пыли и устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов: кабинет забора крови № 20, кабинет №16 (КТГ), кабинет приёма акушера-гинеколога №18 .
• Обеспечить в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях медицинскую мебель. Наружную и внутреннюю поверхность медицинской мебели гладкую, выполненную из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: в процедурном кабинете дневного стационара, в кабинете заведующей № 2, в кабинете забора крови № 20, в кабинете для внутривенных вливаний дневного ста-ционара, в кабинете гинеколога № 11, в кабинете № 7 в предоперационной, в палате дневного стационара, в кабинете №9, кабинете №15 (УЗИ), кабинете №16 (ЭКГ, КТГ).
• Обеспечить на емкостях с рабочими растворами дезинфекционных средств чёткие надписями с указанием назначения раствора: в операционной. Обеспечить уборочный инвентарь четкой маркировкой или цветовым кодированием с учётом функционального назначения помещений и видов уборочных работ.
• Обеспечить персонал средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве. Обеспечить комплексное благоустройство медицинской организации, предусматривающее предупреждение возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и соответствующее санитарно-эпидемиологическим требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 раздел 1 п.4.2, 4.3, 4.6, 5.4, 6.2, 11.3.
• Обеспечить устранение текущих дефектов отделки незамедлительно: в кабинете приёма акушера-гинеколога №1, в кабинете гинеколога №11, в кабинете приёма акушера-гинеколога №12, в кабинете приёма акушера-гинеколога №17, в кабинете №15 (УЗИ) , в кабинете №16 (ЭКГ, КТГ), в кабинете №20 (забора крови) , в кабинете приёма акушера-гинеколога №18 , в кабинете №5 (дневной стационар), в кабинете №7 в предоперационной, в коридоре.